Пупочная и надчревная грыжа

Эпигастральная грыжа у мужчин трудоспособного возраста – довольно частое заболевание. Немного реже данная патология встречается у женщин. Надчревная грыжа (код по МКБ К43) появляется в области живота и относится к дефектам белой линии.

Клиническая картина

Эпигастральная грыжа у женщин и мужчин может не иметь ярко выраженных симптомов. При наличии дефекта небольшого размера проявляются следующие признаки:

• ноющие боли в верхней части живота;
• появление чувства жжения в желудке, которое отдает в область шеи;
• нарушение работы кишечника, что проявляется повышенным газообразованием, вздутием, диспепсией, запорами;
• появление чувства тяжести, тошноты и отрыжки после каждого приема пищи.

При выполнении пальпации живота врачу удается выявить эпигастральную грыжу. Она представляет собой округлое выпячивание разного размера. При пальпации дефекта больной может ощущать боль, которая усиливается во время физической нагрузки, при ходьбе.

В случае ущемления грыжи появляется много дополнительных симптомов. Боли становятся схваткообразными. Их интенсивность увеличивается при резких движениях и при физической нагрузке любого рода. Больной ощущает выраженную слабость, отмечается повышение температуры тела. Также появляется интенсивная рвота, часто с кровью.

Разновидности патологии

В зависимости от стадии развития грыжи бывают:

• Передбрюшинная липома. На начальной стадии заболевания через дефект в белой линии живота происходит выпячивание предбрюшинной жировой клетчатки.
• Начальная грыжа. Постепенно формируется грыжевой мешок, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
• Сформированная грыжа. Патология сопровождается расхождением прямых мышц живота – диастазом. Это приводит к проникновению в грыжевой мешок части сальника, петель тонкого кишечника.

В зависимости от расположения дефекта он может быть надпупочным, околопупочным, подпупочным.

Причины развития

Появлению грыжи в верхней части живота у взрослого или ребенка способствует отсутствие умеренных нагрузок, которые поддерживают мышцы пресса в тонусе. В результате они не способны противодействовать внешним негативным факторам, которые приводят к развитию выпячиваний. В зоне эпигастрия появляется грыжа по следующим причинам:

• особенности врожденного развития соединительных тканей;
• наличие лишнего веса;
• чрезмерные физические нагрузки;
• продолжительный плач (у детей);
• хронический запор;
• продолжительный сильный кашель.

Женский организм особенно сильно подвержен развитию грыжи в период беременности (особенно многоплодной, при многоводии), когда происходит чрезмерное растяжение тканей брюшной стенки. Такой дефект может проявиться и как результат тяжелых родов.

Диагностика

Изучением симптомов, диагностикой и лечением эпигастральной грыжи у взрослых занимается врач-хирург. Он подробно изучает анамнез и образ жизни больного, после чего осуществляет пальпацию дефекта. Врач определяет размер грыжевого выпячивания, его плотность, наличие внутри органов.

Пальпация и аускультация осуществляется, когда больной занял горизонтальное положение. Во время осмотра врач также определяет, можно ли поставить органы или жировую ткань внутри грыжи в их физиологическое положение.

Для уточнения диагноза больному назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование.

Особенности лечения

Полностью избавиться от грыжи в эпигастрии можно при помощи операции. Хирургическое вмешательство подобного типа называют герниопластикой. Оперативное лечение проводят под общим или местным наркозом. Оно включает следующие действия:

1. Вскрывается грыжевой мешок.
2. Врач изучает содержимое грыжи. При наличии в мешке исключительно жировой ткани образование удаляется.
3. Если внутри грыжи обнаружены органы, осуществляют иссечение спаек. Только после этого ткани возвращаются в свое физиологическое положение.
4. Грыжевые ворота ушиваются. При необходимости ткани дополнительно укрепляются специальными сетками, которые предотвращают рецидив недуга.

Хирургическое вмешательство при наличии грыжи часто выполняют с применением лапароскопии. Такая операция менее травматична. Она подразумевает выполнение нескольких разрезов в 2-3 см длиной, через которые вводятся хирургические инструменты.

После завершения операции больной несколько дней находится в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Ему назначается постельный режим и диета для предупреждения повышенного газообразования. При наличии образования больших размеров пациенту рекомендуется ношение бандажа на протяжении 3 месяцев. Для восстановления после операции и профилактики рецидивов назначается лечебная физкультура под наблюдением врача.

При наличии диастаза прямых мышц живота важно избавиться от данного дефекта. В противном случае грыжа появится вновь. Если диастаз незначительный, для его лечения можно использовать специальные упражнения. В запущенных случаях понадобится дополнительное оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и профилактика

Эпигастральная грыжа опасна тем, что может случиться ущемление тканей. Органы, находящиеся внутри нее, подвергаются ишемии и некрозу. Это приводит к перитониту, септическому шоку и летальному исходу. Смерть пациента наступает в 100% случаев, если несвоевременно выполняется операция по устранению ущемления.

Профилактика грыж эпигастральной зоны заключается в соблюдении простых правил:

• Необходимо следить за собственным весом.
• Полезны систематические умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При выполнении физкультуры важно придерживаться рекомендаций специалистов, равномерно распределять вес на тело, не поднимать непосильных тяжестей.
• Желательно избегать интенсивных физических нагрузок, особенно при отсутствии должной подготовки.
• Важно нормализовать работу органов пищеварения – желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы. При наличии заболеваний ЖКТ выполняют все рекомендации врачей относительно питания, образа жизни, принимают приписанные лекарства.
• Следует своевременно лечить патологии органов дыхания, это предупредит появление сильного кашля.

Женщинам во время беременности рекомендуется приобрести специальный корсет. Он помогает удерживать внутренние органы в нужном положении, снижает напряжение в брюшной полости. Корсет-бандаж по такой же причине рекомендуется носить после оперативных вмешательств в области живота.

• Грыжевая оболочка – те ткани, которые покрывают грыжу.
• Грыжевое содержимое – жировая ткань, часть органа или весь орган полностью, которые сместились с места своего физиологичного положения и выпятились через щель в белой линии живота (чаще всего это петли тонкой кишки).
• Грыжевые ворота – отверстие, через которое выпячиваются органы или ткани (грыжевое содержимое).

Дополнительная информация!

Образованию эпигастральной грыжи чаще всего подвержены мужчины в возрасте от 25 лет, женщины в возрасте после 40 лет и дети в возрасте 5-7 лет.

• Врожденные особенности развития или недоразвития соединительной ткани.
• Излишний вес или ожирение.
• Систематические чрезмерные и неправильные физические нагрузки.
• Хронические запоры с потугами.
• Продолжительный натужный кашель.
• Тяжелые роды и диастаз — растяжение тканей белой линии и расхождение прямых мышц у женщин после многоплодной беременности или нескольких осложненных беременностей. Также диастаз встречается у детей из-за частых запоров, сильного кашля и продолжительного натужного крика.

Видео

Наиболее распространенные ситуации, приводящие к выпадению эпигастральной грыжи, показаны в видео.

• Ноющие периодические боли в верхней части живота, локализующиеся в области желудка.
• Нарушение нормальной работы кишечника – вздутие, повышенное газообразование, частые длительные запоры, диспепсия.
• Тошнота, возникающая после приёма пищи и сопровождающаяся отрыжкой.
• Чувство жжения в желудке, отдающее в область груди и шеи.

Фото людей с эпигастральной грыжей

• Больной укладывается на кушетку так, чтобы у хирурга был полный доступ к месту выпадения грыжи.
• Раскрывается грыжевой мешок.
• Врач изучает содержимое. Если грыжа небольшого размера и представляет собой липому (жировая ткань без части органа), то она отсекается. Если в грыжевом содержимом обнаруживается часть или весь ущемлённый орган, то сначала удаляются уплотнения (спайки) и орган через щель возвращается на своё нормальное физиологичное место, а мешок ушивается у основания.

• Грыжевые ворота ушиваются.

Видео

О методе реставрации и используемых материалах подробно рассказывает оперирующий хирург в видео.

• При физических нагрузках или упражнениях правильно распределять вес на мышцы пресса и спины.
• При беременности на поздних сроках поддерживать живот специальным корсетом, предотвращающим развитие диастаза.
• Эффективно лечить заболевания дыхательных путей, чтобы избежать долгого и сильного кашля.
• Устранять запоры методами не требующими постоянных потуг.

Важно!

Ношение поддерживающего корсета здоровым человеком не считается профилактикой появления эпигастральной грыжи. Если присутствуют симптомы её появления, то корсет может ещё больше ослабить мышцы брюшины и тем самым стать причиной выпячивания грыжи.