При паховой грыже может ли быть недержание мочи
Причины паховой грыжи у мужчин
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Существует несколько факторов, которые способствуют возникновению паховой грыжи:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- тяжелая физическая нагрузка на организм (подразумевается, как тяжелая физическая работа, так и изнурительные спортивные тренировки в зале);
- проблемы с органами предстательной железы (в том числе и различные заболевания хронического характера);
- сильный, рецидивирующий кашель (не основная причина);
- частые запоры и проблемы с мочеиспусканием;
- закрытые травматические повреждения мышц брюшной стенки;
- аномалии в развитии внутренних органов;
- ослабление мышечных волокон.
Выпячивание внутренних органов доставляет массу беспокойства. При кашле и поднятии тяжестей образование увеличивается в объеме. Возникает резкая боль, дискомфорт.
Женщина также может столкнуться с ПГ, но организм представительниц прекрасного пола имеет разительные отличия. По этой причине у женщин паховая грыжа диагностируется реже. Но при попадании в область выпячивания яичника или маточных труб возникает болевой синдром, он носит ярко выраженный характер и усиливается в период менструации.
Другие факторы, способные привести к развитию ПГ:
- оперативные вмешательства, проведенные на органах малого таза;
- сидячий образ жизни;
- геморрой и заболевания органов ЖКТ.
Натужное мочеиспускание или проблемы с дефекацией могут привести к ослаблению мышечного дна. В результате, которого образуется грыжа с выпячиванием внутренних органов.
Когда в образование попадает часть внутреннего органа (чаще всего кишечника), болевой синдром усиливается, поскольку орган сдавливается, к нему нарушается приток крови.
Что такое паховая грыжа у мужчин
Паховая грыжа у мужчин — заболевание, характеризующееся выпячиванием внутренних органов, составляющих брюшную полость, через щелевидный промежуток в область паха. Грыжевой мешок может включать в себя мочевой пузырь, червеобразный отросток, большой сальник, часть слепой, сигмовидной и тонкой кишки.
Причины формирования подобного дефекта носят физиологический характер и не связаны с протеканием какого-либо заболевания. Например, провокаторами грыжи могут стать лишняя масса тела, поднятие тяжестей или травма живота.
Признаки паховой грыжи у мужчин, помимо возникновения характерного выпячивания, включают в себя боли, покалывание и дискомфорт в проблемной области, нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Диагностика не вызывает трудностей благодаря наличию специфических внешних проявлений. Процесс диагностирования основывается на тщательном физикальном осмотре и результатах инструментального обследования.
Лечение грыжи осуществляется преимущественно хирургическими методиками. Стоит отметить, что пациентам требуется длительное восстановление после операции. Консервативные способы лечения актуальны только для детей.
Показания и противопоказания к консервативному лечению
Стоит отметить, что безоперационное лечение не всегда приемлемо, существует ряд состояний, когда проведение операции необходимо, что подтверждает медицина.
Операция по удалению ПГ может потребоваться если:
- возникли серьезные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
- если грыжевой мешок находится в мошонке;
- если при ходьбе или выполнении привычных действий у больного возникает резкая боль в паху;
- если выпячивание значительно увеличилось в размерах.
Медицинская статистика свидетельствует о том, что женщина реже сталкивается с проблемой паховой грыжи, чем мужчина. У представителей сильного пола ПГ считается обычным явлением, в то время как у женщин это явление диагностируется крайне редко.
Паховая грыжа – зачастую расценивается врачами не как заболевание, а как признак патологии. Выпячивание может свидетельствовать о наличии проблем с мышечными волокнами, позвоночником.
Возможно, паховая грыжа не такая и редкая аномалия у мужчин, но с возрастом вероятность ее развития увеличивается. Все дело в том, что с годами ткани изнашиваются, теряют былую упругость. На фоне этого развивается деградация мышечных волокон.
Как проявляется паховая грыжа у женщин
У женщин с паховой грыжей произошел выход части или всего органа в область паха. В процесс чаще вовлекается петля толстого кишечника, но это могут быть и такие органы, как мочеточник, сальник, яичник, мочевой пузырь, маточные трубы. Крайне редко наблюдается выпячивание селезенки, что грозит ее разрывом.
Любая паховая грыжа у женщин дает симптомы болезненности и нарушения функции органов мочеполовой системы. Отличаются лишь период появления симптоматики и сопутствующие ей нарушения.
Основными признаками грыжи в паху у женщин будут:
- боль, усиливающая в период менструации;
- дискомфорт, боль внизу живота и в области поясницы;
- задержка мочеиспускания и стула;
- частые запоры, когда в грыжевом мешке находится часть кишки;
- режущие боли при мочеиспускании и после сна;
- тошнота, общее недомогание, головокружение.
Симптомы быстро нарастают и дополняются лихорадочным состоянием, когда происходит ущемление содержимого грыжевого мешка. Есть риск и других тяжелых состояний, все они опасны для здоровья и жизни.
Симптомы разных форм заболевания
Паховую грыжу у женщин классифицируют по следующим признакам:
- Прямая – приобретенная форма заболевания, дефект возникает из паховой ямки.
- Комбинированная – имеет несколько грыжевых мешков, которые состоят из разных органов, относится к сложным формам болезни, часто осложняется.
- Скользящая – отличается тем, что стенка грыжевого мешка образуется отдельным органом, который может свободно перемещаться, «соскальзывать».
- Рецидивная – повторная грыжа, появляется после операции в результате ошибок хирурга или по причине несоблюдения режима нагрузки после операции.
Чтобы понимать, как лечить дефект в отдельном случае, врач собирает анамнез, учитывает все симптомы и лечение подбирает только после проведения УЗИ и дополнительных исследований, если они потребуются.
Виды мочепузырной грыжи
Впервые подобную патологию диагностировали в 20-х годах прошлого столетия. По своему происхождению заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Появлению первого типа способствует слабость мышечных тканей внизу живота. Врожденный вариант может образоваться при опущении яичника в мошонку. В зависимости от места локации опухолевидного выпирания, грыжа делится на:
- паховую;
- бедренную;
- промежностную;
- грыжу белой линии живота (от солнечного сплетения до лобка);
- запирательную (выходящую через запирательный канал).
Паховые грыжи у мужчины и женщины.
Паховые выпячивания, затрагивающие мочевой пузырь, превалируют над остальными типами. По отношению к брюшине грыжа мочевого пузыря разделяется на 3 вида:
- внутрибрюшиная (истинная) — размещается в грыжевом мешке, покрытом брюшиной;
- околобрюшинная (скользящая) — грыжевой мешок лишь соприкасается с брюшиной;
- внебрюшинная — не имеющая контакта с брюшиной.
Внутрибрюшинный вид заболевания встречается реже всего. Большую часть случаев диагностируемой мочепузырной грыжи составляет околопузырный тип недуга. В свою очередь он делится на патологию с двойными грыжевыми воротами, обуславливающую нахождение в одном месте косой паховой грыжи и прямой грыжи с пузырем, а также на патологию с одиночными грыжевыми воротами, где мочевик лежит возле грыжевого мешка.
Зачастую внутри мочепузырных грыж формируются жировые ткани в форме жировиков либо в виде слоя, полностью покрывающего внутренние стенки грыжевого мешка. Это может мешать хирургам при операции. Поэтому стоит помнить, что мочевик может находиться совсем близко, и следует с осторожностью проводить операцию. Показателем наличия жировых тканей внутри грыжевого мешка считается сеткообразное строение мышечных тканей в грыжевой области.
Вернуться к оглавлению
Грыжа мочевика и мочеточника
Изредка вместе с мочевым пузырем встречается грыжа мочеточника. Такое случается при полном выпадении мочевика в паховую грыжу. В этом случае мочеточник находится сзади грыжевого мешка и напоминает белый шнурок, сообщающий почку с мочевым пузырем. При этом может наблюдаться расширение мочеточника (мегауретера). Медицине известны единичные случаи грыжи мочеточника без вовлечения мочевика.
Вернуться к оглавлению
Источник
Симптомы большой паховой грыжи
Во время увеличения паховой грыжи (или сокращенно — ПГр), ее приметы приобретают более явные проявления:
- Возникает дискомфорт во время ходьбы, снижается трудоспособность.
- Величина припухлости становится больше, грыжевое образование становится четко различимым.
- Грыжи очень больших размеров могут совсем скрыть половой орган, либо привести его к положению, отклоняющемуся в сторону, обратную грыжевому выпячиванию.
- В случае опущения ПГр в мошонку, со стороны образования яичко резко увеличится в своих размерах. При прощупывании мошонка имеет мягкую природу, а яичко пальпируется без затруднений, не путаясь с грыжевым выпячиванием. Данные признаки помогают разделить ПГр и водянку яичка. Когда возникает водянка, мошонка становится напряженной, а яичко не получается пальпировать отдельно.
Характеристики различных типов паховых грыж
В случае возникновения ПГр в большой грыжевой мешок могут попасть части мочевого пузыря или петлей кишечника, мочеточников, яичников или маточных труб. Признаки паховой грыжи различаются при выпирании каждого из этих органов.
Перечислим встречающиеся типы грыж.
Грыжевое выпирание образовано мочевым пузырем
Мочеиспускание в 2 захода — характерный признак нахождения мочевого пузыря в грыжевом мешке. Наполненный мочевой пузырь не генерирует позывов к опорожнению, однако возможность мочиться присутствует. Опорожненный мочевой пузырь посылает сигнал к мочеиспусканию, и тогда возможно отделение очередной порции мочи.
При грыже образованной органами мочевой системы присутствуют и другие характерные признаки:
- надобность занять определенную позицию для опорожнения мочевого пузыря;
- резкие боли во время мочеиспускания и частое мочеиспускание;
- уменьшение припухлости ПГр после туалета и последующее постепенный ее рост впоследствии.
Грыжевое выпирание образовано петлей кишечника
Появляются следующие проявления ПГр:
- вздувается живот;
- появляются боли в кишечнике;
- учащается и увеличивается объем отхождения газов;
- появляются запоры.
Попав в грыжевой мешок, у кишок нарушается нормальное функционирование, что может привести к возникновению острого аппендицита. Тогда больной почувствует острое общее ухудшение своего самочувствия: усиление болей, появление тошноты, увеличение температуры тела к 38 С, рост частоты сердечного пульса.
Грыжевое выпирание у женщин образовано яичником и маточной трубой
При этом сохраняются стандартные для ПГр признаки, такие как: наличие припухлости и приглушенных болей в районе образования. Но помимо них появляются четко проявляемые боли, начинающиеся в период менструации. Такие боли бывают тупыми или ноющими, но могут возникать и в виде схваток. По времени они протекают либо в течение полного времени месячных, либо проявляются первыми днями менструации.
Приметы ущемленной паховой грыжи
Наиболее серьезны эпизоды ущемления грыжи в так называемых грыжевых воротах. При этом остро нарушается кровоснабжение в той доле органа, которая оказалась в грыжевом мешке. При неоказании больному экстренной хирургической помощи, вероятны крайне тяжелые результаты: возникновение некроза (омертвения) областей кишки, может возникнуть непроходимость кишечника или образоваться каловый перитонит – тяжелые угрозы для жизни пациента.
Сигналы организма о формировании ущемления ПГр — выражается трансформацией характера и острым усилением боли. Часто ущемление бывает спровоцировано резким ростом внутрибрюшного давления.
Признаки ущемления кишки:
Острый болевой синдром, возникающий в зоне грыжи, резко распространяющийся по всему району живота.
В первое время возможно появление позывов к испражнению, с одновременным образованием слабого стула. Через какой-то период стул вовсе пропадает и одновременно кончается отхождение газов, однако все еще возможно возникновение безрезультатных позывов в туалет.
Характерный признак ущемленной ПГр – это то, что величина грыжевого выпирания ни при натуживании, ни при кашле не повышается, в различии с неущемленным состоянием.
Признаки ущемления яичника:
У мужчин в период ущемления паховой грыжи возможно развитие ишемического орхита (воспаление яичка) вследствие нарушенного кровоснабжения, проявлениями которого являются покраснения, болевой синдром и напряженное состояние мошонки со стороны образования.
При ущемлении яичника болевой синдром может быть умеренным, а общее состояние достаточно удовлетворительным, чтобы не обращаться за экстренной медицинской помощью.
Признаки ущемления кишечника:
Стремительное развитие тошноты и рвоты. При отсутствии медицинской помощи, рвота может стать постоянной.
Частые случаи повышения температуры тела, снижение артериального давления и учащение частоты сердечных сокращений. Без оперативного лечения возможен летальный исход.
Симптомы при ущемлении мочевого пузыря:
Вероятно формирование острой задержки мочеиспускания.
Источник
Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.
Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.
В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.
Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.
Причины возникновения
Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.
Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.
Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.
Предрасполагающие причины это:
- генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
- возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
- особенности телосложения;
- степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
- паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.
А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.
К таким факторам относят:
- тяжелый труд, спорт;
- запоры;
- затрудненное мочеиспускание;
- частый кашель.
И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.
Косая и прямая
Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.
- Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
- Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.
Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.
Пахово-мошоночная грыжа
Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.
Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.
Симптомы паховой грыжи у мужчин
В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.
Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.
Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.
Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.
Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:
- кровь в кале;
- невозможность сходить в туалет по большому;
- тошнота до рвоты;
- паховые боли;
- невправление выпадения даже лежа.
В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.
Последствия паховой грыжи, если не делать операцию
При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.
Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:
- воспаление грыжи или яичка;
- превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
- непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.
Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.
Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции
Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.
Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.
Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:
- При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
- Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
- В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы
Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.
Лечение паховой грыжи
Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).
К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.
Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.
Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:
- Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
- Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.
Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.
Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.
Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.
Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.
Сколько длится операция?
Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.
Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.
Реабилитация после операции
После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.
Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.
Источник