Признаки и лечение грыжи в поясничном отделе
Медиальный отдел поясницы больше остальных подвержен патологическим изменениям
Дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков – грыжи, являются III стадией развития остеохондроза. В силу физиологически обусловленной, большей, чем на грудной и шейный отдел позвоночника, нагрузки на поясницу, в связи с улучшением качества жизни и резким ограничением физической активности, а также из-за неизбежного старения, остеохондроз рано или поздно возникнет у каждого, см также препараты для лечения остеохондроза.
Именно поэтому важно знать, как проявляет себя грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы и признаки, потому, что на первых стадиях прогресс деградации дисков ещё можно остановить. Фото и видео в этой статье помогут разобраться каковы симптомы и лечение позвоночной грыжи поясничного отдела.
Статистика локализации грыжевых патологий в поясничном отделе
Расположение и нумерация межпозвоночных дисков поясницы
Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые пронумерованы сверху вниз под литерой L. Помимо поражения дисков, расположенных непосредственно между ними, к поясничным «грыжевым выпадениям» также относят грыжи в переходах между грудным отделами позвоночника (Th) и поясничным, поясничным и крестцовым (S) отделами спины.
Международная статистика поясничных грыж выглядит следующим образом.
| Локализация грыжи | Частота заболевания (в %) |
| Th12-L1 (грудопоясничная) | 1 |
| L1-L2 | 1 |
| L2-L3 | 3 |
| L3-L4 | 8 |
| L4-L5 | 62 |
| L5-S1 (пояснично-крестцовая) | 25 |
Грыжевые выпячивания и разрывы дисков верхних (латеральных) отделов поясницы могут диагностироваться даже у молодёжи и подростков, поскольку являются следствием чрезмерной нагрузки в неестественной позе, прямых ударов, «хлыстовых» травм во время транспортных аварий.
При этом следует помнить, что патология и симптомы грыжи поясничной области проявятся не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет.
К сведению. За последнее время возрастной ценз пациентов, у которых есть симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника, значительно «помолодел» – с 45-55 лет до 20-40 лет. Это цена за малоподвижный образ жизни или увлечение экстремальными, высоко травмоопасными видами спорта и развлечений.
Симптоматическая картина
Стадии патологических изменений в межпозвоночных дисках
Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела зависят от места её конкретного расположения, характеристики и степени поражения диска, вектора направленности выпячивания. Однако разновидности выпячивания поясничных дисков, в большинстве случаев, типичны, поэтому рассмотрим именно характерные симптомы грыжи в пояснице.
Грудопоясничная грыжа Th12-L1
При этой, редко встречающейся, грыжевой патологии показано носить полужёсткий ортез
В большинстве случаев опасность для здоровья представляют задние грыжевые выпячивания диска Th12-L1.
Они бывают трёх типов, для которых характерны следующие признаки:
- онемение, покалывание и первичный болевой синдром в области грудопоясничного перехода постепенно распространяется по бокам в область паха, и напоминает картину заболеваний почек или яичников;
- для форминального типа грыжи характерен особо острый, локальный болевой синдром, гипертонус близлежащих мышечных групп и отёчность, поскольку ущемляются нервные корешки;
- при медиальных и парамедиальных разновидностях диск выпячивается в просвет позвоночного канала, поэтому нарушается иннервация, возникает дискомфорт и происходит потеря чувствительности в области, расположенной ниже поясницы.
Внимание! При выявлении грудопоясничной грыжи к её лечению надо отнестись очень серьёзно. Грыжа Th12-L1 может передавить крупную артерию, которая снабжает кислородом нижний отдел спинного мозга, что повлечет развитие инфаркта спинного мозга и вызовет паралич нижних конечностей.
Латеральные грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4
На снимке – грыжевое выпячивание L3-L4
Для данных патологий, расположенных в верхнем отделе поясницы, присущи следующие симптомы и признаки:
- Первичные – онемение, покалывание, дискомфорт и боль в области поражённого диска.
- Вторичные – 75% больных не может наклонится в сторону поражения, поскольку такое движение блокируется возникновением острого болевого синдрома. Снижается чувствительность кожи в проекции поражённого диска. Появляются болевые ощущения и парестезии на передней поверхности бедра.
- Отдалённые – «Поражённую» ногу сложно поднять прямой, не сгибая в колене. Она слабеет, что особенно чувствуется при подъёмах по лестнице. Возможна атрофия мышечных волокон квадрицепса. У половины пациентов ослаблен или отсутствует коленный рефлекс.
Важно! Диагностика латеральных поясничных грыжевых изменений с помощью обычной рентгенографии и миелографии крайне затруднена. В 85-90% случаев врач просто их не видит. При характерных симптомах инструкция требует прохождения обследований на компьютерном (КТ) и/или магниторезонансном (МРТ) томографах.
Медиальная поясничная грыжа L4-L5
Межпозвоночный диск L4-L5 подвержен дегенерации больше, чем все остальные
Для локализации L4-L5 присущи следующие симптомы грыжи поясничного отдела:
- Болевой синдром в пояснице. Характер боли может быть различен – тяжесть, выкручивание, дёрганье, прострелы, будто пробивает током. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать иногда. Они могут быть слабыми или сильными, при чём настолько, что больной вынужден искать и соблюдать позу, при которой наступает временное облегчение.
- Нарушение чувствительности. Онемение, покалывание, бегание мурашек возникает в месте развития болевых ощущений. В этой зоне температура кожного покрова может как подниматься, так и опускаться. У некоторых пациентов поясница начинает чрезмерно потеть или наоборот, кожа становится слишком сухой и зудит.
- Корешковый синдром. По прошествии времени боль из поясничной области начинает распространяться на крестец, ягодицу, боковую часть бедра, и через середину голени к большому пальцу ноги. Боль ниже колена указывает на грыжу больших размеров, которая значительно сдавливает спинномозговой корешок.
- Неврологический симптом – слабость разгибания стопы. Больной не может стоять на пятках без опоры рукой о стену или стул, а ставши в это положение стопы оказываются подняты на разную высоту. Кроме этого пациенту сложно вытянуть или шевелить большим пальцем, вовлечённой в патологию ноги, возможен болевой синдром на подъёме стопы.
На заметку. При выполнении хирургических операций по удалению поясничных выпячиваний и остатков «хвостов» разорвавшегося диска, повредить спинной мозг невозможно, поскольку он заканчивается возле первого поясничного позвонка.
Пояснично-крестцовая грыжа
Патология расположена между последним поясничным и первым крестцовым позвонком
Для локализации L5-S1 характерны такие симптомы поясничной грыжи позвоночника:
- проявления болевых ощущений и возможные нарушения чувствительности в области поясницы схожи с признаками грыжи L4-L5;
- боль из поясницы начинает иррадиировать через крестец, ягодицу, боковую поверхность бедра и голени к мизинцу или в пятку;
- со временем снижается или полностью исчезает рефлекс ахиллова сухожилия;
- развивается слабость сгибателя стопы – пациент не может встать на поражённой ноге на полупальцы.
Уточнение диагноза происходит только после выполнения инструментальных обследований патологических изменений. На сегодняшний момент лучший метод – это МРТ.
Стандарты лечения
Главные методы лечения грыжи – ЛФК-гимнастика, специальные занятия в воде, плавание
На стадии появления межпозвоночных грыж, «заставить» регрессировать остеохондроз уже невозможно. Комплексная консервативная терапия направлена на остановку или торможение дегенеративно-дистрофических процессов.
В неё входят:
- Подбор медикаментов – для снятия болевого синдрома, помощь в восстановлении поверхности суставных хрящей.
- Лечебный массаж, иглоукалывание, электрофорез – для снятия отёчности и мышечного гипертонуса.
- Лечебная гимнастика, дозированное плавание при грыже – для улучшения обмена веществ и увеличения кровоснабжения глубоких постуральных мышечных волокон.
Если в течение полугода консервативное лечение не даёт значимых положительных результатов, то для предотвращения тяжёлой инвалидности больному предлагается удалить поражённый диск частично или полностью.
Внимание! Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение, – не зависят от её размеров. Показанием к оперативному вмешательству является анализ величины сужения позвоночного канала и расположения выпячивания по отношению к спинномозговому корешку, наличие и количество разрывов диска, многих других факторов.
Поясничные, впрочем, как и все остальные, межпозвоночные грыжи «лечатся» долго и требуют ежедневных усилий. Некоторые пациенты пытаются облегчить и ускорить этот процесс лечась народными способами и к костоправам, другим «100%-исцеляющим специалистам».
Прежде чем сделать такие отчаянные шаги, вспомните – лечение грыжи у непрофессионалов может закончится глубокой инвалидностью.
Источник
Появление первых признаков опасного заболевания не всегда можно заметить сразу. Боль будет нарастать, без лечения межпозвоночный диск продолжит деформироваться, поэтому грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы болезни – требует внимательного подхода к изучению. Еще недавно здоровый трудоспособный человек внезапно ограничен в движениях, вынужден терпеть боль и дискомфорт. Какие еще симптомы поясничной грыжи могут указывать на развитие недуга?
Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника
Возникать болевые ощущения могут в строго определенном месте – нижнем отделе позвоночника, что считается особенностью болезни. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела не являются единственными симптомами, их нередко сопровождает скованность. Когда происходит его разрыв под действием неравномерной нагрузки, то появляется грыжа поясничного отдела позвоночника: выпячивается часть студенистого ядра (желеподобное вещество). Образовавшаяся деформация давит на нервный корешок, что вызывает острую боль, а подъем тела дается с большим трудом.
Как определить межпозвоночную грыжу поясничного отдела
Разобраться с характером патологии поможет врач-невропатолог. Жалобы пациента на боль в спине после физических нагрузок, нахождения в неудобной позе – это первый фактор, который учитывается при диагностировании межпозвоночной грыжи. Боль проявляет себя разной степенью интенсивности, при этом сопровождают ее схожие с остеохондрозом симптомы, такие как мышечная слабость, онемение, «мурашки». Прогрессирование патологического процесса ведет к сдавливанию спинномозгового канала, а далее нарушение может становиться причиной тяжелого осложнения – паралича ног.
Для постановки диагноза врач должен провести внешний осмотр. Поскольку выпячивание студенистого ядра может находиться на определенном участке позвоночника (между 4-5 поясничным или 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками), то будет заметно искривление позвоночника. Если сделать фото, то станет видна сутулость, изменение осанки, человек начинает горбиться. Потеря чувствительности, появление ряда местных признаков межпозвоночной грыжи – все это помогает установить предварительный диагноз, а далее требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.
Симптомы
Основным признаком грыжи поясничного отдела позвоночника считается боль. При этом на локализацию, интенсивность болевых ощущений влияет направление выпячивания студенистого ядра, которое бывает боковым или задним. Размер самой грыжи тоже способствует появлению сопутствующих симптомов, среди которых следующие:
- скованность поясничного отдела;
- прострелы (поясница, область ягодиц, ноги, стопы);
- ограничение двигательных функций (сложность повернуть туловище, сделать наклон, поднять бедро);
- онемение, покалывание в ногах;
- ощущения жжения на коже;
- головокружение, головные боли;
- нарушение работы кишечника, мочевого пузыря;
- атрофия мышц нижних конечностей.
Боли
Любой этап опасного заболевания – от начальной до запущенной стадии – будет сопровождаться наличием основного симптома. Болевые ощущения станут лишь менять характер, место появления, интенсивность, проявляясь самостоятельно либо в сочетании с другими признаками межпозвоночной грыжи. На первых порах – это тупая незначительная боль в области поясницы, которая является проекций поврежденного диска. Начальная стадия хорошо поддается лечению, но если болезнь прогрессирует, то появляется резкая, стреляющая, ноющая боль при движении или даже при чихании, кашле.
Симптомы у женщин
Образовываться и развиваться патологический процесс может не только благодаря поднятию тяжестей. Сидячий образ жизни – вот еще один фактор, провоцирующий появление заболевания, при этом основные признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин ничем не отличаются от проявления симптомов у мужчин. Единственное отличие заключается в том, что патология влияет на состояние репродуктивной функции и обострение гинекологических заболеваний.
Симптомы у мужчин
По статистике представителям сильного пола приходится чаще сталкиваться с опасным недугом. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин четко выражены, при отсутствии лечения к болевым ощущениям, скованности, ограничениям присоединяется дисфункция тазобедренных суставов, ослабление мышечного корсета ведет к изменению осанки больного, воспаленные нервы могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Снижение потенции у мужчин также служит дополнительным признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.
Признаки межпозвоночной грыжи
Беспокоить патологические изменения начнут не сразу, острый болевой синдром появится через некоторое время. Хотя на начальной стадии, когда объем выпячивания желеподобного ядра еще небольшой, а риск осложнения минимальный, грыжа поясничного отдела служит источником неприятных ощущений. Свидетельством о наличии патологии служат такие признаки, как онемение, слабость мышц ног, чувство покалывания. Случаи, когда у больных отмечается чередование внутренних и внешних примет опасного заболевания, встречаются нередко.
Первые признаки
Если для поздней стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерно появление корешкового синдрома, то на начальной – клинические признаки болезни могут отсутствовать или быть неярко выраженными. Патологии пульпозного хрящевого кольца предшествует длительный процесс, спровоцированный недостаточным питанием диска, который теряет амортизационные свойства. Первый неприятный «звонок», указывающий на грыжу – это резкая боль, ограничивающая свободу движения, когда самостоятельно не получается подняться из положения лежа на спине или встать со стула.
Диагностика
Чтобы выбрать правильную методику лечения, подобрать программу реабилитации, помочь восстановлению здоровья и подвижности больного с помощью специального комплекса упражнений, врачу надо поставить верный диагноз, не вызывающий сомнений. Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела схожи с некоторыми другими заболеваниями, например, органов малого таза или болезнью Бехтерева, поэтому перед началом терапии могут потребоваться результаты следующих методов диагностики:
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- лабораторные анализы крови, мочи.
Лечение
Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке! При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр. В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия). Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.
Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов. Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия). После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.
Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);
- новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);
- миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);
- витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).
Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность. Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.
Видео
5 признаков грыжи поясничного отдела позвоночника 5 signs of the lumbar spine hernia
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
По статистике, сегодня на каждые 100 тысяч человек приходится 100 случаев грыжи межпозвонкового диска. Однако не все знают, каковы симптомы этого заболевания и как лечить межпозвонковую грыжу без операции.
Сидячий образ жизни со временем может стать причиной многих заболеваний — в том числе и грыжи межпозвонкового диска. В группу риска попадают мужчины и женщины от 25 до 50 лет, выполняющие работу, связанную с поднятием тяжестей (например, грузчики) или с длительным сидением (например, в офисе перед компьютером). Но что делать, если вам уже пришлось столкнуться с этим заболеванием?
Что такое грыжа межпозвонкового диска и каковы симптомы этого заболевания?
Чтобы понять, что такое межпозвонковая грыжа, нужно иметь представление об анатомии позвоночного столба. Межпозвонковый диск окружен фиброзным кольцом. Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо в силу определенных причин разрывается, и пульпозное ядро, которое находится внутри диска, смещается. Попадая в межпозвонковый канал, оно воздействует на клетки спинного мозга или нервные корешки, из-за чего возникает боль, спазмы, онемение и т.д.
Причины, по которым возникает межпозвонковая грыжа, могут быть разными: сильные удары в спину, травмы при падении, резком повороте, поднятие тяжестей. Особенно высока вероятность развития грыжи у людей, страдающих остеохондрозом, имеющих неправильную осанку или другие проблемы с позвоночником.
Симптомы межпозвонковой грыжи могут отличаться в зависимости от ее локализации (в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника), а также в зависимости от стадии ее развития.
Симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе
На ранних стадиях: периодически возникающая тупая боль в пояснице, которая может усиливаться при занятиях спортом, кашле, чихании.
Позже:
- более сильная боль, которая проявляется уже не только в пояснице, но и отдается в бедро и ноги;
- стреляющая боль после резких движений (например, поворота, поднятия тяжестей);
- онемение или покалывание (пальцев ног, области паха);
- нарушение работы мочеполовой системы (недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией).
Симптомы межпозвонковой грыжи в шейном и грудном отделах
На ранних стадиях: боль, возникающая при резких движениях, чаще всего ноющая, может отдаваться в плечо и руку.
Позже:
- постоянная боль, которую сложно терпеть, в том числе — боли в спине;
- головная боль и головокружение;
- онемение пальцев рук;
- скачки давления.
Внимание! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту.
Впрочем, врачи советуют посещать невролога хотя бы раз в год в профилактических целях.
Методы лечения межпозвонковой грыжи
В целом методы лечения грыжи межпозвонкового диска можно разделить на две группы: операционные (или хирургические) и безоперационные (их еще называют консервативными). В свою очередь безоперационное лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным.
Операционные (хирургические) методы лечения межпозвонковой грыжи
Данный метод решает проблему кардинально: грыжа удаляется хирургическим путем и облегчение наступает почти сразу же. Однако, этот метод имеет достаточно много недостатков, главные из которых:
- высокий риск рецидива, только лишь временное облегчение после операции;
- во время операции травмируется позвоночник, что может привести к ряду осложнений, вплоть до инвалидности.
Специалисты отмечают, что только 2% таких операций проходят без негативных последствий. Поэтому оперативное вмешательство лучше применять только в крайнем случае, предварительно опробовав нехирургические методы.
Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи
Все больше врачей сегодня отдают предпочтение безоперационным методам лечения грыжи межпозвонкового диска. Правда, здесь тоже есть свои особенности. Так, например, медикаментозное лечение не всегда эффективно, поскольку оно не устраняет причину заболевания, а лишь убирает воспаление. Впрочем, если этот метод сочетать с другими способами лечения грыжи, то вероятность успеха значительно возрастает.
К консервативным методам относятся иглотерапия и точечный массаж. При воздействии иголок в районе межпозвонковой грыжи снимаются спазмы косых мышц и уменьшается отечность. Стимулируя работу селезенки и щитовидной железы, можно постепенно уменьшить грыжу. Исключение острой и жирной пищи будет также способствовать восстановлению межпозвонкового диска.
Еще один способ безоперационного лечения межпозвонковой грыжи — кинезитерапия (тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения). Этот метод — новый термин современной реабилитологии. Кинезитерапия — лечение движением, сопровождающееся применением способов и форм физической культуры. Главной задачей комплекса становится восстановление утраченных функций и двигательной активности мышц, связок, суставов. При этом все достигается естественными движениями.
Помните: грыжа межпозвонкового диска поддается лечению, главное — не запускать заболевание, вовремя обратиться к врачу и выбрать оптимальный для вас метод лечения. Будьте здоровы!
Источник
