Реферат врожденный диафрагмальный грыж
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ âðîæäåííîé ïóïî÷íîé ãðûæè ó íîâîðîæäåííûõ, ðàçâèâàþùåéñÿ âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîãî ôîðìèðîâàíèÿ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà, åå êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è âåäóùèé ñèìïòîì, ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè è ëå÷åíèå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ
Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß
ÃÎÌÅËÜÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ
Êàôåäðà àíàòîìèè ÷åëîâåêà ñ êóðñîì îïåðàòèâíîé õèðóðãèè è òîïîãðàôè÷åñêîé àíàòîìèè
Âðîæäåííûå ãðûæè
Ïîäãîòîâèë: Àâàåâ Ð.Ñ. ñòóäåíò ãðóïïû Ä-311
Ïðîâåðèë: Äîðîøêåâè÷ Ñ.Â.
Ãîìåëü, 2015
Ââåäåíèå
Âðîæäåííûå ãðûæè æèâîòà ÷àùå îáíàðóæèâàþòñÿ ó äåòåé óæå â ðàííåì âîçðàñòå, â îòëè÷èå îò ïðèîáðåòåííûõ, íàáëþäàþùèõñÿ ÷àùå ó âçðîñëûõ è ïðîÿâëÿþùèõñÿ èç-çà ñëàáîñòè ìûøå÷íîãî ñëîÿ è ïîâûøåííîãî âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ. Ðàçâèâàþòñÿ îíè âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîãî ôîðìèðîâàíèÿ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Âðîæäåííûå ãðûæè, êàê ïðàâèëî, èìåþò äîñòàòî÷íî áîëüøèå âîðîòà, ïîýòîìó ðåäêî óùåìëÿþòñÿ.
Ñèìïòîìû âðîæäåííûõ ãðûæ
Ñèìïòîìû âðîæäåííîé ãðûæè æèâîòà (ïàõîâîé, ïóïî÷íîé) îáíàðóæèâàþòñÿ ñðàçó ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ìàëûøà íà ñâåò. Íåîíàòîëîã çàìå÷àåò ïðèïóõëîñòü â ìåñòå ëîêàëèçàöèè ãðûæè, êîòîðàÿ ïðè ïëà÷å, íàòóæèâàíèè ìàëûøà óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ, èñ÷åçàåò èëè óìåíüøàåòñÿ â ðàçìåðàõ â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè ðåáåíêà, â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè.
Âûïÿ÷èâàíèå ìÿãêîå, ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ïðè íàäàâëèâàíèè íà íåãî, ñâîáîäíî âïðàâëÿåòñÿ îáðàòíî â áðþøíóþ ïîëîñòü.
Äîêòîð ìîæåò ïàëüïèðîâàòü ãðûæåâûå âîðîòà, îïðåäåëèòü èõ ðàçìåð.
Âðîæäåííàÿ ïóïî÷íàÿ ãðûæà
Ôîòî: âðîæäåííàÿ ïóïî÷íàÿ ãðûæà
Ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ âðîæäåííîé ïóïî÷íîé ãðûæè ó íîâîðîæäåííûõ ñ÷èòàþò íàñëåäñòâåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ïðîèñõîäèò òîðìîæåíèå îáðàçîâàíèÿ êîëëàãåíîâûõ âîëîêîí, âñëåäñòâèå ÷åãî ïðîèñõîäèò íåïðàâèëüíîå ôîðìèðîâàíèå ñòðóêòóð ïóïî÷íîãî êîëüöà.
Âðîæäåííàÿ ïóïî÷íàÿ ãðûæà âûÿâëÿåòñÿ ñðàçó æå ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ìàëûøà íà ñâåò: â îáëàñòè ïóïêà îáíàðóæèâàþò øàðîâèäíîå îáðàçîâàíèå ñ øèðîêèì îñíîâàíèåì, êîòîðîå ïåðåõîäèò â ïóïî÷íûé êàíàòèê. Ïðè ïëà÷å è êðèêå ó ðåáåíêà îíî óâåëè÷èâàåòñÿ â ðàçìåðàõ. ×àùå âñåãî, â òå÷åíèå 1-ãî ãîäà æèçíè, òàêàÿ ãðûæà ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî, ëèáî åå îïåðèðóþò â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ïîñëå 5-6 ëåò.
Âðîæäåííàÿ ãðûæà áåëîé ëèíèè æèâîòà
Ïðè÷èíîé ôîðìèðîâàíèÿ äàííîé ïàòîëîãèè ñ÷èòàþò âðîæäåííóþ ñëàáîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè áåëîé ëèíèè æèâîòà, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê åå èñòîí÷åíèþ, ïîÿâëåíèþ îòâåðñòèé â àïîíåâðîçå è äèàñòàçó (ðàñõîæäåíèþ) ïðÿìûõ ìûøö áðþøíîé ñòåíêè. Ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò âðîæäåííûå àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè áåëîé ëèíèè, çàêëþ÷àþùèåñÿ â øèðîêèõ ïðîìåæóòêàõ ìåæäó åå âîëîêíàìè.
Âðîæäåííàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà
Âðîæäåííûå ïàõîâûå ãðûæè ñîñòàâëÿþò ïðèìåðíî 90% îò âñåõ ãðûæ, âñòðå÷àþùèõñÿ ó äåòåé. Ó âçðîñëûõ îíè òàêæå îáíàðóæèâàþòñÿ â 10-12% ñëó÷àåâ. ×àùå âñòðå÷àþòñÿ ó îñëàáëåííûõ è íåäîíîøåííûõ äåòåé, ó äåâî÷åê â 7 ðàç ðåæå, ÷åì ó ìàëü÷èêîâ.
Âðîæä¸ííûå ïàõîâûå ãðûæè ó äåòåé èñêëþ÷èòåëüíî êîñûå. Âíóòðåííîñòè ïðè íèõ âñòóïàþò â ïàõîâûé êàíàë êíàðóæè îò ëàòåðàëüíîé ïàõîâîé ñêëàäêè è ïðîõîäÿò êîñî ÷åðåç ïàõîâûé êàíàë.
×àñòîòà — 1-3% äåòåé. Ó 35% ïàöèåíòîâ äèàãíîç óñòàíàâëèâàþò â âîçðàñòå äî 6 ìåñ. Ïðàâîñòîðîííÿÿ ëîêàëèçàöèÿ ñîñòàâëÿåò 60% ñëó÷àåâ, ëåâîñòîðîííÿÿ — îêîëî 30%, â 10-15% ñëó÷àåâ ãðûæà áûâàåò äâóñòîðîííåé. Ó ìàëü÷èêîâ ðåãèñòðèðóþò â 6 ðàç ÷àùå . Ó íåäîíîøåííûõ äåòåé çàáîëåâàåìîñòü â 1,5-2 ðàçà âûøå.
Ýòèîëîãèÿ: âûõîæäåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ â ïðîñâåò íåçàðàù¸ííîãî âëàãàëèùíîãî îòðîñòêà áðþøèíû (ê ìîìåíòó ðîæäåíèÿ îí îáëèòåðèðîâàí ó 75% íîâîðîæä¸ííûõ). Âëàãàëèùíûé îòðîñòîê áðþøèíû — âûïÿ÷èâàíèå ïðèñòåíî÷íîé áðþøèíû â âèäå ñëåïîãî ìåøêà, îïóñêàþùåãîñÿ â ìîøîíêó, êóäà ïåðåìåùàåòñÿ ÿè÷êî ñî ñâîåãî ïåðâîíà÷àëüíîãî ìåñòîðàñïîëîæåíèÿ â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè. Àíàëîãè÷íûå ÿâëåíèÿ íàáëþäàþò è ó ïëîäà æåíñêîãî ïîëà. Íî â íîðìå ÿè÷íèê îñòà¸òñÿ ëåæàòü â ìàëîì òàçó. Ïàõîâûé êàíàë ó äåâî÷åê ãîðàçäî óæå è ñîäåðæèò êðóãëóþ ìàòî÷íóþ ñâÿçêó. Âûïÿòèâøèéñÿ âëàãàëèùíûé îòðîñòîê áðþøèíû çàêðûâàåòñÿ. Îäíàêî îí ìîæåò îñòàòüñÿ îòêðûòûì ïîñëå ðîæäåíèÿ â âèäå òàê íàçûâàåìîãî íóêêèåâà êàíàëà.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà:
Äàííûå àíàìíåçà è îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ: Îêðóãëîå îáðàçîâàíèå èëè ïðèïóõëîñòü â ïàõó, ìîøîíêå èëè ïîëîâûõ ãóáàõ. Ïîÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ïîâûøåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ (ïðè êðèêå èëè íàòóæèâàíèè). Îáû÷íî èñ÷åçàåò ïîñëå. ñíèæåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ, íî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëåãêî âîçíèêàåò âíîâü Äàæå åñëè â ìîìåíò îñìîòðà íåò ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ, ó ìàëü÷èêîâ îáíàðóæèâàþò óïëîòíåíèå ñåìåííîãî êàíàòèêà — ïðèçíàê íåðàñòÿíóòîãî ãðûæåâîãî ìåøêà (ñèìïòîì ø¸ëêîâîé ïåð÷àòêè). Îïåðàöèîííûå íàõîäêè ó ìóæ÷èí. Ãðûæåâîé ìåøîê ïîêðûò ôàñöèåé ìûøöû, ïîäíèìàþùåé ÿè÷êî. Ñîáñòâåííàÿ âëàãàëèùíàÿ îáîëî÷êà ÿè÷êà îòñóòñòâóåò. ßè÷êî âäà¸òñÿ â ïðîñâåò ãðûæåâîãî ìåøêà è âèäíî ïîñëå âñêðûòèÿ ïîñëåäíåãî.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:
Âîäÿíêà ÿè÷êà èëè ñåìåííîãî êàíàòèêà: îïóõîëü íå âïðàâëÿåòñÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü è íå ìåíÿåò ñâîèõ ðàçìåðîâ ïðè íàòóæèâàíèè, äà¸ò òóïîé çâóê ïðè ïåðêóññèè. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïðè ñîîáùàþùåéñÿ ñ áðþøíîé ïîëîñòüþ âîäÿíêå ÿè÷êà îïóõîëü âïðàâëÿåòñÿ.
Âîñïàëåíèå ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ: îáðàçîâàíèÿ ïëîòíû, îãðàíè÷åíû îò íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ ïàõîâîãî êàíàëà, ïðè íàòóæèâàíèè íå ìåíÿþòñÿ. Ïàõîâûé ëèìôàäåíèò î÷åíü áîëåçíåí, ãîðÿ÷ íà îùóïü, êîæà íàä íèì îò¸÷íà, êðàñíîâàòîãî öâåòà.
Ëå÷åíèå — õèðóðãè÷åñêîå. Äàæå ïðè îòñóòñòâèè ïàëüïèðóåìîé ãðûæè, íî ïðè òèïè÷íîì àíàìíåçå îáû÷íî ïðîâîäÿò õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Ó äåòåé ïðèìåíÿþò ãðûæåñå÷åíèå áåç âñêðûòèÿ ïàõîâîãî êàíàëà ïî Ðó-Êðàñíîáàåâó.
Ýòàïû îïåðàöèè: Âûäåëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà. Ðàññå÷åíèå ãðûæåâîãî ìåøêà è ðåâèçèÿ åãî ñîäåðæèìîãî. Âïðàâëåíèå ïîñëåäíåãî â áðþøíóþ ïîëîñòü. Îòäåëåíèå ñåìåííîãî êàíàòèêà è ÿè÷êà âìåñòå ñ ïîêðûâàþùåé èõ áðþøèíîé ãðûæåâîãî ìåøêà. Íàëîæåíèå êèñåòíîãî øâà íà øåéêó ãðûæåâîãî ìåøêà (íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü ñåìåííîé êàíàòèê). Èññå÷åíèå îñòàëüíîé ÷àñòè ãðûæåâîãî ìåøêà. Ïëàñòèêà ïåðåäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà. Âíà÷àëå çàõâàòûâàþò â øîâ íîæêè íàðóæíîãî ïàõîâîãî êîëüöà ñ òàêèì ðàñ÷¸òîì, ÷òîáû îíî èìåëî äîñòàòî÷íîå îòâåðñòèå äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ñåìåííîãî êàíàòèêà. Çàòåì îáðàçîâàííóþ ñêëàäêó àïîíåâðîçà íàðóæíîé êîñîé ìûøöû æèâîòà óêðåïëÿþò åù¸ 2-3 ø¸ëêîâûìè øâàìè.
Óùåìë¸ííàÿ âðîæä¸ííàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà
Ó ìàëü÷èêîâ óùåìë¸ííàÿ ãðûæà îáû÷íî ñîäåðæèò êèøå÷íóþ ïåòëþ. Âåëèêà âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îáñòðóêöèè è èøåìèè êèøêè ñ íåêðîçîì å¸ ñòåíêè. Îò¸÷íàÿ óùåìë¸ííàÿ êèøêà ñäàâëèâàåò ñîñóäû ñåìåííîãî êàíàòèêà, ÷òî ïðèâîäèò ê èøåìèè ÿè÷åê ñ èõ íåêðîçîì è àòðîôèåé.
Ó äåâî÷åê, êàê ïðàâèëî, ïðîèñõîäèò óùåìëåíèå ÿè÷íèêà.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà:
Óùåìëåíèå ÷àñòî íàñòóïàåò áåç âèäèìîé ïðè÷èíû èëè ïîñëå êàêîãî — ëèáî íåçíà÷èòåëüíîãî ïîâîäà (ïðèñòóïà êàøëÿ, íàòóæèâàíèÿ ïðè äåôåêàöèè). Ðåá¸íîê êðè÷èò, æàëóÿñü íà áîëè â îáëàñòè ãðûæè, à èíîãäà ïî âñåìó æèâîòó. Ãðûæåâàÿ ïðèïóõëîñòü ñòàíîâèòñÿ ïëîòíîé, íàïðÿæ¸ííîé, î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíîé ê ïàëüïàöèè è íåâïðàâèìîé. Âñêîðå âîçíèêàþò òîøíîòà è ðâîòà. Ìîãóò áûòü ïîçûâû ê äåôåêàöèè.
Ëå÷åíèå:
Êîíñåðâàòèâíîå. Ó äåòåé ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè èëè ïðè òÿæ¸ëîé ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè íà ðàííèõ ñðîêàõ (äî 12 ÷) ïîêàçàíû ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ: ò¸ïëàÿ âàííà — â/ì 1% ð — ð òðèìåïåðèäèíà è 0,1% ð — ð àòðîïèíà — ïîëîæåíèå ñ ïðèïîäíÿòûì òàçîâûì êîíöîì. Íàñèëüñòâåííûå ïîïûòêè âïðàâëåíèÿ íåäîïóñòèìû. Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå 2-3 ÷ ïîêàçàíà îïåðàöèÿ Õèðóðãè÷åñêîå.
Ýòàïû îïåðàöèè: Âûäåëåíèå è âñêðûòèå ãðûæåâîãî ìåøêà .Ôèêñàöèÿ óùåìë¸ííîãî îðãàíà. Ðàññå÷åíèå óùåìëÿþùåãî êîëüöà. Ïðè êîñîé ïàõîâîé ãðûæå íåäîïóñòèìî ðàññå÷åíèå êîëüöà âíèç (îïàñíîñòü ðàíåíèÿ áåäðåííûõ ñîñóäîâ) è ìåäèàëüíî (îïàñíîñòü ïîâðåæäåíèÿ íèæíèõ íàä÷ðåâíûõ ñîñóäîâ). Îöåíêà æèçíåñïîñîáíîñòè óùåìë¸ííîãî îðãàíà ñ ïîñëåäóþùèì åãî óäàëåíèåì èëè âïðàâëåíèåì. Ïëàñòèêà ïåðåäíåé ñòåíêè ïàõîâîãî êàíàëà.
Âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà
Âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà — ýòî ïàòîëîãèÿ, ïðè êîòîðîé ÷åðåç äåôåêò (îòâåðñòèå) â äèàôðàãìå â ãðóäíóþ ïîëîñòü ïðîèñõîäèò ïåðåìåùåíèå èç áðþøíîé ïîëîñòè æåëóäêà, ïåòåëü êèøå÷íèêà, äàæå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, è ñäàâëèâàíèå èìè ëåãêèõ è ñåðäöà. Áîëüøàÿ ãðûæà ïðèâîäèò ê íåäîðàçâèòèþ ëåãêîãî.
Ïîñëå ðîæäåíèÿ ñîñòîÿíèå ðåáåíêà áûñòðî óõóäøàåòñÿ èç-çà ðàçâèòèÿ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè 2-3 ñòåïåíè.
Ïðè íåáîëüøîì äåôåêòå äèàôðàãìû ñàìî÷óâñòâèå íîâîðîæäåííûõ äåòåé óäîâëåòâîðèòåëüíîå, à ñèìïòîìû íàðàñòàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò ïîñòåïåííî. Íàáëþäàþòñÿ îòñòàâàíèå ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, áîëè â ãðóäè, â æèâîòå, èçæîãà, îòðûæêà.
Ôîòî: âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà
×àñòîòà — 1 íà 1 700 ðîäîâ.
Êëàññèôèêàöèÿ:
Ïî ëîêàëèçàöèè âðîæä¸ííûõ äåôåêòîâ äèàôðàãìû :
1. Ãðûæà êóïîëà äèàôðàãìû (66% ñëó÷àåâ)
2. Ãðûæà ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû (19%)
3. Ãðûæè â ïåðåäíåì îòäåëå äèàôðàãìû (15%)
 çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ ãðûæåâîãî ìåøêà:
1. Èñòèííûå (ãðûæåâîé ìåøîê èìååòñÿ)
2.Ëîæíûå (ãðûæåâîãî ìåøêà íåò, îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè íåïîñðåäñòâåííî ñîïðèêàñàþòñÿ ñ ïëåâðîé).
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà:
Âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü öèàíîç, îòëè÷àþùèéñÿ îò ñåðäå÷íîãî òåì, ÷òî íîñèò ïåðåìåæàþùèéñÿ õàðàêòåð â âèäå ïðèñòóïîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðè¸ìîì ïèùè èëè ïëà÷åì. Åñëè æåëóäîê ñìåùàåòñÿ â ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü è ðàñòÿãèâàåòñÿ æèäêîñòüþ è ãàçàìè, òî, êðîìå îäûøêè, öèàíîçà è ó÷àùåíèÿ ïóëüñà, âîçíèêàþò òàêæå êàøåëü, ðâîòà è çàòðóäíåíèå ãëîòàíèÿ. Íà ïîðàæ¸ííîé ñòîðîíå îñëàáëåíû (èëè îòñóòñòâóþò) äûõàòåëüíûå øóìû. Ïåðêóòîðíî îïðåäåëÿþò ñìåùåíèå ñåðäöà â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ îòâåðñòèþ â äèàôðàãìå.  ïîðàæ¸ííîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè âûñëóøèâàþò ïåðèñòàëüòè÷åñêèå øóìû. Âñëåäñòâèå ìèãðàöèè ñîäåðæèìîãî â ãðóäíóþ ïîëîñòü æèâîò ïðèîáðåòàåò ëàäüåâèäíóþ ôîðìó. Ïðè óùåìëåíèè äèàôðàãìàëüíîé. ãðûæè ðàçâèâàåòñÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, íå ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ âçäóòèåì æèâîòà Äëÿ ãðûæ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà õàðàêòåðíî ðàçâèòèå àíåìèè: æåëóäî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ âîçíèêàþò âñëåäñòâèå èçúÿçâëåíèÿ ïèùåâîäà è æåëóäêà, ïîñòîÿííî òðàâìèðóåìûõ â îáëàñòè ãðûæåâûõ âîðîò. Ïåðåäíèå ãðûæè äèàôðàãìû áîëüøåé ÷àñòüþ âûÿâëÿþò ëèøü ñ âîçðàñòîì. Âåäóùèé ñèìïòîì — áîëè â æèâîòå âñëåäñòâèå ÷àñòè÷íîãî óùåìëåíèÿ ïåðåìåñòèâøèõñÿ ïåòåëü êèøå÷íèêà.
Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ — ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè ë¸æà è â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè òåëà. Ãàçîâûå ïóçûðè ñ óðîâíÿìè æèäêîñòè (æåëóäîê èëè ïåòëè êèøêè) â ïîðàæ¸ííîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè. Ñìåùåíèå îðãàíîâ ñðåäîñòåíèÿ â ñòîðîíó, ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ. Êîëëàïñ ë¸ãêîãî íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ . Ïîñëå ââåäåíèÿ íàçîãàñòðàëüíîãî çîíäà ÷åðåç ïèùåâîä åãî îáíàðóæèâàþò â ïîðàæ¸ííîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè.
Ëå÷åíèå: âðîæäåííûé ïóïî÷íûé ãðûæà
Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè:
Ïðè ðåçêèõ íàðóøåíèÿõ äûõàíèÿ äåòè ñ áîëüøèìè ãðûæàìè êóïîëà äèàôðàãìû äîëæíû áûòü ïðîîïåðèðîâàíû â ïåðâûå äíè æèçíè.
Ïðè ãðûæàõ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû îïåðàöèÿ ìîæåò áûòü îòñðî÷åíà äî âîçðàñòà 1 ãîäà.
Íåîòëîæíîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ïîêàçàíî ïðè óùåìëåíèè ãðûæè è êðîâîòå÷åíèè èç æåëóäêà.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ýòàïû îïåðàöèè: ×ðåçáðþøèííûé äîñòóï. Íèçâåäåíèå ãðûæè â áðþøíóþ ïîëîñòü . Çàêðûòèå ãðûæåâûõ âîðîò (ïëàñòèêà èëè àëëîïëàñòèêà ïðè áîëüøèõ äåôåêòàõ). Ðåâèçèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè äëÿ âûÿâëåíèÿ àññîöèèðîâàííûõ âðîæä¸ííûõ àíîìàëèé (äèàôðàãìàëüíîé ãðûæå ÷àñòî ñîïóòñòâóåò íåçàâåðø¸ííûé ïîâîðîò êèøå÷íèêà). Äðåíèðîâàíèå ïîðàæ¸ííîé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè.
Ðåçóëüòàòû îïåðàöèè ó íîâîðîæä¸ííûõ ñ äèàôðàãìàëüíûìè ãðûæàìè çàâèñÿò îò ñðîêà èõ âûÿâëåíèÿ è òÿæåñòè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ñìåðòíîñòü â ïðåäîïåðàöèîííîì ïåðèîäå äîñòèãàåò 50% . Ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ëåòàëüíîñòü — 12-20%. Ïðè÷èíà ñìåðòè ó íîâîðîæä¸ííûõ è ãðóäíûõ äåòåé — ÷àùå âñåãî ë¸ãî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïðè äèàôðàãìàëüíûõ ãðûæàõ ë¸ãêîå ñ ïîðàæ¸ííîé ñòîðîíû ÷àñòî ãèïîïëàçèðîâàíî âñëåäñòâèå ñäàâëåíèÿ åãî ãðûæåé â ïåðèîä âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ Êóïèðîâàíèå äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå çàâèñèò îò êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòåé çäîðîâîãî ë¸ãêîãî. Ïðè áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå îïåðàöèè ãèïîïëàçèðîâàííîå ë¸ãêîå ñ âîçðàñòîì ìîæåò ðàçâèòüñÿ.
Âðîæäåííàÿ ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà
Âðîæäåííàÿ ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà êðàéíå ðåäêî âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé. Ñêîðåå ýòî ïðèîáðåòåííàÿ ïàòîëîãèÿ, õàðàêòåðíàÿ äëÿ âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. ×àùå ìîæíî âñòðåòèòü âðîæäåííóþ ãðûæó Øìîðëÿ, ïðè êîòîðîé ïðîèñõîäèò âäàâëèâàíèå ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà â òåëî ïîçâîíêà, áåç ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà è íåðâíûõ êîðåøêîâ.
Âðîæäåííàÿ ñïèííîìîçãîâàÿ ãðûæà — êðàéíå òÿæåëàÿ ïàòîëîãèÿ ó íîâîðîæäåííûõ, êîòîðóþ ÷àùå îáíàðóæèâàþò óæå âíóòðèóòðîáíî. Ëå÷åíèå òîëüêî õèðóðãè÷åñêîå. Ïðîãíîç ïðè òàêèõ ãðûæàõ ïîçâîíî÷íèêà íåáëàãîïðèÿòíûé.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Áàèðîâ Ã. À., Ãóìåðîâ À. À., ßðàøåâ Ò. ß. «Âðîæäåííûå äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè ó äåòåé», 2013.
Æåáðîâñêèé Â.Â., Èëü÷åíêî Ô.Í., Âîðîâñêèé Ñ.Í. «Ïàõîâûå ãðûæè»
Êóçèí Ì.È. «Õèðóðãè÷åñêèå áîëåçíè», 2-å èçäàíèå, Ì:Ìåäèöèíà, 1995
Êóêóäæàíîâ Í.È. «Ïàõîâûå ãðûæè» — Ì. — 1969.
Îñòðîâåðõîâ Å.Ã. «Îïåðàòèâíàÿ õèðóðãèÿ è òîïîãðàôè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ» Ì: «Ëèòåðà», 1996
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ âðîæäåííîé ïóïî÷íîé ãðûæè ó íîâîðîæäåííûõ, ðàçâèâàþùåéñÿ âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîãî ôîðìèðîâàíèÿ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà, åå êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è âåäóùèé ñèìïòîì, ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè è ëå÷åíèå.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 26.05.2015 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 205,5 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ, ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ãðûæ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ñèìïòîìû, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå åå âèäîâ (ïàõîâîé, áåäðåííîé, ïóïî÷íîé, áåëîé ëèíèè æèâîòà, ïîñëåîïåðàöèîííîé, ïîëóëóííîé ëèíèè).
ðåôåðàò [34,9 K], äîáàâëåí 11.02.2015
Ïàõîâûå ãðûæè: ïîíÿòèå, ðàñïðîñòðàíåíèå, èõ ñîäåðæèìîå. Íàäïóïî÷íàÿ, îêîëîïóïî÷íàÿ è ïîäïóïî÷íàÿ ãðûæà áåëîé ëèíèè æèâîòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðè íåóùåìëåííîé âíóòðåííåé ãðûæè. Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëåçíè.
ðåôåðàò [5,6 M], äîáàâëåí 27.03.2013
Ïðèçíàêè íåäîíîøåííîñòè. Âðîæäåííûå äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè. Ðàçíîâèäíîñòè òðàõåîïèùåâîäíûõ ñâèùåé. Ñòåíîç ïðèâðàòíèêà. Èíôåêöèîííûé êðóï è îñòðûé ýïèãëîòòèò. Ãðûæà ïóïî÷íîãî êàíàòèêà è íåçàðàùåíèå ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Òîíçèëëýêòîìèÿ è àäåíîèäýêòîìèÿ.
ðåôåðàò [18,9 K], äîáàâëåí 10.01.2010
Õèðóðãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ïóïî÷íûõ ãðûæ ó âçðîñëûõ. Ïðÿìûå è êîñûå ãðûæè. Ðîëü íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè â îáðàçîâàíèè è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãðûæ. Óùåìëåííûå ïóïî÷íûå ãðûæè è èõ ïðè÷èíû. Îñíîâíûå îïåðàöèè äëÿ ëå÷åíèÿ ãðûæ è ìåòîäû ãðûæåñå÷åíèÿ.
ðåôåðàò [22,5 K], äîáàâëåí 03.03.2009
Äåôåêò ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêîé öåëîñòíîñòè áðþøíîé ñòåíêè. Îñíîâíûå ýëåìåíòû ãðûæè. Ñêîëüçÿùàÿ ãðûæà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ñëåïîé êèøêè. Êëàññèôèêàöèÿ áðþøíûõ ãðûæ. Îñíîâíûå âèäû óùåìëåíèé. Îñëîæíåíèÿ ïîñëå íàñèëüñòâåííî âïðàâëåííûõ óùåìëåííûõ ïàõîâûõ ãðûæ.
ïðåçåíòàöèÿ [171,9 K], äîáàâëåí 19.09.2016
Âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå ãðûæè. Íåîñëîæíåííûå, ñâîáîäíûå è îñëîæíåííûå ãðûæè. Îïåðàöèè ñóæåíèÿ ïàõîâîãî êàíàëà áåç åãî ðàñêðûòèÿ. Îñëîæíåíèÿ èíòðàîïåðàöèîííîãî è ðàííåãî ïîñëåîïåðöèîííîãî ïåðèîäà. Ëîêàëèçàöèÿ äèàôðàãìàëüíûõ ãðûæ, êëàññèôèêàöèÿ.
ëåêöèÿ [3,8 M], äîáàâëåí 29.10.2014
Îñòðûå, õðîíè÷åñêèå è óùåìëåííûå òðàâìàòè÷åñêèå äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè. Èñòèííûå ãðûæè ñëàáûõ ìåñò: ïàðàñòåðíàëüíàÿ Ëàððåÿ-Ìîðãàíüè, ðåòðîñòåðíàëüíàÿ è ëþìáîêîñòàëüíàÿ ãðûæà Áîãäàëåêà. Õèàòàëüíûå — ñìåùåíèå àáäîìèíàëüíîé ÷àñòè ïèùåâîäà â ãðóäíóþ ïîëîñòü.
ðåôåðàò [14,4 K], äîáàâëåí 17.02.2009
Îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ, ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ãðûæ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ãðûæàìè æèâîòà. Òåõíèêà âûïîëíåíèÿ ëàïàðîñêîïè÷åñêîé ïëàñòèêè ñ èñïîëüçîâàíèåì øâîâ è èìïëàíòàòîâ, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [4,2 M], äîáàâëåí 15.12.2015
Ãðûæà êàê äåôåêò ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêîé öåëîñòíîñòè áðþøíîé ñòåíêè, êîòîðûé äàåò âîçìîæíîñòü âûïÿ÷èâàíèÿ ÷åðåç íåãî ëþáîãî îðãàíà èëè îáðàçîâàíèÿ. Îñëîæíåíèÿ ïîñëå íàñèëüñòâåííî âïðàâëåííûõ óùåìëåííûõ ïàõîâûõ ãðûæ. Ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè.
ïðåçåíòàöèÿ [263,5 K], äîáàâëåí 30.10.2017
Ãðûæè êàê îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Âèäû ãðûæ, èõ õàðàêòåðèñòèêà. Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ïðèîáðåòåííûõ è íåïðÿìûõ ãðûæ. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè ïàõîâîé ãðûæè. Ïàëëèàòèâíàÿ ëèêâèäàöèÿ è âïðàâëåíèå ãðûæè, íåõèðóðãè÷åñêîå «ëå÷åíèå».
äîêëàä [19,8 K], äîáàâëåí 28.04.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ âðîæäåííîé ïóïî÷íîé ãðûæè ó íîâîðîæäåííûõ, ðàçâèâàþùåéñÿ âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîãî ôîðìèðîâàíèÿ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Âðîæäåííàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà, åå êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è âåäóùèé ñèìïòîì, ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè è ëå÷åíèå.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 26.05.2015 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 205,5 K |
Ñîãëàøåíèå îá èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëîâ ñàéòà
Ïðîñèì èñïîëüçîâàòü ðàáîòû, îïóáëèêîâàííûå íà ñàéòå, èñêëþ÷èòåëüíî â ëè÷íûõ öåëÿõ. Ïóáëèêàöèÿ ìàòåðèàëîâ íà äðóãèõ ñàéòàõ çàïðåùåíà.
Äàííàÿ ðàáîòà (è âñå äðóãèå) äîñòóïíà äëÿ ñêà÷èâàíèÿ ñîâåðøåííî áåñïëàòíî. Ìûñëåííî ìîæåòå ïîáëàãîäàðèòü åå àâòîðà è êîëëåêòèâ ñàéòà.
- ïåðåéòè ê ñêà÷èâàíèþ ôàéëîâ ðàáîòû
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ, ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ãðûæ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ñèìïòîìû, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå åå âèäîâ (ïàõîâîé, áåäðåííîé, ïóïî÷íîé, áåëîé ëèíèè æèâîòà, ïîñëåîïåðàöèîííîé, ïîëóëóííîé ëèíèè).
ðåôåðàò [34,9 K], äîáàâëåí 11.02.2015
Ïàõîâûå ãðûæè: ïîíÿòèå, ðàñïðîñòðàíåíèå, èõ ñîäåðæèìîå. Íàäïóïî÷íàÿ, îêîëîïóïî÷íàÿ è ïîäïóïî÷íàÿ ãðûæà áåëîé ëèíèè æèâîòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðè íåóùåìëåííîé âíóòðåííåé ãðûæè. Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëåçíè.
ðåôåðàò [5,6 M], äîáàâëåí 27.03.2013
Ïðèçíàêè íåäîíîøåííîñòè. Âðîæäåííûå äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè. Ðàçíîâèäíîñòè òðàõåîïèùåâîäíûõ ñâèùåé. Ñòåíîç ïðèâðàòíèêà. Èíôåêöèîííûé êðóï è îñòðûé ýïèãëîòòèò. Ãðûæà ïóïî÷íîãî êàíàòèêà è íåçàðàùåíèå ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Òîíçèëëýêòîìèÿ è àäåíîèäýêòîìèÿ.
ðåôåðàò [18,9 K], äîáàâëåí 10.01.2010
Õèðóðãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ïóïî÷íûõ ãðûæ ó âçðîñëûõ. Ïðÿìûå è êîñûå ãðûæè. Ðîëü íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè â îáðàçîâàíèè è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãðûæ. Óùåìëåííûå ïóïî÷íûå ãðûæè è èõ ïðè÷èíû. Îñíîâíûå îïåðàöèè äëÿ ëå÷åíèÿ ãðûæ è ìåòîäû ãðûæåñå÷åíèÿ.
ðåôåðàò [22,5 K], äîáàâëåí 03.03.2009
Äåôåêò ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêîé öåëîñòíîñòè áðþøíîé ñòåíêè. Îñíîâíûå ýëåìåíòû ãðûæè. Ñêîëüçÿùàÿ ãðûæà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ñëåïîé êèøêè. Êëàññèôèêàöèÿ áðþøíûõ ãðûæ. Îñíîâíûå âèäû óùåìëåíèé. Îñëîæíåíèÿ ïîñëå íàñèëüñòâåííî âïðàâëåííûõ óùåìëåííûõ ïàõîâûõ ãðûæ.
ïðåçåíòàöèÿ [171,9 K], äîáàâëåí 19.09.2016
Âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå ãðûæè. Íåîñëîæíåííûå, ñâîáîäíûå è îñëîæíåííûå ãðûæè. Îïåðàöèè ñóæåíèÿ ïàõîâîãî êàíàëà áåç åãî ðàñêðûòèÿ. Îñëîæíåíèÿ èíòðàîïåðàöèîííîãî è ðàííåãî ïîñëåîïåðöèîííîãî ïåðèîäà. Ëîêàëèçàöèÿ äèàôðàãìàëüíûõ ãðûæ, êëàññèôèêàöèÿ.
ëåêöèÿ [3,8 M], äîáàâëåí 29.10.2014
Îñòðûå, õðîíè÷åñêèå è óùåìëåííûå òðàâìàòè÷åñêèå äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè. Èñòèííûå ãðûæè ñëàáûõ ìåñò: ïàðàñòåðíàëüíàÿ Ëàððåÿ-Ìîðãàíüè, ðåòðîñòåðíàëüíàÿ è ëþìáîêîñòàëüíàÿ ãðûæà Áîãäàëåêà. Õèàòàëüíûå — ñìåùåíèå àáäîìèíàëüíîé ÷àñòè ïèùåâîäà â ãðóäíóþ ïîëîñòü.
ðåôåðàò [14,4 K], äîáàâëåí 17.02.2009
Îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ, ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ãðûæ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ãðûæàìè æèâîòà. Òåõíèêà âûïîëíåíèÿ ëàïàðîñêîïè÷åñêîé ïëàñòèêè ñ èñïîëüçîâàíèåì øâîâ è èìïëàíòàòîâ, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [4,2 M], äîáàâëåí 15.12.2015
Ãðûæà êàê äåôåêò ìûøå÷íî-àïîíåâðîòè÷åñêîé öåëîñòíîñòè áðþøíîé ñòåíêè, êîòîðûé äàåò âîçìîæíîñòü âûïÿ÷èâàíèÿ ÷åðåç íåãî ëþáîãî îðãàíà èëè îáðàçîâàíèÿ. Îñëîæíåíèÿ ïîñëå íàñèëüñòâåííî âïðàâëåííûõ óùåìëåííûõ ïàõîâûõ ãðûæ. Ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè.
ïðåçåíòàöèÿ [263,5 K], äîáàâëåí 30.10.2017
Ãðûæè êàê îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Âèäû ãðûæ, èõ õàðàêòåðèñòèêà. Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ïðèîáðåòåííûõ è íåïðÿìûõ ãðûæ. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè ïàõîâîé ãðûæè. Ïàëëèàòèâíàÿ ëèêâèäàöèÿ è âïðàâëåíèå ãðûæè, íåõèðóðãè÷åñêîå «ëå÷åíèå».
äîêëàä [19,8 K], äîáàâëåí 28.04.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
