Пупочная грыжа у детей операция воронеж
Пупочная грыжа – выпячивание в области пупка, вызванное вытеснением части кишечника и сальника через внутреннюю стенку брюшной полости и мышцы пресса под пупочным кольцом. Ее размеры уменьшаются в горизонтальном положении тела.
Пупочная грыжа бывает вправляемой и невправляемой – когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями, образуя спайки. Причиной появления становится утончение передней брюшной стенки и слабость соединительной ткани. Чаще она врожденная, вызванная генетическими факторами и замедленным срастанием пупочного кольца, реже приобретенная. Этиологический фактор патологии – повышенное внутрибрюшное давление из-за поднятия тяжестей, хронического кашля, запоров, беременности, лишнего веса, травм и операций на передней брюшной стенке, а также задержки мочеиспускания у мужчин старшей возрастной группы. У новорожденных детей фактор риска – частый крик и плач.
Симптоматика и диагностика
Заболевание проявляется систематической тошнотой, болью в передней средней части живота, особенно при кашле и нагрузке. Может быть темным кал из-за надрывов кишечника и внутренних кровотечений. Возможно расширение пупочного кольца.
Выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера грыжевых ворот, наличия сопутствующего ожирения и спаечного процесса. Если она нормально вправляется, то вызывает меньше дискомфорта. Невправляемые большие грыжи затрудняют прохождение содержимого кишечника, поэтому вызывают боли, тошноту и рвоту.
Чтобы подтвердить диагноз, проводят:
- мануальное хирургическое обследование и сбор анамнеза;
- УЗИ грыжевого выпячивания;
- МРТ;
- рентгенографию брюшной полости – желудка и 12-перстной кишки с контрастированием;
- КТ брюшной полости с двойным контрастированием (герниографию);
- эндоскопию желудка и 12-перстной кишки.
Врожденную грыжу обнаруживают при осмотре сразу после рождения.
Классическое и лапароскопическое удаление
Пупочную грыжу лечат несколькими методами: носят бандаж либо делают хирургическую операцию. Ношение пояса – временная мера, которую используют, если операция противопоказана.
Хирургические операции бывают двух типов. Первый – натяжная герниопластика: вправление внутренних органов обратно в брюшную полость, ушивание грыжевых ворот в два слоя в продольном либо поперечном направлении и укрепление с помощью соседних тканей. Нередко в ходе операции удаляют пупок, а у больных с ожирением иссекают жировой фартук. Вторая методика – ненатяжная герниопластика с помощью сетчатых имплантатов, которые устанавливают над либо под апоневроз.
Недостатки классических операций: долгий период реабилитации с ограничением физических нагрузок до 1 года и вероятность повторного появления грыжи в том же месте. Современное хирургическое лечение – лапароскопические операции. Их проводят без разрезов – через проколы под контролем микровидеокамеры.
Над пупочным кольцом имплантат ставят в случаях, когда большие грыжевые ворота невозможно ушить. Предпочтительная техника проведения лапароскопического удаления пупочной грыжи – установка имплантата под апоневрозом.
Особенности лапароскопических операций:
- короткий период реабилитации – максимум 2 месяца;
- практически нет рецидивов (меньше 1 % случаев);
- можно проводить под местной анестезией.
Противопоказания к проведению операции: декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, беременность, старческий возраст больного.
Без корректного своевременного лечения пупочные грыжи вызывают ущемления – внезапные сдавления содержимого в грыжевых воротах. Нередко возникают воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке, и атрофия окружающих тканей. Также возможен копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.
При ущемлении необходима неотложная медицинская помощь. Ее признаки: примеси крови в кале, запор и повышенное газообразование, быстро усиливающаяся боль в паху или мошонке, невозможность вправить выпячивание в положении лежа на спине.
Профилактика – регулярные занятия физкультурой для поддержания тонуса брюшных мышц, достаточное количество растительной клетчатки в рационе для предупреждения запоров, поддержание нормального веса тела, ношение бандажа при беременности.
Лапароскопические операции при паховых грыжах
Кроме пупочной, нередко диагностируют паховые грыжи – выпячивания органов брюшной полости через паховый канал. Вздутие вызывает боль, чувство тяжести в животе и неудобства при ходьбе. Исчезает в положении лежа.
Такую грыжу диагностируют с помощь УЗИ мошонки и паховых каналов, контрастной рентгенографии брюшной полости и толстой кишки. Без корректного своевременного лечения вызывает ущемления, воспаления яичек у мужчин, застой каловых масс.
Лечение паховой грыжи – лапароскопическая герниопластика. Через микропроколы грыжевой мешок иссекают и подшивают сетку для укрепления брюшной стенки. Пребывание в стационаре после лапароскопической герниопластики — 2–3 дня.
Перед лечением пупочных и паховых грыж необходима консультация врача.
Источник
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 17:00 |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
О клинике
Медицинские центры «Эс Класс Клиник» работают по всей России, в Воронеже открытие филиала состоялось в ноябре 2011 года. За эти годы в стенах клиники побывало уже несколько тысяч пациентов! В клинике работают 30 врачей, постоянно повышающих свою квалификацию…
Отзывы
«У меня выявили какую-то патологию, но врач не сказала ничего конкретного и пришлось пройти узи. В итоге выявили кисту, врач дала рекомендации не нервничать, не делать много нагрузок на организм и не носить сильно облегающую одежду. Всё бы хорошо, но операцию…»
Воронеж, Просп. Революции, д. 29а
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
О клинике
«Медицинский центр реабилитации и здоровья» ― это современная, хорошо оборудованная многопрофильная клиника с квалифицированным врачебным и вспомогательным персоналом и доступными ценами на все виды услуг. Ключ к нашему успеху ― профессионализм и внимательное…
Отзывы
«Спасибо за качественную помощь и внимательное отношение к пациентам. Со своей проблемой обошла несколько клиник и центров, но все предлагали лечить следствие и симптомы и никто не пытался найти причину. А тут, после консультации у доктора, полного обследования,…»
Воронеж, ул. Моисеева, 35
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 17:00 |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
О клинике
Клиника «Сова» — это современная многопрофильная медицинская клиника, которая оказывает практически весь основной спектр медицинских услуг. Здесь вы можете пройти лабораторную, эндоскопическую, рентгендиагностику, маммографию, компьютерную томографию…
Отзывы
«Мы очень благодарны замечательному врачу-хирургу Пархисенко Вадиму Юрьевичу. У нашей мамы бало подозрение на рак груди. Но, слава Богу, все обошлось. Спасибо ему за поддержку.»
Воронеж, ул. Никитинская, д. 52
| пн-пт | 08:30 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 17:00 |
Герниопластика пупочной грыжиот 33000 р.
«Хороший врач. Благодаря её назначениям родила в 2004 году здорового мальчика. Никакого негатива от общения не помню.»
Воронеж, ул. Дорожная, д. 8
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Слышала о Павле Ивановиче только положительные отзывы от моих знакомых. Поэтому пришла именно к нему. Спасибо Вам за помощь, поддержку и добродушное отношение.»
Воронеж, проспект Революции, 10
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Долго искала хорошего доктора, и при встречи с ним не ошиблась, руки от Бога»
Воронеж, пер. Здоровья, д. 2
| пн-пт | 08:00 — 15:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Отдельное спасибо моему лечащему врачу А. Д. Гаджибабаевой. Я несколько лет не могла нормально передвигаться из-за сильной слабости в мышцах. Неврологи только плечами пожимали, а здесь мне провели полное обследование, врач не отступала, пока не определила…»
Воронеж, ул. Ростовская, д. 90
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Моего отца привезли на носилках, через 21 день мы научились есть, пить, сидеть, вставать, и делать несколько шагов. После грамотного лечения мы стали потихоньку ходить с палочкой. До этого диагнозы врачей были не утешительны.»
Воронеж, п. Сомово, ул. Грузинская, д. 39
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Вожова Т. А. — замечательный гинеколог. Это врач от Бога! Наблюдаюсь у нее уже много лет. И всем очень рекомендую! С каким бы вопросом к ней не пришел — она всегда с должным вниманием отнесется к каждой мелочи, выслушает и всегда пояснит все сделанные…»
Воронеж, проспект Патриотов, 29б
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Классный доктор! Очень понравился. Относится с пониманием и очень внимательно. Всегда грамотно и доступно все объясняет.»
Воронеж, ул. Карла Маркса, д. 35
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«моя вторая мамочка!Спасибо Вам,Виктория Анатольевна!И я и моя доченька шлём вам привет и пожелания самого самого лучшего для вас!Я знаю,для Вас, работа любимая много значит-будьте здоровы полны сил ещё многие многие годы!целуем ,обнимаем и помнить будем…»
Воронеж, ул. Минская, 43
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«За мои 56 лет, посещение проктолога было первым и я очень «тряслась» от страха, выслушав от подруг все подробности приёма и осмотра. Но, попав в руки Сорокиной Галины Васильевны, скажу всем честно — ерунда! Да, есть немного болезненных ощущений,…»
Воронеж, ул. Плехановская, д. 66
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Прекрасный врач и просто хороший человек. Делал мне операцию все хорошо. Огромное спасибо.
Валентин.»
Воронеж, просп. Патриотов, 23
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Очень хороший врач, Захарова Л.Г.. Внимательна, добра, обходительна со своими больными. Всё ясно объяснит, посоветует и направит правильно. Желаем здоровья. Терпения с нами, успехов в работе, счастья в жизни! Пичужкины, Бочкарёвы.»
Воронеж, пер. Санаторный, 10
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Грамотный доктор и руководитель. Сострадает больному. Не ошибается в постановке диагноза. Жаль, что таких врачей становится всё меньше. Интересно, сколько их будет после реформ и оптимизации в здравоохранении?»
Воронеж, ул. Депутатская, 15
| пн-пт | 08:30 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Это очень хороший доктор! Добрый и отзывчевый! Мне Ирина Юрьевна очень помогла! Спасибо ей за всё!»
Воронеж, ул. Революции 1905 года, 22
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Спасибо доктору! Владимир Иванович, Вы замечательный доктор! Спасибо Вам, в 2003 г. оперировал моего сына Константина, потеря слуха 80%. Сейчас сыну 21 год. Всё хорошо, слух 100%. Огромное спасибо!»
Воронеж, ул. Полины Осипенко, 11
| пн-пт | 08:30 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Очень грамотный врач. Назначенное лечение помогло на второй день. Лежала в больнице неделю, получила эффективное лечение, корректную обратную связь, ответы на все вопросы и хорошее отношение. Спасибо!»
Воронеж, ул. Бахметьева, 10
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Врачем мы очень довольны. Он ответственно подошел к лечению бабули. Лично провел операцию и после нее ухаживал за пациенткой. Врач не преследовал никаких корыстных целей.»
Воронеж, ул. Карла Маркса, 36
Герниопластика пупочной грыжиуточняйте по телефону
«Родила в 2016 девочку. С двадцати недель наблюдалась у Элины Валерьевна, беременность была очень сложной, было и подтекание околоплодных вод и маловодие, но благодаря Элине Валерьевна доносила свою девочку до 36 недель. Огромное спасибо ей за мое солнышко….»
Воронеж, Московский проспект, д. 151
Источник
По материалам медицинского центра «Здоровый ребенок»:
«Несмотря на то, что пупочная грыжа на сегодняшний день достаточно изучена, проблема ее профилактики, стоит очень остро.
Что такое пупочная грыжа и ее виды
Грыжа — это выпячивание какого-либо органа под кожу или в любое другое пространство. Наиболее распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная грыжа. Пупочными называют такие грыжи, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка. В грыже различают: грыжевые ворота — отверстие через которое внутренние органы выходят из брюшной полости, в данном случае это пупочное кольцо, грыжевой мешок — часть оболочки (брюшины) в которую заключены выпавшие органы брюшной полости( петли кишечника).
В различные возрастные периоды пупочные грыжи значительно отличаются друг от друга, поэтому принято различать пупочные грыжи у детей и пупочные грыжи у взрослых.
Пупочные грыжи у детей являются следствие дефекта развития передней брюшной стенки. Все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (плач, запоры и т.д.) могут привести к возникновению грыжи. Пупочные грыжи встречаются у детей довольно часто, особенно у девочек, возникают они, как правило, в первые месяцы жизни.
Признаки пупочной грыжи: в вертикальном положении и при натуживании у ребенка в области пупка появляется выпячивание округлой или овальной формы, которое обычно самостоятельно вправляется при горизонтальном положении на спине. Если грыжевые ворота широкие, грыжа свободно выходит и вправляется обратно. При узких грыжевых воротах грыжа может вправляться с трудом, что расценивается как частичное ущемление. Полные ущемления встречаются крайне редко.
Лечение пупочных грыж
Лечение пупочных грыж у детей чаще ведется консервативным способом (без операции): укрепление брюшной стенки с помощью гимнастики и массажа. К заклеиванию грыжи лейкопластырем стоит относиться осторожно, так как раздражение на коже от пластыря может стать причиной распространенной инфекции. Обычно к 3-5 годам пупочное отверстие уменьшается и самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то лечение должно быть оперативным. Операция заключается в выделении и вскрытии грыжевого мешка, погружении его содержимого в брюшную полость и пластики (закрытия и укрепления) грыжевых ворот по разработанным методикам.
Массаж при пупочной грыже
Когда родители обнаруживают у ребенка пупочную грыжу, то начинают беспокоиться и обращаться к специалистам, которые могут рекомендовать те или иные средства, помогающие справиться с ней — это могут быть и специальные пластыри, и бандажи, но на первом месте всегда находятся массаж и гимнастика.
Массаж у детей до четырех месяцев
Массаж можно делать только тогда, когда полностью зажила пупочная ранка, то есть не раньше чем в три недели, но обычно – когда ребенку исполняется месяц. Обязательное условие для его проведения: ребенок должен быть здоров.
Массаж проводится в теплом помещении, до кормления, и должен доставлять ребенку радость, то есть недопустим плач ребенка – такой массаж принесет больше вреда, чем пользы.
Ребенка помещают на твердую поверхность – устойчивый пеленальный столик или стол, покрытый одеялом и пеленкой.
Проводятся следующие манипуляции:
Ребенка поворачивают на правый бок – в таком положении удерживаю несколько секунд, затем — на левый – по два раза для каждой стороны
Мягко поднимают ребенка за ручки из положения «лежа на спине» в полувертикальное положение, потом опускают – 6 раз. При этом упражнении нужно следить, чтобы голова не сильно отклонялась назад.
Медленные перевороты со спины на живот в одну и другую сторону по 2 раза.
Рефлекторное ползание. Ребенок лежит на животе. Подставляют к его ногам ладонь, от которой он отталкивается и «ползет» — 2 раза.
Непосредственно массаж:
Нежные поглаживания околопупочной области по часовой стрелке – пять раз.
Собирательные движения от периферии к пупку – тридцать секунд.
Массирование косых мышц живота без применения силы, очень мягко – по пять раз.
Легкое поглаживание от пупка к периферии – пять раз.
Весь комплекс занимает не более пяти минут и выполняется три раза в день, доставляя радость ребенку. Детям до четырех месяцев массаж можно проводить через пеленку или рубашечку, чтобы не травмировать нежную кожу.
Массаж для ребенка от пяти месяцев до двух лет
Дети этого возраста достаточно подвижны, поэтому массаж должен быть для них игрой, которую мама нежно и ласково проводит с ними три раза за день, доставляя удовольствие. Массаж лучше проводить до кормления.
Круговые поглаживания околопупочной области по часовой стрелке – десять – двадцать раз.
Растирание мышц живота – тридцать секунд.
Поглаживания по часовой стрелке – пять раз.
Пощипывание вокруг пупка – тридцать секунд.
Поглаживания по часовой стрелке – пять раз.
«Дождик» — подушечками пальцев поколачивать вокруг пупка – тридцать секунд.
Поглаживание по часовой стрелке – пять раз.
«Скручивание» — средний палец правой руки поместить в пупок, а соседние пальцы расположить рядом, не меняя положение пальцев производить скручивания – повороты вправо и влево, по 10 раз в ту и другую сторону, не доставляя неприятных ощущений ребенку.
Поглаживание по часовой стрелке – 5 раз.
Массаж для детей старше двух лет
Можно использовать небольшое количество детского масла.
Круговые движения вокруг пупка – 18 раз
Проводим дважды в левой части живота ребенка сверху вниз.
Проводим мягко в левой части живота снизу вверх и вправо – 2 раза.
Проводим нежным полукруговым движением снизу слева через верхнюю часть живота и направо вниз.
«Дождик», достаточно выраженные поколачивания подушечками пальцев сначала по бокам от пупка, затем сверху и снизу.
Круговые движения околопупочной области по часовой стрелке – 18 раз.
Если грыжа сохраняется, то в четыре – пять лет она может быть прооперирована.
Ущемление пупочной грыжи
Даже самая маленькая, протекающая бессимптомно, грыжа может ущемиться. Происходит это обычно при подъеме тяжестей, любом физическом перенапряжении или при переполнении кишечника. Основным признаком ущемления грыжи является боль. Боли могут быть разными по интенсивности, это зависит от характера ущемления и органа, который «застрял» в грыжевом мешке. Но чаще всего появляется сильная резкая внезапная боль в области ущемления.
Как себя вести при ущемлении грыжи
При ущемленной же грыже все гораздо сложнее. Нельзя при этом прикладывать к животу тепло, принимать ванну или обезболивающие средства – это очень опасно.
Но особенно опасно насильственное ручное вправление грыжи не специалистом. Это приводит к возникновению кровоизлияний в окружающих тканях и увеличивает сосудистые изменения в тех органах, которые находятся в грыжевом мешке.
Родитель должен знать, что при подозрении на ущемление грыжи он должен немедленно вызвать скорую помощь.»
Источник
