При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано

ГРЫЖИ

001.
К возникновению брюшных грыж предрасполагает
все, кроме:

а)
пожилого возраста

б)
прогрессирующего похудания

в)
особенностей строения передней брюшной
стенки в местах возникновения грыж

г)
заболеваний, вызывающих повышение
внутрибрюшного давления

д)
паралича нервов брюшной стенки

Правильный
ответ: г

002.
Нижней стенкой пахового канала является:

а)
поперечная фасция

б)
нижний край наружной косой мышцы живота

в)
жимбернатова связка

г)
паховая связка

д)
край подвздошной кости

Правильный
ответ: г

003.
Рихтеровским называется ущемление:

а)
пристеночное

б)
сигмовидной кишки в скользящей грыже

в)
желудка в диафрагмальной грыже

г)
Меккелева дивертикула

д)
червеобразного отростка

Правильный
ответ: а

004.
Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют
со всем, кроме:

а)
варикоцеле

б)
опухоли семенного канатика

в)
опухоли яичка

г)
гидроцеле

д)
аневризмы v. saphema magna

Правильный
ответ: д

005.
При ущемленной абдоминальной грыже
независимо от состояния больного
показано:

а)
спазмолитики и теплая ванна

б)
наблюдение

в)
антибиотики и строгий постельный режим

г)
обзорная рентгенография брюшной полости

д)
экстренная операция

Правильный
ответ: д

006.
При ущемлении грыжи у больного с острым
инфарктом миокарда показано:

а)
наблюдение, холод на живот

б)
вправление грыжи

в)
введение спазмолитиков

г)
положение Тренделенбурга

д)
экстренная операция

Правильный
ответ: д

007.
Наличие яичка в грыжевом мешке характерно
для грыжи:

а)
скользящей

б)
ущемленной

в)
бедренной

г)
врожденной

д)
косой паховой

Правильный
ответ: г

008.
Прямую паховую грыжу характеризует
слабость стенки:

а)
задней

б)
верхней

в)
передней

г)
нижней

д)
всех стенок

Правильный
ответ: а

009.
Ущемленную бедренную грыжу необходимо
дифференцировать:

а)
с ущемленной паховой грыжей

б)
с острым тромбофлебитом варикозного
узла в области овальной ямки

в)
с острым лимфаденитом

г)
со всеми заболеваниями

Правильный
ответ: г

010.
Невправляемость грыжи является
следствием:

а)
спаек между вышедшими в грыжевой мешок
органами и стенкой мешка

б)
спаек между вышедшими в грыжевой мешок
петлями кишечника

в)
рубцового процесса в подкожной клетчатке

г)
несоответствия вышедших в грыжевой
мешок органов размеру грыжевых ворот

д)
всего перечисленного

Правильный
ответ: а

011.
Метод, облегчающим дифференцировку
пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка:

а)
пункция

б)
аускультация

в)
экстренная операция

г)
трансиллюминация

д)
пальпация

Правильный
ответ: г

012.
Первоочередным мероприятием при
ущемленной паховой грыже является:

а)
теплая ванна

б)
вправление грыжи

в)
экстренная операция

г)
спазмолитики для облегчения вправления
грыжи

д)
анальгетики перед вправлением грыжи

Правильный
ответ: в

013.
Для ущемления грыжи не характерно
наличие:

а)
резких болей в области грыжи

б)
внезапного развития заболевания

в)
положительного кашлевого толчка

г)
быстрого развития разлитого перитонита

д)
невправимости грыжи

Правильный
ответ: в

014.
Бедренную грыжу дифференцируют со всеми
заболеваниями, кроме:

а)
холодного натечника

б)
паховой грыжи

в)
липомы

г)
кисты бартолиниевой железы

д)
варикозного узла

Правильный
ответ: г

015.
Для послеоперационной вентральной
грыжи характерно все, кроме:

а)
частая невправимость

б)
широкие грыжевые ворота

в)
плотные края грыжевых ворот

г)
склонность к ущемлению

д)
отсутствие тенденции к увеличению

Правильный
ответ: д

016.
Грыжевой мешок врожденной грыжи
образован:

а)
париетальной брюшиной

б)
брыжейкой кишки

в)
влагалищным отростком брюшины

г)
висцеральной брюшиной

д)
поперечной фасцией

Правильный
ответ: в

017.
При сочетании аденомы предстательной
железы и паховой грыжи, требующих
хирургического лечения, показано:

а)
наблюдение

б)
аденомэктомия, потом грыжесечение

в)
консервативное лечение

г)
грыжесечение, потом аденомэктомия

д)
применение бандажа

Правильный
ответ: б

018.
Отдифференцировать бедренную грыжу от
варикозного узла овальной ямки позволяют:

а)
восходящая функциональная флебография

б)
аускультация (дующий шум при кашле) и
пальпаторное определение обратной
волны крови при кашле

в)
пункция узла

г)
термография

д)
рентгенография

Правильный
ответ: б

019.
Основным признаком скользящей грыжи
является:

а)
легкая вправляемость

б)
врожденная природа

в)
одной из стенок грыжевого мешка является
орган брюшной полости, частично покрытый
брюшиной

г)
проникновение между мышцами и апоневрозом

д)
все перечисленное верно

Правильный
ответ: в

020.
Показанием к экстренной операции при
самопроизвольном вправлении ущемленной
грыжи является:

а)
наличие грыжевого выпячивания

б)
появление перитонеальных признаков

в)
повышение температуры

г)
дизурические явления

д)
сам факт самопроизвольного вправления

Правильный
ответ: б

021.
Чаще всего в образовании скользящей
грыжи участвуют:

а)
тощая и подвздошная кишка

б)
сигмовидная и нисходящая кишка

в)
слепая кишка и мочевой пузырь

г)
сальник

д)
жировые подвески ободочной кишки

Правильный
ответ: в

022.
Больному с ущемленной грыжей перед
операцией проводят:

а)
паранефральную блокаду

б)
очистительную клизму

в)
блокаду семенного канатика

г)
бритье области операции

д)
промывание желудка

Правильный
ответ: г

023.
Тимпанический звук над грыжевым
выпячиванием позволяет заподозрить
ущемление:

а)
большого сальника

б)
мочевого пузыря

в)
семенного канатика

г)
петли кишечника

д)
червеобразного отростка

Правильный
ответ: г

024.
Отличить пахово-мошоночную грыжу от
водянки оболочек яичка позволяет:

а)
осмотр

б)
диафаноскопия

в)
рентгеноскопия

г)
УЗИ

д)
перкуссия

Правильный
ответ: б

025.
При лечении пупочных грыж у детей
используется пластика:

а)
по Сапежко

б)
по Лексеру

в)
по Мейо

г)
по Мартынову

д)
по Крымову

Правильный
ответ: б

026.
Верхняя часть скарпова треугольника
отграничена:

а)
портняжной мышцей

б)
гребешковой фасцией

в)
паховой связкой

г)
лакунарной связкой

д)
жимбернатовой связкой

Правильный
ответ: в

027.
При флегмоне грыжевого мешка операцию
начинают:

а)
со вскрытия флегмоны

б)
со срединной лапаротомии

в)
с выделения грыжевого мешка из окружающих
тканей

г)
с пункции грыжевого мешка

д)
с одновременной операции из двух доступов

Правильный
ответ: б

028.
При резекции приводящего отдела
ущемленной кишки отступают:

а)
на 30-40 см

б)
на 20-25 см

в)
на 10-20 см

г)
на 5-10 см

д)
на 2-3 см

Правильный
ответ: а

029.
О жизнеспособности ущемленной кишки
говорит:

а)
отсутствие выпота в брюшной полости

б)
наличие в просвете кишки жидкости

в)
состояние отводящей петли кишки

г)
состояние приводящей петли кишки

д)
наличие перистальтики кишки

Правильный
ответ: д

030.
Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

а)
большой сальник

б)
тонкая кишка

в)
толстая кишка

г)
мочевой пузырь

д)
околопузырная клетчатка

Правильный
ответ: б

031.
Органы, могущие быть стенкой грыжевого
мешка при скользящей паховой грыже
справа?

а)
тонкая кишка

б)
правая почка

в)
мочевой пузырь или слепая кишка

г)
сигмовидная кишка

д)
левый яичник с маточной трубой

Правильный
ответ: в

032.
Бедренную грыжу необходимо дифференцировать
со всеми перечисленными заболеваниями,
кроме:

а)
кисты правого яичника

б)
бедренного лимфаденита

в)
аневризмы бедренной артерии

г)
тромбофлебита в устье большой подкожной
вены бедра

Правильный
ответ: а

033.
Вид острой кишечной непроходимости,
вызывающий ретроградное ущемление
тонкой кишки?

а)
спаечную

б)
функциональную

в)
обтурационную

г)
странгуляционную

д)
смешанную (обтурация + странгуляция)

Правильный
ответ: д

034.
Для ущемленной паховой грыжи характерны
все перечисленные признаки, кроме:

а)
внезапной боли в области грыжевого
выпячивания

б)
невправимости грыжи

в)
флегмоны грыжевого мешка

г)
(+) симптома «кашлевого толчка»

Правильный
ответ: г

035.
Больной с ущемленной паховой грыжей,
вызвал терапевта на дом. Давность
ущемления 10 часов. Имеются признаки
кишечной непроходимости, гиперемия
кожи над грыжевым выпячиванием. Действия
врача?

а)
вправление грыжи

б)
вправление грыжи после инъекции
наркотиков

в)
холод на область грыжи, анальгетики,
антибиотики

г)
экстренная госпитализация в хирургический
стационар

д)
направление на консультацию к хирургу

Правильный
ответ: г

036.
Что рекомендовать больному 80 лет без
грубой соматической патологии при
частых ущемлениях пахово-мошоночной
грыжи?

а)
консервативное лечение, направленное
на регуляцию стула

б)
экстренную операцию-грыжесечение

в)
плановую операцию после амбулаторного
обследования

г)
госпитализацию, наблюдение в хирургическом
отделении

д)
ношение суспензория

Правильный
ответ: в

037.
Больной с ущемленной пахово-мошоночной
грыжей поступил на 3 сутки от начала
заболевания. Температура до 39°С,
гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого
мешка. Какое осложнение наблюдается у
больного?

а)
острая кишечная непроходимость

б)
фуникулит

в)
флегмона грыжевого мешка

г)
острый орхит

д)
водянка яичка

Правильный
ответ: в

038.
Для чего пожилым больным с грыжами белой
линии живота перед операцией обследовать
желудок?

а)
для определения характера органа в
грыжевом мешке

б)
для выявления размеров грыжевых ворот

в)
для выявления язвенной болезни

г)
для исключения опухоли желудка

д)
для исключения гастростаза

Правильный
ответ: г

039.
Возникновению брюшных грыж способствует
все перечисленное, кроме:

а)
курения

б)
внезапного похудания

в)
особенностей анатомического строения
передней брюшной стенки

г)
заболеваний, повышающих внутрибрюшное
давление

д)
тяжелой работы

Правильный
ответ: а

040.
У больного 70 лет левосторонняя косая
паховая грыжа со склонностью к ущемлению.
Имеется аденома предстательной железы
с нарушением мочеиспускания. Рекомендации?

а)
ношение постоянно бандажа

б)
экстренная операция при очередном
ущемлении

в)
оперативное лечение при быстром
увеличении размеров грыжи

г)
плановая операция, после осмотра уролога
и коррекции нарушений мочеиспускания

д)
одновременное грыжесечение и удаление
аденомы

Правильный
ответ: г

041.
У больного 40 лет через год после операции
по поводу правосторонней паховой грыжи
вновь появилось грыжевое выпячивание.
Ваши действия?

а)
наблюдение, операция при ущемлении
грыжи

б)
оперировать при прогрессирующем
увеличении грыжи

в)
наблюдение, операция если будет
пахово-мошоночная грыжа

г)
плановая операция до развития осложнений
или увеличения грыжи

д)
ношение бандажа

Правильный
ответ: г

042.
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

а)
у мужчин

б)
у женщин

в)
у подростков

г)
в пожилом возрасте у мужчин

Правильный
ответ: б

043.
При каких грыжах грыжевой мешок чаще
бывает многокамерным, с дополнительными
перегородками, карманами, кистами?

а)
паховых

б)
бедренных

в)
пупочных

г)
белой линии живота

д)
послеоперационных вентральных

Правильный
ответ: д

044.
Укажите характерные симптомы ущемления
в грыже мочевого пузыря:

а)
боли в области грыжевого выпячивания

б)
тенезмы

в)
задержка стула и газов

г)
дизурия, гематурия

д)
диспепсия

Правильный
ответ: г

045.
При левосторонней пахово-мошоночной
грыже и постоянном ношении бандажа
возможны следующие осложнения, кроме:

а)
превращение вправляемой грыжи в
неправляемую

б)
ущемление

в)
трофические язвы

г)
травматизация брюшной стенки

д)
лимфостаз

Правильный
ответ: д

046.
Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка.
все, кроме:

а)
прямых паховых

б)
эмбриональных пупочных

в)
скользящих

г)
ложных травматических

Правильный
ответ: а

047.
При каких формах грыж грыжевой мешок
находится в семенном канатике?

а)
прямых паховых

б)
врожденных и приобретенных косых,
редицивных паховых

в)
послеоперационных

г)
Спигелевой линии

д)
паховых грыжах у женщин

Правильный
ответ: б

048.
Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

а)
ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка

б)
ущемление перекрученной сигмовидной
кишки

в)
ущемление желудка в диафрагмальной
грыже

г)
любое пристеночное ущемление кишки

д)
ущемление Меккелева дивертикула в
паховой грыже

Правильный
ответ: г

049.
Больная с избыточным весом и гиперстеническим
телосложениеми поступила для оперативного
лечения послеоперационной вентральной
грыжи. Грыжа 25´30
см, вправимая. Методы предоперационного
обследования:

а)
стандартное обследование (общий анализ
крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор,
сахар крови)

б)
стандартное обследование + спирометрия

в)
никаких дополнительно методов обследования
не требуется

г)
рентгеноскопия желудка + спирометрия
+ стандартное обследование

д)
рентгеноскопия желудка + спирометрия
+ стандартное обследование + ношение
бандажа при вправленной грыже

Правильный
ответ: д

050.
Какой из факторов определяет абсолютные
показания к операции при самопроизвольно
вправившейся ущемленной грыже?

а)
наличие симптомов ущемления

б)
сроки с момента ущемления

в)
сопутствующие заболевания

г)
пол и возраст больного

д)
неполноценное обследование больного

Правильный
ответ: а

051.
Оптимальный метод оперативного лечения
паховой грыжи у мальчиков 4-5 л:

а)
грыжесечение с обработкой брюшинной
воронки в поверхностном паховом кольце
без апоневротической пластики и
оставлением дистального участка
гры-жевого мешка на месте

б)
грыжепластика с укреплением передней
стенки пахового канала (по Черни-Краснобаеву,
Мартынову, Жирару со швами по Кимбаровскому
и простая ампутация грыжевого мешка

в)
грыжепластика с укреплением задней
стенки пахового канала (по Бассини,
Постемскому)

Правильный
ответ: а

052.
Наиболее частым осложнением при
использовании обычных (классических)
методов грыжепластики при паховой грыжи
у мальчика является:

а)
рецидив грыжи

б)
высокое стояние яичка, его атрофия

в)
приобретенный крипторхизм

г)
отсутствие рефлекса кремастерной мышцы

д)
болевой синдром

Правильный
ответ: в

053.
Основной особенностью грыжесечения у
девочек является:

а)
использование косметических швов

б)
зашивание поверхностного пахового
кольца и пахового канала наглухо

в)
выделение и сохранение круглой связки
матки, восстановление анатомической
целостности структур паховой области

г)
использование кетгутового материала

д)
операционный разрез по кожной складке

Правильный
ответ: в

054.
У ребенка в возрасте 1.5 лет обнаружена
пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот
1х1см. Ему необходимы:

а)
наложение пелота

б)
лейкопластырная повязка

в)
оперативное вмешательство

г)
массаж передней стенки живота, ЛФК

д)
динамическое наблюдение

Правильный
ответ: в

055.
Причиной постоянных жгучих болей,
появляющихся иногда после опера-ции
грыжесечения, является вовлечение в
рубец:

а)
бедренного нерва

б)
подвздошноподчревного нерва

в)
подвздошнопахового нерва

Правильный
ответ: в

056.
Диагноз скользящей грыжи устанавливается
по данным:

а)
цистоскопии

б)
цистографии

в)
экскреторной урографии

г)
лапароскопии

д)
операции

Правильный
ответ: г

057.
При ущемленной грыже в отличие от
неущемленной во время операции необходимо:

а)
вначале рассечь ущемляющее кольцо

б)
вначале рассечь грыжевой мешок

в)
можно делать то и другое с последующей
пластикой грыжевых ворот

г)
выполнить резекцию ущемленных образований
(кишки, сальник)

д)
сделать лапаротомию

Правильный
ответ: б

058.
При самопроизвольном вправлении
ущемленной грыжи тактика хирурга:

а)
лапаротомия с ревизией органов брюшной
полости

б)
тщательное наблюдение за больным в
условиях стационара

в)
поставить очистительную клизму

г)
возможность отпустить больного домой
с повторным осмотром

Правильный
ответ: б

059.
При ущемлении грыжи у пожилого больного,
недавно перенесшего инфаркт миокарда,
тактика предусматривает:

а)
вправление грыжи

б)
назначение анальгетиков и спазмолитиков

в)
назначение наркотиков

г)
немедленную операцию с одновременной
кардиальной терапией

д)
проведение кардиальной терапии, не
обращая внимания на ущемление гры-жи

Правильный
ответ: а

060.
Для хирургического лечения прямой
паховой грыжи целесообразна операция:

а)
Бассини и Постемского

б)
Мартынова

в)
Жирара-Спасокукоцкого

г)
Руджи-Парлавеччо

д)
Ру

Правильный
ответ: а

061.
При выявлении нежизнеспособной петли
кишки во время операции грыже-сечения
отводящий отрезок кишки должен быть
резецирован, отступя от види-мой границы
некроза на расстояние:

а)
5-10 см

б)
15-20 см

в)
25-30 см

г)
35-40 см

д)
45-50 см

Правильный
ответ: б

062.
При поступлении больной с подозрением
на Рихтеровское ущемление необходимо:

а)
наблюдение в течение 1-2 часов для
уточнения диагноза, а затем операцию

б)
выполнение срочной операции

в)
наблюдение

г)
консервативное лечение

д)
вправление грыжи

Правильный
ответ: а

063.
Паховую грыжу следует дифференцировать:

а)
с водянкой яичка

б)
с паховым лимфаденитом

в)
с варикозным расширением вен семенного
канатика

г)
с водянкой семенного канатика

д)
со всем перечисленным

Правильный
ответ: д

064.
Ущемленную бедренную грыжу необходимо
дифференцировать:

а)
с липомой

б)
с холодным натечником

в)
с ущемленной паховой грыжей

г)
острым тромбофлебитом варикозного узла
в области наружного отверстия бедренного
канала

д)
со всем перечисленным

Правильный
ответ: б

065.
Бедренные грыжи чаще встречаются:

а)
у мужчин пожилого возраста

б)
у многорожавших женщин

в)
у женщин нерожавших

г)
у юношей

д)
у детей

Правильный
ответ: б

066.
К образованию послеоперационной грыжи
предрасполагают:

а)
раневая инфекция

б)
послеоперационный парез

в)
неправильная техника ушивания раны

г)
верно все

Правильный
ответ: г

067.
При пупочной грыже после удаления
грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают
кисетным шелковым швом, наложенным
вокруг пупочного кольца. Эта методика
операции:

а)
по Мейо

б)
по Лекснеру

в)
по Сапежко

г)
по Кину

д)
по Терье-Черни

Правильный
ответ: б

068.
Во время операции грыжесечения по поводу
паховой грыжи возможны осложнения:

а)
повреждения сосудов

б)
ранение нервов брюшной стенки

в)
пересечение семявыводящего протока

г)
ранение кишки и мочевого пузыря

д)
верно все перечисленное

Правильный
ответ: д

069.
К грыжам, требующим первоочередной
профилактической операции в связи с
частыми ущемлениями, относятся:

а)
бедренные

б)
косые паховые

в)
пупочные

г)
грыжи белой линии живота

д)
прямые паховые

Правильный
ответ: а

070.
Во время операции по поводу ущемленной
паховой грыжи содержимого в грыжевом
мешке не обнаружено. Стенки мешка
гиперемированы, из брюшной полости
поступает серозно-гнойный выпот. Действия
хирурга

а)
типичное грыжесечние с пластикой
пахового канала

б)
дренирование брюшной полости через
грыжевой мешок, без пластики гры-жевых
ворот

в)
грыжесечение с пластикой + микроирригатор
через отдельный прокол брюшной стенки

г)
срединная лапаротомия, ревизия брюшной
полости

д)
расширить доступ через грыжевой мешок
для ревизии брюшной полости

Правильный
ответ: г