| Министерство
сельского хозяйства
Российской Федерации
Уральская
государственная
сельскохозяйственная
академия
Факультет
ветеринарной медицины
Кафедра
хирургии и акушерства
История
болезни № 20782 Животное: Кошка
Диагноз: Пупочная
грыжа
Куратор: Аверченко
Татьяна Анатольевна
Курс: 5 Подгруппа:
3
Проверил: кандидат
ветеринарных наук
Елесин Анатолий
Витальевич
Екатеринбург
2010 г
Регистрация
(Registratio) № в амбулаторном
журнале 20782
Дата поступления
на амбулаторный прием в ветеринарную
клинику №1 г. Сургута «Зооветцентр» 11.10.2010 г
Дата выбытия
из стационара 21.10.2010
г
Количество
лечебных дней на амбулаторном лечении 10
Вид кот;
пол кошка; кличкаТигра; возраст 1
год; масса тела 4 кг
Принадлежит Горожанина О.В.
Адрес владельца г.Сургут, ул. 50 лет ВЛКСМ
7-35
Диагноз при
поступлении пупочная
грыжа
Диагноз окончательный пупочная грыжа 10. Диагноз
паталого-анатомический нет 11. Специальные
исследования нет Anamnesis vitae Со
слов владельца: «Подобрали на улице 1
неделю назад. Живет в хороших условиях,
кормим 2 раза в день кормом Royal Canin –влажным.
Не глистогонили». Anamnesis
morbi Со
слов владельца: «При более тщательном
осмотре обнаружили припухлость в области
последней пары сосков. Животное она не
беспокоила». Клиническое
состояние животного (Status
praesens) 1.
Status praesens communis Животное
правильного телосложения, хорошей
упитанности. Температура 38,50 С,
пульс 112 уд/мин, дыхание 18 р/мин. Шерсть
густая, лишена блеска, цвет кожи розовый,
в месте грыжи – безболезненная припухлость.
Кожа эластичная, сухая. При исследовании
кожи кожные сыпи не выявлены.
Чрезмерно развита. Отеков нет. Конъюнктива
– бледно-розовая; истечение из внутреннего
угла глаза не обнаружено. Слизистая оболочка
ротовой полости – бледно-розовая, без
кровоизлияний, не гиперемирована; умеренно
влажная, неотечная, нарушения целостности
не наблюдается; везикулы, папулы, афты,
язвы, рубцы отсутствуют.
При
обследовании слизистой оболочки влагалища
было установлено, что она имеет
бледно-розовый цвет, умеренной влажности,
не отечная, нарушение целостности не
обнаружено.
Хорошо развиты, тонус нормальный. Расстройства
движения нет. Деформации
и рассасывания костей нет. Переломов
нет. Болезненности нет. Сердечно-сосудистая
система. Сердце
располагается от 3 до 7 ребра в левом
подреберье. Сердечный толчок более интенсивен
с левой стороны в 5 межреберье. Сила толчка
усиленна. Болезненности в области сердечного
толчка нет. Тоны сердца ясные, чистые. Запах
из ротовой полости естественный. Десна
розового цвета, целостные. Клык на верхней
челюсти с правой стороны сломан. Живот
не выпирает, стенка напряженно-эластичная.
Кишечник пустой. Печень не увеличена. Дыхательные
движения ритмичные, глубина дыхания умеренная.
Носовые ходы чистые, вдох выдох свободный.
Выделений и кровотечений нет. Кашель
отсутствует. Исследование
грудной клетки. Форма
грудной клетки узкая. Деформации нет.
Дыхание умеренное. Тип дыхания
брюшной. Одышки нет. Хрипов в легких
нет. Мочевыделительная
система. Со
слов владельца: «В туалет ходит несколько
раз в день, безболезненно. Моча прозрачная,
желтого цвета» Нервная
система.
Координация
движений не нарушена. Зрение сохранено.
Слух не нарушен. Истечений нет. 2.
Status praesens localis
В
области пупка (последней пары сосков)
обнаружена резко ограниченная припухлость
размером 2х2, безболезненная, шаровидной
формы, в глубине которой прощупывается
расширенное пупочное отверстие. Диагноз
и дифференциальный
диагноз
(Diagnosis
et diagnosis differentialis)
На
основании приведенных выше клинических
исследований, анамнеза, характера патологического
процесса установлен следующий диагноз
– пупочная грыжа. Прогноз
(Prognosis)
Прогноз
– благоприятный.
Дневник
курации (Decurcus morbi et therapia) Дата
исследования
11.10.2010. | Температура | Пульс | Дыхание | Течение
болезни,
симптомы Общее состояние
животного
хорошее, рвоты,
поноса, отказа от корма нет. Припухлость
на животе не беспокоит. | Лечение, режим
кормления
и содержания Животное выдержано
на 12-часовой голодной диете | У
38,5 | В
38,4 | У
112 | В
110 | У
18 | В
16 |
11.10.
Лечение
Подготовка
животного к операции
Животное
выдержано на голодной диете 12 ч
Премедикация
Атропин
0,3 мл внутримышечно;
Ксила
0,3 мл внутримышечно.
Введение
в наркоз (через 20 мин после премедикации)
Золетил
0,05 мл внутримышечно.
Фиксация
Фиксируем
животное на операционном столе в спинном
положении. Язык вытаскиваем набок, чтобы
кошка не задохнулась во время операции.
Обработка
операционного поля
Готовим
операционное поле, выбриваем шерсть.
Обрабатываем операционное поле спреем
Септифорт.
Обработка
рук хирурга
На
руки одеваются перчатки.
Стерилизация
хирургического материала
Для
операции понадобятся: скальпель (брюшистый),
ножницы (прямые остроконечные), игла (треугольная),
иглодержатель (Гегара), зажимы (гемостатические),
пинцет (хирургический). Инструменты дезинфицируют
в 1 % растворе лизитола в течение 15-20 минут.
Затем заливают кипяченой водой и промывают.
Нитки (Поликон №0 и №2) нарезают длиной
10-15 см, дезинфицируют в спирте.
Ход
операции
После
подготовки животного делают веретенообразный
разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной
и глубокой фасции (несколько превышающий
диаметр грыжевого кольца). Рассечение
тканей производят вблизи основания грыжевого
мешка, над грыжевым отверстием. Дальнейшие
манипуляции с грыжевым мешком и методика
закрытия грыжевого отверстия зависят
от их размеров и в данном случае выполнены
с ампутацией грыжевого мешка:
В
тех случаях, когда грыжевой мешок имеет
небольшой размер и грыжа вправимая, перитонеальный
грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют
в брюшную полость. Края грыжевого мешка
иссекают. Затем под контролем пальца
грыжевое отверстие сшивают хирургической
иглой с поликон-0 непрерывным скорняжным
швом. Удалять шовный материал не требуется.
Поле
операции санируется канамицином.
Соединение
тканей
Перед
соединением кожи и подкожной
клетчатки брюшную стенку присыпают
трициллином. Сначала сшивают жировую
клетчатку непрерывным скорняжным швом,
поликон-0. Затем кожу прерывистым узловым
швом, поликон-2. Обрабатывают кожу спреем
Алюминиум (антибиотик).
Инъекции
(после операции)
Травматин
1 мл в/м
Амоксоил
0,5 в/м
Лиарсин
1 мл п/к
Гамавит
1 мл п/к
Кофеин
0,01 мл п/к
Дексафорт
0,1 мл в/м
Одевают
попону, чтобы кошка не разлизала швы.
12.10. |
38,9 |
38,6 |
120 |
122 |
14 |
16 |
Температура
на верхней границе нормы.
Животное практически
не ходит, в основном лежит |
Полный
покой. Вода. Жидкий корм. |
13.10. |
38,5 |
38,7 |
120 |
124 |
16 |
18 |
Температура,
пульс и дыхание постоянные. Животное
начало ходить.
Осмотр. Шов гиперемирован,
небольшое количество выделений. |
Полный
покой. Вода. Жидкий корм
Амоксоил 0,5 мл внутримышечно;
Травматин 0,5 мл
внутримышечно;
Гамавит 1 мл подкожно.
Обработка щва спреем Алюминиум |
14.10. |
38,7 |
38,7 |
122 |
122 |
14 |
16 |
Температура,
пульс и дыхание постоянные. Состояние
стабильное |
Полный
покой. Вода. Жидкий корм. |
15.10. |
38,5 |
38,7 |
120 |
124 |
16 |
18 |
Температура, пульс
и дыхание постоянные.
Состояние стабильное.
Животное играет.
Осмотр. Шов слегка
гиперемирован, сухой. |
Полный
покой. Вода. Жидкий корм
Травматин 0,5 мл
внутримышечно;
Гамавит 1 мл подкожно. |
16.10. |
38,4 |
38,6 |
118 |
122 |
18 |
20 |
Температура,
пульс и дыхание постоянные.
Состояние стабильное,
кошка чувствует себя хорошо |
Вода. Жидкий
корм. |
17.10 |
38,4 |
38,5 |
122 |
120 |
16 |
16 |
Температура,
пульс и дыхание постоянные.
Состояние стабильное.
животное активно
себя ведет.
Осмотр. Шов не
воспален, сухой. |
Вода. Жидкий
корм |
18.10. |
38,5 |
38,7 |
124 |
124 |
18 |
20 |
Температура,
пульс и дыхание постоянные.
Состояние стабильное. |
Покой. Вода.
Жидкий корм. |
19.10. |
38,6 |
38,6 |
120 |
124 |
16 |
20 |
Температура,
пульс и дыхание постоянные.
Состояние стабильное. |
Покой. Вода.
Жидкий корм. |
20.10 |
38,6 |
38,7 |
120 |
122 |
20 |
20 |
Температура,
пульс и дыхание постоянные.
Состояние стабильное.
Осмотр. Шов не
воспален, сухой. |
Покой. Вода.
Жидкий корм |
21.10. |
38,6 |
38,6 |
120 |
124 |
22 |
24 |
Температура,
пульс и дыхание постоянные.
Состояние стабильное. |
Вода. Жидкий
корм + сухой в небольшом количестве.
Снятие швов, попону
убирают |
График
температуры, пульса,
дыхания | Дата | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | | Т | П | Д | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | | 39° | 125 | 24 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 38,8° | 120 | 22 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 38,6° | 115 | 20 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 38,4° | 110 | 18 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 38,2° | 105 | 16 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 38° | 100 | 14 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Эпикриз
(Epicrisis) Грыжей
(hernia) называется смещение части внутреннего
органа (кишечника, матки, сальника, мочевого
пузыря и др.) из той или иной анатомической
полости с выпячиванием выстилающей ее
оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки).
При
выхождении внутренностей непосредственно
под кожу вследствие разрыва мышечно —
апоневротических слоев и выстилающей
оболочки говорят о подкожном выпадении
внутренностей.
В
грыже различают: грыжевое отверстие
(кольцо, ворота), грыжевой мешок и содержимое.
Грыжевое отверстие — дефект, образующийся
в стенке анатомической полости или широкое
анатомическое отверстие (пупочное, паховое,
диафрагмальное, черепное и т.д.). Оно располагается
в том месте, где сосуды, нервы, семенной
канатик и др. проходят через брюшную стенку
или в участках мышечных и апоневротических
волокон.
Грыжевой
мешок — выпячивание через грыжевое
отверстие выстилающей оболочки той
или иной анатомической полости (брюшина,
плевра и др.).
Содержимое
грыжевого мешка — петли кишечника,
сальник, рога матки, желудок и др. органы.
Пальпацией, перкуссией, аускультацией
и по местоположению можно выяснить характер
грыжевого содержимого. При наличии в
грыжевом мешке петель кишечника перкуссией
определяют тимпанический звук, аускультацией
выслушивают перистальтику. Сальник, матка
в грыжевом мешке при перкуссии дают тупой
звук.
и т.д…………….. |
