Реферат на тему паховая грыжа скачать
Анатомия и эмбриология паховых грыж. Диагностика и показания к операции. Осложнения грыжи. Герниопластика: общие сведения. Традиционные методики. Пластика без натяжения тканей. Современные методики хирургического лечения грыж.
Подобные документы
Классификация, стадии развития паховых грыж. Способы хирургического лечения бедренных грыж. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Операции восстановления пахового канала. Осложнения интраоперационного и раннего послеоперационного периода.
лекция, добавлен 22.12.2014
Классификация грыж: комбинированные, косые, рецидивные паховые грыжи, особенности их образования и методы проведения герниопластики. Редкие виды косых приобретенных паховых грыж. Методы устранения паховой грыжи. Модификации пластики пахового канала.
реферат, добавлен 20.01.2011
Причины и факторы грыж передней стенки живота, основные осложнения при их возникновении. Современные методы хирургического вмешательства для лечения заболевания: трансабдоминальная предбрюшинная пластика, тотальная экстраперитонеальная герниопластика.
курсовая работа, добавлен 15.06.2015
Хирургическая анатомия пупочных грыж у взрослых. Прямые и косые грыжи. Роль наследственной предрасположенности в образовании и клинические проявления грыж. Ущемленные пупочные грыжи и их причины. Основные операции для лечения грыж и методы грыжесечения.
реферат, добавлен 03.03.2009
Грыжи как одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний. Виды грыж, их характеристика. Факторы развития приобретенных и непрямых грыж. Методы диагностики паховой грыжи. Паллиативная ликвидация и вправление грыжи, нехирургическое «лечение».
доклад, добавлен 28.04.2009
Дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки. Основные элементы грыжи. Скользящая грыжа мочевого пузыря, слепой кишки. Классификация брюшных грыж. Основные виды ущемлений. Осложнения после насильственно вправленных ущемленных паховых грыж.
презентация, добавлен 19.09.2016
Анатомия паховой области. Основные этапы развития внутрибрюшной эндовидеохирургической пластики. Техника выполнения лапароскопической пластики грыж с использованием швов и имплантатов, располагающихся внебрюшинно. Традиционные способы лечения грыж.
курсовая работа, добавлен 13.11.2011
Осложнения при операциях по поводу паховых и бедренных грыж: невправимость, ущемление, воспаление, трaвматические повреждения. Копростаз в грыже или хроническая кишечная непроходимость. Опухоли грыжевого мешка и его содержимого. Лечение ущемленых грыж.
презентация, добавлен 02.11.2015
Строение, скелетотопия и особенности анатомической области пахового канала. Классификация и характеристика возможных вариантов скользящих грыж. Сравнительный анализ эффективности разных методов хирургического лечения при паховых скользящих грыжах.
курсовая работа, добавлен 13.11.2011
Распознавание грыж, их лечение. Редкие виды грыж: боковые грыжи живота (полулунной или спигелиевой линии), поясничные (треугольника Пти и промежутка Гринфельта-Лесгафта), запирательные, седалищные, промежностные, диагностика этих грыж и их осложнений.
презентация, добавлен 20.02.2014
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Реферат на тему:
«паховые грыжи»
Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой уженщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки
Существует несколько классификаций грыж:
По локализации грыжевых ворот различают:
паховые;
бедренные;
пупочные грыжи;
грыжи белой линии живота;
спигелевой линии;
поясничные;
седалищные;
промежностные грыжи
По этиологическим признакам все грыжи взависимости от их происхождения делятся на две группы:
врожденные;
приобретенные
Сейчас есть несколько классификаций паховых грыж:
по подвижности грыжевого мешка различают:
ущемленные:
эластическое ущемление,
каловое ущемление,
Ретроградное ущемление,
Рихтеровское ущемление;
Грыжа Литтре — ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже;
не ущемленные паховые грыжи.
При ущемленной грыжевоевыпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение. При не ущемленной возможно самостоятельное вправление грыжи.
Также выделяют врожденные и приобретенные грыжи. Врожденные возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретенные появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъема тяжестей,переноски грузов и подобных действий
В строении каждой наружной грыжи живота следует различать следующие ее элементы:грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевые оболочки и грыжевое содержимое.
Грыжевые ворота — это дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через который происходит выхождение наружу внутренних органов и париетального листка брюшины. Грыжевые ворота могут возникать вовсяком врожденно или приобретение ослабленном месте брюшной стенки. Врожденно ослабленные места обусловлены особенностями расположения мышц, оболочек, апоневрозов брюшной стенки, способствующими возникновению между их краями щелей, промежутков, которые являются исходным пунктом для формирования грыжевых ворот.
Мышечно-апоневротические ткани, образующие края грыжевых ворот, в начальной стадии образованиягрыжи податливые и эластичные, но вследствие давления увеличивающимся грыжевым выпячиванием могут подвергаться атрофии и фиброзному перерождению, становясь малоподатливыми, ригидными.
Форма грыжевых ворот может быть круглая, овальная, треугольная, щелевидная или неопределенная. Величина их также очень вариабельна — от 1-2 см при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота до 20-30 см и более припослеоперационных грыжах.
Грыжевой мешок образован выпячиванием через грыжевые ворота париетального листка брюшины. Различают устье, шейку, тело и дно грыжевого мешка. Устьем грыжевого мешка называют место, где его полость соединяется с полостью брюшины. Шейкой грыжевого мешка является его верхний отдел, находящийся в вытянутую, узкую, трубчатую форму, стенки ее утолщены по сравнению с остальной частьюгрыжевого мешка и менее податливы. Шейка грыжевого мешка переходит в тело, наиболее широкую его часть. Наиболее нижняя часть грыжевого мешка называется дном.
Иногда через грыжевые ворота одновременно с грыжевым мешком выпячивается и орган, лишь частично покрытый брюшиной или расположенный в забрюшинной клетчатке, например мочевой пузырь, восходящая ободочная кишка и т. д. В этих случаях одну изстенок грыжевого мешка составляет частично покрытый брюшиной «соскользнувший орган». Такие грыжи называются скользящими.
Грыжевой мешок может быть врожденным (врожденные выпячивания, или эмбриологические остатки бывших карманов, брюшины) и приобретенным. Так, например, в случае задержки облитерации (заращения) влагалищного отростка брюшины в паховом канале он может стать грыжевым…
Источник
Ýìáðèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ïàõîâîé ãðûæè ó äåòåé. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ñèìïòîìû è ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ. Îïàñíûå îñëîæíåíèÿ ïàõîâîé ãðûæè, èõ äèàãíîñòèêà. Ïîðÿäîê è òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ãðûæåñå÷åíèÿ. Ðåêîìåíäàöèè ïàöèåíòàì â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Áåëãîðîäñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Óíèâåðñèòåò
Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò
Êàôåäðà ïåäèàòðèè ñ êóðñîì äåòñêèõ õèðóðãè÷åñêèõ áîëåçíåé
ÐÅÔÅÐÀÒ:
ÏÀÕÎÂÀß ÃÐÛÆÀ Ó ÄÅÒÅÉ
Âûïîëíèë:
ñòóäåíò ãðóïïû 03010803 Êðèêóí Å.Å.
Ïðîâåðèë: ê.ì.í., äîöåíò
Ãàãëîåâ Â.Ì.
Áåëãîðîä, 2013
ÏËÀÍ
1. Ýìáðèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
2. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
3. Ëå÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. ÝÌÁÐÈÎËÎÃÈß È ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ
Äî ðîæäåíèÿ ÿè÷êè ðàñïîëàãàþòñÿ ïîä ïî÷êàìè.  õîäå âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ÿè÷êè îïóñêàþòñÿ âûõîäÿò èç æèâîòà ÷åðåç âíóòðåííåå ïàõîâîå êîëüöî, çà ïîëîñòüþ áðþøèíû. ßè÷êè âûõîäÿò èç áðþøíîé ïîëîñòè ÷åðåç âíóòðåííåå ïàõîâîå êîëüöî è ïðîõîäÿò ÷åðåç ïàõîâûé êàíàë, à çàòåì îïóñêàþòñÿ â ìîøîíêó. Íàðóøåíèå ýòîãî ïðîöåññà îáîçíà÷àåòñÿ òåðìèíîì êðèïòîðõèçì. Ïðè îïóùåíèè ÿè÷åê êàðìàí áðþøèíà, íîñÿùèé íàçâàíèå processus vaginalis, ñïóñêàåòñÿ êïåðåäè.
Ïîñëå òîãî, êàê ÿè÷êè îïóñòèëèñü â ìîøîíêó, processus vaginalis àòðîôèðóåòñÿ (èñ÷åçàåò). Åñëè processus vaginalis íå àòðîôèðóåòñÿ è îñòàåòñÿ îòêðûòûì â áðþøíóþ ïîëîñòü, îñòàòî÷íàÿ ÷àñòü processus vaginalis ìîæåò ó÷àñòâîâàòü â ôîðìèðîâàíèè ãðûæåâîãî ìåøêà ïðè êîñûõ ïàõîâûõ ãðûæàõ. Îòêðûòûé processus vaginalis èìååòñÿ ó 80% äåòåé ïðè ðîæäåíèè, è åùå ÷àùå îáíàðóæèâàåòñÿ ó íåäîíîøåííûõ íîâîðîæäåííûõ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ê äâóì ãîäàì æèçíè ïðîèñõîäèò çàêðûòèå processus vaginalis. Êîãäà ïåòëÿ êèøêè ïðîíèêàåò â processus vaginalis, âíóòðåííåå ïàõîâîå êîëüöî ðàñòÿãèâàåòñÿ è processus vaginalis íå àòðîôèðóåòñÿ.
Åñëè processus vaginalis çàêðûò ñî ñòîðîíû âíóòðåííåãî ïàõîâîãî êîëüöà, íî îòêðûò ñíàðóæè îò íåãî, ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ ãèäðîöåëå (ïîëîñòü, çàïîëíåííàÿ æèäêîñòüþ).  ñâÿçè ñ ýòèì êîñûå ïàõîâûå ãðûæè âñåãäà ÿâëÿþòñÿ âðîæäåííûì äåôåêòîì, îáóñëîâëåííûì íàðóøåíèåì àòðîôèè processus vaginalis. Ïðîòðóçèÿ îðãàíîâ â ãðûæåâîé ìåøîê ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ñ ìîìåíòà ðîæäåíèÿ èëè âîçíèêíóòü ïîçæå. Ãðûæè, âîçíèêàþùèå ìíîãî ïîçæå, ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì ïðîíèêíîâåíèÿ ïåòåëü êèøå÷íèêà â ïîòåíöèàëüíûé ãðûæåâîé ìåøîê, êîòîðûé ñóùåñòâîâàë åùå äî ðîæäåíèÿ. Ïðÿìûå ïàõîâûå ãðûæè ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì íàëè÷èÿ ñëàáûõ ìûøö â äíå ïàõîâîãî êàíàëà.
2. ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÀß ÊÀÐÒÈÍÀ
Ïàõîâûå ãðûæè ïðîÿâëÿþòñÿ âûïÿ÷èâàíèåì, êîòîðîå èìååò îâàëüíóþ ôîðìó è âûïîëíÿåò íàðóæíîå îòâåðñòèå ïàõîâîãî êàíàëà. Îíî ñòàíîâèòñÿ íàïðÿæåííûì ïðè êðèêå è áåñïîêîéñòâå ðåáåíêà.  ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè è âî âðåìÿ ñíà ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ó ìàëü÷èêîâ ãðûæè ìîãóò çàíèìàòü íå òîëüêî ïàõîâóþ îáëàñòü, íî è ñïóñêàòüñÿ â0 ìîøîíêó. Ïàëüïàöèåé âûÿâëÿþò òåñòîâàòîé êîíñèñòåíöèè áåçáîëåçíåííîå âûïÿ÷èâàíèå. Âïðàâëåíèå â áðþøíóþ ïîëîñòü îñóùåñòâëÿåòñÿ ëåãêî, áåç íàñèëèÿ, è ïðè ýòîì íåðåäêî ñëûøèòñÿ õàðàêòåðíîå óð÷àíèå. Ïîñëå âïðàâëåíèÿ ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì îïðåäåëåíèå ðàçìåðîâ íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ ïàõîâîãî êàíàëà.
Äèàãíîç ïàõîâîé ãðûæè â òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ íå ïðåäñòàâëÿåò çàòðóäíåíèé. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ ñîîáùàþùåéñÿ âîäÿíêîé îáîëî÷åê ÿè÷êà. Õàðàêòåðíûì ïðèçíàêîì ïîñëåäíåé ÿâëÿåòñÿ ìåäëåííîå óâåëè÷åíèå îáðàçîâàíèÿ â òå÷åíèå Äíÿ, ïðè÷åì ñâîåãî ìàêñèìàëüíîãî óâåëè÷åíèÿ îíî äîñòèãàåò îáû÷íî ê âå÷åðó, à ïîñëå ñíà âûïÿ÷èâàíèå ìîæåò ëèáî çíà÷èòåëüíî óìåíüøèòüñÿ, ëèáî èñ÷åçíóòü. Ïðàâèëüíîìó äèàãíîçó ïîìîãàåò ñèìïòîì «ïðîñâå÷èâàíèÿ», êîòîðûé õàðàêòåðåí äëÿ âîäÿíêè.
Îïàñíûì îñëîæíåíèåì ïàõîâîé ãðûæè ÿâëÿåòñÿ åå óùåìëåíèå. Ïðè ýòîì âûïàâøèå â ãðûæåâîé ìåøîê âíóòðåííèå îðãàíû ñäàâëèâàþòñÿ â àïîíåâðîòè÷åñêîì êîëüöå, ÷òî ïðèâîäèò ê ðåçêîìó íàðóøåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ â íèõ è íåêðîçó. Ïî äàííûì Ñ. ß. Äîëåöêîãî, îñëîæíåíèå ïàõîâîé ãðûæè óùåìëåíèåì íàáëþäàåòñÿ â 24% ñëó÷àåâ.
Äèàãíîç óùåìëåííîé ïàõîâîé ãðûæè â òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ íå ïðåäñòàâëÿåò çàòðóäíåíèé. Îñòðîå íà÷àëî, ðåçêèå áîëè, ïîÿâëåíèå íåâïðàâèìîé ïðèïóõëîñòè òàì, ãäå ðàíüøå áûëà ãðûæà, íå ïðè÷èíÿâøàÿ ðåáåíêó áåñïîêîéñòâà, — âñå ýòî ïîçâîëÿåò ñâîåâðåìåííî è ïðàâèëüíî ñòàâèòü äèàãíîç.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïðåæäå âñåãî ñ îñòðî ðàçâèâøåéñÿ âîäÿíêîé ñåìåííîãî êàíàòèêà, ïàõîâûì ëèìôàäåíèòîì.
3. Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå ïàõîâûõ ãðûæ òîëüêî îïåðàòèâíîå. Äåòè ñ ïàõîâûìè ãðûæàìè äîëæíû íàïðàâëÿòüñÿ â õèðóðãè÷åñêèé ñòàöèîíàð â âîçðàñòå â îñíîâíîì ïîñëå 6 ìåñÿöåâ. Õîòÿ ïîêàçàíèåì ê îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó ÿâëÿåòñÿ ñàì äèàãíîç, ïîýòîìó äåòè, óãðîæàåìûå ïî ðàçâèòèþ óùåìëåííîé ãðûæè, ìîãóò îïåðèðîâàòüñÿ è â áîëåå ðàííèå ñðîêè. Îïåðàöèÿ â ýòîì âîçðàñòå ïðåäóïðåæäàåò âîçìîæíûå óùåìëåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ âîçðàñòàþùåé àêòèâíîñòüþ ðåáåíêà, à òàêæå ñ íàðóøåíèåì ðèòìà ïåðèñòàëüòèêè â ñâÿçè ñ ðàñøèðåíèåì äèåòû.
Îïåðàöèþ ãðûæåñå÷åíèÿ ïðîâîäÿò ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì.
Èç âñåõ ìíîãî÷èñëåííûõ ñïîñîáîâ ãðûæåñå÷åíèÿ â äåòñêîé õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêå èñïîëüçóþò ïðèíöèï îïåðàöèè Ðó. Ýòîò ñïîñîá ìàëîòðàâìàòè÷åí è çàêëþ÷àåòñÿ â ñóæèâàíèè íàðóæíîãî êîëüöà è óêðåïëåíèè ïåðåäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà, ïðè ýòîì àïîíåâðîç íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà íå ðàññåêàþò.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èñïîëüçóåòñÿ îïåðàöèÿ Ðó â ìîäèôèêàöèÿõ Ò. Ï. Êðàñíîáàåâà (1901) èëè Â. À. Îïïåëÿ (1919); ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà (ïîñëå 10 ëåò) öåëåñîîáðàçíà ïëàñòèêà ïàõîâîãî êàíàëà ïî ñïîñîáó Ìàðòûíîâà-Æèðàðà (1901) èëè Áîáðîâà (1892).
Òåõíèêà îïåðàöèè. Äîñòóï Ôåëèññå íàä îáëàñòüþ íàðóæíîãî ïàõîâîãî êîëüöà, â ðàíó âûâîäÿò ãðûæåâîé ìåøîê (âëàãàëèùíûé îòðîñòîê), îòäåëÿþò åãî îò ïîêðûâàþùèõ îáîëî÷åê è ýëåìåíòîâ ñåìåííîãî êàíàòèêà. Âûäåëåííûé äî øåéêè ãðûæåâîé ìåøîê âñêðûâàþò ó äíà, îñìàòðèâàþò è ïîãðóæàþò â áðþøíóþ ïîëîñòü ñîäåðæèìîå. Çàòåì øåéêó ìåøêà ïðîøèâàþò øåëêîâîé ëèãàòóðîé, ïåðåâÿçûâàþò íà äâå ñòîðîíû è ìåøîê îòñåêàþò. Ïðè ïðàâèëüíîé îáðàáîòêå ãðûæåâîãî ìåøêà êóëüòÿ åãî ñàìîñòîÿòåëüíî ïîãðóæàåòñÿ â ïðåäáðþøèííîå ïðîñòðàíñòâî. Åñëè âûäåëåíèå âñåãî ãðûæåâîãî ìåøêà çàòðóäíèòåëüíî èç-çà íàëè÷èÿ ñðàùåíèé, òî âûäåëÿþò è âñêðûâàþò òîëüêî åãî øåéêó, îñòàâëÿÿ òåëî è äíî ìåøêà íåòðîíóòûìè.
Ïîñëå óäàëåíèÿ ãðûæåâîãî ìåøêà ÿè÷êî ñ åãî îáîëî÷êîé âîçâðàùàþò â ìîøîíêó è ïðèñòóïàþò ê ïëàñòèêå ãðûæåâûõ âîðîò.
Ñïîñîá Ðó-Êðàñíîáàåâà. Âíà÷àëå â øåëêîâûé øîâ çàõâàòûâàþò íîæêè àïîíåâðîçà íàðóæíîé êîñîé ìûøöû ñ òàêèì ðàñ÷åòîì, ÷òîáû îñòàâøååñÿ îòâåðñòèå áûëî äîñòàòî÷íûì äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ñåìåííîãî êàíàòèêà. Çàòåì îáðàçîâàâøóþñÿ âûøå øâà ñêëàäêó àïîíåâðîçà íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà ñøèâàþò åùå 2-3 øåëêîâûìè øâàìè.
Ó äåòåé ñî ñëàáûì àïîíåâðîçîì â ïàõîâîé îáëàñòè è øèðîêîì ïàõîâîì êîëüöå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå ïëàñòèêè ïàõîâîãî êàíàëà ïî ñïîñîáó Ðó-Îïïåëÿ. Ïðè ýòîì ìåòîäå òàêæå óêðåïëÿþò ïåðåäíþþ ñòåíêó ïàõîâîãî êàíàëà, íî â øâû çàõâàòûâàþò âìåñòå ñ àïîíåâðîçîì íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà ïîäëåæàùèå ìûøöû (âíóòðåííþþ êîñóþ è ïîïåðå÷íóþ).
Ñïîñîá Ìàðòûíîâà-Æèðàðà. Îòäåëüíûìè óçëîâûìè øåëêîâûìè øâàìè çàõâàòûâàþò âåðõíèé êðàé ðàññå÷åííîãî àïîíåðîçà íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà, ïîäëåæàùèå âíóòðåííþþ êîñóþ è ïîïåðå÷íûå ìûøöû è ïîäøèâàþò ê âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ïóïàðòîâîé ñâÿçêè íàä ñåìåííûì êàíàòèêîì. Íèæíèé ëèñòîê àïîíåâðîçà êëàäóò ïîâåðõ ïîäøèòîãî è ôèêñèðóþò ê íåìó íåñêîëüêèìè øâàìè (êàê ïîëû ïàëüòî).
Ñïîñîá Áîáðîâà. Ïëàñòèêó ïðîèçâîäÿò îäíîñëîéíî — â øåëêîâûå óçëû çàõâàòûâàþò âåðõíèé ëèñòîê àïîíåâðîçà âìåñòå ñ ïîäëåæàùèìè ìûøöàìè è ïîäøèâàþò ê íèæíåìó ëîñêóòó ñ ïóïàðòîâîé ñâÿçêîé.
Ïðè îïåðàöèè ó äåâî÷åê íàðóæíîå îòâåðñòèå ïàõîâîãî êàíàëà ïîñëå èññå÷åíèÿ ãðûæåâîãî ìåøêà óøèâàþò íàãëóõî.
Îïåðàöèþ çàêàí÷èâàþò îðîøåíèåì ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ðàñòâîðîì àíòèáèîòèêîâ è ïîñëîéíûì óøèâàíèåì ðàíû. Íà êîæó íàêëàäûâàþò øåëêîâûå øâû.
Ëå÷åíèå óùåìëåííîé ïàõîâîé ãðûæè ñâîäèòñÿ ê ñðî÷íîé îïåðàöèè. Îäíàêî ñ÷èòàåòñÿ äîïóñòèìûì â ïåðâûå 8-12 ÷ ïîñëå óùåìëåíèÿ ó äåòåé îñëàáëåííûõ, íåäîíîøåííûõ èëè ïðè íàëè÷èè êàêîãî-ëèáî òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê íåîòëîæíîìó âìåøàòåëüñòâó ïðîâîäèòü êîìïëåêñ êîíñåðâàòèâíûõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà íåîïåðàòèâíîå âïðàâëåíèå ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ. Ñ ýòîé öåëüþ áîëüíîãî ïîìåùàþò â òåïëóþ âàííó íà 10-15 ìèí ñòàâÿò ãðåëêó íà æèâîò, ââîäÿò ïàíòîïîí. Íàñèëüñòâåííîå âïðàâëåíèå ðóêàìè íå äîïóñêàåòñÿ. Íå ñëåäóåò ïûòàòüñÿ âïðàâèòü óùåìëåííóþ ãðûæó ó äåâî÷åê, òàê êàê ïåðåêðó÷åííûå, îòå÷íûå ïðèäàòêè, êîòîðûå îáû÷íî áûâàþò óùåìëåíû, êàê ïðàâèëî, âïðàâèòüñÿ íå ìîãóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè íå äîëæíà ïðåâûøàòü 1-1,5 ÷.  ñëó÷àå íåóñïåõà ïîêàçàíî ñðî÷íîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî. Îïåðàöèþ ïðîèçâîäÿò ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì.
Åñëè âî âðåìÿ îïåðàöèè óùåìëåííûå îðãàíû íå èçìåíåíû â ñâîåé îêðàñêå, èìåþò áëåñòÿùèé ñåðîçíûé ïîêðîâ, õîðîøî âûðàæåííóþ ïóëüñàöèþ ñîñóäîâ áðûæåéêè, òî èõ âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü è ïðîèçâîäÿò ïëàñòèêó ïàõîâîãî êàíàëà. Ïðè âûðàæåííûõ ðàññòðîéñòâàõ êðîâîîáðàùåíèÿ â ñîñóäàõ áðûæåéêè ðàíó ðàñøèðÿþò è íåæèçíåñïîñîáíûé îðãàí ïîäâåðãàþò ðåçåêöèè â ïðåäåëàõ çäîðîâûõ òêàíåé.
 ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîêàçàíà ïîñòåïåííàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, ïåðåâÿçêè, àíàëüãåòèêè.
Ðåöèäèâû, ìîãóò ñîñòàâëÿòü 3,8% è îáû÷íî ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì ïîãðåøíîñòè òåõíèêè ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè.
Ëèòåðàòóðà
ïàõîâûé ãðûæà ðåáåíîê
1. Èñàêîâ Þ.Ô., Ñòåïàíîâ Ç.À., Êðàñîâñêàÿ Ò.Â. Àáäîìèíàëüíàÿ õèðóðãèÿ ó äåòåé. Ì 1988; 34-38.
2. Äîëåöêèé Ñ.ß., Îêóëîâ À.Á. Ïàõîâûå ãðûæè ó äåòåé. Õèðóðãèÿ 1978; 10: 55-63.
3. Äîëåöêèé Ñ.ß. Óùåìëåííûå ïàõîâûå ãðûæè ó äåòåé. Ì 1952.
4. Àøêðàôò Ê.Õ., Õîëäåð Ò.Ì. Äåòñêàÿ õèðóðãèÿ. Ò.2. Ñò-Ïåòåðáóðã 1997; 257-260.
5. Òîñêèí Ê.Ä., Æåáðîâñêèé Â.Â. Ãðûæè áðþøíîé ñòåíêè. Ì 1990; 143-145.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
