Рефлюкс эзофагит грыжа пищевода форум

Обсуждение закрыто модератором

Болезнь века Если есть морфологические изменения (грыжа), то пожизненным приемом лекарств можно только затормозить развитие болезни. Хронически воспаленный пищевод укорачивается и тащитза собой в средостение желудок. Серцу с легкими от такого соседства лучше не становится. Есть также опасность злокачественного перерождения слизистой пищевода (опять таки из-за хронического раздражения и воспаления). В общем, операция — самый разумный способ избавления от проблемы. Хирург выполнит крурорафию — сблизит ножки диафрагмы, сузит пищеводное отверстие до нормальных размеров; затем сделает фундопликацию — возьмет в складку дно желудка, чтобы воссоздать "клапан", препятствующий попаданию желудочного содержимого в пищевод.
Сейчас для такой операции не разрезают человека, а делают все через проколы — лапароскопически, а фундопликацию отдельно вообще могут сделать через гастроскоп. в Москве это делают в нескольких местах, опыт уже большой. В Твери, наверное, в ОКБ.

а можно я тоже в эту ветку со сходной темой влезу? я правильно понимаю, что операция — это в отношении грыжи именно?
А, если грыжи (вроде как) нет, зато рефлюкс есть и нарушение слизистой пищевода тоже, то есть какие-нить оперативные методики?

Главным образом нужен гастроэнтеролог, для грамотного обследования (эзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия на аппарате, переворачивающем пациента, суточная рН-метрия (тонким электродом через нос), выявление геликобактера) и подбора адекватной терапии.
При упорном рецидивирующем течении на фоне полноценного лекарственного лечения приходится оперативным путем восстанавливать клапанную функцию верхнего отдела желудка (неполная фундопликация, лапароскопическая или через специальный гастроскоп).

спасибо > нужен гастроэнтеролог, для грамотного обследования (эзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия на аппарате, переворачивающем пациента, суточная рН-метрия (тонким электродом через нос), выявление геликобактера) и подбора адекватной терапии.
///а есть такой?:-) гелиобактера нет

Для этих исследований гастроэнтеролог не обязателен А вот анализ результатов может сделать как гастроэнтеролог, так и хирург.

а где исследования лучше эти сделать? у меня муж ходить по страховке в клинику, но, как понимаю, там дело обходится обыкновенной гастроскопией.

По страховке гланове поставить задачу Остальное — дело СК назначить обследование.

Re: Болезнь века Там и делал рентген.. они с трудом произнесли слово, типа фундопликации.. впрочем, я на Кафедре медакадемии консултировался.. вообще, надо с хирургами контакт держать или с гастроэтерологами?

Если пытаетесь избежать операции то будете общаться с гастроэнтерологом. Если есть желание радикально решить проблему — с хирургами.

Re: Если пытаетесь избежать операции А Предолженное гастроэнтерологом лечение как прокомментируете? В Частности Гевискон. разумно ли его заменить альмагелем?

Омез в Вашей версии лечения призван выполнять… ту же функцию что и предложенный мне САНПРАЗ(пантопразол)? или это разные схемы лечения?

Копипаста: Сравнительная характеристика препаратов. Омепразол, пантопразол и ланзопразол различаются между собой по химической структуре, биодоступности, периоду полураспада и т. д., однако результаты их клинического применения оказываются почти идентичными. Минимальная ингибирующая концентрация для омепразола составляет 25-50 мг/л, ланзопразола — 0,78-6,25 мг/л, пантопразола — 128 мг/л. Лечебные режимы с ланзопразолом обеспечивают более раннее наступление клинической ремиссии в сравнении с омепразолом. Частота рецидивирования пептических язв после лечения ланзопразолом составляет 55-62%, пантопразолом — 55%, омепразолом — 41%. В настоящее время для длительной поддерживающей терапии разрешены только омепразол и ланзопразол. Длительное использование (более 5,5 лет) омепразола у пациентов не приводит к развитию неопластических изменений. У больных язвенной болезнью, получавших поддерживающую терапию пантопразолом в дозе 40-80 мг ежедневно более 3 лет, отмечалось незначительное и статистически незначимое увеличение количества ECL-клеток. В отличие от омепразола и ланзопразола, пантопразол значительно меньше взаимодействует с системой цитохрома Р-450.Прием антацидов, как и пища, не влияет на фармакокинетику пантопразола. Сукральфат и прием пищи могут изменять абсорбцию ланзопразола. Фармакокинетика омепразола может быть изменена приемом пищи, но не изменяется жидкими антацидами. Поэтому ланзопразол и омепразол принимают за 30 мин до еды, а пантопразол — независимо от приема пищи.

По публикациям, на Западе вроде бы больше всего в последнее время любят Нексиум из этих препаратов, во многих сравнительных исследованиях он оказывается чуть лучше, ну и по общению с западными врачами тоже. Он подходит в данном случае?

Вполне. Как средство временного решения проблемы.

Блин, посмотрел, он ещё дороже, чем санпракс..

Естесствено. Но о цене речи не шло.

Re: Копипаста: Сравнительная характеристика препарат Спасибо… трудновато для понимания, но полезно для размышления…

Спасибо! весьма полезный ликбез! Кстати, везде мята числится среди противопоказаний, а Гевискон в аптеке видел только мятный…
Самое интересное, что основного симптома — изжоги, практически нет, ну, или редко. Зато есть беспрестанное урчание, рычание бульканье в желудке что на голодный, что на сытый, странный "кричащий" рефлекс после еды, переходящий иногда в самое противное — икоту…
Чай с лимоном — вредно? Твороги всякие, кефиры? свёкла?

Вот, наблюдаю за собой кучу литературы перечитал… чё-та не сходится…
Ну нету у меня никакой изжоги… и отрыжки.. то что я раньше считал за отрыжку — никакая не отрыжка, а тоже своеобразная"крупная икота" я это назвал "Кричащий рефлекс" Не знаю как словами объяснить. Но чувствую, что при определённых условиях, съев что-либо, ил даже ничего не ев, а попив воды(После бани) я чувствую что то что я съел, или выпил, до желудка вроде как и не дошло вообще, а так в пищеводе и стоит часами…
может быть не недостаточность кардии, а наоборот, спазм этого самого сфинктера, из за которого всё, что попало в пищевод, так в нём и сидит… Вот, сейчас сижу и икаю.. Последний раз что-то ел часа в два дня. Сейчас — почти час ночи.. Никакой изжоги. но в груди "ком".Что это может быть?

Может быть два варианта. 1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
2. Кардиаспазм.
И то и и другое диагностируется с помощью рентгеновских методов исследования. Последнее ещё и тензометрией (т.е. измерением силы сокращения мышечного кольца (кардиального отдела пищевода)

Вот про этот кардиаспазм… Похоже, дел не в силе сокращения, а в том, что оно проиходит не во время… Рентген делают по утрам, на голодный желудок, в это время всё в порядке никакого спазма нет, всё отлично работает.. Барий, или что там для контраста, прекрасно проваливается… Ну Грыжу, то с выраженным забросом рентген показал.. только мне кажется, страдаю то я не от этого… И то, что мне прописали, типа для залечивания слизистой нижней трети пищевода, оно может и залечивает, только на икоту это никак не влияет… Как вообще её сбивать можно… научными путями… А то у меня рвотный рефлекс скоро исчезнет.. его всё трудее вызывать, а других путей выхода из этого "самовозбуда" я не знаю…

Оно на икоту и не должно влиять. Таблетки влияют на функциональное состояние и никак на структурную патологию. Вы когда-нибудь пробовали зашить дырку в носке методом замачивания в ромашковом отваре? Дырку в настоящее время пока ещё можно устранить лишь механическим воздействием.

Re: Оно на икоту и не должно влиять. Это понятно. Но дело, как мне кажется в спазме. ибо эта беда иногда есть, иногда нет. И совсем не от еды это зависит. Бывает глотка воды достаточно, чтобы до ночи проикать, иногда можно кастрюлю супа съесть, и… ничего.. Значит, какой-то неврологический ипульс вызывающий, этот самый спазм. чем его можно снять? Я не говорю, что у меня этой грыжи нет, она есть, но она всё время есть, а икота -не всегда! что вызывает этот самовозбуд….