Пупочная грыжа при беременности опасность
При вынашивании малыша организм женщины подвергается огромным нагрузкам и иногда возникает такое явление, как пупочная грыжа при беременности. Довольно часто она встречается у будущих матерей, имеющих многоплодную беременность, при крупном малыше и большом количестве околоплодных вод, а также в зону риска попадают женщины старше 30 лет.
По мере роста плода увеличивается нагрузка на передние стенки брюшной мышцы и пупочное кольцо, через которое и выпадает грыжевой мешочек. Такая патология редко грозит опасностью беременной женщине и ребенку.
Симптомы и причины пупочной грыжи
Пупочная грыжа и беременность — взаимосвязанные факторы. Если женщина предрасположена или страдает патологией, вероятность рецидива при вынашивании достигает 90%. И напротив, дама в интересном положении может приобрести заболевание по ряду причин. Обычно аномалия возникает на 2 и 3 триместре беременности и связана с ослабеванием мышц брюшной стенки. В области пупка появляется продолговатое подкожное выпячивание округлой формы. Его легко вправить в положении лежа, при этом слышен характерный щелчок.
При развитии плода матка увеличивается в размерах и приподнимает органы брюшной полости, поэтому грыжевой мешочек остается пустым. На поздних сроках самостоятельно вправить пупок уже невозможно. Заболевание грозит частыми запорами, так как нарушается кровоснабжение. Оно может пульсировать при потугах, кашле, шевелении плода. При этом возникают болевые ощущения, изжога, дискомфорт в кишечнике, запоры. Если женщина испытывает тошноту, рвоту, а также острую боль в пупочной области, необходимо незамедлительно вызвать скорую. Такие симптомы говорят о защемлении грыжи.
Пупочная грыжа во время беременности редко ущемляет органы и является показанием к естественным родам, не прибегая к кесареву сечению.
Основные причины образования патологии:
- наследственная предрасположенность;
- сильное давление на внутренние органы;
- избыточный вес;
- ослабленное пупочное кольцо;
- многоплодная беременность;
- крупный плод;
- большое количество околоплодных вод.
Пустая пупочная грыжа, если захвачен сальник, не угрожает здоровью. Намного сложнее ситуация, когда случается защемление выпавшего органа. Чаще всего это происходит из-за сильного напряжения при дефекации, каловые массы попадают в грыжевой мешок и из-за спазма грыжевого кольца не могут вернуться. В тканях нарушается кровоснабжение, и наступает омертвление клеток. В процессе развивается воспаление и, как следствие, перитонит. Такое состояние опасно как для матери, так и для будущего ребенка. Внутриутробное развитие может закончиться гипоксией плода, выкидышем или прерыванием беременности. Для данной патологии характерно хирургическое вмешательство. Перенесенная операция нанесет меньший вред плоду, чем ее отсрочка при ущемлении.
Диагностика и лечение грыжи при беременности
Диагностика производится визуальным методом, грыжевое выпячивание видно невооруженным глазом. Для более точного диагноза врач посоветует сделать ультразвуковое исследование и рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Также может назначаться гастроскопия и ряд других анализов по показаниям.
Пупочная грыжа у беременных женщин при небольших размерах и отсутствии дискомфортных ощущений не требует хирургического вмешательства. Доктор порекомендует носить бандаж и эластичное белье. При этом роды будут происходить естественным путем.
Если патология остается после родов, то операцию проводят по завершению грудного вскармливания. Любой наркоз обладает токсичными веществами, которые проникают в грудное молоко и плаценту через кровь. Поэтому врачи дожидаются благоприятного момента и при необходимости проводят операцию.
Если при пупочной грыже произошло ущемление, требуется срочное хирургическое вмешательство, а разрешение родов проводится с помощью кесарева сечения.
Операция проходит под общим наркозом. Грыжевой мешок рассекают, внутренние органы помещают на прежнее место. Грыжевые ворота ушивают. Существует несколько методик для восстановления мышечной зоны:
- Натяжная, используют ткани самого пациента. Восстановление мышц происходит в течение года, при беременности возможен повторный рецидив.
- Протезирование с использованием полипропиленовой сетки. Эта методика высокоэффективна, так как исключает выпадение грыжи.
Новые методы предполагают хирургическое вмешательство без использования скальпеля. При лапароскопической операции пациенту делаются несколько проколов диаметром от 2-6 см. В один из них вводится эндоскоп, в другие хирургические инструменты. С помощью маленькой камеры на экран монитора выводится изображение. После завершения манипуляций инструменты удаляют, проколы закрепляют специальным клипсами с рассасывающимся эффектом. Преимущество метода в более коротком сроке реабилитации пациента и малом травматизме. Шрамы после такой операции практически не видны.
Реабилитация после операции и профилактика
В послеоперационный период необходимо внимательно следить за организмом. Для быстрого заживления раны рекомендуют носить специальную нижнюю одежду и следовать всем предписаниям специалиста.
Что делать, если появилась пупочная грыжа? Необходимо срочно обратиться к специалисту, после обследования он посоветует оптимальный вариант решения проблемы. Возможно, принимать оперативных мер не надо, для профилактики будет рекомендовано носить только бандаж. Это приспособление поддерживает в тонусе мышцы и препятствует ослаблению пупочного кольца, предотвращает появление растяжек. В повседневной жизни бандаж просто незаменим для беременных.
Каждая женщина перед планированием ребенка должна позаботится о своем здоровье:
- нормализовать вес;
- придерживаться диеты;
- укрепить мышечный каркас живота;
- в случае предрасположенности к пупочной грыже провести обследование у специалиста.
Даже если произошел рецидив при беременности, не стоит отчаиваться. Главное соблюдать диету, придерживаться профилактических мер и посетить специалиста. Подавляющий процент случаев заканчивается рождением здорового малыша.
Источник
Наверняка ни одна беременность в наше время не проходит без осложнений, небольших неприятностей, форс-мажора. И одной из таких проблем во время вынашивания малыша является пупочная грыжа. Что это за болезнь? Как действовать и что в этом случае предпринимать будущей маме?
Коротко о пупочной грыже
Пупочная грыжа является патологическим процессом. Это выпячивание органов брюшной полости по причине ослабления мышц пупочного кольца.
Нужно отметить, что каждая беременная женщина пребывает в зоне риска образования пупочной грыжи. Шансы ее появления увеличиваются при многоплодной и повторной беременности, крупном плоде и многоводии, а также в возрасте женщин старше 30 лет.
Но не нужно паниковать при обнаружении пупочной грыжи. Если же грыжа была до наступления беременности, то следует до обнаружения ее симптомов обратиться к хирургу. Он будет наблюдать вас и при необходимости назначит терапию для минимизации рисков осложнения.
Обычно в первом триместре грыжа не формируется. Самыми опасными в плане ее появления бывают 2 и 3 триместры. Причина в том, что ребенок в утробе мамы растет, матка увеличивается, внутрибрюшное давление повышается. Мышцы, которые ослаблены таким давлением, не удерживают органы — и так образуется выпячивание грыжи.
Симптомы пупочной грыжи у беременных
Признаки пупочной грыжи у беременных очень характерны. Это продолговатое либо округлое образование в зоне пупка. Такое выпячивание можно легко вправить при аккуратном надавливании либо в горизонтальном положении женщины. Однако на поздних сроках такое вправление невозможно. Образование увеличивается и пульсирует при потугах, например, при кашле. Болевые приступы характерны в периоды шевеления плода на поздних сроках.
При пупочной грыже симптомы зависят от размеров выпячивания и его содержимого. Если выпячивается большой сальник, то беременную сначала беспокоит только грыжевой дефект, а боль появляется позже. Когда же выпячиваются петли кишечника, то возможны и запоры, и урчание в желудке, и тошнота, и тягучие боли в пупке, и иные ощущения дискомфорта.
Растущая матка своим объёмом вытесняет вверх органы брюшной полости. При этом грыжевой мешок фактически остается пустым. По этой причине на поздних сроках при пальпации выпуклости ощущается пустота в ней, а при нажиме раздается легкий хлопок. Поэтому ущемления грыжи при родах обычно не происходит. Наличие пупочной грыжи у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению.
Лечение пупочной грыжи при беременности
Основной формой лечения пупочной грыжи у здорового человека является операция. Если же пупочная грыжа появилась у беременной, то плановое оперативное вмешательство противопоказано из-за негативного влияния лекарств во время операции и после нее.
Обычно после родов грыжи проходят сами собой. Поэтому основным способом лечения патологии является ношение компрессионного белья. Оно помогает уменьшить напряжение мышц. Бандаж следует применять после консультации с врачом, поскольку его ношение требует навыков фиксации.
При неправильном ношении бандажа возможно возникновение патологии развития плода либо его неправильное размещение в матке.
Опасна ли пупочная грыжа при беременности?
Самое опасное осложнение грыжи во время беременности — ущемление грыжевого мешка с его содержимым. Риск такого ущемления возрастает в период физических нагрузок либо запоров. Это может привести к омертвлению тканей. Осложнению характерны резкие боли в пупке, тошнота, рвота, продолжительное отсутствие стула и газов. При невыраженных симптомах грыжи в начале возможно осложнение в виде перитонита.
Во избежание таких осложнений беременная женщина обязательно должна проконсультироваться у хирурга. Специалист даст исчерпывающую информацию о том, что нужно делать женщине, а чего нельзя.
На эту безобидную патологию беременным нельзя закрывать глаза. Ведь она опасна своими последствиями и требует врачебного контроля.
Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК
Источник
Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки и становится более восприимчив к инфекциям; это приводит к появлению некоторых заболеваний. Иногда беременные сталкиваются с такой патологией, как пупочная грыжа — выпячивание органов брюшины через пупочное кольцо. Разрешают ли врачи рожать в этом случае? Какие могут возникнуть осложнения при вынашивании?
Причины пупочной грыжи у беременных женщин
Причинами появления пупочной грыжи во время беременности выступают:
- давление растущей матки на органы брюшины;
- растягивание пупочного кольца по мере роста животика;
- сниженный тонус мышц живота.
Эти изменения происходят в организмах всех будущих мам. Однако не каждая беременная женщина страдает от грыжи. Патологию провоцируют наследственность или наличие пупочной грыжи в анамнезе (например, в подростковом возрасте).
Наиболее подвержены риску столкнуться с патологией женщины с многоплодной беременностью, избыточным весом, слабым прессом, многоводием. Нередко грыжу диагностируют у повторнородящих женщин и будущих мам старше 40 лет.
Симптомы пупочной грыжи
Определить, есть ли пупочная грыжа при беременности, достаточно просто. Она имеет вид круглого выпячивания в районе пупочного кольца (как на фото). На первых порах аномалия заметна в положении стоя. При надавливании на нее можно услышать характерный хлюпающий звук.
В запущенных случаях грыжа у беременных видна даже в положении сидя и лежа. С каждым днем патология прогрессирует, сопровождается такими симптомами:
- тошнотой, рвотой;
- запорами;
- отрыжкой;
- болезненностью в области пупка;
- болью по всему животу.
Какие могут быть последствия?
При грамотном ведении беременности грыжа не влияет на ход вынашивания, не требует кесарева сечения (если к нему нет дополнительных показаний). Нередко образование исчезает после рождения крохи и больше не беспокоит. В любом случае, для выявления возможных осложнений дополнительно проводится УЗИ.
Варианты родов при пупочной грыже:
- Пустой грыжевый мешок. Родоразрешение естественное. Во время беременности врач порекомендует бандаж и специальное белье.
- Небольшой объем содержимого грыжи. Показан бандаж. Тактику ведения родов подбирают индивидуально.
- Грыжа больших размеров с содержимым. Кишечные петли могут быть вправлены на условно безопасном сроке. Родоразрешение по большей части с помощью кесарева сечения.
- Ущемление грыжи. Показана срочная операция на любом сроке. Рожать можно только посредством кесарева сечения.
Одно из осложнений патологии — ущемление грыжи, основным признаком которого служит резкая локальная или разлитая боль в области живота. Она приводит к тахикардии, гипотонии, болевому шоку. Последствием ущемления может стать перитонит, поэтому единственное решение в этом случае — хирургическое вмешательство.
Среди других менее опасных, но неприятных осложнений, связанных с грыжей:
- запоры;
- гипотония кишечника;
- нарушение кровообращения в области малого таза, брюшины;
- гипоксия плода;
- тромбоз.
Крупные выпячивания могут вызвать ложные схватки, угрозу прерывания беременности, становятся причиной выкидыша. Они не безобидны, и состояние будущей мамы следует контролировать хирургу и акушеру.
Что делать?
Любые изменения в женском организме при беременности требуют врачебной консультации. Выпячивание на животе не останется незамеченным акушером, и он направит женщину на осмотр к хирургу. Специалист оценит степень тяжести патологии, поможет подобрать белье и бандаж для фиксации положения грыжевого мешка и предупреждения его ущемления.
В качестве лечебных мероприятий при легких формах грыжи будут показаны корректирующая гимнастика, упражнения для мышц пресса. Патология требует от беременной соблюдения таких правил:
- регулярное посещение доктора;
- отсутствие активных физических нагрузок;
- занятия плаванием, йогой, дыхательная гимнастика;
- сбалансированное питание, легкие продукты в рационе;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- спокойный ритм жизни.
Во избежание перенапряжения брюшной области важно отсутствие запоров, для чего врач может прописать безопасные и эффективные препараты. Не следует трогать и пытаться самостоятельно вправить грыжу.
При соблюдении этих мер удается сохранить грыжевый мешок пустым до родов, что позволит малышу появиться на свет естественным путем. Если недуг все же прогрессирует, есть вероятность осложнений, врачи не будут рисковать и примут решение о родоразрешении путем кесарева сечения.
С выпячиванием пупка женщина может столкнуться и после родоразрешения по причине слабости мышц брюшного отдела. Во избежание защемления грыжи будет показано ее удаление хирургическим путем. Параллельно доктора могут провести липосакцию и ушить диастаз (расхождение половин прямой мышцы живота, из-за которого трудно вернуть плоский пресс).
Меры профилактики
Профилактику грыжи следует делать на этапе планирования малыша. Она включает такие мероприятия:
- контроль над весом, плавное избавление от лишних килограмм;
- высокая физическая активность;
- формирование правильных пищевых привычек;
- тренировка брюшных мышц;
- ограничение в ношении тяжестей.
Операцию по удалению существующей грыжи следует планировать за год до зачатия. Это позволит восстановиться и избежать волнения в период вынашивания крохи. Для предупреждения появления грыжи рекомендовано со второго триместра беременности носить бандаж. Это особенно актуально при многоплодии, третьих и последующих родах.
На вопрос, можно ли беременеть при грыже, врачи отвечают так: сначала нужно вылечить патологию у хирурга и только затем планировать зачатие. Если беременность все же наступила, следует внимательно относиться к любым изменениям в организме и находиться под наблюдением врача.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
- 18 Июня, 2019
- Беременность
- Федор Бунин
В процессе вынашивания малыша женский организм подвергается сильным нагрузкам, что часто отражается на здоровье. Могут напомнить о себе давно забытые заболевания или впервые проявиться новые патологии. Пупочная грыжа — при беременности явление достаточно частое. Однако при правильном контроле и грамотном лечении риски осложнений для плода минимальны.
Что такое пупочная грыжа?
Это патологическое состояние брюшной стенки, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в зону пупочного кольца. Оно может быть врожденным или приобретенным.
В первом случае нарушение диагностируется у ребенка сразу после появления на свет. В области пупка присутствует небольшой шарик, сигнализирующий о наличии патологии. Приобретенная форма чаще всего диагностируется при беременности. Грыжа развивается из-за растяжения брюшных мышц.
В детском возрасте патология обычно проходит самостоятельно, но при условии грамотного лечения массажами и физиопроцедурами. Взрослым требуется операция.
Основные причины
Беременность является сама по себе первоочередным фактором возникновения пупочной грыжи. Вероятность ее появления возрастает во второй половине гестации. Матка сильно увеличивается в размерах, смещая при этом органы брюшной полости. Кроме того, наблюдается снижение тонуса мышц живота и растяжение связок, возрастает внутрибрюшное давление. Все это влечет за собой образование пупочной грыжи при беременности.
Среди факторов риска, повышающих вероятность ее появления, можно выделить следующие:
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- крупный плод;
- возраст беременной старше 30 лет;
- гиподинамия.
Вероятность развития патологии существенно возрастает при второй и последующих гестациях.
Первые симптомы
Как выглядит пупочная грыжа у беременных? Она хорошо определяется визуально. Внешне она представляет небольшой пупковый бугорок. При надавливании на него можно услышать характерный хлопок. Выпячивание несколько отечное, но при неосложненном течении не сопровождается болезненностью. В случае напряжения мышц живота оно увеличивается в размерах.
По мере прогрессирования недуга наблюдается усиление симптомов. Многие беременные отмечают появление чувства жжения, боли в пупке. Дискомфорт усиливается каждый раз при чихании, покашливании, дефекации. Кожный покров в области выпячивания приобретает красноватый или синеватый оттенок.
Со стороны работы ЖКТ могут наблюдаться следующие симптомы:
- тошнота;
- метеоризм;
- расстройство стула;
- потеря аппетита;
- отрыжка воздухом.
На начальном этапе патология легко вправляется, а в положении лежа на спине и вовсе исчезает.
Признаки ущемления
Довольно часто сопровождается ущемлением пупочная грыжа у беременных. Симптомами этого осложнения выступают следующие:
- боль по всей площади живота;
- рвота;
- повышение температуры;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- невозможность вправления выпячивания;
- отечность образования.
При появлении перечисленных проблем необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников.
Чем опасен недуг?
Пустая пупочная грыжа не опасна для здоровья. Намного сложнее ситуация обстоит в случае защемления выпавшего органа. Чаще всего это случается вследствие сильного напряжения при акте дефекации. В результате каловые массы проникают в грыжевой мешок, а из-за спазмов не могут вернуться.
В тканях постепенно нарушается кровоснабжение, развивается воспаление и омертвление клеток. Следствием перечисленных процессов выступает перитонит. Данное состояние опасно как для самой беременной, так и для малыша внутри утробы. Перитонит может привести к выкидышу, гипоксии плода или прерыванию беременности.
Методы диагностики
Для выявления пупочной грыжи во время беременности достаточно грамотного осмотра хирурга. Методом пальпации специалист определяет размер патологии, вероятность появления осложнений и решает вопрос о способе родоразрешения. При отсутствии роста грыжа устраняется консервативным путем.
Когда выпячивание прогрессирует, диагностика дополняется инструментальными методами обследования. Обычно применяют ультразвук и гастроскопию. Рентгенологическое исследование не используется на практике, поскольку облучение негативно отражается на развитии плода.
Варианты лечения
Способ устранения пупочной грыжи при беременности зависит от степени тяжести патологии и общего состояния здоровья женщины. Ниже рассмотрим практикуемые варианты более подробно.
Если у беременной диагностирован пустой грыжевой мешок, специфическая терапия не требуется. Ей рекомендуется носить специальный бандаж до самих родов. Его использование способствует уменьшению напряжения мышц в области передней стенки живота. Роды осуществляются естественным путем без использования дополнительных стимуляций.
При грыже небольшого размера также предусматривается ношение бандажа или эластичного белья. Полезной будет и лечебная гимнастика. Также женщинам рекомендуется специальный массаж для укрепления мышечного корсета. Однако к его помощи следует прибегать только в начале беременности. Техника проведения достаточно проста. Она заключается в выполнении поглаживающих движений в области пупка по часовой стрелке и против. После делают легкие надавливания на пупочное основание. Все движения выполняются по 10 раз в 3 захода.
В случае больших размеров пупочной грыжи при беременности возможно консервативное лечение. Обязательным является регулярное посещение хирурга, контроль за состоянием здоровья женщины. Если выпячивание мешает полноценной работе ЖКТ, проводится операция. Для купирования дефекта возможен один из вариантов вмешательства:
- пластика с использованием собственных тканей
- пластика с применением синтетических материалов (имплантов).
В ходе операции врач восстанавливает анатомически правильное расположение тканей. Как правило, используется местная анестезия. Для устранения больших дефектов применяются импланты. Родоразрешение, как правило, осуществляется путем кесарева сечения.
Хирургическое вмешательство также назначается при ущемленной грыже. Однако оно носит уже экстренный характер и осуществляется на любом сроке беременности. В ходе вмешательства хирург высвобождает петли кишечника, возвращая их на место. Участки, подвергшиеся некрозу, иссекаются. Дефект закрывается собственными тканями или имплантами. Беременность стараются пролонгировать до 37-й недели. Если это невозможно, назначается проведение кесарева сечения на любом сроке гестации.
Новые методы предполагают проведение операции без скальпеля. При лапароскопической процедуре предполагается выполнение нескольких поколов на брюшной стенке небольшим диаметром. Через них впоследствии вводится эндоскоп, изображение с которого поступает на экран монитора, и инструменты для манипуляций. После операции проколы закрепляют специальными клипсами, обладающими саморассасывающимся эффектом. Ее основным преимуществом является быстрый период реабилитации и отсутствие шрамов на коже.
Пупочная грыжа после беременности
Патологическое выпячивание нередко появляется после родов и является следствием давления на зону пупочного кольца при потугах. Среди распространенных причин послеродовой грыжи врачи выделяют следующие:
- скопление в брюшной полости жидкости;
- избыточная масса тела;
- несколько беременностей с небольшим промежутком.
Симптомы грыжи схожи с таковыми при беременности. При этом остается риск ущемления и развития иных осложнений.
Методы профилактики
При соблюдении довольно простых правил каждая женщина может свести к минимуму риск пупочной грыжи при беременности. Что делать необходимо в первую очередь? Врачи дают следующие рекомендации:
- при беременности с первого триместра использовать специальный бандаж;
- заниматься посильными видами спорта;
- контролировать массу тела и питание.
Нельзя утверждать, что представленные правила являются 100%-й гарантией отсутствия грыжи. Однако они позволяют существенно снизить вероятность появления данной патологии.
Источник
