Прегабалин при позвоночной грыже

19.12.2014

Препарат прегабалин, широко назначаемей в США пациентам с болями в пояснице, не эффективен при болях, связанных со стенозом (сужением) позвоночного канала. Этот тип болей наиболее распространен у пожилых пациентов с хроническим болевым синдромом в нижней части спины. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.

Хроническая боль в спине — одна из наиболее частых причин, по которой пожилые люди обращаются к врачу. Эти боли нередко связаны со стенозом позвоночного канала, отмечает автор исследования Д. Маркман, доктор медицинских наук и директор программы Translational Pain Research Program в университете Рочестера.

Стеноз позвоночного канала является одним из показаний для операций на позвоночнике, сообщает ученый. Однако если операция невозможна либо пока не требуется, врачи вынуждены назначать лекарственные препараты, которые должны помочь пациентам в управлении болью. Альтернативой лекарствам опиоидной группы стали такие средства как габапентин и прегабалин. Вместе с тем, до сих пор не получено никаких доказательств того, что эти препараты эффективно решают поставленную задачу.

Прегабалин (Pregabalin), который продается компанией Pfizer под коммерческим названием «Лирика», одобрен для лечения хронических болей, возникающих при опоясывающем лишае, травмах спинного мозга, диабетической периферической нейропатии и фибромиалгии. Вместе с тем, лекарство часто назначают и для лечения хронических болей в пояснице, вызванных поясничным спинальным стенозом.

Стеноз позвоночного канала в поясничной области обусловлен сужением позвоночного канала, которое происходит вследствие дегенерации позвонков, межпозвонковых дисков, мышц и связок, формирующих позвоночный столб. Это приводит к компрессии нервных корешков, что закономерно инициирует боли, чувство покалывания и онемения в нижней части спины, ягодицах и нижних конечностях. Боль чаще всего беспокоит пациента, когда он находится в вертикальном положении и ходит. Но эти боли, как правило, уменьшаются при наклоне корпуса вперед. Вот почему мы нередко видим пожилых людей, передвигающихся, согнувшись, с тростью или ходунками.

Некоторое сужение позвоночного канала отмечается с возрастом у большинства людей, но при этом не всегда возникают боли. Если же стеноз выражен, тогда пациента мучают тяжелые боли, у человека уменьшается подвижность, снижается качество жизни. Чтобы устранить болевой синдром, используются обезболивающие, вводимые местно, а также эпидуральные инъекции стероидных препаратов.

При неэффективности медикаментозного лечения пациентам показана операция, в ходе которой удаляется часть кости либо межпозвоночного диска, чтобы освободить зажатые нервные корешки и тем самым убрать сам источник боли. Данная операция называется поясничной ламинэктомией. Хирургическое вмешательство наиболее часто проводится пациентам в возрасте старше 60 лет. Процедура признана эффективной и в большинстве случаев проходит успешно, однако боли обычно возвращаются через несколько лет. Некоторым пациентам по ряду причин оперативное лечение не показано. Поэтому вопрос об эффективном медикаментозном управлении болями в пояснице, вызванными стенозом позвоночного канала, остается открытым.

Врачи пытались расширить арсенал лекарств, используемых для лечения этого состояния. В итоге, согласно данным статистики, в настоящее время более 2/3 схем лечения болей, связанных со стенозом позвоночного канала, применяемых медицинскими специалистами, включают назначение таких препаратов, как прегабалин. Однако указанные средства не были утверждены FDA для назначения пациентам со стенозом позвоночного канала.

В новом исследовании ученые использовали новый подход к оценке эффективности лечения хронических болей в спине. В частности, учитывалось, что боли возникают при ходьбе или когда человек находится в вертикальном положении. Ученые попросили участников исследования, имеющих данный синдром, сообщать об интенсивности болей при ходьбе на беговой дорожке. Было обнаружено, что нет никакого значительного различия в уровнях боли, испытываемых участниками эксперимента, при ходьбе независимо от того принимали ли они болеутоляющее прегабалин или плацебо (таблетки-пустышки).

Учитывая стоимость препарата и возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме прегабалина, очень важно понимать эффективность данного лекарства. Исследование наглядно продемонстрировало отсутствие эффективности прегабалина для управления болями в спине, возникающими у пациентов с поясничным стенозом позвоночного канала при ходьбе.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Формы выпуска и состав

Прегабалин при позвоночной грыже

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читайте также: Грыжа у малыша монета

Желатиновые капсулы выпускаются дозировкой 25, 75, 150 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичную ячейку. Для дозировок 25, 75 и 150 миллиграмм в одной ячейке находится 14 капсул. Для дозировки 300 миллиграмм в ячейке находится 10 капсул. Ячейки упаковывают в картонную коробку. В редких случаях капсулы выпускаются в полимерной банке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В качестве дополнительных веществ применяют:

Молочную сахарозу;
Гидрированный крахмал;
Магниевую соль;
Титановые белила;
Красители;
Желатин;

Прегабалин-Рихтер производится в виде капсул по 25, 50, 75, 100, 150, 200 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичные блистеры. В одном блистере может находиться четырнадцать капсул. В одной бумажной коробке может находиться от одного до четырех блистеров. Стоимость препарата с минимальным количеством основного компонента равна 100 рублям и выше.

Моногидрат лактозы;
Крахмал из кукурузы;
Тальк;
Красители;
Титановые белила;
Желатин;

Прегабалин-Канон выпускается в капсулах по 50, 75, 100, 200 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичные ячейки. Ячейки находятся в бумажной коробке. В одной коробке может находиться 10, 14, 20, 28, 30, 40, 42 или 56 капсул. Цена на препарат варьируется в пределах 230-2100 рублей.

В качестве дополнительных веществ препарата Прегабалин-Канон применяют:

Крахмал из кукурузы;
Маннитол;
Стеариновую кислоту;
Тальк;
Титановые белила;
Желатин;
Красители;

Прегабалин-Зентива выпускается в капсулах по 50, 75, 150 и 300 миллиграмм. Капсулы упакованы в герметичные ячейки. Ячейки находятся в картонных коробках. Стоимость препарата составляет 200-2200 рублей.

В качестве дополнительных веществ препарата применяют:

Моногидрат лактозы;
Крахмал из кукурузы;
Тальк;
Оксид железа;
Титановые белила;
Желатин;
Красители;

Многообразие проявлений грыжи шейного отдела?

В зависимости от локализации грыжи признаки могут различаться. Учитывая то, на какое нервное окончание оказывает воздействие грыжа, место и характер проявления болевых ощущений и других неврологических симптомов можно подразделить на несколько групп.

При давлении на пятый нервный корешок (расположен между 4 и 5 позвонками, следующие корешки лежат, соответственно, на один позвонок ниже) могут появляться мышечная слабость, боль в плече и, главным образом, дельтовидной мышце. Измененной чувствительности при этом чаще не бывает.

Воздействие на шестой нервный корешок часто приводит к слабости мышц, которые ответственны за сгибание в локте (в основном бицепс) и разгибание запястья. В зоне большого пальца не редко отмечаются болезненность, чувства покалывания и онемения.

Для поражения седьмого корешка характерны те же симптомы в трицепсе (мышца, коротая находится в задней части плеча и отвечает за разгибание руки в локте) и разгибателях пальцев, а также болезненность и парестезии (онемение, покалывание) в нижней части тыла плеча и среднем пальце.

При вовлечении восьмого корешка появляется слабость при рукопожатии и наличие болевых ощущений и парестезий в мизинце.

Можно добавить, что рассмотренные симптомы являются самыми характерными, но учитывая индивидуальные анатомические особенности человека, они могут в разной степени меняться в каждом отдельно взятом случае.

Источник

Формы выпуска и состав

Прегабалин при позвоночной грыже

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Желатиновые капсулы выпускаются дозой 25, 75, 150 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичную ячейку. Для доз 25, 75 и 150 миллиграмм в одной ячейке находится 14 капсул. Для дозы 300 миллиграмм в ячейке (Ячейка — сота) находится 10 капсул. Ячейки упаковывают в картонную коробку. В редких вариантах капсулы выпускаются в полимерной банке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

В качестве доп веществ используют:

Молочную сахарозу;
Гидрированный крахмал;
Магниевую соль;
Титановые белила;
Красители;
Желатин;

Прегабалин-Рихтер делается в виде капсул по 25, 50, 75, 100, 150, 200 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичные блистеры. В одном блистере может находиться четырнадцать капсул. В одной картонной коробке может находиться от 1-го до 4 блистеров. Стоимость продукта с наименьшим количеством основного компонента равна 100 рублям и выше.

Моногидрат лактозы;
Крахмал из кукурузы;
Тальк;
Красители;
Титановые белила;
Желатин;

Прегабалин-Канон выпускается в капсулах (несущая оболочка чего-либо) по 50, 75, 100, 200 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичные ячейки. Ячейки находятся в картонной коробке. В одной коробке может находиться 10, 14, 20, 28, 30, 40, 42 или 56 капсул. Стоимость на продукт варьируется в пределах 230-2100 рублей.

В качестве доп веществ продукта Прегабалин-Канон используют:

Крахмал из кукурузы;
Маннитол;
Стеариновую кислоту;
Тальк;
Титановые белила;
Желатин;
Красители;

Прегабалин-Зентива выпускается в капсулах по 50, 75, 150 и 300 миллиграмм. Капсулы упакованы в герметичные ячейки. Ячейки находятся в картонных коробках (или ящик, — ёмкость (вместилище) в форме многогранника, чаще всего — прямоугольного параллелепипеда). Стоимость продукта (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) составляет 200-2200 рублей.

В качестве доп веществ продукта используют:

Моногидрат лактозы;
Крахмал из кукурузы;
Тальк;
Оксид железа;
Титановые белила;
Желатин;
Красители;

Формы выпуска и состав

Желатиновые капсулы выпускаются дозой 25, 75, 150 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичную ячейку. Для доз 25, 75 и 150 миллиграмм в одной ячейке находится 14 капсул. Для дозы 300 миллиграмм в ячейке находится 10 капсул. Ячейки упаковывают в картонную коробку. В редких вариантах капсулы выпускаются в полимерной банке.

В качестве доп веществ используют:

Молочную сахарозу;
Гидрированный крахмал;
Магниевую соль;
Титановые белила;
Красители;
Желатин;

Моногидрат лактозы;
Крахмал из кукурузы;
Тальк;
Красители;
Титановые белила;
Желатин;

Прегабалин-Канон выпускается в капсулах по 50, 75, 100, 200 и 300 миллиграмм (единица измерения массы, одна из семи основных единиц Международной системы единиц (СИ). Кроме того, является единицей массы и относится к числу основных единиц в системах МКС, МКСА, МКСК, МКСГ,). Они упакованы в герметичные ячейки. Ячейки находятся в картонной коробке. В одной коробке может находиться 10, 14, 20, 28, 30, 40, 42 или 56 капсул. Стоимость на продукт варьируется в пределах 230-2100 рублей.

В качестве доп веществ продукта Прегабалин-Канон используют:

Крахмал из кукурузы;
Маннитол;
Стеариновую кислоту;
Тальк;
Титановые белила;
Желатин;
Красители;

Прегабалин-Зентива выпускается в капсулах по 50, 75, 150 и 300 миллиграмм. Капсулы упакованы в герметичные ячейки. Ячейки находятся в картонных коробках. Стоимость продукта составляет 200-2200 рублей.

В качестве доп веществ продукта используют:

Моногидрат лактозы;
Крахмал из кукурузы;
Тальк;
Оксид железа;
Титановые белила;
Желатин;
Красители;

Лирика при грыже позвоночника

КАРБАМАЗЕПИН или ЛИРИКА: что лучше – отзывы, сопоставление, в чем разница, эффективность

Не понимаете что лучше ЛИРИКА или КАРБАМАЗЕПИН? Почитав отзывы о отданных продуктах на нашем веб-сайте, вам будет легче осознать в чем их разница и выбрать какой из продуктов лучше. Также, вы сможете ознакомиться с актуальными стоимостями на КАРБАМАЗЕПИН и ЛИРИКА.

Источник

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Применение при беременности и лактации

Поскольку не было проведено специальных медицинских исследований относительно влияния данного лекарства в период вынашивания плода, строго контролируемые рекомендации по этому поводу отсутствуют.

Женщины, возраст которых относится к репродуктивному, должны использовать в период терапии адекватные методы контрацепции.

Что касается периода грудного вскармливания, лучше поставить перед лечащим врачом вопрос о прекращении лактации, если необходимость приема Прегабалина выше, чем необходимость кормить ребенка именно грудным молоком. Данное действие объясняется тем, что процесс выведения средства с человеческим грудным молоком пока не было изучено.

Эксперименты проводились лишь на животных и по их результатам было определено, что репродуктивная функция подвергается токсическому воздействию на фоне приема данного лекарства. У крыс препарат способен выводиться с грудным молоком.

Адекватных данных о использовании Прегабалина беременными женщинами нет. В исследованиях на животных выявлено токсическое влияние препарата на репродуктивную функцию.

Поэтому при беременности Прегабалин можно применять только в случае, если польза для матери значительно выше возможных рисков для плода. В процессе лечения женщинам репродуктивного возраста следует пользоваться надежными методами контрацепции.

Поскольку Прегабалин выводится с грудным молоком, а безопасность его применения у новорожденных детей неизвестна, кормить грудью во время терапии препаратом не рекомендуется. Грудное вскармливание следует прекратить либо отменить терапию прегабалином.

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетическое взаимодействие Прегабалина с другими лекарственными препаратами/веществами маловероятно, поскольку он в основном выводится почками в неизменном виде, метаболизму подвергается минимально (менее 2% дозы выводится почками в виде метаболитов), in vitro метаболизм других лекарственных веществ не ингибирует, с белками плазмы не связывается.

Установленное взаимодействие:

карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, габапентин, ламотриджин, лоразепам, оксикодон, этанол: признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с Прегабалином не выявляют;
пероральные гипогликемические вещества, инсулин, диуретики, фенобарбитал, тиагабин, топирамат: на клиренс Прегабалина клинически значимо не влияют;
пероральные противозачаточные средства (норэтистерон/этинилэстрадиол): не меняется равновесная фармакокинетика обоих препаратов;
другие препараты, угнетающие ЦНС: возможно нарушение дыхания, вплоть до наступления комы;
оксикодон, лоразепам или этанол (при повторном применении): клинически значимого влияния на дыхание не оказывают; возможно Прегабалин усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызваных оксикодоном и усугубляет эффекты этанола и лоразепама.

Показания к применению

Прегабалин рекомендуется к применению для терапии у взрослых пациентов следующих заболеваний:

нейропатическая боль;
фибромиалгия;
генерализованное тревожное расстройство;
эпилепсия (в случае необходимости дополнительного лечения пациентов с парциальными судорожными припадками, с вторичной генерализацией или без).

Капсулы Прегабалин принимают внутрь, независимо от режима питания.

Рекомендованное дозирование: 150–600 мг в сутки, разделенные на 2–3 приема.

Терапия по показаниям:

нейропатическая боль: начальная суточная доза – 150 мг; через 3–7 дней, в зависимости от переносимости препарата и достигнутого результата, суточную дозу можно увеличить до 300 мг, а еще через 7 дней, если это будет необходимо, до максимальной суточной – 600 мг;
эпилепсия: начальная суточная доза – 150 мг; через 7 дней, в зависимости от переносимости препарата и достигнутого результата, суточную дозу можно увеличить до 300 мг, а еще через 7 дней, если это будет необходимо, до максимальной суточной – 600 мг;
фибромиалгия: начальная суточная доза – 150 мг принимается 2 раза в сутки по 75 мг; в зависимости от переносимости препарата и достигнутого результата, суточную дозу можно увеличить до 300 мг, принимаемых 2 раза в сутки по 150 мг; в случае отсутствия положительного результата суточную дозу увеличивают до 450 мг, принимаемых 2 раза в сутки по 225 мг, а еще через 7 дней, если это будет необходимо, до максимальной суточной – 600 мг; дополнительных преимуществ суточная доза 600 мг не дает, но переносится пациентами хуже;
генерализованное тревожное расстройство: начальная суточная доза – 150 мг; через 7 дней, в зависимости от переносимости препарата и достигнутого результата, суточную дозу можно увеличить до 300 мг, еще через 7 дней, если это будет необходимо, увеличить до 450 мг, а при отсутствии положительного терапевтического эффекта, спустя 7 дней, до максимальной суточной – 600 мг.

В процессе лечения необходимо регулярно оценивать целесообразность его продолжения. Если необходимо прекращение терапии Прегабалином, делать это рекомендуется постепенно, на протяжении минимум 7 дней.

При нарушении функции почек доза Прегабалина подбирается индивидуально, с учетом КК (клиренса креатинина), рассчитываемого по специальной формуле: КК (мл/мин) = [(140 − возраст в годах) × масса тела в кг]/ 72 × показатель сывороточного креатинина (мг/дл) (для женщин × 0,85).

Подбор дозы прегабалина (мг/сут) в зависимости от степени почечной недостаточности:

КК ≥60: стартовая доза – 150; максимальная доза – 600; кратность приема – 2–3 раза;
КК ≥30, но

Источник