Редкие формы грыжи живота

Редкие формы грыж

К редким формам грыж следует отнести грыжу мечевидного отростка, боковую грыжу живота, поясничную, запирательную, седалищную и промежностную грыжи и др.

Грыжа мечевидного отростка встречается редко. Основные симптомы – боль в области мечевидного отростка, наличие там же выпячивания, после вправления которого удается прощупать отверстие.

Лечение – удаление мечевидного отростка и иссечение грыжевого мешка.

Боковая грыжа живота может появиться в области прямой мышцы живота, по спигелиевой линии в мышечной части брюшной стенки, а вследствие травмы – в любом месте брюшной стенки. При недоразвитии какой-либо из мышц брюшной стенки возникают врожденные грыжи живота, которые могут проявляться клинически в любом возрасте.

Различают три вида боковых грыж живота: грыжи влагалища прямой мышцы, грыжи спигелиевой линии, грыжи от остановки развития брюшной стенки.

Грыжи влагалища прямой мышцы чаще встречаются в нижней части живота, где нет заднего листка влагалища, и при травматических разрывах прямой мышцы.

Грыжи спигелиевой линии могут быть подкожными, интерпициальными и преперитонеальными. Такие грыжи локализуются по линии, соединяющей пупок и передне-верхнюю ость подвздошной кости, но иногда они располагаются ниже или выше

лонной линии.

Основные симптомы боковой грыжи живота – боль и грыжевое выпячивание различных размеров в зависимости от ширины грыжевых ворот.

Лечение боковых грыж живота только оперативное. При небольших грыжах после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота зашивают послойным наложением швов на поперечную и внутреннюю косые мышцы, а также на апоневроз наружной косой мышцы. При грыжах больших размеров применяют пластические способы.

Поясничная грыжа – грыжевое выпячивание на задней и боковой стенках живота, выходящее через различные щели и промежутки между мышцами и отдельными костями поясничной области.

Поясничные грыжи выходят через такие анатомические образования, как треугольник Пти промежуток Гринфельта – Лесгафта и апоневротические щели. Наиболее частым содержимым грыжевого мешка является тонкая кишка и сальник. Основной симптом – увеличение грыж при физической нагрузке. К осложнениям поясничной грыжи относится ее ущемление. Радикальный метод лечения – оперативный.

Запирательная грыжа появляется через запирательный канал, проходящий под лобковой костью, и встречается преимущественно у женщин пожилого возраста. Симптоматика их может быть самой разнообразной. Лечение запирательных грыж только оперативное. Операцию проводят бедренным способом, с помощью лапаротомий или комбинированным путем.

Седалищная грыжа выходит на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие, встречается преимущественно у пожилых женщин с широким тазом и большими размерами седалищных отверстий. Различают три вида седалищных грыж, выходящих над грушевидной мышцей, под грушевидной мышцей и через малое седалищное отверстие.

Лечение седалищных грыж только оперативное. Техника операций весьма разнообразна и зависит от подхода к грыжевым воротам.

Наиболее частым осложнением седалищной грыжи является ее ущемление. Ущемленную седалищную грыжу рекомендуют оперировать комбинированным способом, начиная с лапаротомии, а при рассечении грыжевых ворот следует помнить о возможности ранения ягодичных сосудов.

Диафрагмальная грыжа – выхождение брюшных органов в грудную полость через физиологическое или патологическое отверстие в диафрагме врожденного или травматического происхождения. При этом можно говорить о грыжевых воротах и грыжевом содержимом, но грыжевой мешок большей частью отсутствует.

Диафрагмальные грыжи делят на травматические и нетравматические. Фактор травмы имеет большое значение в развитии заболевания, определяет тип грыжи, диагностику и прогноз.

Нетравматические грыжи располагаются в определенных типичных местах – в пищеводном отверстии, отверстии Бохдалека, щели Ларрея, куполе диафрагмы.

По клиническому течению травматические диафрагмальные грыжи делят на острые и хронические.

Симптоматика диафрагмальных грыж связана с нарушением функции как переместившихся органов брюшной полости, так и сдавленных органов грудной полости. Таким образом, при диафрагмальной грыже могут наблюдаться расстройства со стороны пищеварительного тракта, нарушения дыхания и кровообращения, а также диафрагмальные симптомы.

Рентгенологический метод исследования является основным при диагностике диафрагмальных грыж. Он дает возможность установить, какие органы вышли из брюшной полости, где находится грыжевое отверстие и какова его величина, имеются ли сращения вышедших органов в грыжевых воротах и с органами грудной полости.

Наиболее тяжелое осложнение диафрагмальной грыжи – ущемление, которое может наступить тотчас после повреждения и образования грыжи, но чаще развивается значительно позже, через 2 – 3 и даже 10 – 15 лет.

Наличие диафрагмальной грыжи является абсолютным показанием к операции. Ее можно оперировать путем торакотомии, лапаротомии или комбинированным способом.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

38. Наиболее типичные места возникновения грыж
Апоневроз наружной косой мышцы живота имеет сетчатое строение и состоит из мощных продольных (продолжающих направление мышцы) и более тонких поперечных волокон. Между пучками продольных волокон образуются щели,

Осложнения грыж
К осложнениям грыж относятся ущемление, копростаз, воспаление.Ущемленная грыжа. Под ущемлением грыжи понимают внезапное сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах. Ущемлению может подвергнуться любой орган, находящийся в грыжевом мешке. Обычно оно

25. Диагностика и лечение грыж собственно диафрагмы
Рентгенологическое исследование. Рентгенологическое исследование позволяет выявить симптомы, типичные для диафрагмальной грыжи: смещение средостения; наличие ячеистых полостей, обусловленных перемещенными в

33. Лечение ущемленных паховых грыж
Наличие ущемленной паховой грыжи является показанием к срочной операции.У новорожденных и детей первых месяцев жизни неотложная операция абсолютно показана:1) в случаях, когда неизвестен анамнез или с момента ущемления прошло больше

Редкие нейроинфекционные заболевания с клиникой когнитивных расстройств
Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба является одной из наиболее редких и злокачественных форм деменции. Заболевание называется именами описавших его исследователей H.G.Creutzfeldt (1920) и A.Jacob (1921).

Осложнения грыж
Ущемление как основная опасность грыженосительства. Типы ущемления, отличия в механизме и времени развития. Патогенез и быстрота развития необратимых изменений ущемленной кишки. Морфологические признаки ущемления. Флегмона грыжевого мешка — результат

Редкие формы

1. Дерматозы беременных
Проявляется такая форма токсикоза различными кожными явлениями, проходящими после беременности. Наиболее часто возникает зуд беременных. Начинается, как правило, с области вульвы и может распространяться по всему телу. Зуд может

Профилактика грыж поясничного отдела позвоночника
Остановлюсь на контроле за подвижностью суставов позвоночника, связанной с поддержанием эластичности мышечно-связочного аппарата. Я говорю об упражнениях на гибкость.Есть среди них такое — «складной нож».

Сидя на

Глава IV
Осложнения грыж брюшной стенки
НЕВПРАВИМЫЕ ГРЫЖИОдним из этапов обследования больных с грыжами является выяснение вправимости грыжевого содержимого в брюшную полость или невправимости его (полной или частичной). Содержимое грыжевого мешка обычно

Глава VII
Рецидивы грыж брюшной стенки

«. . .К сожалению, процент рецидивов после операций грыжесечения еще велик и анализ этого вопроса становится актуальным».
А. П. К Р Ы М О В (1950)

«Все способы операций хороши, хирург должен владеть уменьем применять наиболее

Сомнения медиков в целесообразности удаления грыж диска
Таким образом, механизм возникновения болевых синдромов при патологии позвоночника имеет множество причин. Поэтому возникают большие сомнения в целесообразности их оперативного лечения, в частности удаления

РЕДКИЕ И НЕОБЫЧНЫЕ СКОЛИОЗЫ
К редким и необычным сколиозам относят «шинный» и радиационный сколиозы. «Шинный» сколиоз развивается у детей, больных туберкулезным кокситом (поражение таза), развивается в период пребывания ребенка в постели с фиксированной шиной

ДИАГНОСТИКА ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
Поясничная грыжаДиагноз возможен на основании факторов, полученных из истории настоящего заболевания, из которых особое внимание следует обратить на длительные физические нагрузки, наличие травм, характерное течение заболевания, когда одни

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
Общие принципы терапииКак и при большинстве травматологических и ортопедических заболеваний, лечебные мероприятия при дисковых грыжах можно разделить на консервативные и хирургические. Следует отметить, что специфика лечения будет определяться

Редкие расстройства: послеродовая депрессия
После родов в организме женщины выделяются гормоны, которые и провоцируют обычные для этого периода депрессии, сумасбродства и умопомешательства. Хотя причиной этих отклонений и без всяких гормонов может быть тот факт, что вы

ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ГРЫЖ
В начале – слово, затем – лекарство и только потом – нож. Этот древний канон медицинской науки как нельзя более применим к той области врачевания, где успех лечения зависит от самостоятельных усилий больного. И еще от выполнения наших

Источник

К редким формам
грыж следует отнести грыжу мечевидного
отростка, боковую грыжу живота, поясничную,
запирательную, седалищную и промежностную
грыжи и др.

Грыжа мечевидного
отростка
встречается редко. Основные симптомы
— боль в области мечевидного отростка,
наличие там же выпячивания, после
вправления которого удается прощупать
отверстие. Лечение
— удаление мечевидного отростка и
иссечение грыжевого мешка.

Боковая грыжа
живота
может появиться в области прямой мышцы
живота, по спигелиевой линии в мышечной
части брюшной стенки, а вследствие
травмы — в любом месте брюшной стенки.
При недоразвитии какой-либо из мышц
брюшной стенки возникают врожденные
грыжи живота, которые могут проявляться
клинически в любом возрасте.

Различают
три вида боковых грыж живота: грыжи
влагалища прямой мышцы, грыжи
спигелиевой линии, грыжи от остановки
развития брюшной стенки.

Грыжи влагалища
прямой мышцы чаще встречаются в нижней
части живота, где нет заднего листка
влагалища, и при травматических
разрывах прямой мышцы.

Грыжи спигелиевой
линии могут быть подкожными,
интерстпциальными и преперитонеальными.
Такие грыжи локализуются по линии,
соединяющей пупок и передневерхнюю
ость подвздошной кости, но иногда
они располагаются ниже или выше этой
линии. Содержимым грыжевого мешка могут
быть тонкая кишка, сальник, слепая и
ободочная кишки. Основные симптомы
боковой грыжи живота — боль и грыжевое
выпячивание различных размеров в
зависимости от ширины грыжевых ворот.

Лечение боковых
грыж живота только оперативное. При
небольших грыжах после удаления
грыжевого мешка грыжевые ворота
зашивают послойным наложением швов на
поперечную и внутреннюю косые мышцы, а
также на апоневроз наружной косой мышцы.
При грыжах больших размеров применяют
пластические способы.

Поясничная
грыжа —
грыжевое выпячивание на задней и боковой
стенках живота, выходящее через различные
щели и промежутки между мышцами ц
отдельными костями поясничной области.

Поясничные грыжи
выходят через такие анатомические
образования, как треугольник Пти,
промежуток Гринфельта — Лесгафта и
апоневротические щели. Наиболее частым
содержимым грыжевого мешка является
тонкая кишка и сальник. Основной
симптом—увеличение грыж при физической
нагрузке. К осложнениям поясничной
грыжи относится ее ущемление. Радикальный
метод лечения — оперативный.

Запирательная
грыжа
появляется через запирательныи канал,
проходящий под лобковой костью, и
встречается преимущественно у женщин
пожилого возраста. Симптоматика их
может быть самой разнообразной. В. С.
Маят выделяет две формы запирательных
грыж: позадигребешковую, располагающуюся
в запирательном канале, когда грыжа при
выходе из запирательного канала остается
лежать под гребешковой мышцей;
передне-гребешковую грыжу, когда грыжевой
мешок проходит между гребешковой и
приводящей мышцами бедра, локализуясь
или под широкой фасцией, или в подкожной
клетчатке. Содержимым грыжевого мешка
чаще всего бывает тонкая кишка, одна
или вместе с сальником.

Диагноз запирательной
грыжи является трудным, и здесь встречается
много ошибок, особенно если грыжевое
выпячивание не выходит за пределы
запирательного канала.

Лечение запирательных
грыж только оперативное. Операцию
проводят бедренным способом, с помощью
лапаротомии или комбинированным путем.

Седалищная
грыжа
выходит на заднюю поверхность таза
через большое или малое седалищное
отверстие, встречается преимущественно
у пожилых женщин с широким тазом и
большими размерами седалищных отверстий.
Различают три вида седалищных грыж,
выходящих над грушевидной мышцей, под
грушевидной мышцей и через малое
седалищное отверстие.

Лечение
седалищных грыж только оперативное.
Техника операций весьма разнообразна
и зависит от подхода к грыжевым воротам.
Наиболее частым осложнением седалищной
грыжи является ее ущемление. Ущемленную
седалищную грыжу рекомендуют оперировать
комбинированным способом, начиная с
лапаротомии, а при рассечении грыжевых
ворот следует помнить о возможности
ранения ягодичных сосудов.

Промежностная
грыжа —
выпячивание, проходящее через мочеполовую
перегородку (diaphragma
urogenitalis) или
между волокнами мышцы, поднимающей
задний проход m. levator ani,
или между нею
и другими мышцами промежности. У женщин
встречается чаще, чем у мужчин. Различают
передние и задние промежностные грыжи.

Содержимым
промежностных грыж могут быть мочевой
пузырь или его дивертикул, женские
половые органы, а в задних грыжах чаще
кишечник и сальник. Лечение промежностных
грыж только оперативное. Операции
проводятся промежностным путем, с
помощью лапаротомии и комбинированным
способом.

Диафрагмальная
грыжа —
выхождение брюшных органов в грудную
полость через физиологическое или
патологическое отверстие в диафрагме
врожденного или травматического
происхождения. При этом можно говорить
о грыжевых воротах и грыжевом
содержимом, но грыжевой мешок большей
частью отсутствует.

Диафрагмальные
грыжи делят на травматические и
нетравматические. Фактор травмы
имеет важное значение в развитии
заболевания, определяет тип грыжи,
диагностику и прогноз. Нетравматические
грыжи располагаются в определенных
типичных местах — в пищеводном
отверстии, отверстии Бохдалека, щели
Ларрея, куполе диафрагмы.

По клиническому
течению травматические диафрагмальные
грыжи делят на острые и хронические.
Симптоматика диафрагмальных грыж
связана с нарушением функции как
переместившихся органов брюшной полости,
так и сдавленных органов грудной полости.
Таким образом, при диафрагмальной грыже
могут наблюдаться расстройства со
стороны пищеварительного тракта,
нарушения дыхания и кровообращения,
а также диафрагмальные симптомы.

Рентгенологический
метод исследования является основным
в диагностике диафрагмальных грыж. Он
дает возможность установить, какие
органы вышли из брюшной полости, где
находится грыжевое отверстие и какова
его величина„имеются ли сращения
вышедших органов в грыжевых воротах и
с органами грудной полости.

Наиболее тяжелое
осложнение диафрагмальной грыжи—
ущемление, которое может наступить
тотчас после повреждения и образования
грыжи, но чаще развивается значительно
позже, через 2—3 и даже 10—15 лет.

Наличие диафрагмальной
грыжи является абсолютным показанием
к операции. Ее можно оперировать путем
торакотомии, или лапаротомии, или
комбинированным способом.

Под внутренними
брюшными грыжами
подразумеваются грыжи, образующиеся
внутри брюшной полости в брюшинных
карманах или складках. Ю. Ю. Крамаренко
различает следующие виды внутренних
брюшных грыж: надчревные, надпузырные,
околодвенадцатипер-стно-тонкокишечные,
околослепокишечные, межсигмовидные,
подвздошно-фасциальные, брыжеечно-пристеночные,
в отверстии Винслова, срединные через
брыжейку червеобразного отростка, через
серповидную связку, в заднем кармане
Дугласа, в отверстии или кармане
широкой маточной связки. Клинически
внутренние грыжи проявляются кишечной
непроходимостью. Лечение оперативное.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Хирургия грыж живота ¦ Редкие виды грыж живота

К редким видам грыж специалисты относят грыжи мечевидного отростка грудины, спигелевой (полулунной) линии, сухожильной перемычки прямой мышцы живота, пупочного канатика, а также поясничные, промежностные (передние, задние), запирательные и седалищные грыжи.

Грыжи мечевидного отростка выходят через расщелины и отверстия в нём, причём в данном случае могут выпячиваться как предбрюшинные липомы, так и развиваться истинные грыжи. Диагноз устанавливают на основании обнаруженного в ходе обследования уплотнения соответствующей локализации и данных рентгенографии мечевидного отростка.

Грыжевые выпячивания при грыжах спигелевой лини развиваются по линии, которая соединяет пупок и переднюю верхнюю ость подвздошной кости вблизи наружного края сухожильного влагалища прямой мышцы живота. Грыжевые ворота в этом случае, как правило, имеют овальную или округлую форму и иногда могут достигать значительной величины. Здесь необходимо отметить, что наибольшее количество дефектов находится всё же не у полулунной линии, а у латерального края полукружной линии — дугообразной нижней границы задней стенки влагалища прямой мышцы живота. Расположена эта линия на три-пять сантиметров ниже пупка. Выходят через неё грыжи, именуемые, соответственно, грыжами полукружной линии. Только благодаря непосредственной анатомической близости указанных линий и по сей день в повседневной практике удаётся сохранить термин «грыжа спигелиевой линии».

Грыжи могут формироваться и в области сухожильных перемычек прямой мышцы живота, локализующихся на протяжении данной мышцы в количестве трёх-четырёх. Две верхние перемычки находятся выше пупка, третья на одном с ним уровне, а четвёртая (непостоянная) обнаруживается ниже пупка. Грыжевые выпячивания возникают на участках соединения белой линии живота с этими сухожильными перемычками и располагаются латеральнее пупка и белой линии.

Пуповинные (зародышевые) грыжи относятся к дефектам развития плода и образуются после третьего месяца внутриутробной жизни. В норме на этом этапе брюшная стенка близка к своему оформлению, а пупочный канатик вместе с пупочным кольцом принимают анатомические соотношения, обеспечивающие впоследствии правильное развитие плода и его полноценность к моменту появления на свет. Если на этом этапе данный процесс тормозится, появляется указанное грыжевое выпячивание.

Поясничные грыжи образуются на боковой и задней стенке живота в поясничной области. Бывают они как врождёнными, так и приобретёнными (вследствие травм, атрофии мышц и т.п.). Место их выхода — верхний либо нижний поясничный треугольник между двенадцатым ребром и гребешком подвздошной кости на границе с латеральным краем широчайшей мышцы спины, а также различные дефекты в апоневрозе, появившиеся на фоне его разрывов или воспалительных изменений.

Запирательные грыжи формируются со стороны таза в районе запирательной ямки. Грыжевой мешок с содержащимися в нём органами внедряется в расширенное внутреннее отверстие запирательного канала, продвигается по нему и выходит из брюшной полости через внутреннее отверстие в области медиальной поверхности бедра под приводящими мышцами.

Седалищные грыжи следует искать в зоне большого или малого седалищного отверстия. Чаще они встречаются у женщин в пожилом возрасте, что объясняется более значительным наклоном таза у них и большим размером запирательного отверстия. Грыжевое выпячивание находится на передней поверхности бедра, однако бывают и интерстициальные запирательные грыжи — без видимого на глаз выпячивания, которые распознаются только при их ущемлении во время оперативного вмешательства.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник