Пупковая грыжа при циррозе
Prognosis elements in surgical treatment of complicated umbilical hernia in patients with liver cirrhosis
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3806031/
Введение: хирургическое лечение пупочной грыжи у пациентов с циррозом вызывает особые проблемы с управлением. Отношение к восстановлению этих грыж варьируется от ожидаемого или факультативного лечения на ранних стадиях заболевания до хирургического лечения, только если возникают осложнения.
Материал и метод: Мы оценили 22 последовательных случая пациентов с циррозом, которые лечились от осложненной пупочной грыжи в хирургическом отделении «Sf. Pantelimon «в Бухаресте в период с января 2008 года по декабрь 2012 года. Стратификация пациентов проводилась по этапам заболевания печени на основе классификации Child-Pugh. Осложнения, требующие неотложного ремонта, были следующими: удушение, лишение свободы и разрыв грыжи. Послеоперационные осложнения были заказаны в пяти степенях тяжести, основанных на классификации Клавиен.
Результаты. Тяжесть осложнений была выше на поздних стадиях цирроза печени, детей B и C. Было 5 смертей, составляющих 22,7%, четыре из них у пациентов с стадией заболевания ребенка C.
Заключение: Частота заболеваемости и смертности после ремонта пупочной грыжи в чрезвычайных ситуациях увеличивается на поздних стадиях цирроза печени. Целесообразно предотвратить возникновение осложнений и провести хирургический ремонт пупочной грыжи в плановом состоянии.
Цирроз печени — заболевание, заболеваемость которого оценивается в 5-20 лет среди населения Восточной Европы. В основном это затрагивает людей трудоспособного возраста, это серьезная проблема общественного здравоохранения [1].
Основными этиологическими факторами заболевания являются заражение вирусом гепатита и злоупотребление алкоголем [2]. Болезнь прогрессирующая по своей природе и характеризуется некрозом гепатоцитов, за которым следует процесс восстановления фиброза, поэтому печеночная архитектура сильно затронута. Результатом является нарушение циркулирующего потока и выделение гепатоцитов в регенеративных узелках, изменения, которые достигают компрометирующей функции печени [3].
Продвинутые стадии заболевания характеризуются наличием признаков портальной гипертензии и гепатоцитарной недостаточности.
Дефицит синтеза белка, нарушения коагуляции, иммунологические нарушения, помимо сердечной дисфункции, респираторного и легочного заболевания, связанного с поздними стадиями, делают пациента с циррозом печени «сложным полем» для хирургии [4].
Частота париетальных дефектов и связанной с ними заболеваемости высокая у пациентов с циррозом печени с существенным увеличением прогрессирования заболевания. Если пациенты с пупочной грыжей без асцита встречаются аналогично таковой у населения в целом, появление асцита, особенно напряженного асцита, будет связано с наличием пупочной грыжи у 30-40% этих пациентов [5].
Увеличенная частота возникновения пупочной грыжи коррелирует с числом пациентов в асцитных эпизодах, которые развиваются с течением времени, достигая 70% в третьем эпизоде асцита [6].
Грыжа у пациентов с циррозом печени обусловлена сочетанием таких факторов, как повышенное давление в брюшной полости вследствие наличия напряженного асцита и слабости фасциальных и мышечных структур из-за состояния питания [5].
Осложнения, связанные с этими грыжами, серьезны. Сосудистые нарушения в области кожи, лежащие над грыжевым мешком, могут подниматься до тех пор, пока не появится язва, которая может вызвать опасный для жизни перитонит. Удушение — еще одно осложнение этих грыж, и это особенно связано с парацентезом [7].
Показания выборной хирургии грыжи у пациентов с циррозом печени предназначены для улучшения качества жизни, независимо от стадии заболевания, с результатами, сопоставимыми с пациентами без цирроза [8].
Возникновение осложнений требует хирургического решения в чрезвычайных условиях, и возможности исправления общих расстройств ограничены в основном временным фактором. В этой статье мы попытались оценить результаты с точки зрения смертности и заболеваемости у пациентов с циррозом печени в экстренной хирургии для пупочной грыжи, осложненной для определения прогноза, связанного с эволюционной стадией цирроза печени.
Были рассмотрены 22 последовательных случая пациентов с циррозом печени, которые лечились в клинике хирургии больницы скорой помощи «Св. Пантелимона» в Бухаресте в период с января 2008 года по декабрь 2012 года для осложненной пупочной грыжи. Средний возраст исследуемой группы составлял 56,8 года, соотношение мужчин и женщин составляло 2,66 / 1,16 мужчин и 6 женщин. См. Рис.
Соотношение мужчин и женщин в исследовательской группе
Распределение по возрасту показано в таблице 1. Возрастной диапазон составлял от 38 до 74 лет.
Распределение по возрасту
Этиология цирроза была идентифицирована у этих пациентов как инфекция гепатита С в 6 случаях, 4 случая гепатита В, злоупотребление алкоголем в 10 случаях. В 2 случаях этиология заболевания печени не могла быть документирована и была маркирована как криптогенная.
Что касается эволюционной стадии цирроза печени, стратификация пациентов была основана на классификации Child-Pugh-Turcotte. При таком назначении 4 пациента находились в группе А (18,2%), 11 — в группе В (50%) и 7 — в группе С (31,8%). См. Рис.
Классификация Child-Pugh-Turcotte
Осложнениями грыжи, требующими хирургического вмешательства, были: удушение в 11 случаях (8 мужчин и 3 женщины), заключение — 6 случаев (5 мужчин и одна женщина) и перитонеокожная фистула с изъязвлением кожи грыжи — 5 случаев (3 мужчины и 2 женщины).
В случаях удушения саккулярное содержание было небольшими кишечными петлями в 5 случаях, два из которых представляли собой развитые париетальные поражения, требующие резекции кишечника с восстановлением транзита механическим анастомозом. Удушение сальника было обнаружено в 6 случаях. Все эти последние случаи претерпевали частичную уандектомию. См. Рис.
Частичная оэндектомия
Хирургические процедуры применялись при местной анестезии (17 случаев) или спинальной анестезии (5 случаев).
Управление случаями осуществлялось с использованием двухслойной методики ремонта — 7 случаев и однослойной методики — 15 случаев прерванных швов с использованием полипропилена 1.
Пациентов наблюдали в течение 30 дней после операции.
Осложнения, зарегистрированные у этих пациентов, были разделены на пять категорий в зависимости от их тяжести после классификации Clavien-Dindo [9].
Успеваниями 1-го уровня были те, которые требовали симптоматического лечения (анальгетики, спазмолитические и противорвотные) или простые маневры, проводимые без анестезии у постели больного — эвакуация серомы, гематомы, поверхностных раневых инфекций.
По мере того как осложнения 2-го класса были классифицированы, те, которые требуют более сложного вспомогательного лечения, чем предыдущие, такие как переливание крови или инфекция, требующая специфической антибактериальной терапии.
В 3 классе эти осложнения, требующие эндоскопических или хирургических маневров, проводимых под анестезией, классифицировались для разрешения. В нашем исследовании был эндоскопический гемостаз для варикозного кровотечения или вторичного шва для дегенерирующей раны под местной анестезией.
4 класс включал опасные для жизни осложнения, требующие поддержки в отделении интенсивной терапии — дисфункции почек или печени, изолированных или связанных.
Смерть была закодирована как 5-й класс. См. Таблицу 2.
Осложнения для 1, 2, 3, 4, 5
В группе исследованных пациентов было 5 смертей, что составляет 22,8%.
Статистические данные были получены с использованием простого дисперсионного анализа со значением α 0,05. Значение P составляло 0,0004.
22 пациента из исследуемой группы следовали и количественно оценивали послеоперационные осложнения, которые происходили в течение 30 дней. Было 5 смертей, что составило 22,2%. См. Таблицу 2.
Осложнения, зафиксированные у пациентов класса ребенка А, были легкими, как класс 1, согласно классификации Клавиена. Были отмечены серозная и раневая инфекция, требующие только местного лечения.
У всех пациентов в классе ребенка B были осложнения на всех уровнях. Два из них (18,2%) были 1-го класса — одной гематомой и одной раневой инфекцией.
В этой группе были зарегистрированы четыре (36,4%) осложнения 2-го класса. Один пациент представил послеоперационную мелену, вызванную эрозивным гастритом, требуя переливания крови, связанного с желудочным антисекреторным и кровоостанавливающим лечением.
Один пациент представил динамическую непроходимость, требующую установки назогастральной трубки и коррекции дисбаланса электролита. Движения кишечника возобновились в 5-й послеоперационный день.
У двух пациентов были обширные раневые инфекции и потребовалась антибиотикотерапия.
У 3-й степени осложнения, зарегистрированные у пациентов с B-стадией B, были: одно верхнее GI-кровотечение с вариальной этиологией, которое требовало эндоскопического гемостаза, и одно оперативное раневое расщепление, которое было решено вторичным швом, применяемым под местной анестезией (18,2%).
Существовали две тяжелые осложнения (18,2%) в группе пациентов с В, в том числе 4-й класс, характеризующиеся острой почечной недостаточностью — 1 случай и печеночная недостаточность — 1 случай, требующий реанимационных мер в отделении интенсивной терапии.
В этой группе была зарегистрирована одна смерть (9%).
Из 7 пациентов в классе детей C четыре человека умерли (57,1%), и было три осложнения: один тяжелый (14,3%) был представлен синдромом гепаторенального синдрома, одноразовое исчезновение одной степени 3, разрешенное вторичным швом, и один класс 2 — тяжелый инфекции, требующей антибиотиков.
Никаких осложнений, вызванных оперативными жестами, применяемыми к саккулярному содержимому в случаях удушения, не было.
Два случая, требующие резекции ileal loop с механическим анастомозом, как на стадии ребенка B, зафиксировали 2 осложнения как сорта 2 — одной динамической ileus, так и одной раневой инфекции.
Во время наблюдения пациентов не наблюдалось рецидивов грыжи.
Согласно классификации Child-Pugh-Turcotte, группируя пациентов на эволюционных стадиях цирроза печени, ссылаясь на зарегистрированный уровень осложнений, мы сравнивали результаты после операции с использованием простого дисперсионного анализа при значении α 0,05.
Результаты показаны на рисунке 4.
Простой дисперсионный анализ для пациентов на разных стадиях цирроза печени
Несмотря на то, что при малой хирургии [10,11], ремонт пупочной грыжи вызывает трудности в терапевтическом лечении у пациентов с циррозом печени.
Отношение к пупочной грыжи у пациентов с циррозом является эклектичным.
Есть сторонники резолюции при плановой хирургии даже у пациентов с декомпенсацией, что приводит к улучшению их качества жизни при условии, что асцит можно эффективно контролировать [12].
Другие поддерживают только факультативную операцию на стадии Ребенок A; для этапов для детей В и С хирургическое показание остается только в случае осложнений [13].
С другой стороны, есть те, кто указывает на восстановление грыжи только в случаях необходимости, вызванных возникновением осложнений [14] из-за высокого уровня заболеваемости и смертности, связанных с прогрессирующим заболеванием печени [15].
В исследуемой группе пациентов хирургическое вмешательство выполнялось в экстренных случаях при спинальном, 5 случаях или в местной анестезии, 17 случаях, процедура была введена удушением, лишением свободы или разорванной пупочной грыжей.
Наш вариант в оперативной процедуре был тканевой герниоррафией с прерывистыми швами с использованием полипропилена 1.
Никаких протезных материалов не использовалось, чтобы избежать высокой скорости заражения, связанной с этой процедурой в этой категории пациентов [14].
Восемь случаев (36,4%) потребовали хирургических жестов по саккулярному содержанию, требуя 6 частичных менструальных циклов и двух сегментной резекции тонкой кишки с механическим анастомозом. Не было никаких осложнений, связанных с этими вмешательствами.
Осложнения и смертность были выше на поздних стадиях цирроза печени. 5 смертей относятся к стадиям ребенка B (1 случай — 20%) и детей C (4 случая — 80%).
Послеоперационная заболеваемость в основном принадлежала стадиям ребенка B и C, связанным с раной осложнениям и общим осложнениям, таким как преобладание печеночной декомпенсации, почечных или желудочно-кишечных кровотечений.
Несмотря на то, что он рассматривается как мелкомасштабное вмешательство, ремонт пупочной грыжи печени циррозом остается процедурой с высокой заболеваемостью и смертностью, если она выполняется в аварийных условиях из-за возникновения осложнений.
Существует повышенная частота осложнений и тяжести у пациентов, находящихся на поздних стадиях заболевания, детей B и C.
Приведенные предположения и плохой прогноз развития прогрессирующих печеночных стадий заболевания целесообразны для устранения грыжи в плановых условиях у пациентов, которые находятся на ранних стадиях цирроза, компенсировали заболевание печени и избегали осложнений, возникающих в чрезвычайных ситуациях.
Источник
Сколько живут с циррозом печени при разных стадиях
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Для большинства людей фраза «У вас цирроз печени» из уст лечащего врача звучит, как приговор. И действительно, наличие этого смертельного заболевания заставляет пациента сразу же задуматься над тем, сколько лет может прожить человек с циррозом печени?
Несмотря на то что излечиться от этой болезни невозможно, прогноз при циррозе печени не всегда можно назвать неутешительным. Клиническая картина и дальнейшее течение заболевания после выявления болезни зависит от образа жизни пациента, его питания и выполнения всех предписанных рекомендаций врача. Поэтому, если вы, узнав о своем диагнозе, в паническом состоянии начали терроризировать врача и судорожно пытаетесь выведать у него, сколько живут с циррозом, то вряд ли получите точный ответ.
Продолжительность жизни при циррозе печени зависит не в последнюю очередь от своевременной диагностики заболевания.
После обнаружения цирроза процесс замены гепатоцитов фиброзными тканями, который активизируется во время этого заболевания, можно приостановить. В этом случае все клетки печени, которые удастся сохранить с помощью грамотного лечения и прочих сопутствующих манипуляций, будут выполнять функцию погибших.
Тем не менее вопрос о том, по истечении какого времени люди умирают от цирроза печени, продолжает волновать многих пациентов. Чтобы понимать всю серьезность своего состояния, нужно опираться на некоторые факторы, влияющие на течение болезни, а именно:
- Степень осложнений.
- Причины заболевания.
- Возраст пациента.
- Образ жизни.
- Соблюдение диеты.
- Наличие параллельных болезней.
- Общее состояние организма.
Сколько живут с циррозом разной степени тяжести?
Для начала выясним, что цирроз по степени тяжести может быть компенсированный, декомпенсированный и субкомперсированный.
Компенсация обозначает сохранение большей части гепатоцитов, которые способны выполнять не только свои функции, но и замещать работу отмерших клеток. Сколько может прожить человек в этом случае зависит от второстепенных факторов, но, как правило, половина пациентов, не имеющих проявлений цирроза, живут 6–7 лет. И раз уж речь идет о смертельной болезни, то это довольно-таки хороший показатель.
Субкомпенсированный цирроз заключается в истощении ресурса гепатоцитов, что не позволяет более печени нормально функционировать. Появляются ощутимые симптомы заболевания, как тошнота, похудение, тяжесть. При такой стадии цирроза человек может прожить около пяти лет.
Что касается последней стадии — декомпенсации, то она вызывает более тяжелое состояние человека за счет развития осложнений. На этом этапе развития болезни практически не остается активных клеток, работа органа крайне затруднена. Живут с подобным диагнозом не более трех лет. Но на сегодняшний день имеется очень продуктивный метод лечения последней стадии цирроза печени – пересадка органа. Так как в стадии декомпенсации лечение назначается не столько для избавления от болезни, сколько для облегчения состояния смертельно больного, единственным радикальным способом продлить ему жизнь считается трансплантация.
Часть органа для пересадки может быть взята у родственника больного. Но чаще реципиенту пересаживают печень умершего человека.
Основные показания для пересадки печени:
- Тяжелая степень цирроза.
- Желудочные кровотечения.
- Асцит.
- Снижение количества альбумина в крови.
Так как вышеописанные состояния несут очень большой риск летального исхода, трансплантация печени – единственно возможный вариант продлить жизнь больного человека. Одной из самых сложных операций является ортотопическая трансплантация печени, состоящая из трех основных этапов:
- удаление печени у донора;
- удаление печени у реципиента;
- подшивание органа к реципиенту.
Осложнения при циррозе
Каков же все-таки прогноз осложненного цирроза печени? Далеко не последнюю роль в этом играет характер самих осложнений, которые приведены ниже.
- Венозное кровотечение дистальной части пищевода.
- Асцит.
- Печеночная энцефалопатия.
- Печеночная недостаточность.
- Снижение кровотока.
- Геморроидальные сдвиги.
Внутренние кровотечения
Наиболее опасным осложнением, при котором смертность составляет около 40%, считаются внутренние кровотечения пищевода или кишечника. Этот фактор и есть основной причиной смерти при циррозе печени.
Асцит
Это осложнение представляет собой одно из проявлений водянки при циррозе печени. Появляется он по нескольким причинам:
- Чрезмерное образование лимфы в тканях печени.
- Повышена проницаемость печеночных сосудов.
- Высокое давление в печеночных сосудах.
- Сбой работы почек.
Портальная гипертензия – типичное осложнение при циррозе печени, которое вызывает асцит.
Симптомы асцита
- Увеличение объема живота и его отвисание.
- Появление грыж (пупочных, паховых, бедренных).
- При постукивании живота (перкуссии) слышен тупой звук, в то время как у здорового человека он звонкий.
Чтобы диагностировать асцит, врачу необходимо опросить больного, изучить анамнез и провести осмотр. После этого будет понятно, нужно ли прибегнуть еще к одному методу – пункции жидкости. Это делается только в том случае, если есть угроза формирования инфекции или развития рака печени.
В случае если инфекция все же попала в асцитическую жидкость, может развиться не менее опасное осложнение – перитонит.
Таким образом, мы видим, что асцит также может иметь осложнения, которые без экстренного медицинского вмешательства приведут к летальному исходу. С асцитом при циррозе печени живут не более двух-трёх лет, но этот показатель варьируется в пределах 25%. Остальные 75% умирают намного раньше.
Печеночная энцефалопатия
Являет собой достаточно тяжелый признак и, в зависимости от стадии заболевания, прогноз продолжительности жизни может меняться. Если говорить обобщенно, большая часть пациентов с циррозом, у которых осложнения вызвали энцефалопатию, умирают в течение 1–2 лет. Соответственно, чем тяжелее стадия заболевания, тем меньше времени у человека.
Самой тяжелой и опасной стадией энцефалопатии считается печеночная кома, при которой не только нарушается синтез белков, но и теряется способность обезвреживать токсические вещества, продукты метаболизма аммиака.
Симптомы, говорящие о приближении комы
- Повышение температуры тела.
- Дезориентация во времени.
- Сонливость.
- Резкая смена эмоционального состояния.
- Нарушение координации движений.
К состоянию комы приводит прогрессирующая энцефалопатия, которая стремительно развивается по причине имеющегося у человека заболевания – цирроза печени. Признаки наступившего коматозного состояния таковы:
- Бессознательное состояние.
- Сначала реакция на раздражители присутствует, но вскоре пропадает полностью.
- Больной машинально отворачивается от источника света.
- Ригидность затылка, конечностей.
- На лице отсутствую эмоции.
- Проявляются патологические рефлексы Бабинского, Жуковского и Гордона.
Если человек не выходит из комы, может возникнуть состояние, свидетельствующее о наступлении смерти. В этом случае реакция на свет полностью пропадает, зрачки расширяются и сфинктеры парализуются. Смерть наступает по причине остановки дыхания.
Заболевания, вызывающие цирроз печени
Причин возникновения цирроза огромное количество. Все факторы и болезни, которые поражают клетки печени рано или поздно могут привести к более серьезной проблеме. После того как структура жизненно важного органа нарушается, а основные функции не выполняются должным образом, человек сталкивается с болезнью, вылечить которую не представляется возможным. Так какие же основные причины появления цирроза?
- Алкоголизм.
- Хронический гепатит B и C.
- Токсический гепатит.
- Метаболические расстройства.
- Неалкогольный стеатогепатит.
- Наследственная предрасположенность.
- Злоупотребление химическими веществами и лекарственными препаратами.
- Паразиты.
Можно долго перечислять причины, которые вызывают цирроз и его симптомы, но после того, как поставлен диагноз, все свое внимание и силы следует направить на борьбу с уже имеющейся болезнью.
Как вы понимаете, все зависит от самого пациента и от его отношения к данному недугу. Не задавайтесь вопросом, сколько лет вы можете прожить с циррозом, а спросите лучше о том, что нужно сделать для того, чтобы поправить свое состояние и сделать все возможное для продления основных функций своей печени. Правильно говорят, лучший способ излечиться – это не заболеть. Но если сложилось так, что болезнь все-таки вас настигла, сделайте все возможное для облегчения своего состояния.
Сколько живут с циррозом печени?
Диагноз «цирроз печени» — приговор для человека. Прогноз неутешительный, поэтому в мыслях возникает один вопрос: «Сколько осталось?» Ответить однозначно на вопрос, сколько живут с циррозом печени, не получится. На количество дней, отмеренных таким больным, влияет множество факторов. Одни живут до 10 лет, а другие умирают за один.
Сколько люди живот с циррозом зависит во многом от образа жизни больного и степени поражения.
Что влияет на длительность жизни при циррозе печени?
На длительность жизненного пути при таком непростом заболевании влияют несколько факторов:
- стадия повреждения органа;
- результат осложнения;
- причины возникновения болезни;
- возраст, пол больного;
- правильность назначенного лечения;
- соблюдение рекомендаций врача;
- насколько сильный иммунитет у больного;
- осложнения.
Сколько живут в зависимости от стадии заболевания?
Цирроз печени относится к приобретенным заболеваниям, редко он бывает врожденным. Обследования и наблюдения за больными дает возможность понять, какой процент больных может прожить больше пяти лет после поставленного диагноза. Нужно сказать, что, согласно статистике, процент выживания большой. 50% больных живут больше 7 весен. Правда, на результат лечения и на продолжительность жизни при циррозе печени влияет степень поражения органа. В медицине выделяют 4 степени тяжести протекания цирроза:
- Первая (компенсация). Начальная форма болезни — компенсированный цирроз, характеризуется способностью живых клеток паренхимы печени брать на себя выполнение своих функций и функций погибших клеток. Часто человек с первой стадией симптомов болезни не ощущает. На длительность жизни в данной ситуации влияют дополнительные обстоятельства. В среднем, пациенты, не ощущающие признаков болезни, живут около 7 лет. Это небольшой срок, но при сложном диагнозе является хорошим показателем.
Цирроз, доведённый до осложнений и необратимых отмираний клеток не даёт надежд на проживание более чем пару лет.
- Вторая (субкомпенсация). С началом второй стадии болезни начинают появляться первые симптомы. Связано это с тем, что субкомпенсированный цирроз характеризуется истощением функциональных клеток. Клетки паренхемы печени гибнут, нарушая функциональный процесс органа. Симптомы второй стадии заболевания: тошнота, потеря в весе. Продолжительность жизни не больше 5 лет.
- Третья (декомпенсация). В период декомпенсации происходит замена здоровой паренхемы на фиброзную соединительную ткань. Орган не может выполнять функцию, развиваются осложнения, которые заканчиваются разложением. Декомпенсированный цирроз приносит ухудшение в состоянии больного, человек может умереть через 3 года. В современной медицине есть способ, который позволяет на декомпенсированной стадии не ждать, чтобы печень отказала, а увеличить продолжительность жизни, проведя трансплантацию органа.
- Четвертая (терминальная). Последняя степень развития цирроза, прогноз выздоровления плохой. Развитие всевозможных осложнений на последней стадии, разложение органа не дает шансов и человек умирает в течение года.
Прогноз при развитии осложнений
Сколько живут люди с таким сложным диагнозом, выяснили, а есть ли шансы на жизнь с развитием осложнений? Трудности, возникающие на фоне болезни, связаны с повышением кровяного давления в венозном стволе и вероятными кровотечениями. Результатом повышенного кровяного давления могут быть различные необратимые процессы, которые ведут к летальному исходу. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает характер самого осложнения:
Усугубление болезни печени влечёт ряд смертельно опасных заболеваний с кровотечениями, грыжами.
- Внутренние кровотечения. Самые сложные и опасные осложнения при таком заболевании. Появление кровотечения в разных органах приводит к плохому результату, скорее всего, это летальный исход. Наиболее рискованными считаются кровотечения пищевода и желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев больные с внутренним кровотечением долго не живут. Смертность составляет 40% всех пациентов.
- Асцит. Болезнь печени может привести к появлению жидкости в брюшной полости. Это осложнение называется асцит или водянка живота. Клетки паренхемы, погибая, заполняются соединительной тканью, перекрывают сосуды. Функция очищения крови у органа нарушается, повышается кровяное давление в воротной вене, происходит сбой работы почек. Симптомы водянки не заметить трудно:
- живот увеличивается в объеме;
- развивается грыжа (паховая, пупочная, бедренная);
- простукивая живот, врач слышит тупое звучание (у здорового человека звук звонкий).
При обследовании специалист проводит опрос и осмотр пациента, для выяснения необходимости пункции жидкости. Прокол водянки для пробы жидкости проводится при подозрении на инфекцию (осложняется перитонитом) или рак. Цирроз, осложненный водянкой живота, ухудшает прогноз и без своевременного лечения заканчивается смертью. Небольшой процент пациентов способен прожить с подобным осложнением некоторое время, остальные не доживают и умирают намного раньше.
- Печеночная энцефалопатия. Одно из основных осложнений болезни печени, на сложности которого оказывает влияние форма болезни. С такими показателями пациентами удается прожить две весны. И чем сложнее протекает болезнь, тем меньше шансов.
Наиболее сложная, опасная фаза — печеночная кома. Во время комы нарушается процесс синтеза и созревания белка, утрачивается способность уничтожать токсический продукт, результат метаболизма. Признаки начала печеночной комы:
- повышенная температура тела;
- постоянно хочется спать;
- эмоциональная неуравновешенность;
- потеря ориентации;
- трудности координации движения.
При прогрессировании энцефалопатии, на фоне заболевания печени, может наступить коматозное состояние. У пациента, находящегося в печеночной коме, наблюдается:
- потеря сознания;
- раздражение от прямого источника света (пациент может машинально отворачиваться от него);
- в начале реакция на раздражители наблюдается, но вскоре она исчезает;
- оцепенелость конечностей и задней части головы;
- проявление патологических рефлексов центральной нервной системы.
При длительном нахождении в коме, наступает ситуация, при которой фиксируется смерть. Зрачки расширены, реакции отсутствуют, клапаны для регуляции перехода веществ из одного органа в другой парализуются. Причина смерти в состоянии комы — остановка дыхания.
Прогноз нарушения в зависимости от этиологии
Замедлить цирроз от алкоголизма или биларный можно, оздоровив свой образ жизни.
В зависимости от этиологии менее сложными считают алкогольный и билиарный (аутоиммунный) тип заболевания. Какова продолжительность жизни в таких случаях? Если при алкогольном типе пациент перестал пить, количество отведенных ему дней увеличивается и достигает более 5−6 лет. При билиарном все не так оптимистично, после появления первых признаков у пациента не более 5.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Существует вирусный тип осложнения (вирусный гепатит). Это самый сложный случай при лечении цирроза с осложнениями. Ситуация становится еще хуже, когда вместе развиваются два типа: алкогольный и вирусный. О положительном результате в данных случаях речи не идет, итог — быстрая смерть.
Срок жизни в зависимости от пола и возраста пациента
Возраст во время болезни всегда играет роль, а при серьезных заболеваниях вдвойне. Шансы выздороветь с таким расстройством в преклонном возрасте равны нулю. Чем выше возраст, тем ниже защитные силы организма и нередко присоединяются другие хронические болезни. Правда, и для молодых подобное заболевание не всегда заканчивается положительно. Очень часто циррозом печени заболевают алкоголики, наркоманы и пациенты, имеющие вирусный гепатит.
Особенность женского организма состоит в чувствительности клеток к этиловому спирту. Поэтому женщины-алкоголики переносят заболевание намного хуже, чем мужчины и продолжительность жизни у них меньше.
Что ждет, если нарушать предписания врача?
Соблюдать медицинские назначения необходимо при лечении любого заболевания, не говоря уже о таком сложном. Положительный результат наступит только при полном соблюдении назначений и рекомендаций. Здоровый образ жизни — важный аспект терапии. Стоит исключить употребление алкогольных напитков, курение, они оказывают токсическое действие на организм. Только четкое исполнение предписаний поможет не просто продлить жизнь, а увеличить шансы на комфортное будущее.
Параллельное воздействие других расстройств
Развитие цирроза на фоне других заболеваний внутренних органов ухудшает ситуацию. Наиболее плохой результат происходит при протекании онкологических болезней. На вопрос о продолжительности жизни в такой ситуации ответить однозначно не получится, необходимо учитывать сложность присоединенных патологий и болезней.
Медицинская статистика
Медицинская практика богата случаями избавления от тяжелого состояния и благополучного выздоровления. Но лучше слов говорят за себя сухие факты. Самый плохой результат лечения у пациентов, которые вели беспорядочный образ жизни, связанный с алкоголем и наркотиками. Продолжительность жизни с присоединенными осложнениями невелика. В случае продолжения употребления спиртных напитков речи об увеличении дней жизни не идет. Летальный исход наступает внезапно.
Смертность с третьей, наиболее тяжелой формой цирроза, достигает от 60 до 90%. Если пациент пережил воспаление брюшины и живет, вероятность повторения перитонита в первые полгода 50%. Чем больше проходит времени, тем выше становится цифра и достигает 74%. Наиболее распространенные причины летального исхода:
Ускорить летальный исход при циррозе могут кровотечения или дисфункции других органов выделительной системы.
- Кровотечения внутренних органов. Смертность от первого кровотечения составляет от 30 до 50%. Выжив, может произойти рецидив и цифра достигает 70%.
- Нарушаются функции органа (отказала печень, почки). При коме смерть наступает в 100%. Если терминальная форма осложняется отказом внутренних органов, присоединением онкологии, шансы на выздоровление сразу уменьшаются.
Как увеличить продолжительность жизни?
Факты — это цифры, с которыми можно спорить. Увеличить дни жизни при таком тяжелом заболевании можно. Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации:
- Перенеся вирусный гепатит, не стоит дожидаться начала цирроза, стоит сразу начать лечение. Самое главное, пациентам с гепатитом важно соблюдать диету. Отказаться от острого, жирного, жареного, исключить алкоголь.
- Запрещено самолечение, нельзя начинать и прекращать медикаментозное лечение без предписаний врача.
- Необходимо укреплять иммунитет, защищая организм от вирусов.
- Следить за полостью рта.
- Нельзя забывать об эмоциональном состоянии. Важно настроиться на положительный результат, заручившись поддержкой близких, друзей.
Источник
