Разница между грыжей шморля

В составе межпозвоночного диска находятся хрящевые пластины, фиброзное кольцо и мягкое студенистое ядро внутри этого кольца. Среди хрящевых есть замыкательные пластины, которые питают ткани диска. Грыжа Шморля — это проникновение сначала замыкательной пластины, а потом и других тканей позвоночного диска внутрь соседних позвонков.

Само по себе такое выпячивание не опасно — оно является не диагнозом, а рентгенологическим признаком, то есть описывает состояние позвоночника на рентгене. Иногда эту проблему называют патологией «Шморле» или «Шморли», но это неверно — она названа в честь немецкого врача Геогра Шморля, который первым ее обнаружил и описал.

Чем опасна грыжа Шморля

Проблема обычно протекает бессимптомно. Иногда она не прогрессирует, и человек не узнает о ней никогда. Однако, если позвоночник подвергается дополнительной нагрузке (например, вы часто носите тяжести), спина может начать болеть и быстро уставать. Это происходит потому, что вокруг позвонков находятся нервные окончания, которые из-за выпячивания и смещения тканей немного искажаются и сдавливаются.

В результате человек начинает горбиться, чтобы уменьшить боль, но часто не идет лечить спину, поскольку не считает проблему несерьезной. Сутулость, в свою очередь, приводит к еще большим болям в спине и проблемам с внутренними органами.

Поэтому, даже при полном отсутствии симптомов на начальной стадии, в будущем может возникнуть усталость или появиться обычная межпозвоночная грыжа. Поэтому при ее обнаружении на рентгене необходимо начать физиотерапевтическое лечение.

Чем грыжа Шморля отличается от обычной

Обычная межпозвоночная грыжа — это смещение позвонков, вызывающее замыкание спинных нервов. Межпозвоночный диск воспаляется и деформируется, разрушается фиброзное кольцо — в итоге изменения выходят за пределы позвоночника. Из-за защемления нервов для обычной межпозвоночной патологии характерны сильные боли, из-за которых иногда нельзя даже разогнуть спину.

Грыжа Шморля позвоночника является не болезнью, а патологией. При ней ткани позвонков не выходят за свои пределы, обычно не происходит защемление нервов. Патология проявляется прежде всего на рентгене, во время исследования позвоночника, часто вообще с другой целью.

Но при травмах спины на месте патологии с большей долей вероятности произойдет перелом. А если вы занимаетесь тяжелой атлетикой или физическим трудом, в этой области может развиться компрессионный перелом или появится обычная грыжа.

Как диагностируется

При отсутствии боли патологию можно обнаружить во время рентгенологического исследования. Рентген позволяет выявить стадии развития заболевания:

1. Ткани позвоночника теряют четкость, замыкательные пластины становятся слегка неровными, как будто покрытыми бахромой.

2. Позвонок деформируется, видно вхождение хрящевой пластинки в тело соседей.

3. Развивается остеосклероз — уплотнение кости в области проникновения. Заметно, что межпозвоночный диск полностью проник в губчатые ткани соседнего позвонка.

Боль в позвоночнике — опасный симптом. Чтобы не страдать в будущем и сохранить подвижность и активный образ жизни, нужно при первых признаках боли обратиться к нейрохирургу.

Как лечить грыжу Шморля

Если спина не болит, врач назначит упражнения, благодаря которым мышцы спины укрепятся и будут поддерживать позвоночник. Хороший эффект дает специальный лечебный массаж для расслабления спины и мышц, а также лечебное плавание.

Если появляется боль, лечение грыжи Шморля требует исключить бег, прыжки и поднятие тяжестей. Врач обязательно назначит лечебную гимнастику для снижения нагрузки именно на поврежденный участок, например, с поясничного отдела.

Хорошо снимают боль специальные фиксирующие спину корсеты и физиотерапевтические процедуры: токи разной частоты и электрофорез спазмолитиков. Прописываются анальгетики и противовоспалительные препараты, показано нанесение мазей.

Терапевтическое лечение позвоночника включает прием хондропротекторов — препаратов, защищающих и восстанавливающих хрящи. Они делают диск более прочным и упругим, но не смогут убрать уже образовавшуюся проблему.

Иногда выпячивание появляется после травмирования спины. Тогда необходимо лечение позвоночника после травмы — обычно это останавливает движение межпозвоночного диска. Чтобы укрепить спину, пациенту прописывают витамин Д и кальций — это убережет от дальнейших травм.

Лечение грыжи позвоночника Шморля при кифозе

Кифоз — это серьезное искривление шейного и грудного отделов позвоночника. Если грыжа Шморля спровоцирована именно кифозом, то в первую очередь нужно лечить это заболевание. При серьезном искривлении консервативное лечение в виде ношения корсетов неэффективно, поэтому придется лечить межпозвонковую грыжу Шморля хирургически.

Операции при кифозе — это рассечение позвонков и их рекомпозиция, а также введение в спину специальных фиксирующих конструкций, которые стабилизируют позвоночник. Все вмешательства помогают избавиться от боли, разгрузить позвонки и остановить движение межпозвоночного диска. Это значит, что грыжа Шморля не будет развиваться и не перерастет в обычную.

Грыжа Шморля – это выпячивание межпозвоночного диска, но в привычном горизонтальном направлении, а в вертикальной плоскости. Впервые патология была обнаружена и детально описана немецким вертебрологом Кристианом Шморлем. С тех пор патология носит его имя. В процентном соотношении к классическим вариантам межпозвоночных грыж эти заболевания занимают примерно 18 %. Чаще всего предпосылки формируются в раннем детском возрасте. В период подросткового скачка роста происходит чрезмерное образование хрящевой ткани. Она продавливает межпозвоночную замыкательную пластинку и деформирует костную ткань тела позвонка.

Такой механизм раннего развития грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника предлагается рядом ученых и медиков. На самом деле все гораздо сложнее. В большинстве случаев развивается грыжа Шморля поясничного-крестцового отдела, располагающаяся в области позвонков L5 и S1. На размещающийся между ними хрящевой диск приходится максимальная амортизационная нагрузка, поскольку он является условным центром тяжести человеческого тела. Компрессия происходит даже в состоянии покоя (сидения или стояния). Поэтому диск L5-S1 быстро набирает хрящевую массу, у него самая мощная оболочка (фиброзное кольцо) и самое внушительное по размерам пульпозное студенистое тело (внутреннее содержимое диска).

Грыжи Шморля в пояснично-крестцовом отделе позвоночника формируются по следующему патогенному принципу:

1. развитие остеохондроза влечет за собой постепенное склерозирование замыкательных пластинок, которые разделяют костную поверхность тела позвонка и межпозвоночной диск (они отвечают за кровоснабжение костной и хрящевой ткани);
2. обезвоженная и разрушенная замыкательная пластинка становится уязвима перед воздействием патогенных факторов влияния;
3. дегенеративный дистрофический процесс в фиброзном кольце межпозвоночного диска приводит к тому, что оно утрачивает свою эластичность и упругость;
4. любая вертикальная физическая нагрузка (например, перенос тяжести или приземление из прыжка на пятки) приводит к тому, что происходит выпячивание пульпозного ядра в области соединения с замыкательной пластинкой;
5. так как замыкательная пластинка уже разрушена, то происходит нарушение её целостности и часть фиброзного кольца проскальзывает к костной структуре тела позвонка;
6. при частичном разрыве происходит выход белков студенистого тела пульпозного ядра межпозвоночного диска;
7. они раздражают ткани замыкательной пластинки и тела позвонка;
8. запускается воспалительная реакция, в результате которой начинается постепенное расплавление костной ткани;
9. образуется полость, в которой размещается грыжа Шморля;
10. при последующих эпизодах выхода пульпозного ядра ситуация повторяется и объём грыжевого выпячивания постоянно увеличивается.

Все это может привести либо к полному выходу пульпозного ядра в тело позвонка, либо к компрессионному перелому позвоночника со всеми вытекающими из этого последствиями. Необходимо начинать своевременное лечение этой патологии даже в том случае, если она не дает никаких признаков и симптомов. До некоторого времени пациент с подобной проблемой может считать себя совершенно здоровым. Но по мере роста грыжевого выпячивания постоянно будет увеличиваться риск компрессионного перелома тела позвонка. Это чревато инвалидностью за счет паралича нижних конечностей.

В настоящее время возможно лечение грыжи Шморля консервативными методами мануальной терапии без хирургической операции. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на полное восстановление целостности костной ткани позвонков и их замыкательных пластинок.

Причины развития грыжи Шморля

Грыжа Шморля в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника развивается в силу действия негативных факторов. Большинство докторов говорят о том, что существует генетическая предрасположенность к данной болезни. Если один из родителей страдает от подобной деформации позвонка, то у ребенка с высокой долей вероятности в подростковом периоде могут возникнуть первичные клинические признаки. Поэтому следует примерно в 14 – 15 лет провести тщательное обследование позвоночного столба. При выявлении факта развития патологии необходимо как можно быстрее начинать проводить адекватное лечение.

Основные причины развития грыжи Шморля:

• нарушение беременными женщинами рекомендаций лечащего врача по рациону питания, приему специальных витаминно-минеральных комплексов, употребление лекарственных препаратов без назначения доктора и т.д.;
• травмы позвоночного столба, в том числе ушибы, трещины тел позвонков, компрессионные вдавленные переломы и т.д.;
• опухолевые процессы, например, гемангиома позвоночника, которая после проведённого лечения оставляет полость;
• инфекционные воспалительные процессы;
• асептический некроз костной ткани позвоночника;
• болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные заболевания;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• дистрофия и атрофия мышечного каркаса спины на определённых участках;
• остеохондроз позвоночника и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа.

Это далеко не полный перечень вероятных причины появления патологии. Важно понимать, что ведение малоподвижного образа жизни, неправильное питание, употребление алкогольных напитков и курение негативно сказываются на всех хрящевых тканях организма человека. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек и регулярно заниматься физкультурой.

Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела

В большинстве случаев грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника симптомы не дает. Пациенту кажется, что он полностью здоров. Выявляется выпячивание случайным образом на рентгенографическом снимке, которые делается по совершенно другому поводу.

Это не означает, что симптомы грыжи Шморля в поясничном отделе полностью отсутствуют. На самом деле они есть, просто пациенты привыкают не обращать на них никакого внимания.

Итак, клиническими характерными признаками развития грыжи Шморля в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника являются:

• тупые периодически возникающие боль в костях таза и в области поясницы;
• скованность движений, особенно проявляющаяся в первые часы после пробуждения;
• невозможность совершить полный наклон вперед себя и при прямых ногах коснуться пола всей площадью ладони;
• затруднение наклонов в одной из сторон;
• быстрая утомляемость мышц спины при необходимости просто стоять или сидеть.

Все эти признаки необходимо рассматривать как симптомы заболевания. При их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу неврологу или вертебрологу.

Чем опасна грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника 

Центральная грыжа Шморля поясничного отдела отличается локализацией по центру тела позвонка. Помимо ней диагностируются левая и правая боковые, задняя и передняя. Выпячивания могут быть единичными или множественными. Их размеры зависят от тяжести патологии.

Самое главное, чем опасна грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника — это риск перелома тела позвонка даже при незначительном механическом воздействии. Небольшой силы удар, падение с высоты, ДТП – все это может привести к компрессионному перелому позвоночника, параличу нижней части тела, нарушению функции органов брюшной полости и малого таза.

Примерно у половины пациентов межпозвоночная грыжа Шморля поясничного отдела приводит к полной деструкции диска и сращению соседних тел позвонков. Это влечет за собой ограничение подвижности и нарушение механики распределения амортизационной нагрузки по позвоночному столбу. У пациента нарушается осанка, появляется деформация позвоночника и запускается процесс очень быстрого дегенеративного дистрофического разрушения практически всех межпозвоночных дисков. Это очень опасное состояние, которое требует незамедлительного начала лечения.

Что делать и как лечить грыжу Шморля в поясничном отделе

Грыжи Шморля в поясничных позвонках – это опасно и поэтому меры следует начинать предпринимать сразу же после обнаружения патологических изменений. Первое, что делать при грыже Шморля поясничного отдела – обратиться на прием к опытному врачу неврологу или вертебрологу. Ни в коем случае не стоит искать информацию о том, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела самостоятельно на просторах сети интернет. Достоверной информации очень мало. Размещаемые курсы не рассчитаны на индивидуальные особенности вашего организма. Это может привести к негативным последствиям.

Замокните простое правило. О том, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника в вашем конкретном случае, может сказать толкьо опытный врач вертебролог на основе проведенных диагностических обследований.

Безусловно до полного выздоровления вам нужно ограничивать физические нагрузки, избегать падений, ушибов спины, прыжков, резких поворотов туловища, подъема тяжестей и т.д. Постарайтесь последовать советам доктора и правильно организовать спальное и рабочее место, рационализировать свое питание, распределить в течение дня периоды труда и отдыха.

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Начинать лечение поясничной грыжи Шморля необходимо с устранения вертикальной компрессии. Для этих целей оптимально подойдет тракционное вытяжение позвоночного столба. В ходе процедуры устраняется давление с замыкательной пластинки. Происходит восстановление физиологической высоты межпозвоночного диска. Достаточно 3-4 процедур. Но проводится они должна после специальной подготовки с помощью массажа и остеопатии под контролем со стороны опытного вертебролога.

В дальнейшем для лечения грыжи Шморля поясничного отдела применяется лечебная гимнастика и кинезиотерапия. Они призваны восстановить диффузное питание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Как только оно восстановит свою упругость и эластичность, произойдет расправление грыжевого выпячивания.

Последующее лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника будет включать в себя рефлексотерапию, массаж, остеопатию, физиотерапию и лазерное воздействие. Все методы будут направлены на восстановление целостности костной ткани тела позвонка и его замыкательной пластинки.

Лучше всего для прохождения комплексного и эффективного лечения обратиться в специализированную клинику мануальной терапии. Курс лечения должен разрабатывать вертебролог или невролог.

Хирургические методы лечения применяются только в том случае, если есть угроза нарушения целостности тела позвонка.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.