Пупочная грыжа операция по квоте
Прошу подсказать о возможности получения квоты на мед.обслуживание в следующем случае.
Ужe пpoвeдeнa oпepaция пo yдaлeнию пупочной гpыжи c ycтaнoвкoй ceтки зa кoтopyю (за сетку) выcтaвлeн cчeт нa oплaтy.
Cчeт eщe нe oплaчивaлcя.
Прооперированная имеет московскую прописку, 1940 г.р., инвалид 3-ей группы, пpooпepиpoвaннa в Mocквe в 13 ГKБ. Дocтaвлeнa в больницу машиной cкopoй пo пpичинe peзкoгo oбocтpeния зaбoлeвaния.
Этoт cлyчaй дaeт пpaвo нa пoлyчeние квoты?
Оплачивать выставленный счет?
Если этот случай дает право на получения квоты, то следует ли оплачивать Счет, какие документы собрать и куда их предоставить для гарантированного получения Квоты?
07 Июня 2017, 17:33, вопрос №1660752
Андрей, г. Москва
Уточнение клиента
Уточняю Операция произведена, сетка на которую выставлен Счет установлена, но еще не оплачена.
07 Июня 2017, 17:44
Клиент оставил отзыв о сервисе
Всем спасибо.
14 Июня 2017 11:23
показать
800 стоимость
вопроса
вопрос решён
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (3)
получен
гонорар 33%
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Здравствуйте Андрей.
Порядок направления для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а в Вашем случае речь идет именно об этом, выдается до ее оказания, т.к. она и может быть оказана бесплатно в рамках указанного направления (квоты).
Согласно:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2014 года N 930н
Об утверждении
Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы
5.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
5.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период.
II. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
13. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализациюдля оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
13.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
13.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);
13.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
13.4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;________________ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).
13.5. Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту;
14. К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:
14.1. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
14.2. Копии следующих документов пациента:
а) документ, удостоверяющий личность пациента (основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт;
в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
14.3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
18. При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает ОУЗ с прикреплением комплекта документов, предусмотренных 13 и 14 настоящего Порядка и заключения Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Комиссия ОУЗ). https://docs.cntd.ru/document/4…Т.е., проведение всех этих мероприятий предшествует оказанию данного вида медицинской помощи.
В Вашем же случае, были оказаны платные медицинские услуги, согласно:
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 октября 2012 года N 1006
Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг
1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг.
2. Для целей настоящих Правил используются следующие основные понятия:«платные медицинские услуги» — медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее — договор);«потребитель» — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действиеФедерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;«заказчик» — физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;«исполнитель» — медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.Понятие «медицинская организация» употребляется в настоящих Правилах в значении, определенном в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
4. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
5. Настоящие Правила в наглядной и доступной форме доводятся исполнителем до сведения потребителя (заказчика).
II. Условия предоставления платных медицинских услуг
6. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — соответственно программа, территориальная программа).Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
https://docs.cntd.ru/document/9…
получен
гонорар 33%
Юрист, г. Санкт-Петербург
Прошу подсказать о возможности получения квоты на мед.обслуживание в следующем случае.
Андрей
Здравствуйте, Андрей.
Операции по герниопластике (удалению пупочной грыжи) не входят в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, на которую выделяют квоты.
Вам нужно связаться со страховой компанией по ОМС, которая выдала полис пациентке. Нужно узнать, покрывает ли полис ОМС для жителя Москвы расходы по такой операции.
получен
гонорар 33%
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Магадиев Рамиль
Юрист, г. Казань
Есть перечень операции, перечни которых входят по полису ОМС, например операция по ушиванию грыжи. Есть операции, высокотехнологичной медицинской помощи с применением новых технологий (высокотехнологичные), которые не предусмотрены полисом ОМС, применение сетки может относится к таких вмешательствам, так как является более высокотехнологичным методом, а соответственно, и требует дополнительных средств, которые не предусмотрены по финансированию в пределах полиса. Для этого как, как указала Выше Степанова Татьяна Вам нужно обратиться в страховую компанию, можно позвонить, контакты указаны в полисе.
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
- Лапароскопия пупочной грыжи у взрослых: особенности процедуры
- Причины и факторы, способствующие появлению грыжи
- Симптомы и возможные осложнения
- Диагностика и методы лечения патологии
- Пупочная грыжа: лапароскопия или полостная операция
- Подготовительный этап
- Инструменты и материалы для устранения пупочной грыжи
- Техника осуществления оперативного вмешательства
- Основные противопоказания к проведению методики
- Особенности восстановительного периода
- Профилактика патологии
- Лапароскопическая операция пупочной грыжи у взрослых: цена в Москве
- Лапароскопическая операция пупочной грыжи у взрослых: отзывы
Лапароскопия пупочной грыжи у взрослых: особенности процедуры
Пупочная грыжа – заболевание, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы (под кожу) через расширенное пупочное кольцо. Это один из наиболее часто встречающихся видов грыж. Лапароскопическая операция пупочной грыжи — один из вариантов устранения этой проблемы.
Причины и факторы, способствующие появлению грыжи
Основная причина образования пупочной грыжи – расширение пупочного кольца. Это может быть связано с некоторыми врожденными особенностями, например дисплазией соединительной ткани. Непосредственной причиной развития грыжи считают любые ситуации, приводящие к повышению давления в брюшной полости, например:
хронический кашель
затруднения при дефекации (запоры)
затрудненное мочеиспускание (аденома предстательной железы)
на фоне беременности и родов;
поднятие тяжестей (грузчики, спортсмены…)
Симптомы и возможные осложнения
Основные симптомы пупочной грыжи:
выпячивание в области живота, уменьшающееся в размерах или исчезающее в лежачем положении;
дискомфортные ощущения в области пупка (усиливаются во время физической активности и кашля);
расширение пупочного кольца
Запускать патологию нежелательно. Дефект брюшной стенки не исчезает самостоятельно, со временем грыжа способна лишь увеличиваться в размерах. Отсутствие своевременного лечения способно привести к развитию ущемления: сдавлению органов внутри грыжевого мешка в грыжевых воротах, что грозит некрозом органа, развитием перитонита и/или кишечной непроходимости.
Диагностика и методы лечения патологии
При обнаружении вышеописанных симптомов не рекомендуем затягивать с визитом к врачу. Диагностика пупочной грыжи чаще всего не вызывает сложностей: хирург может поставить диагноз в ходе осмотра пациента. Иногда для уточнения и подтверждения диагноза в сомнительных случаях, определения размера новообразования, состояния тканей передней брюшной стенки, выбора оптимального в конкретной ситуации метода лечения, мы используем инструментальные методы диагностики:
компьютерную томографию
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
магнитно-резонансную томографию
Пупочная, как и другие виды грыж, может быть устранена только с помощью операции. При наличии у пациента противопоказаний к операции (довольно редкая ситуация при пупочной грыже), рекомендуют ношение специального бандаж. Следует сказать, что бандаж не устраняет грыжу и не уменьшает риск ущемления, однако уменьшает выраженность болевых ощущений в области грыжи. При врожденной пупочной грыже чаще всего рекомендуют воздержаться от операции до 3-х лет, надеясь на массаж и лечебную физкультуру.
Пупочная грыжа: лапароскопия или полостная операция
В современной медицине для устранения пупочной грыжи прибегают к одной из двух методик хирургического вмешательства – традиционной (когда выполняется разрез в области пупка) или лапароскопии (малотравматичной методике). Обе операции имеют одинаковые основные этапы – вправление грыжевого мешка и/или его содержимого в брюшную полость и закрытие дефекта в области пупка. Разница – в количестве и размерах выполняемых разрезов и методике устранения дефекта.
Обе методики отличаются низкой интенсивностью болезненных ощущений после проведения хирургического вмешательства, надежностью и высокой эффективностью. Закрытие дефекта с помощью сетчатого имплантата значительно (в разы) уменьшает риск повторного появления грыжи. Количество осложнений при этих операциях совсем невелико, и те так называемые «малые», например, появление серомы (скопления жидкости) в области бывшей грыжи.
Выбор методики выполнения операции индивидуален в каждом случае и зависит от размеров грыжевого мешка и степени расширения пупочного кольца, состояния кожи в этой зоне, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других критериев. Нельзя забывать и о финансовой стороне вопроса – лапароскопическая высокотехнологичная операции имеет намного большую себестоимость.
При больших размерах мешка и дефекта, отсутствия противопоказаний к проведению наркоза, чаще всего мы рекомендуем лапароскопическую герниопластику пупочной грыжи. Методика обладает рядом преимуществ:
малая травматичность. В отличие от традиционной операции, хирургу не нужны большие разрезы для устранения грыжи. Операцию выполняют через мини-разрезы (проколы), размером 5 и 10 мм.
отличный косметический эффект
короткий восстановительный период. Пациент проводит в стационаре 1 день после операции. К обычной деятельности можно вернуться через 3-5 дней. Полное восстановление, подразумевающее интенсивную физическую нагрузку, занимает 6-12 недель.
Подготовительный этап
Устранение грыжевого образования, как и любое оперативное вмешательство, требует тщательной подготовки. Обычное обследование перед операцией включает:
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, калий, натрий)
Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, МНО)
Анализ крови на гемотрансмиссивные инфекции (RW, ВИЧ, HbS, HCV)
Группа крови, резус-фактор*
Клинический анализ мочи
ЭКГ
Рентгенография грудной клетки (если делали в течение полугода — повторять не нужно, достаточно заключения)
Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции
В ходе консультации возможно появится необходимость выполнить дополнительные исследования для уточнения диагноза и выявления других заболеваний и состояний, которые могут влиять на выбор оптимальной методики оперативного вмешательства (МРТ, КТ, ЭхоКГ, консультации смежных специалистов и т.д.).
Перед хирургическим вмешательством нельзя есть в течение 6 часов до операции, за 2 часа разрешается выпить небольшое количество воды.
Инструменты и материалы для устранения пупочной грыжи
Во время операции хирург работает под контролем специального инструмента – лапароскопа. Это оптический прибор диаметром 10-мм, соединенный с источником света и монитором высокого разрешения. Лапароскоп позволяет увеличивать изображение в несколько раз, что позволяет отчетливо видеть анатомические структуры и оперировать практически бескровно. Кроме того, нужны другие инструменты:
- троакары (для выполнения проколов);
- различные зажимы и инструменты для рассечения тканей
- сетчатый имплант;
- герниостепплер для фиксации импланта;
- иглодержатель и шовный материал для наложения швов.
Техника осуществления оперативного вмешательства
Операцию проводят под общим наркозом. На левой боковой поверхности живота выполняют небольшой надрез кожи, через который устанавливают первый порт для лапароскопа. В брюшной полости нет свободного места, для создания пространства для манипуляций в нее нагнетают стерильный углекислый газ. Под прямым визуальным контролем, устанавливают еще два порта для других инструментов. Принципиально существует два способа расположения импланта – внутри брюшной полости и в толще передней брюшной стенки. Первый технически проще, но требует установки довольно дорогого импланта со специальным покрытием, которое препятствует образованию спаек между имплантом и внутренними органами. Размещать непокрытый полипропиленовый имплант в брюшной полости категорически нельзя – это приводит к серьезным осложнениям вплоть до развития кишечной непроходимости и свищей. Такой имплант можно размещать только в толще брюшной стенки, чтобы между ним и петлями кишки была как минимум брюшина. После выделения грыжевого мешка, имплант фиксируют к передней брюшной стенке с помощью специальных скоб.
Операция заканчивается удалением углекислого газа из брюшной полости и наложением швов на троакарные раны. Мы практически всегда используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, которые не требуют снятия и приводят к хорошему косметическому эффекту.
Основные противопоказания к проведению методики
Несмотря на все преимущества лапароскопической герниопластики, мы выбираем традиционный вариант операции в следующих случаях.
Большой размер грыжевого мешка с растянутой кожей над выпячиванием и наличием трофических изменений – такая кожа в любом случае требует иссечения
Совсем небольшие грыжи, которые можно устранить из одного разреза длиной 15-20 мм;
При тяжелых сопутствующих заболеваниях (сердечная недостаточность, цирроз печени, дыхательная недостаточность), когда проведение наркоза связано с определенным риском (традиционную открытую операцию можно выполнить под местной или спинно-мозговой анестезией).
спаечный процесс в брюшной полости после многочисленных ранее перенесенных операций.
Особенности восстановительного периода
После осуществления лапароскопической герниопластики пациента перевод(ят в палату стационара. Принимать пищу и вставать с кровати можно через 2-3 часа. На следующий день хирург проводит осмотр, перевязку, и в подавляющем большинстве случаев пациент может быть выписан (с рекомендацией немедленной связи с хирургом в случае появления каких-то симптомов. В течение первых 2-3 дней после операции важно избегать активной деятельности.
Во время реабилитационного периода требуется регулярная смена повязок в местах проколов и обработка швов антисептическим раствором. Мы не рекомендуем активные занятия спортом в течение месяца, а поднятие тяжестей (>10 кг) в течение 12 недель. Следует придерживаться определенной диеты для профилактики запоров. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты), достаточное количество жидкости.
Профилактика патологии
Задача профилактических мероприятий – снизить воздействие факторов, способствующих появлению пупочной грыжи. В качестве профилактики специалисты рекомендуют:
соблюдать правильное питание;
не поднимать тяжелые предметы;
носить специальный бандаж во время беременности;
соблюдать питьевой режим (употреблять не менее 2 литров воды в день);
своевременно лечить бронхолегочные заболевания;
снизить вес (при наличии ожирения);
тренировать мышцы живота (это снизит риск появления грыжи, но не способно устранить уже имеющуюся).
Лапароскопическая операция пупочной грыжи у взрослых: цена в Москве
Опытные специалисты Клинического центра Сеченовского Университета проводят удаление пупочной грыжи лапароскопией, цена процедуры существенно ниже, чем в частных клиниках города. В итоговую стоимость помимо самой операции входит консультация врача-хирурга, размещение в стационарном отделении в комфортных условиях, анестезия, осмотр и перевязки ран. Врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт. Подробнее ознакомиться с ценами можно на официальном сайте.
Помимо проведения самого хирургического вмешательства, здесь можно пройти предоперационное обследование. Клинический центр Сеченовского Университета оснащен современным оборудованием, что дает возможность обнаружить и справиться с рядом иных серьезных патологий. Для записи на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по указанным на сайте телефонам или оставить заявку в режиме онлайн, указав свои контактные данные.
Лапароскопическая операция пупочной грыжи у взрослых: отзывы
1. Олеся, 32 года. В прошлом месяце мне удалили пупочную грыжу с помощью лапароскопической герниопластики. Заранее внимательно прочитала ход проведения и отзывы об этой операции. Сделала вывод, что это вполне безопасная методика. Подготовка, как и реабилитационный период, у меня заняли всего 2 недели. Результатом я довольна, за что спасибо опытным врачам Клинического центра Сеченовского Университета.
2. Андрей, 44 года. Весной стала беспокоить боль в животе во время тренировок, заметил небольшое выпячивание. Сначала не стал зацикливаться на симптомах, но потом боль стала усиливаться. Обратился к врачу, после осмотра он сразу сказал, что это похоже на пупочную грыжу. В ходе УЗИ диагноз подтвердился. Врач посоветовал провести лапароскопическую герниопластику, чтобы избежать осложнений. Операция прошла успешно, восстановление заняло немного времени, осложнений не было. Сейчас чувствую себя хорошо.
Источник
