Пупочная грыжа или торчащий пупок
10 марта 201524142 тыс.
Что такое пупочная грыжа
Пупочной грыжей называют выбухание части кишечника или большого сальника через т.н. пупочное кольцо, отверстие в апоневрозе брюшных мышц. Пупочная грыжа является частым, и обычно неопасным состоянием, наиболее распространены у малышей, но могут появляться в любом возрасте. У младенцев пупочная грыжа наиболее заметна во время плача, поскольку ребенок напрягает мышцы брюшного пресса, увеличивает давление в брюшной полости и провоцирует максимальное выбухание грыжевого содержимого наружу. Это классический симптом пупочной грыжи.
Большинство пупочных грыж самопроизвольно закрываются к возрасту 1 года или несколько позднее. Пупочную грыжу, которая не закрылась самостоятельно к трем годам жизни, равно как и любую пупочную грыжу у взрослого человека необходимо закрыть с помощью хирургического вмешательства для профилактики осложнений.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа выглядит как мягкий бугорок пупка или тканей рядом с пупком. Иногда грыжа видна и в спокойном состоянии, но обычно только тогда, когда ребенок или взрослый человек напрягает живот (например, кашляет).
На фото у ребенка 3х месяцев большая пупочная грыжа
Пупочные грыжи у детей, как правило, не вызывают боли или дискомфорта. Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, способны вызывать дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта.
Когда следует обращаться к врачу Если Вы подозреваете у ребенка пупочную грыжу, Вам следует обсудить эту проблему во время ближайшего планового визита с врачом.
Однако, в некоторых случаях пупочная грыжа требует немедленной консультации хирурга, попасть к которому можно или самостоятельно обратившись в больницу или вызвав бригаду «скорой помощи». Обратитесь к врачу немедленно, в любое время суток, если:
- Есть уверенные основания считать, что ребенок испытывает боль в животе, в области грыжи
- Если боли в животе сопровождаются рвотой
- Если выбухание в области пупка стало жестким, ткани вокруг него отекли, и нажатие на эту область вызывает резкую боль.
Вышесказанное относится и к взрослым людям. Если у Вас появились симптомы пупочной грыжи – обсудите это со своим врачом в ближайшие дни. Однако если выбухание около пупка стало резко болезненным, плотным и его не удается вправить легким нажатием – обратитесь к врачу немедленно. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить осложнения.
Причины возникновения пупочной грыжи
Во время внутриутробной жизни плода он связан с матерью посредством пуповины. Для того, чтобы сосуды пуповины могли спокойно приносить и выносить кровь от плода к плаценте, в передней брюшной стенке имеется некоторое отверстие, которое самопроизвольно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью по средней линии живота, это отверстие может привести к образованию пупочной грыжи вскоре после родов, или позже в течение жизни.
У взрослых людей развитию пупочной грыжи может способствовать увеличение внутрибрюшного давления. Конкретные причины возникновения пупочной грыжи у взрослых включают в себя:
- Ожирение
- Многоплодная беременность
- Жидкость в брюшной полости
- Проведенные ранее хирургические операции на передней брюшной стенке
Факторы риска возникновения пупочной Пупочные грыжи являются наиболее распространенными у детей раннего возраста, особенно у недоношенных детей и лиц с низким весом при рождении. У чернокожих детей, кажется, риск развития пупочной грыжи несколько выше, чем у младенцев других рас. Мальчики и девочки заболевают этим с равной частотой.
Для взрослых главными факторами риска являются избыточный вес и/или наличие нескольких беременностей в анамнезе. Среди взрослых людей чаще всего пупочная грыжа возникает у женщин в возрасте 50-60 лет.
Осложнения В детском возрасте осложнения пупочной грыжи встречаются довольно редко. Осложнения могут возникнуть, когда содержимое грыжевого мешка оказывается в ловушке (сдавливается в грыжевом отверстии) и не может переместиться обратно в брюшную полость. Это резко уменьшает приток крови к ущемленной части кишечника и может привести к резким болям и повреждению тканей. Если в тканях, попавших в эту ловушку, кровоток прекращается полностью (ущемленная грыжа), то может произойти отмирание этих тканей (гангрена). Из этой области по всей брюшной полости может распространиться инфекция, и тогда ситуация станет жизнеугрожающей.
У взрослых людей с пупочной грыжей несколько чаще встречается непроходимость кишечника, чем у здоровых взрослых людей. Все эти осложнения обычно требуют незамедлительного вмешательства хирурга, и нередко – экстренной полостной операции.
Подготовка к приему врача Если у Вас или у Вашего ребенка имеются симптомы, характерные для пупочной грыжи, запишитесь на плановый прием к хирургу. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.
- Запишите, чтобы не забыть, все симптомы, которыми сопровождалась пупочная грыжа, и как давно они возникли
- Сделайте заранее и покажите врачу фотографию грыжи в момент ее максимального выбухания, поскольку во время осмотра врачом она может быть не видна
- Предоставьте врачу ключевую медицинскую информацию об анамнезе жизни, в том числе другие проблемы со здоровьем и лекарственные препараты, которые постоянно принимаете Вы или Ваш ребенок
- Составьте заранее список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.
Дополнительные методы диагностики Пупочная грыжа диагностируется во время обычного физикального осмотра. В редких случаях бывают необходимы дополнительные методы обследования, такие как томография брюшной полости, УЗИ брюшной полости или рентгенография органов брюшной полости.
Лечение пупочной грыжи Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно до возраста 18 месяцев. В случае обратимого ущемления грыжи Ваш врач иногда может вправить грыжу обратно в брюшную полость и избежать необходимости в экстренной операции. Однако ни в коем случае не пытайтесь сделать это сами, поскольку в некоторых случаях неправильное вправление грыжи может привести к тяжелым и угрожающим жизни осложнениям. В детском возрасте, как правило, хирургическая операция показана только детям, у которых:
- Есть боли в области грыжи
- Грыжа большого размера (более 1,5 см в диаметре)
- Грыжа не уменьшается в размерах в возрасте 6-12 месяцев
- Грыжа не исчезает к возрасту 3 лет
- Приводят к ущемлению (один или несколько раз).
Всем взрослым людям, имеющим пупочную грыжу, как правило, требуется операция грыжесечения. Она необходима для профилактики возможных осложнений грыжи и особенно показана, если со временем пупочная грыжа увеличивается в размерах и становится все более болезненной.
Операция грыжесечения проводится через маленький разрез в основании пупка. Содержимое грыжевого мешка возвращают в брюшную полость, затем ушивается грыжевой дефект в передней брюшной стенке, и укрепляется передняя брюшная стенка. Рецидивы пупочной грыжи маловероятны.
Источник
Пупок – это остаток от пуповины, которая соединяла ребенка с плацентой во время вынашивания. После рождения пуповина отрезается в роддоме. Но не у всех малышей она сохраняет одинаковый внешний вид по мере взросления. В некоторых случаях это связано с патологическими процессами.
Выпуклый пуп – патология и норма
Слегка выпуклый пупок с рождения — показатель нормы
В роддоме сразу же после обрезания пуповину зажимают с помощью скобки. К методу перевязывания прибегают все реже. Форма и размер сформированного пупка во многом зависит от генетических особенностей, унаследованных ребенком. Но в большей степени – от умения медицинского персонала.
Слегка выпуклый пупок – один из показателей нормы. Но только в том случае, если он такой с рождения, а не появился внезапно во взрослом возрасте. Любые патологические образования, сформированные после 18 лет, не относятся к нормальным показателям.
Малейшая выпуклость, сопровождающаяся отечностью, болью и краснотой – признак воспалительного процесса, требующий немедленной медицинской диагностики.
Причины выпуклости пупка
Существует несколько патологических факторов, способных вызвать образование выпирающего пупка:
- Грыжа. Может появиться как у ребенка, так и у взрослого. Во втором случае размеры будут намного больше. Вызывает грыжу повышенное брюшное давление, травмы, несостоятельность мускулатуры передней стенки брюшины.
- Слишком высокое перевязывание пуповины. Это не совсем патологическая причина. Скорее – ошибка акушерки во время обработки младенца. Выпирающий пупок наблюдается в этом случае с раннего детства.
- Свищ пупочного кольца. Это состояние крайне редко встречается у взрослых и связано в основном с другими серьезными заболеваниями, приводящими к нарушению целостности мочеточников или кишечных петель.
Существуют и такие теории, как генетические отклонения, вызывающие формирование выпуклого пупка. Но это не совсем правда – это не отклонение, а скорее индивидуальная особенность.
Одна из причин появления грыжи — слабая соединительная ткань
Особого внимания заслуживает пункт про грыжу, так как вызывать ее могут самые разные состояния, не только слабость брюшины:
- перенесенные роды, особенно при многоплодной беременности, в этом случае пупок может самостоятельно втянуться назад;
- слабая соединительная ткань;
- операции в брюшной полости;
- длительный и тяжелый кашель, который часто встречается у пациентов с астмой;
- послеоперационные рубцы и острые травмы живота;
- асцит или ожирение;
- длительные запоры и затруднения во время дефекации.
Иногда выпуклый пупок появляется у пациентов, которые резко похудели.
Причины, по которым у некоторых людей пупок выпирает наружу, не всегда связаны с естественными факторами и наследственностью. Патологические состояния, такие как грыжа, высокое давление, воспаление, требуют медицинской помощи.
Особенности терапии при выпуклом пупке
Применение герниопластики при пупочной грыже
Если у пациента обнаружены симптомы грыжи, ему необходимо посетить хирурга и пройти соответствующую диагностику. В большинстве случаев грыжа требует хирургического лечения, так как консервативным методикам не поддается. Сложность операция представляет только в том случае, если грыжа сопровождается ущемлением и отмиранием тканей кишечника.
В остальных случаях проводят стандартную герниопластику, в ходе которой удаляют выпячивание и формируют аккуратную пупочную ямку:
- под анестезией рассекают кожные покровы и грыжевый мешок;
- вправляют содержание на место, удаляют остатки растянутой ткани;
- ушивают грыжевые ворота.
Подобная операция легко переносится пациентом и не требует длительной реабилитации.
Однако сохраняется риск рецидива грыжи. К другим недостаткам относят и то, что нарушается структура брюшной стенки. Это может привести к проблемам с кровообращением, а после полного заживления – к появлению болей.
Герниопластика и эндопротезирование
Сетка для ушивания грыжи
Для поддержания грыжевых ворот не используют методику ушивания, а применяют специальную сетку, которая держит окружающие ткани, врастая в них. Этот метод – более стабильный и эффективный, почти полностью исключает рецидивы. Реабилитация после такой операции проходит намного быстрее.
Главный недостаток – это увеличенная продолжительность процедуры и повышенные финансовые затраты. Также сохраняется риск отторжения чужеродной ткани организмом.
Лапароскопическая хирургия
Грыжу удаляют с помощью надрезов в брюшной зоне. Проводят процедуру под общим наркозом. Она требует высокой квалификации специалистов и дорогостоящего оборудования. Отсюда – большие финансовые затраты и недоступность процедуры в некоторых регионах.
Можно ли вправить пупок при отсутствии заболеваний
Если женщину или мужчину не устраивает форма пупка, его можно изменить. Втянутый пупок сделать выпуклым в этом случае тоже возможно, но такой способ хирургии применяется реже.
Особенности операции
Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи
Умбиликопластика – хирургическая процедура, в рамках которой формируется новый пупок, а также область рядом с ним. Форму и размер врач обсуждает с пациентом заранее. К особенностям процедуры относят:
- длительность до 1,5 часов, но чаще – не более 40 минут;
- в ходе операции врач иссекает излишки кожи и погружает ткани вглубь, создавая вогнутый пупок;
- швы затягиваются в течение нескольких дней, так как процедура малотравматична;
- реабилитация занимает в среднем месяц.
Умбиликопластика – процедура, которая хорошо переносится пациентами. Однако она, как и любая операция, требует соблюдения определенных условий, показаний и противопоказаний.
Особенности реабилитации
Необходимо в течение месяца после операции носить специальный бандаж
В первые 3-4 дня после процедуры нельзя проводить водные процедуры, а также нагревать область, подвергшуюся операции. Запрещено посещать солярий, пляжи, пребывать на солнце долгое время. Тяжести нельзя поднимать 1-2 месяца. Однако лечебная физкультура и легкие нагрузки поощряются.
Конечный результат врач оценивает через 2 месяца после операции. Осложнения возникают крайне редко и связаны в основном с образованием гематом, кровотечениями. Единичны случаи формирования грыжи после процедуры и вторичное инфицирование.
Возможные противопоказания
Запрещено проводить операцию эстетического характера при наличии следующих состояний:
- острый воспалительный процесс в организме;
- сахарный диабет;
- склонность к формированию келоидных шрамов;
- беременность и период вскармливания грудью;
- злокачественные опухоли;
- хронические заболевания сердца и плохая свертываемость крови.
Выпуклый пупок – это не всегда нормальное явление, хотя врачи могут утверждать обратное. Особое внимание нужно обратить на симптомы, если выпуклость появилась уже во взрослом возрасте, а ранее ее не было. Однако даже если выпячивание – результат наследственности и врожденных особенностей, устранить его можно с помощью простой хирургической операции.
Источник
