Пупочная грыжа необходимые анализы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Патологию, при которой наблюдается выпадение внутренних органов через пупочное кольцо, называют пупочной грыжей. Заболевание проявляется образованием выпуклости в виде шара в области около пупка, которая появляется при напряжении живота, тошнотой, болями в эпигастральной области.

Диагноз ставит хирург на основе осмотра пациента, пальпации области живота, инструментальных исследований.

Лечение у детей до пяти лет консервативное. При отсутствии положительной динамики детям старше пяти лет, а также взрослым показано хирургическое устранение грыжевого выпячивания.

Пупочная грыжа у новорожденных: фото

Классификация

По происхождению выделяют два вида грыжи:

врожденная;
приобретенная.

По возможности вправления выделяют следующие виды грыж:

Невправимая. Выпячивание внутри пупочного кольца вправить не удается. Это связано с развитием спаечного процесса, в результате которого грыжа сращивается с грыжевым отверстием. Это запущенная форма грыжи, которая может привести к развитию тяжелых осложнений и представляет опасность для жизни больного.
Вправимая. При принятии пациентом горизонтального положения грыжа исчезает. Подобный вид грыжи наблюдается на начальных стадиях заболевания и легко поддается коррекции.

Причины возникновения пупочной грыжи

Чаще всего данный вид грыжи возникает у людей с лишним весом, беременных женщин, а также у лиц, которые занимаются силовыми видами спорта или часто поднимают тяжести в силу своих должностных обязанностей.

Основными причинами заболевания являются:

Врожденные нарушения строения пупочного кольца. В норме вскоре после рождения на пупочном кольце появляются заживляющие рубцы, и оно закрывается. Если полноценного рубцевания не происходит, то в кольце остается отверстие, которое под воздействием провоцирующих факторов может расшириться с развитием грыжи.
Травмы живота и последствия перенесенных операций.
Беременность и роды. Известно, что с каждым месяцем беременности живот все больше растет, соответственно повышается нагрузка на внутренние органы, что может ослабить мышцы живота и привести к появлению грыжи. Выпячивание может появиться и после родов.
До тех пор, пока живот не обретет нормальную форму, грыжа не исчезает. Наиболее опасной считается вторая половина беременности, когда активно растет матка и плод. Повышают давление в брюшной полости и запоры, которые часто сопровождают беременность. Повышают вероятность развития грыжи многоплодие, тяжелые роды, крупный плод.
Наследственная предрасположенность. Грыжа может развиться при некоторых врожденных заболеваниях соединительной ткани.
Повышенное внутрибрюшное давление.
Резкая потеря веса. Если человек садится на жесткую диету, то он довольно быстро начинает терять вес, что не всегда полезно для здоровья. Резкое снижение веса также наблюдается при тяжелых заболеваниях. Быстрое снижение веса приводит к тому, что пупочное кольцо ослабевает и развивается грыжа.
Гиподинамия. Низкая физическая активность ослабляет мышцы живота, что может привести к развитию грыжи. Этот же результат может наблюдаться при сверхтяжелых нагрузках.
Ожирение. При лишнем весе повышается нагрузка на брюшную стенку и внутренние органы, что в итоге может привести к их выпячиванию.

Симптомы пупочной грыжи

Основным клиническим признаком заболевания является выпячивание в области пупка. Оно может иметь разный размер, от едва заметного до очень большого. Если положить на него пальцы и слегка кашлянуть, то ощущается характерный толчок.

При нажатии выпячивание исчезает, так как грыжа вправляется в брюшную полость. Образование больших размеров может перестать вправляться.

При отсутствии терапии в области очага поражения образуются спайки, которые мешают грыже вправляться обратно. Попытки тужиться, физические нагрузки, резкие движения вызывают боль.

У детей заболевание проявляет себя уже в первый месяц жизни. Следует помнить, что торчащий пупок не всегда является признаком грыжи. Возможно, это просто особенность организма данного конкретного ребенка.

Пупочная грыжа у детей: фото Пупочная грыжа у взрослых: фото

Ниже перечислены симптомы, при которых родители должны показать ребенка врачу:

выпячивание округлой формы, которое легко вправляется;
ребенок ведет себя беспокойно;
в расслабленном состоянии выпячивания не видно, но при напряжении мышц живота оно тут же появляется;
боли при грыже наблюдаются редко, если у ребенка появляется слабость, тошнота, боли и вздутие живота, то это может говорить о развитии осложнений, в этом случае необходимо немедленно показать ребенка доктору.

Симптомы пупочной грыжи при беременности:

при ощупывании пупка под ним ощущается пустая полость;
сильное выпячивание пупка;
периодически возникающие щелчки в животе, которые похожи на лопанье пузырьков.

Диагностика пупочной грыжи

При поступлении в больницу пациента осматривают, выявляют характерные симптомы пупочной грыжи. При появлении сомнений специалист может назначить ряд дополнительных исследований (герниография, УЗИ пупочной грыжи, гастроскопия, рентгенография органов брюшной полости).

Кроме этого, проводят дифференциальную диагностику заболевания от доброкачественных новообразований, раковых метастазов (наблюдаются крайне редко), врожденных аномалий развития пупочного кольца.

Лечение пупочной грыжи

Выбор методики терапии зависит от возраста пациента, его общего состояния, размеров грыжи. У детей до 7 лет выпячивание может исчезнуть само по себе, поэтому в этом случае показана выжидательная тактика, без радикальных мер.

Если грыжа пупочного кольца сохраняется после достижения ребенком возраста 7 лет, а также если выпячивание диагностируется у взрослого, то единственным методом лечения является операция.

Лечение пупочной грыжи без операции может быть назначено при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству:

беременность пациентки;
некоторые острые соматические заболевания;
иммунодефицит;
периоды обострения хронических патологий;
некоторые заболевания ССС и органов дыхания.

В этом случае пациентам показано ношение бандажа грыжевого, ограничение нагрузок, укрепление пресса и другие манипуляции, направленные на то, чтобы максимально восстановить нормальное состояние брюшной полости и улучшить качество жизни пациента.

При пупочной грыже важно правильно питаться. Это облегчит симптомы заболевания и повысит эффективность проводимой терапии.

При составлении рациона питания пациент должен придерживаться следующих правил:

дробное питание (пищу следует принимать часто, но небольшими порциями);
исключение острой, жареной, консервированной пищи, сладостей;
отказ от употребления крепкого чая и кофе, алкоголя.

После проведения оперативного вмешательства правила питания таковы:

в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи;
в течение нескольких дней после окончания операции нужно употреблять пищу, которая не вызывает образования запоров;
из рациона нужно исключить острую, копченую и маринованную пищу.

Операция по удалению грыжи может проводиться при помощи лапароскопии или открытым доступом. Для удаления грыжи в области пупка часто используют традиционную методику, суть которой заключается в использовании местных тканей для пластики (натяжной метод) или имплантов (не натяжной метод).

При натяжной пластике устранение грыжевого выпячивания передней брюшной стенки проводят путем сшивания мышц и наложения специальной сухожильной пластинки из эластических и коллагеновых волокон. Проведение операции по данной методике показано при небольшом размере пупочной грыжи и отсутствии у пациента ожирения.

После удаления пупочной грыжи следует минимум на три месяца исключить любые нагрузки. Это необходимо для того, чтобы не разошлись швы, и не наступил рецидив заболевания.

При не натяжной пластике используют синтетические импланты, грыжу закрывают при помощи специальной гипоаллергенной сетки. Через некоторое время после операции в имплант прорастают собственные ткани пациента.

Установка импланта может быть произведена двумя методами. В первом случае имплант размещают непосредственно под кожей, над апоневрозом. Такой метод обычно проводится при оперировании пожилых пациентов или в случае, если человек может себе позволить в течение длительного времени не возвращаться к активному образу жизни.

Во втором случае имплант помещают под пупочным кольцом. Данная методика более предпочтительна и требует меньшего времени на реабилитацию, что крайне ценно для человека трудоспособного возраста, которому необходимо как можно скорее вернуться к работе.

Малоинвазивные операции проводятся при помощи лапароскопии, когда делается небольшой прокол и вводится специальная видеокамера, при помощи которой хирург отслеживает ход операции.

Реабилитационный период короткий и не превышает 14 дней. Рецидивы возникают крайне редко. К преимуществам лапароскопической операции при выпячивании пупка относят минимальный травматизм, практически полное отсутствие рецидивов грыжи, короткий восстановительный период.

Чтобы не разошлись швы в течение нескольких дней после операции необходимо соблюдать постельный режим. При наличии показаний пациенту назначают курсы физиотерапии, обезболивающие препараты, антибиотики.

После операции и успешного реабилитационного периода пациент должен в течение нескольких лет периодически проходить обследование. Это необходимо для ранней диагностики возможных рецидивов.

Осложнения

Самым частым осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это состояние опасно тем, что прекращается кровоснабжение в петле кишечника или сальнике, что приводит к их отмиранию.

Ущемление может произойти даже на фоне небольших нагрузок. Оно начинается внезапно, протекает остро и проявляется клинически следующими симптомами:

резкая боль в животе, которая отдает в спину и усиливается при повышении внутрибрюшного давления, боль уменьшается только в состоянии полного покоя;
боли в области бедер и паха — появляются при развитии кишечной непроходимости;
снижение давления, одышка, понос, учащенное сердцебиение;
кровь в моче, задержка газов, нарушение мочеиспускания.

При ущемлении грыжи развивается воспаление в кишечнике, брюшине или сальнике. Кроме этого ущемление может привести к развитию острого перитонита.

Профилактика

Основными мерами предупреждения заболевания являются:

правильное перевязывание пуповины ребенку и ухаживание за пупком, чтобы он заживал правильно;
грудничков необходимо несколько раз в день выкладывать на живот, это поможет укрепить мышцы брюшной стенки;
не стоит слишком туго пеленать ребенка, держать его в течение длительного времени в вертикальном положении;
беременным женщинам рекомендуется носить бандаж, вести здоровый образ жизни;
правильное питание;
своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию грыжи;
соблюдение правил безопасности, отказ от подъема тяжестей и занятий силовыми видами спорта — особенно важно соблюдать эту рекомендацию людям, которые в прошлом перенесли оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
отказ от малоподвижного образа жизни, занятия физкультурой (без фанатизма и поднятия тяжестей);
контроль веса, недопущение развития ожирения;
отказ от сидения на диетах, которые приводят к резкой потере веса;
соблюдения правил безопасности, недопущение травм брюшной полости;
немедленное обращение к врачу при появлении первых возможных симптомов пупочной грыжи — это поможет вовремя начать терапию и избежать развития осложнений.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на пупочную грыжу

Источник

Пупочная грыжа представляет собой заболевание, характерной особенностью которого является выпячивание через пупочное кольцо органов брюшной полости. Почему возникает данный недуг, каковы симптомы пупочной грыжи и в каких случаях можно обойтись консервативными методами лечения этой болезни? Давайте разбираться.

Причины заболевания

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной патологией человеческого организма. Врожденная пупочная грыжа возникает в период внутриутробного развития и становится заметной после появления ребенка на свет – в области пупка обнаруживается округлое выпячивание, заметно увеличивающееся в объемах при плаче малыша.

пупочная грыжа фото

Приобретенная пупочная грыжа появляется позже. Ее возникновение может быть связано как с имеющимся анатомическим дефектом в строении пупочного кольца, так и с различными негативными факторами внешней среды, которые, вызывая повышение внутрибрюшного давления, провоцируют растягивание передней брюшной стенки.

Группа риска

Чаще всего пупочная грыжа появляется у следующих категорий лиц:

Часто болеющих и беспокойных малышей первых месяцев жизни. Дело в том, что передняя брюшная стенка у таких детишек находится еще в ослабленном состоянии, а частые крики и плач повышают давление в брюшной полости.
Детей первых годов жизни, больных рахитом. Под воздействием этого заболевания происходит снижение мышечного тонуса, и мышцы передней брюшной стенки не являются исключением.
Беременных женщин и новоиспеченных мамочек. При беременности и родах значительно увеличиваются показатели внутрибрюшного давления.
Людей, имеющих избыточный вес и страдающих ожирением.
Людей с заболеваниями, которые провоцируют асцит — скопление жидкости в животе.
Тех, кто выполняет тяжелый физический труд или занимается спортом при слабости брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи

Различают внутренние и внешние признаки пупочной грыжи. Рассмотрим каждую из групп по отдельности:

Внешние симптомы пупочной грыжи, характеризующиеся выпиранием около пупка. Так, особенно заметно наличие этого недуга при сильном плаче (у детей), во время дефекации, когда человеку приходится тужиться, или при поднятии тяжестей (у взрослых). Когда больной пребывает в положении лежа, то выпячивание становится едва заметным, но стоит ему занять вертикальное положение, как оно снова дает о себе знать. Что касается формы и размера грыжи, то у каждого человека эти показатели индивидуальны. Визуально грыжа напоминает шишку, которая очень мягкая и без труда поддается вправлению.
Внутренние симптомы пупочной грыжи. Люди, имеющие пупочную грыжу, зачастую испытывают болевые ощущения в животе, тошноту. Больному досаждают запоры, рвота, икота, изжога. Все эти признаки заболевания становятся в несколько раз сильнее при физической активности, как, например, плач у ребенка или поднятие тяжелых предметов у взрослых. Удивительно, но спровоцировать внутрибрюшное давление, приводящее к выпячиванию пупка, способен даже длительный смех.

симптомы пупочной грыжи

Симптомы пупочной грыжи – это и своеобразные ощущения, возникающие при прикосновении к пораженной области. Так, при прощупывании можно почувствовать мягкую часть грыжи и края пупочного кольца. О возникновении грыжевого мешка свидетельствует и большой диаметр пупочного кольца.

Диагностика

Пупочная грыжа, фото которой наглядно показывает характерные признаки данного недуга, как правило, выявляется при внешнем осмотре. При этом даже необязательно быть специалистом в области медицины, чтобы заметить это выпячивание в области пупка.

Для того чтобы получить дополнительную важную информацию, необходимую для проведения операции или назначения консервативного лечения (размер грыжевого мешка, особенности спаечного процесса), назначается проведение ультразвукового исследования.

Необходимость лечения

Если возникла пупочная грыжа, лечение должно быть начато безотлагательно. Это связано с тем, что бездействие в данной ситуации способно породить ряд серьезных осложнений:

Петли кишки со временем прорастают спайками и таким образом формируется невправляемая грыжа.
При воздействии провоцирующих факторов (например, чрезмерное употребление тяжелой пищи, крик, физическая нагрузка) может возникнуть ущемление грыжи, при котором петли кишки не в состоянии самостоятельно выбраться из «ловушки». Кроме того, при ущемлении грыжи возможно отмирание участка кишечника, которое возникает ввиду того, что наблюдается сильное сдавливание сосудов кишки.
Одним из тяжелейших последствий пупочной грыжи является кишечная непроходимость, лечение которой возможно только хирургическим путем.

пупочная грыжа лечение

Безоперационное лечение

Если обнаружена грыжа пупочная, операция в большинстве случаев является единственным способом борьбы с этим недугом. Только у детей, не достигших пятилетнего возраста, при условии, что грыжа имеет небольшие размеры, а также отсутствуют признаки ее ущемления, может быть применено консервативное лечение. Как лечить пупочную грыжу у детей без операции?

Суть лечения сводится, прежде всего, к необходимости поддержания пупочной грыжи во вправленном состоянии и к применению различных методов (массаж, гимнастика), направленных на укрепление передней брюшной стенки.

Ткани маленьких детей (особенно малышей до года) обладают способностью очень быстро восстанавливаться, а потому вокруг пупочного кольца должна сформироваться соединительная ткань, которая сделает невозможным выхождение внутренних органов.

Очень важно обратить внимание на то, что формирование соединительной ткани возможно только при условии пребывания грыжи во вправленном состоянии. Достичь такого состояния поможет специальный пластырь для пупочной грыжи, наложением которого должен заниматься исключительно детский хирург. Как правило, двукратного накладывания такого пластыря (длительностью по 10 дней каждое) достаточно для того, чтобы пупочное кольцо сомкнулось.

Взрослым людям, у которых была обнаружена пупочная грыжа, при наличии противопоказаний к проведению операции по ее удалению зачастую врачи прописывают ношение специального бандажа. Бандаж для грыжи пупочной представляет собой медицинское изделие, которое не допускает выпячивания грыжи, оказывая на нее небольшое давление. К числу консервативных методов лечения пупочной грыжи у взрослых также относятся массаж и специальная гимнастика.

Подготовка к операции

Перед проведением операции по удалению пупочной грыжи пациенту необходимо пройти комплексное обследование, цель которого заключается в оценке соматического статуса больного. Это важная составляющая предоперационной подготовки, позволяющая снизить вероятность возникновения осложнений как непосредственно при проведении операции, так и спустя некоторое время после нее.

Как правило, пациенту необходимо сдать общий анализ мочи и ряд анализов крови (общий, биохимический, анализ крови на наличие таких инфекций, как сифилис, гепатит, ВИЧ). Кроме того, в предоперационную подготовку входит прохождение электрокардиограммы, коагулограммы и рентгена грудной клетки.

грыжа пупочная операция

Обтурационная герниопластика

Это современный и очень востребованный метод оперативного лечения пупочной грыжи. Вправление грыжевого мешка и дальнейшее закупоривание грыжевых ворот происходит через выполненные небольшие разрезы с применением специального имплантата, именуемого обтурационной сеткой. Благодаря уникальному материалу, из которого изготовлена сетка, она хорошо приживается и не отторгается организмом, из-за чего вероятность возникновения рецидива сводится к минимуму.

Операция по удалению пупочной грыжи методом обтурационной герниопластики подразумевает короткий срок реабилитации. Так, уже спустя сутки после оперативного вмешательства пациент в состоянии самостоятельно покинуть медицинское учреждение.

операция по удалению пупочной грыжи

Лапароскопическая хирургия

Удаление пупочной грыжи методом лапароскопической хирургии представляет собой современную малотравматичную и мини-инвазивную методику, позволяющую в короткий срок избавиться от этого неприятного недуга. Применение лапароскопии снижает риск вторичного возникновения и развития грыжи.

Через небольшие проколы в брюшную полость вводится специальное видеоустройство, а также манипулятор. После проведения операции остаются маленькие, практически незаметные рубчики.

Лапароскопия пупочной грыжи является на сегодняшний день эффективнейшим способом избавления от этого недуга. Стоимость подобного оперативного вмешательства в среднем составляет 20 тыс. рублей.

удаление пупочной грыжи

Противопоказания к операции

Если диагностирована грыжа пупочная, операция по ее удалению может быть назначена только в случае отсутствия противопоказаний к ее проведению. Так, запрещено проводить оперативное вмешательство в следующих случаях:

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
В период беременности.
При наличии тяжелых патологий органов дыхания.
В период обострения хронических болезней.

Особенности питания после операции

В первые два дня после перенесенной операции по удалению пупочной грыжи рацион пациента должен состоять исключительно из обезжиренного куриного бульона, некислых фруктовых соков, настоя шиповника, а также киселя. Начиная с 3-го дня можно постепенно включать в меню твердую пищу, а именно: сваренное всмятку куриное яйцо, омлет из белков, различные каши (кукурузную, гречневую, овсяную) и овощной суп.

По прошествии недели после операции соблюдать строгую диету уже необязательно. Однако очень важно пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, провоцирующие возникновение грыжи. Так, важно отказаться от употребления фаст-фуда, шоколада, алкогольных и газированных напитков, а также от кофе.

Для того чтобы не напрягать мышцы брюшной полости, лучше на время исключить из своего меню сало, жирное мясо, сливочное масло и сметану. А вот фрукты и овощи следует употреблять как можно больше. Обязательно дважды в день нужно употреблять супы. Запрещено переедание. Пищу следует употреблять небольшими порциями, но достаточно часто (4-5 раз в сутки).

как лечить пупочную грыжу

Особенности режима дня

После перенесенной операции по удалению пупочной грыжи в первые несколько дней больной должен соблюдать постельный режим. Это необходимо по той причине, что нагрузки, оказываемые давлением на брюшную полость, способны вызвать расхождение швов.

Принимать вертикальное положение можно, только предварительно надев широкий пояс или бандаж и не ранее чем на 4-й день после хирургического вмешательства. При этом под строгим запретом находятся любые физические нагрузки.

Полное восстановление организма больного зависит от применения конкретного способа оперативного вмешательства и от усилий, прилагаемых самим пациентом, соблюдения им всех врачебных рекомендаций.

Пупочная грыжа, лечение которой сводится главным образом к ее удалению оперативным путем, — серьезный недуг, при первых признаках возникновения которого необходимо обратиться в медицинское учреждение во избежание развития опасных для жизни осложнений.

Источник