Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела это грыжа
Грыжи и протрузии позвоночника – патологии, сопровождающиеся болями в спине и конечностях вследствие выпячивания межпозвонкового диска между телами позвонков. При появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Преимущественно используется консервативное лечение, включающее медикаменты, массаж, тракционную терапию и ЛФК.
Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника
Протрузия сопровождается выпячиванием диска до 5 мм. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. С патологией сталкиваются люди в возрасте 20-45 лет. К факторам риска относится тяжелый физический труд на производстве. Протрузия не считается самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночника.
Грыжа состоит из 3 компонентов:
- Содержимое грыжи — выпячивающаяся ткань или орган, меняющий свое положение.
- Ворот грыжи — канал, через которые выходят органы.
- Оболочка грыжевого образования. Имеет вид пленки, покрывающей содержимое, и состоит из кожи, рубцовой ткани и фасций.
Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал.
Протрузии и грыжи сопровождаются схожими симптомами:
- общая мышечная слабость;
- скачки артериального давления;
- покалывание в области пальцев ног или рук;
- скованность в суставах при движении;
- острая боль в пояснице;
- депрессивное состояние.
К отличительным признакам протрузии относятся:
- резкая боль в плече;
- нарушение зрения;
- ухудшение памяти;
- головокружение;
- тремор;
- болевой синдром в области сердца;
- нарушение пищеварения.
Для грыжи характерны такие симптомы:
- нарушение мочеиспускания;
- выпячивание грыжи при кашле;
- болевые ощущения, если пациент начинает тужиться;
- постоянное чувство давления на пораженный участок.
Что опаснее — протрузии или грыжи?
Протрузия считается предгрыжевым состоянием, который легче поддается лечению, в то время как при грыже требуется длительное лечение, не всегда дающее положительные результаты.
Опасные осложнения обычно развиваются при межпозвоночной грыже. На стадии протрузии может быть выявлено сужение просвета спинномозгового канала или его ущемление. Такое наблюдается при выпячивании позвонка внутрь. У пациента теряется чувствительность, нарушаются функции тазовых органов и возможен паралич конечностей.
К серьезным осложнениям грыжи шейного отдела позвоночника относятся:
- поражение спинного мозга, приводящее к инвалидности из-за ослабления мышечной активности;
- частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки;
- невротические расстройства;
- ухудшение слуха и зрения;
- нарушения работы желудка.
При грыже поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений:
- радикулит;
- постоянная отечность и боль в ногах;
- нарушение работы органов малого таза;
- полная или частичная потеря чувствительности;
- люмбалгия;
- нарушение функций коленных или тазобедренных суставов.
Если не лечить грыжу грудного отдела позвоночника, то она приведет к нарушению кровообращения и прогрессированию инсультов.
Диагностика
Диагностикой протрузий и грыж занимается врач-вертебролог. Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:
- Рентген. Позволяет обнаружить изменения костей позвоночника и суставов в общих чертах. Рентгенографию назначают с целью исключения переломов, инфекций и опухолей.
- Компьютерная томография. На снимке можно рассмотреть форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
- Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный диагностический тест, позволяющий выявить воспалительные процессы, изучить состояние спинного мозга, нервных корешков, позвонков и межпозвонковых дисков. Только МРТ помогает врачу увидеть протрузию или межпозвоночную грыжу со всех сторон и правильно оценить ее размеры.
- Миелограмма. Показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
- Электромиограмма. Предназначена для измерения электрических импульсов вдоль нервных корешков, мышечных тканей и периферических нервов.
Иногда требуется консультация ортопеда-травматолога и нейрохирурга.
Особенности лечения
Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.
В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.
Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.
К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:
- электрофорез;
- ультравысокочастотная терапия;
- грязелечение;
- электростимуляция;
- гирудотерапия;
- иглорефлексотерапия.
Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.
Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.
К основным видам операций относятся:
- замена пораженного диска искусственным;
- ламинэктомия — удаление обширной части пластины дуги позвонка;
- дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонкового диска.
Упражнения при протрузиях и грыжах
Для вытяжения позвоночного столба, укрепления окружающих его мышц и усиления кровоснабжения пораженного диска врач-ортопед подбирает комплекс ЛФК. Их следует выполнять регулярно. Гимнастика позволяет снять нагрузку со спины, вернуть гибкость и улучшить подвижность.
На начальном этапе запрещены скручивания, прыжки и резкие движения туловищем. Повышать нагрузки разрешается постепенно, пропорционально увеличивая сложность и длительность тренировки. Комплекс должен включать упражнения для различных отделов спины. Дискомфорт после занятия не допускается.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.
При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.
При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.
Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.
Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).
Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).
В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.
К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:
- • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
- • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
- • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.
При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.
В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.
Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).
Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).
Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:
- • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
- • Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.
Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.
Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:
- • Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
- • Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.
Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:
- • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
- • вы теряете контроль над дефекацией;
- • вы чувствуете онемение в области промежности;
- • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
- • у вас появляются симптомы паралича
Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).
Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).
Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:
- выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
- записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)
Источник
Еще совсем недавно считалось, что боль в спине проявляется только с возрастом и из-за чрезмерных физических нагрузок. В наши дни с этой проблемой сталкиваются люди всех возрастов, в том числе и молодые крепкие на вид парни и девушки. Одной из серьезных причин вызывающих спинную боль является протрузия и грыжа позвоночника.
Что предшествует появлению грыжи позвоночника
Болезненные изменения позвонков и позвоночных дисков впервые начинают проявляться в возрасте 20–25 лет. Чаще всего от дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника страдают люди, которые большую часть времени проводят за рулем, компьютером или поднимают тяжести.
Проявляются они при возрастных изменениях в организме, ожирении и избыточной массе тела. Грыжа формируется не сразу, ей предшествует четыре фазы изменений в диске позвоночника – пролабирование, протрузия, экструзия и секвестрация. Оценку состояния проводит врач невролог с назначением соответствующего лечения.
Пролабирование межпозвоночного диска
Ограничение подвижности при мышечном напряжении, нарушение обмена веществ и неправильное питание ухудшают кровообращение. А это, в свою очередь, приводит к недостатку питательных веществ и воды в межпозвоночном диске. Он ослабевает, обезвоживается, становиться менее крепким и упругим.
В результате может появиться пролабирование – изменение структуры диска до 1–3 мм, нарушится межпозвонковое расстояние. Состояние усугубляется, если была травма или аномалия его развития, наследственная предрасположенность, гормональные расстройства.
Так как особых ухудшений самочувствия не проявляется, проблема может остаться без внимания. И это наиболее часто совершаемая ошибка. Процесс дегенеративного изменения диска следует остановить. В противном случае, стенка его начнет выпячиваться и выступать за границу позвонков.
Протрузия межпозвоночного диска
Это следующая фаза образования грыжи, при которой ослабленный межпозвоночный диск уже не в состоянии справляться со своей задачей. Протрузия является патологическим процессом в позвоночном столбе и выражается в увеличении фиброзного кольца и его своеобразном выпячивании в область позвоночного канала до 5 мм.
При повышении нагрузки на поясничный отдел:
- ощущается скованность движения;
- мучают боли в пояснице;
- чувствуется мышечная слабость в бедре и на икроножных мышцах;
- происходит онемение, покалывание в стопе и пальцах;
- может быть нарушена функция мочеиспускания.
Экструзия диска
Экструзия проявляется разрывом фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра в виде свисающей капли за стенку диска. Это начальное проявление грыжи, при котором происходит раздражение нервных корешков пульпозным ядром. Особенно опасна экструзия, которая вызывает компрессию седалищного нерва.
При экструзии появляется:
- боль по все длине нерва;
- локализованная боль от компрессии спинномозговых нервов;
- ощущение покалывания в ногах;
- чувство онемения бедра.
Секвестрация
Если лечение грыжи длительное время не проводилось, может возникнуть обострение. Резкое движение, переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка способны привести к отделению частицы диска – секвестрация грыжи.
Часто это происходит у людей старшего возраста с дегенеративными изменениями диска и хрупкостью фиброзного кольца.
- Возникает острая боль, усиливающаяся при смене положения тела.
- Немеют ноги, стопы и пальцы.
- Ограничиваются активные движения, при длительном протекании возникает полное обездвиживание.
- Атрофируются мышцы ног.
- Проявляются нарушение в мочевыделительной функции и дефекации, а также наступает половая дисфункция.
Как проводят диагностику заболевания
Протрузии и грыжи долгое время не проявляют себя болью, и в этом проявляется их коварство. При ущемлении нервных отростков позвоночника может возникнуть воспаление и отек тканей, что, в свою очередь, нарушит проводимость нервных импульсов и работу расположенных рядом органов.
Поэтому очень часто теряется время на выяснение причины болей в подреберье, области сердца, головных болей, шума в ушах, нарушения зрения. Обращаются к гинекологу, урологу, а определить причину и назначить нужное лечение сможет только опытный невролог.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Это самые информативные методы выявления грыж и протрузий, позволяющие установить изменения в структуре межпозвоночных дисках в самом начале заболевания и назначить профилактическое лечение. При проведении обследования врач может определить местонахождение, измерить размер протрузии и сужения позвоночного канала.
Иногда исследование проводят с ведением под твердую мозговую оболочку спинного мозга контрастного вещества. Такое дополнительное исследование проводят, если требуется хирургическое лечение.
Рентгенологическое исследование
Этот доступный метод еще используют в районных поликлиниках. Он позволяет оценить состояние позвоночника, определить величину и тип деформации. В отличие от МРТ, рентгенологическое обследование не позволяет определить точное расположение и размер протрузии и грыжи.
Классические симптомы для самостоятельного обнаружения
Следует быть внимательным и в случае появления мышечного спазма в месте пораженного диска как можно скорее обратиться на лечение к неврологу. При спазме трудно поворачивается шея (цервикалгия), разгибается поясница (люмбаго), а также затруднены другие попытки изменить положение тела. При этом сильной боли может и не быть.
Как можно дополнить лечение
Самое простое и доступное лечение – это растяжка позвоночника. Поэтому перекладина для систематического провисания должна быть в каждом доме. Если висеть ежедневно по 30 секунд утром и вечером, то увеличится расстояние не только между позвонками, но и голеностопными, локтевыми и коленными суставами. Произойдет это мягко, постепенно и безопасно.
Выполняя растяжку, надо максимально расслабиться, голову держать прямо. Через 30 секунд спуститься, не спрыгивая на пол, а на подставленный стул.
Нельзя упускать возможность посещения бассейна. Плавание – лучшее лечение при протрузии и грыже.
Лечебная физкультура также позволяет бороться с проявлениями болезней позвоночника.В отличие от обычных комплексов, она не проводится с большим количеством повторов. Правильно подобранный комплекс с упражнениями на растяжку приведет диски и позвонки в норму.
Лечение должно проходить и во сне. Позаботьтесь, чтобы кровать была просторная, удобная и умеренно мягкая.
Источник
