Пупочная грыжа швы фото
Для удобства, я разделила свой отзыв на пункты. Чтобы вы при желании могли перескочить сразу на нужный фрагмент.
Предыстория :
После 2-х родов, когда мое самочувствие пришло в норму, я обнаружила (слева,снизу) у пупка маленькую подвижную шишечку. Ее появление стало для меня неожиданностью. Я заподозрила у себя грыжу и конечно же отправилась на узи брюшной полости. Но, специалист ничего там не увидел( Из-за размера грыжи — такие маленькие не отображаются).
Так как ребенок был еще совсем крошкой, я решила отложить этот вопрос на более подходящее время.
Так прошел год. Спустя время я отправилась на консультацию к хирургу и узи.
Дело было в платном центре, где меня очень настойчиво пытались запихать на операцию, отправив на ненужное узи (ибо там опять ничего не увидели, как и в 1 раз. Грыжа в размере не увеличивалась) и радушно посчитали мне стоимость операции от которой глаза невольно полезли на лоб.
Я попрощалась с доктором — который не смотря на свою натянутую улыбку, мне не понравился.
(Мой вам совет, при выборе специалиста опирайтесь не только на положительные отзывы, но и на ваши внутренние ощущения. Ведь вам будут делать операцию, а в этот момент рядом нужен человек,которому ты доверяешь)
И отправилась на прием к другому специалисту. Он подтвердил, действительно у меня пупочная грыжа. Маленькая, не беспокоящая меня и не требующая срочной операции.
Так как у меня маленькие детки и оставить их на долго я не могу, я еще на год отложила операцию.
Грыжа меня не беспокоила, я понемногу занималась спортом. Занималась детьми, домашними делами и переездом.
И вот буквально месяц назад, я почувствовала неприятное ощущение в области пупка.
Но! Болела не нижняя грыжа. Я потрогала свой пупок и сверху обнаружила шишку. Она была гораздо меньше,чем нижняя, но болела.
Я отправилась на прием к доктору, у которого была год назад.
И да, мои подозрения подтвердились. У меня появилась вторая грыжа.
В принципе, можно было так же не ложиться на операцию, если бы не одно но — болевые ощущения.
Да и я страдала из-за того, что не могла полноценно заниматься спортом.
В общем, был назначен день X.
За пару дней до операции:
День операции был назначен. Приехала наша любимая бабушка, чтобы посидеть с детьми.
И тут, у меня заболело горло. Был озноб,температура 38,2.
Я в бешеном ритме начала лечится. Позвонила проконсультировалась с доктором.
В день операции температура была 37,2 болела я 3 или 4 день.
Но чувствовала себя в принципе неплохо.
Операция
В палате я оставила свои вещи и отправилась в операционную.
Штаны и шлепки забрала санитарочка. Мне разрешили оставить маечку, которую я подняла до груди(в нее же «заправили» руки, чтобы не дернуться во время операции) и нижнее белье. Бюстгальтер нужно было снять.
Я легла на стол, задрала руки. Ноги мне накрыли простыней и привязали.Руки я подняла вверх и м/с закрепила мне их майкой.
Так же туда отправилась стерильная пеленка и перед моим любопытным носом, к моему облегчению повесили ширмочку.
Оперировать меня должна была тот же доктор, что и консультировал + хирург ассистент и так же там была м/с.
Обезболивание : Было местным = новокаин с лидокаином.
Признаюсь, очень боялась боли.
Было немного неприятно, когда мне делали «заморозку».
А затем началась операция. В силу своего образования, я знала ее ход и поэтому было страшновато.
Изначально — боли не было. Когда меня только начали»резать» ощущения были такие, если провести по животу пальцем.
Ощущение движения и догадки.
Затем врач «достал» грыжу — содержимым был большой сальник. Который доставлял неприятные ощущения, так как его почти невозможно обезболить. Сначала была верхняя, потом нижняя грыжа.
Самую большую боль ( не прям ужасную — было терпимо. И рожать кстати гораздо больнее) я ощутила, когда меня начали зашивать.
Самое неприятное, что боль внезапная. То есть ковыряются в тебе, ты лежишь спокойно и внезапная боль. От неожиданности я подергивала ногами, которые к счастью были привязаны и м/с мне их немного придерживала.
Всю операцию со мной разговаривали, успокаивали и шутили. За что я была безумно благодарна. По радио играла веселая музыка.
Операция шла около часа. И наконец-то закончилась.
Первые часы после операции : я еще немного полежала в операционной. Потом пришла санитарочка и помогла перебраться мне на каталку. Голова немного кружилась (наверное от страха) и отвезла меня в палату.
Боли я не чувствовала, но боялась лишний раз шелохнуться.
С часик я провела в палате, поглядывая на свою повязку (она была сухой, не кровила)
И отправилась домой. Перед этим мне кольнули в/м обезболивающее.
Ночь я проспала прекрасно. Даже купленные таблетки не понадобились.
Утро после операции: Проснулась я достаточно бодрой. Даже горло не болело
Неприятные ощущения были, но из-за того, что я не могла втягивать мышцы живота. Я отправилась на перевязку.
Рана не кровила. Перевязка прошла быстро и безболезненно (с ужасом вспоминаю 1 перевязку после удаления вросшего ногтя…бррр)
И я попрощалась с доктором на 10 дней.
Вот фото на след.день после операции :
Я купила себе послеоперационный бандаж (В принципе может подойти и послеродовый, если он у вас остался)
И он очень сильно уменьшил дискомфорт от тянущих ощущений.
Двигаться я стала более смело. А дышать стало легче (не знаю почему, но первые дня было в положении стоя у меня появлялась одышка)
И на 3 день чувствовала себя уже прекрасно.
Как ухаживать за раной :
Душ можно было принимать. После обрабатывать ранку зеленкой (Я вначале смывала корочки перекисью) и заклеивала специальным пластырем. Называется Космопор.
Советую именно этот (на другой с мирамистином — пошла аллергия и живот зудел и чесался, ниже увидите фото)
Обезболивающее принимала только один раз на 2 день и все.
Спустя 10 дней : Вчера мне сняли швы, заживает все слава Богу не плохо.
Вот фото перед снятием швов :
Я рада, что попала именно к этому доктору.
Так же мне дали пояснения по поводу шишек, которые прощупывается под кожей, на месте грыж.
Это швы — которые постепенно будут рассасываться и уменьшаться.
Обрабатывать рану больше не нужно.
Спортом можно заниматься через месяц.
Внешний вид пупка: Смотрится не очень эстетично, может со временем ситуация улучшиться. Краснота эта и отек — следствие дурацкого пластыря! К сожалению выкинула упаковку, даже показать не могу. Заклеила на ночь и утром встала с жутким зудом
Но меня это совсем не волнует. Даже когда доктор опасался, что у меня совсем не будет пупка, я за это ни капли не переживала.
Сейчас я настроена на скорейшее выздоровление и занятия спортом.
И да, удаление грыжи я рекомендую! Потому что лучше сделать эту операцию, когда они еще маленькие и не ущемились! И быстро восстановиться. Чем тянуть и откладывать до последнего.
Желаю всем здоровья и быстрой реабилитации. Самое главное — не переживайте и найдите хорошего доктора!
Если сравнивать болевые ощущения после лечения грыжи и удаление вросшего ногтя https://irecommend.ru/content/oshchushcheniya-zhutk…
То после первого, я чувствовала себя гораздо лучше!
Добавляю фото спустя месяц с небольшим зуд и отек спали, пупок пришел в нормальный вид и не такой ужасный.
Со временем вообще будет не заметно, что мне там что то делали
Источник
Вот наконец нашла минутку написать о своем опыте в устранении диастаза и грыжи после родов. В моем случае, из-за наличия грыжи, которая быстро увеличивалась-показана только операция, никакими упражнениями это убрать НЕЛЬЗЯ!!! Более того-чревато ущемлением грыжи, так что первое что хочу сказать-если с Вами после родов случилась такая же неприятность-К ВРАЧУ! к грамотному хирургу! Если только диастаз мышц и не большой-поможет курс специальных упражнений, если есть еще грыжа- подобные упражнения в большинстве случаев противопоказаны.
Итак. По-порядку. Сыночку сейчас год и 3 месяца, беременность была тяжелая, многоводие из-за крупного ребенка, естественные роды, живот во время беременности был огромный!!! ОГРОМНЫЙ!!! я всегда была высокая и худенкая, пресс практически идеальный… во время беременности набрала немного, но уже на 2 триместре поняла-животу… как бы помягче сказать… короче предстоит много над собой работать после родов. Так и получилось- кожа дряблая, вся в мелких светлых растяжках, расхождение мышц в 2 пальца (еще повезло-не большое!), и грыжа, которая росла… на момент операции была как половина перепелиного яйца и начинала болеть, тянуть… когда сыну исполнился год с небольшим-пошла к хирургу-вердикт ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ, с грыжей ходить очень опасно, тем более она мне доставляла дисконфорт и был риск ущемления (несмотря на небольшой ее размер).Необходимо поставить сетку и сшить диастаз.Делала в клинике им. Пирогова с Санкт-Петербурге, стоило это удовольствие 100000, врач… врачу просто БРАВО!!! поставил сетку достаточно большую БЕЗ вертикального разреза и шрама!!! Через пупок!!! Когда я смотрела фото подобных операций -практическе везде был еще вертикальный разрез от пупка((((Я этого очень боялась! Не хочется комплексовать потом, все же вертикальный шрам потом не замаскируешь и практически всегда он виден из-за наличию дряблой кожи, образуются складки(. Но мне повезло) 31 марта сделали операцию (4 часа, общий наркоз), 3 апреля меня уже выписали. Про ощущения после операции… это просто кошмар в 1 сутки, на вторые уже сама встала. Неделю лежала дома практически постоянно, было плоховато. Думаю причина все же в общем долгом наркозе. Что бы сделать красиво-врачам пришлось увеличить время операции до 4х часов.Через 2 недели уже бегала по дому за малышом))) Но было очень тяжело-его на руки брать незьзя! Ничего тяжелее 2 кг не поднимать вообще 2 месяца и ОБЯЗАТЕЛЬНО носить специальный тугой бандаж. Я его и сейчас ношу днем с перерывами на ночь, хотя по идее через 2 месяца уже можно снять. При нажатии на пупок сейчас есть еще небольшой дискомфорт и в одном месте при резких движениях ощущаю сетку, НО ВСЕ ЭТИ НЕУДОБСТВА ТОГО СТОЯТ!!! Швы сняли на 10 день безболезненно, их было мало-только в области пупка.теперь нет страха ущемления грыжи, а косметический эффект сами видите на фото! В талии ушло более 4х сантиметров, это при том что я поправилась на 3 кг после операции)))) Пупок пока еще не совсем идеальный-есть складки небольшие, но это рубцовая ткань-должно разгладиться. По крайней мере я надеюсь что скоро животик будет совсем гладкий! Всем кто столкнулся с этой бедой желаю удачи!!! Решайтесь на операцию, если она реально необходимо, пусть все пройдет хорошо))
На 1 фото я за день до операции, 2 фото через 10 дней ( в этот день сняли швы) -еще отчетливо виден отек, 3 фото- через 2 месяца после операции, отека нет почти, лишь небольшой валик у пупка (рубцовая ткань)+ фото до беременности.
Источник
- Диагностика
- Оперировать или не оперировать?
- Суть и основные способы хирургического лечения
- Дооперационное обследование
- Методы натяжной герниопластики
- Ненатяжная герниопластика
- Лапароскопия
- Реабилитация
Большую роль в появлении грыж играет предрасположенность организма. Иногда выпячивание может развиться даже при прекрасно натренированных мышцах брюшного пресса. В отдельных случаях фактор натренированности способствует развитию грыжи, к тому же крепкие мышцы делают пупочную грыжу почти незаметной, повышая вероятность ее ущемления.
Основным признаком болезни является появившееся в области пупка выпячивание, которое может увеличиваться. При небольших размерах оно при нахождении в горизонтальной позе будет исчезать или с легкостью вправляться. Боль возникает вследствие физической нагрузки, при кашле, чихании.
Есть определенные симптомы, при появлении которых откладывать операцию нельзя. К ним относятся:
- расстройства диспепсического характера;
- кал мелена (полужидкий стул черного цвета);
- колостаз и отсутствие отхождения газов;
- боль в паховой области острого характера, значительно усиливающаяся во время ходьбы;
- повышение температуры;
- невозможность лежа на спине легким нажатием вправить грыжу
Диагностика
Поскольку клиническая картина является довольно характерной для любых видов грыж, при диагностике, как правило, не возникает затруднений. Хотя аналогичные симптомы могут иметь и некоторые другие патологии.
При подозрении на пупочную грыжу проводят рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое обследование позволяет выявить другие болезни, приводящие к появлению болевого синдрома в этой части живота.
Проводят также:
- гастроскопию;
- герниографию (рентген с введением контрастного вещества);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Оперировать или не оперировать?
При подтверждении диагноза “пупочная грыжа” назначается лечение. Единственным способом радикального решения проблемы является операция, поскольку грыжа никогда не исчезает самостоятельно и проявляет тенденцию к увеличению в размерах, вследствие чего возрастает риск развития осложнений – в частности, ущемления грыжевого выпячивания. Такие меры, как, например, ношение бандажа, могут лишь замедлить прогрессирование болезни и применяются только в качестве временных.
Выпячивание может исчезнуть только у малышей до 5 лет. В этом случае врач предпочитает выбрать выжидательную тактику, хотя при тяжелом течении болезни операция может быть назначена даже годовалому малышу.
Второй возможной причиной ее откладывания является беременность пациентки, но и в этом случае при наличии серьезных показаний проводят щадящие виды хирургического лечения.
Намеренное затягивание операции по поводу пупочной грыжи очень опасно, за медицинской помощью нужно обращаться сразу после появления первых признаков патологии.
Суть и основные способы хирургического лечения
При всем разнообразии применяемых на сегодняшний день методов их целью являются:
- удаление грыжевого мешка;
- вправление внутренних органов обратно в брюшную полость;
- укрепление слабых участков брюшной стенки, на которых появились грыжевые ворота.
В настоящее время применяются две основные методики:
- Традиционная (натяжная)– осуществляется посредством использования местных тканей.
- Ненатяжная – с применением имплантатов.
Поскольку грыжевое выпячивание развивается вследствие появления отверстия, избавиться от него можно при помощи стягивания краев собственных тканей. Есть также способ избежать натяжения окружающих тканей: это накладывание сверху или снизу особого имплантата.
Хирургическая пластика пупочной грыжи называется герниографией. Основы ее применения были заложены еще в конце 19 столетия итальянским хирургом Бассини.
Сутью натяжной герниопластики (традиционного способа) с применением тканей пациента является устранение грыжевых ворот посредством сшивания мышц и апоневроза. Основным минусом метода является продолжительность болевых ощущений: она может достигать нескольких недель и даже месяцев. Вероятность рецидивов зависит от определенных обстоятельств (размеров ворот и выпячивания, длительности протекания болезни) и составляет от 2 до 14%.
Минимальный срок исключения физических нагрузок после операции – 3 месяца.
Если боитесь «ложиться под нож» — почитайте отзывы
В конце 20 века (точнее — с середины 80-х годов) начала развиваться так называемая теория ненатяжной пластики. Сначала исследования велись только в области лечения паховых грыж, но в дальнейшем их результаты стали применять к лечению выпячиваний различной локализации, в том числе пупочной.
Есть мнение, что основной причиной рецидивов после операции пупковой грыжи является процесс сшивания, при котором происходит натяжение разнородных тканей, противоречащее естественным закономерностям заживления раны. Поэтому для проведения герниопластики используют разные синтетические имплантаты. Через полгода такой имплантат практически невозможно отличить от собственных тканей. Данный способ пластики грыж имеет следующие преимущества:
- помогает избежать натяжения собственных тканей;
- при его использовании не сшиваются ткани разного происхождения;
- значительно сокращается количество рецидивов.
Отличительной особенностью лапароскопических операций является их выполнение через проколы небольших размеров. Течение операции контролируют при помощи миниатюрной видеокамеры. В большинстве случаев устранение дефекта брюшной стенки производится при помощи устанавливаемого изнутри синтетического сетчатого протеза.
Период реабилитации в основном не превышает 14 дней. Рецидивы возможны в 2-5% случаев. Проведение подобного лечения возможно в амбулаторных условиях с применением местного или эпидурального (спинального) обезболивания.
Дооперационное обследование
До операции осуществляется комплексное обследование пациента для оценки его соматического статуса. При необходимости проводится коррекция – стабилизация состояния пациента. Мера эта является обязательной: она позволяет значительно сократить риск развития осложнений.
К мероприятиям предоперационного обследования относятся:
- анализ состава крови (клинический и биохимический);
- исследование клинического состава мочи;
- анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис;
- электрокардиограмма;
- коагулограмма (анализ свертываемости крови);
- рентгенография грудной клетки.
Методы натяжной герниопластики
Так называемая аутопластика (или пластика с применением собственных тканей) осуществляется при размерах грыжевых ворот до 3 см. Во время такой операции хирург создает удвоенную структуру, благодаря которой передняя брюшная стенка становится значительно прочнее. Если грыжевые ворота отличаются большими размерами, обычное “удваивание” тканей может спровоцировать рецидив заболевания.
К натяжной пластике относятся:
- Метод Мейо.
- Метод Сапежко.
- Метод Лексера.
Классическая операция предполагает следующие этапы:
- иссечение кожи в околопупочной области;
- иссечение грыжевого мешка;
- сшивание тканей стенки брюшной полости;
- ушивание кожи.
Операции с натяжением тканей рекомендованы в основном при маленьких размерах выпячивания и при отсутствии у пациента ожирения.
- Производится продольный разрез выше пупка (примерно на расстоянии 2-3 см) по средней линии с обходом с левой стороны. Разрез продолжается на 3 или 4 см ниже.
- При наличии у пациента лишнего веса делается разрез полулунной или овальной формы – он как бы окаймляет выпячивание с нижней стороны.
- Кожа и подкожная клетчатка рассекаются до достижения апоневроза белой линии. Кожный лоскут отпрепаровывают слева направо.
- Кожа и расположенная под ней подкожная клетчатка отделяются от грыжевого мешка. Выделение мешка продолжается до достижения хорошей видимости грыжевых ворот (они образованы плотным краем околопупочного кольца).
- В пространство между пупочным кольцом и шейкой мешка вводится желобоватый зонд. По нему осуществляется поперечное рассечение кольца. Рассекать можно и по белой линии, в направлении вверх и вниз.
- После этого становится возможным полное выделение грыжевого мешка. Его вскрывают, затем вправляют содержимое и отсекают.
- Брюшина ушивается посредством наложения непрерывного кетгутового шва.
Пластика по Мейо при пупочных грыжах осуществляется только в случае поперечного рассечения. Швы накладываются в форме буквы “П”.
- Производится прошивание верхнего лоскута шелком вначале с внешней стороны в направлении внутрь с 1,5-сантиметровым отступом от края, потом при помощи этой же нитки по нижнему краю апоневроза делается стежок с наружной части внутрь и из внутренней части к наружной. При этом отступ должен составлять всего 0,5 см. На верхнем крае выходят на том же уровне. Требуется три таких шва: один располагается в центре, а два – по бокам.
- Во время завязывания нижний конец апоневроза перемещается под верхний, после чего производится его фиксация в виде дупликатуры.
- Подшивание свободного края верхнего лоскута к поверхности нижнего осуществляется посредством отдельных узловых швов (второй ряд).
Пластика по методу Сапежко осуществляется в случае продольного рассечения околопупочного кольца.
- Ассистент оттягивает левый конец апоневроза на зажимах Кохера. Этот край прогибается таким образом, чтобы внутренняя поверхность оказалась максимально вывернутой.
- Хирург подтягивает к ней правый край (стараясь подвести как можно дальше) и осуществляет подшивание П-образными или отдельными узловыми шелковыми швами.
- Левый свободный край укладывается над правым и подшивается отдельными швами. Таким способом удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.
Операция по Лексеру в большинстве случаев проводится маленьким пациентам при небольших размерах выпячивания. Делается разрез популунной формы. Он окаймляет грыжевое выпячивание снизу. Пупок удаляется или сохраняется в зависимости от размеров грыжи: если опухоль небольшая, возможно сохранение пупка. Пупочное апоневротическое кольцо ушивают посредством шелкового кисетного шва, над которым накладываются узловые отдельные швы.
Основными недостатками перечисленных методов являются:
- длительность восстановительного периода: в среднем физическая нагрузка ограничивается до 1 года;
- значительный риск повторного появления грыжи — до 20%. Если аутопластика применяется при размерах грыжи более 3 см, вероятность рецидива возрастает до 35-50%.
Ненатяжная герниопластика
При таких операциях дефект закрывается при помощи особых материалов. Они совершенно инертны для организма и не приводят к проявлению аллергической реакции или отторжения. Пластика с использованием сетчатых имплантатов является самым современным и эффективным методом лечения грыжи. Спустя некоторое время после операции (в основном через неделю) сетка начинает прорастать тканями самого организма. На оперированном участке происходит формирование прочной соединительнотканной преграды.
Есть два основных способа установки сеток:
- Производится ее размещение над апоневрозом, прямо под кожным покровом. Недостатком данного способа является возможность формирования сером (патологического скопления жидкости под слоем кожи), что значительно продлевает реабилитационный период. В настоящее время этот способ используют очень редко – в основном в случае пожилого возраста пациента, при отсутствии необходимости быстрого возвращения к активной жизни.
- Второй метод предполагает имплантирование сетки под апоневроз, в глубоко расположенные слои брюшной стенки – под околопупочное кольцо. Это более предпочтительный способ устранения дефекта. Он практически лишен недостатков.
При значительных дефектах стенки брюшного пресса, наличии так называемого “феномена второй брюшной полости” нередко назначают специальную предоперационную подготовку, целью которой является увеличение объема брюшной полости и приспособление систем организма к повышенному внутрибрюшному давлению. Только после этого проводится пластика брюшной стенки с применением целого комплекса полимерных протезов.
Их имплантация осуществляется по специальной методике.
Основные плюсы данного способа:
- максимальный уровень комфорта;
- абсолютное исключение вероятности смещения протеза и повторного развития грыжи;
- в случае расхождения прямых мышц — возможность проведения дополнительной пластики;
- повышенная степень надежности в сочетании со всеми возможными степенями защиты;
- минимальная вероятность повреждения нервов в результате небольшого количества накладываемых швов;
- короткий реабилитационный период;
- возможность применения любого вида анестезии.
Во время операции пупочной грыжи используются особые нити, не вызывающие реакции со стороны организма.
Лапароскопия
Одним из современных способов лечения пупочной грыжи является лапароскопия. Ее стали применять около 15 лет назад. Суть метода заключается в создании лапароскопического доступа к брюшной стенке. Такой способ ушивания грыжевого выпячивания обладает всеми плюсами малоинвазивной хирургии. Это:
- отсутствие болевых ощущений;
- минимальная травматизация тканей;
- минимум операционного вмешательства;
- отличный косметический эффект;
- очень короткий восстановительный период;
- низкий процент рецидивов и осложнений.
Данный способ просто незаменим в случае сочетания грыжи с другими болезнями органов брюшной полости, которые также требуют хирургического вмешательства. При операции применяется современная видеоэндоскопическая техника, особые материалы и инструменты для создания сверхтонких швов. По мнению многих европейских специалистов, на сегодняшний день лапароскопический метод операции является золотым стандартом в лечении пупочной грыжи.
Противопоказаниями к операции являются:
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ;
- печеночные патологии, гепатит С;
- активная фаза менструального цикла.
Реабилитация
Длительность периода реабилитации после операции на пупочной грыже зависит от конкретного вида вмешательства. Пациенты должны начать носить бандаж непосредственно после операции: это необходимо для поддержания ослабленной области пупка и брюшной стенки. В отдельных случаях хирург может разрешить ношение широкого пояса вместо бандажа. При нормальном самочувствии пациент может быть выписан спустя 3 часа после операции, но в любом случае он должен проходить периодические осмотры.
Первые 2-3 дня для предупреждения расхождения швов необходим постельный режим. На третий день можно вставать. Физические нагрузки в течение нескольких дней совершенно исключаются. На протяжении недели или немного дольше перевязки проводят в больнице, после этого их можно осуществлять самостоятельно.
Пациентам прописывают антибиотики, обезболивающие препараты и сеансы физиотерапии, способствующие заживлению раны.
В послеоперационный период особое внимание надо уделять правильному питанию. Из рациона исключаются острые блюда, продукты, способствующие газообразованию и приводящие к запорам.
Меню должно быть основано на легкой пище: супах, кашах, вареных овощах, способствующих размягчению стула. Постепенно можно вводить в рацион новые продукты, внимательно следя за реакцией организма.
Источник
