Пупочная грыжа у мужчин после операции

Пупочная грыжа у мужчин — это патологическое выпячивание органов брюшной полости (части кишечника или желудка, сальника) через пупочное кольцо по причине слабости мышц и повышения давления. Мужчины сталкиваются с этим заболеванием реже женщин. При отсутствии должного лечения или игнорировании жалоб могут развиться осложнения: защемление органов, нагноение, некроз тканей кишечная непроходимость.

Причины

Главными причинами появления грыжи в области пупка у мужчин являются слабость соединительной ткани, резкое повышение внутрибрюшного давления и врожденные анатомические особенности развития пупка. Предрасполагающими факторами являются:

• чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжелых предметов перед собой, занятие тяжелой атлетикой);
• непереносимость лактозы и недостаточная выработка лактазы;
• ожирение;
• погрешности в питании (переедание, избыток в меню простых углеводов и животных жиров);
• низкая двигательная активность или сидячий образ жизни;
• нетренированность;
• ушибы живота в результате падений или ударов;
• надсадный кашель (наблюдается при острых и хронических заболеваниях органов дыхания);
• запор;
• образование послеоперационных рубцов;
• хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
• асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
• дисбактериоз кишечника;
• патология мошонки;
• отягощенная наследственность;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• нарушение синтеза коллагена;
• резкие колебания массы тела.

Симптомы

Признаками грыжи являются:

1. Выпячивание брюшины округлой или овальной формы различного размера (от 1 до 10 см и более). Называется оно грыжевым мешком. Вначале выпячивание безболезненное, но затем оно может ущемляться. В данном случае появляется резкая боль. Грыжа чаще всего вправляется. Выпячивание исчезает в положении человека лежа.
2. Тошнота.
3. Рвота. В рвотных массах часто содержатся каловые включения (в случае защемления кишечника).
4. Повышение температуры тела. Данный симптом указывает на развитие осложнений.
5. Болезненность в области пупка.
6. Задержка газов и стула.
7. Примесь крови в кале. Наблюдается при ущемленной пупочной грыже.

Иногда больные ощущают щелчки, подобные звуку при лопающихся пузырьках. В случае воспаления грыжевого содержимого (мочевого пузыря, кишки, желудка) возможны покраснение кожи, отек, дизурия (нарушение мочеиспускания) и ухудшение общего состояния.

Диагностика

При выпячивании брюшнины требуется обратиться к хирургу.

Для постановки диагноза понадобятся:

• общие клинические анализы;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ или МРТ;
• ФЭГДС;
• глубокая и поверхностная пальпация живота;
• выслушивание легких и сердца;
• рентгенография.

Дифференциальная диагностика проводится с другими грыжами (белой линии, бедренной) и опухолями.

Классификация

Пупочные грыжи бывают:

• прямыми и косыми;
• ущемленными и неущемленными;
• вправимыми и невправимыми.

Наибольшую опасность представляют ущемленные грыжи, так как они приводят к сдавливанию органов и требуют неотложной хирургической помощи.

Возможные осложнения

При наличии грыжевого дефекта возможны следующие осложнения:

1. Ущемление. Проявляется болью в покое, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, бледностью кожных покровов, задержкой кала, многократной рвотой, тошнотой, тенезмами (болезненными, ложными позывами в туалет), метеоризмом и дизурией. Уже через 8 часов может произойти некроз тканей.
2. Флегмона грыжевого мешка (разлитое гнойное воспаление).
3. Перитонит (гнойное воспаление передней стенки брюшины). Проявляется абдоминальной болью без четкой локализации, тошнотой, рвотой с примесью желчи, бледностью кожи, спутанностью сознания и вздутием живота. Нередко живот сильно растягивается.
4. Спастическая кишечная непроходимость. Данное состояние характеризуется застоем каловых масс.
5. Воспаление защемленных органов (цистит, колит).
6. Дизурические расстройства (частое и болезненное мочеиспускание). Возникают при ущемлении мочевого пузыря.

Особенности лечения

Лечение данной патологии только хирургическое. Консервативная терапия не помогает восстановить нормальное расположение органов. Главными задачами лечения являются:

• восстановление физиологического положения органов, попавших в грыжевой мешок;
• устранение симптомов заболевания;
• укрепление мышц и связок брюшного пресса.

Консервативная терапия

Консервативное лечение пупочной грыжи включает в себя:

1. Ношение бандажа. Он показан после хирургического вмешательства, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также в случае невозможности проведения операции. Бандаж — это медицинский пояс, который крепится в области пупка. Его можно носить до месяца.
2. Соблюдение диеты. При пупочной грыже больным мужчинам необходимо отказаться от газированных напитков, алкоголя, жирных и острых блюд. При метеоризме нельзя есть продукты, усиливающие процессы газообразования. Важно исключить из меню продукты и блюда, способствующие запору. При грыже можно употреблять легкие каши, супы, постное мясо, нежирную рыбу, кисломолочные продукты, отварные овощи и фрукты.
3. Физический покой. Больным запрещены поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта и упражнения на тренировку мышц брюшного пресса.
4. Прием лекарств (обезболивающих, спазмолитиков, противорвотных, антибиотиков широкого спектра).

Народные средства

Лечение пупочной грыжи у мужчин народными средствами неэффективно. Травы в форме настоев и отваров могут применяться после операции, а также для уменьшения болевых ощущений. Подобное лечение не заменяет операцию и проводится только с разрешения врача.

Оперативное вмешательство

Если обнаружена пупковая грыжа у мужчин, то требуется операция (герниопластика). Операция может проводиться с открытым доступом или эндоскопическим способом. При отсутствии осложнений (ущемления) она выполняется в плановом порядке после обследования и лабораторных анализов.

В случае сдавливания органов и тяжелом состоянии больного требуется срочное хирургическое лечение.

Герниопластика

Различают натяжную и ненатяжную герниопластику. В первом случае врач вправляет грыжевой мешок и укрепляет патологическое отверстие в области паха местными тканями. Иногда (при ожирении) проводится абдоминопластика, при которой смещается пупок. Натяжная герниопластика на сегодня применяется редко ввиду длительной реабилитации, необходимости ограничения нагрузки в течение 1 года и высокой вероятности рецидива грыжи.

Наиболее эффективна пластика с применением сетчатых протезов. Это операция по методу Лихтенштейна. Синтетическая конструкция устанавливается над апоневрозом или под пупочным кольцом больного мужчины. Период реабилитации составляет около 1 месяца. Рецидив наблюдается менее чем в 1% случаев.

Лапароскопия

При лапароскопии также применяется сетка, но вместо разреза брюшины делается небольшой прокол для доступа к органам.

Для проведения лапароскопической операции требуется специальное оборудование.

Хирург через прокол вводит трубку с камерой, после чего устанавливает сетку для укрепления органов. Данная операция не подходит для лечения больных с выраженным расширением пупочного отверстия.

Профилактика

Первостепенной задачей является укрепление мышц и связок, которые располагаются в непосредственной близости к пупку.

Главными мерами профилактики грыжи являются:

• дозирование физической нагрузки;
• устранение запора и заболеваний, которые его могут вызвать;
• повышение двигательной активности;
• занятие спортом;
• нормализация массы тела;
• своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся интенсивным кашлем;
• предупреждение травм живота;
• рациональное питание.

Специфическая профилактика отсутствует.