Рекомендации при грыжу мпд

Мучают болевые ощущения в пояснице, прострелы и повышенный тонус мышц? Наблюдается онемение определенной области позвоночника и отдающая резкая боль в область таза и ног?

Такие симптомы могут стать первыми сигналами грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела скелета. При таком заболевании очень важно придерживаться правильного питания, режима корректной физической нагрузки и знать о тех аспектах, которые совершенно противопоказаны при такой патологии позвоночника.

Информация о такой болезни позвоночника может не только уберечь от последствия и осложнений, но и сможет ускорить восстановление пациента.

Что такое грыжа поясничного отдела?

Грыжа данного отдела позвоночника является выпячиванием специфического фиброзного кольца диска за адекватную анатомическую норму.

Подобный феномен может развиваться вплоть до полного разрыва кольца с последующим смещением пульпозного ядра в сторону и полное или частичное выпадение содержимого ядра в полость спинномозгового канала через образовавшийся разрыв в фиброзном кольце. Такие изменения в структуре диска приводят к сдавливанию спинного мозга, болевому синдрому и нарушению деятельности внутренних органов.

Такое заболевание может образовываться в любой зоне позвоночника, но чаще всего, грыжа поражает межпозвоночные диски поясницы и шеи.

Анимация формирования межпозвоночной грыжи

Диагностируется заболевание у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Патология характеризуется интенсивной болью и ограничением подвижности скелета в пораженном болезнью участке.

Если заболевание не лечить продолжительное время, могут проявляться крайне серьезные последствия, которые влияют не только на здоровье опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Чтобы качественно и своевременно вылечить грыжу, стоит обладать максимумом информации о том, что противопоказано и нежелательно делать при наличии данной болезни.

Триггеры, которых важно избегать при грыже поясницы

Если вы страдаете от межпозвоночной грыжи, то наверняка задаетесь вопросом — что же нельзя делать при такой болезни, чтобы не усугубить заболевание и не вызвать ряд осложнений?

Прежде всего, стоит учитывать следующие аспекты:

· избегать поднятия тяжестей и выполнения серьезных физических нагрузок;

· не поднимать вес более трех килограмм во время терапии;

· осторожно относится к массажу и перед процедурой обязательно проконсультироваться с врачом;

· не перегревать грыжу методом банных процедур;

· не заниматься самолечением;

· важно не подвергать организм длительному переохлаждению;

· нельзя пренебрегать ношением специальных корсетов и бандажей, которые посоветовал специалист;

· исключить из активности зимние виды спорта;

· не стоит заниматься самостоятельным вправлением грыжи;

· турник в фазе лечения болезни категорически запрещен;

· избегать массажа в острой стадии заболевания;

· не стоит поддерживать статичную позу тела в течение длительного времени.

Учитывая данные моменты в повседневной жизни, можно уберечь позвоночник от чрезмерной нагрузки и неприятных последствия межпозвоночной грыжи.

Какие упражнения противопоказаны при грыже

ЛФК играет не последнюю роль в терапии такой болезни межпозвоночных дисков.

Квалифицированный врач может назначить целый ряд упражнений, которые ускорят реабилитацию пациента.

Это должны быть медленные, размеренные и плавные движения, которые минимизируют напряжение в волокнах и устраняют гипертонус мышцы.

Упражнения при грыже межпозвонкового диска можно посмотреть тут — https://spinet.ru/public/72.php

Однако, есть такие виды физической активности, которые совершенно запрещены при грыже. В частности, это:

1. Жим ногами

Данное упражнение невозможно к выполнению при наличии патологий позвоночника. Оно способно существенно усугубить болезнь, а также привести к образованию грыжи в здоровом позвоночнике при неправильном выполнении. Такая нагрузка легко может спровоцировать дальнейшее развитие остеохондроза и головные боли, характерные для заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2. Нагрузки на прямых ногах

Такие упражнения создают выраженную нагрузку на межпозвоночные диски. Данные упражнения могут вызывать и усугублять боли в зоне поясничного отдела, создавать гипертонус мышц.

3. Скручивания корпуса

Грыжи поясницы, как правило, возникают прямо в области над тазом. Нагрузки в виде скручивания могут вызвать осложнения грыжи и в разы усугубить заболевание. Противопоказаны упражнения с гирями, на гимнастическом мяче, которые предполагают скручивания корпуса.

4. Атлетика тяжелого типа

При проблемах с позвоночником категорически запрещены поднятия штанги, жим штанги в положении лежа и различные наклоны с тяжестями. Подъем веса может быть, но только в контролированном порядке — под присмотром квалифицированного тренера, также, важно помнить, что любые физические нагрузки с весом невозможны без тщательной подготовки и разогрева мышц.

5. Беговые нагрузки

Межпозвоночные диски выполняют в организме одну из важнейших функций — амортизирующую. Бег вызывает снижение ресурсов амортизации и может усугубить имеющуюся грыжу дисков.

Определенную пользу при данном заболевании могут принести человеку корректные занятия йогой. Базовые асаны способны снять напряжение мышц и расслабить опорно-двигательный аппарат. Важно помнить, что даже асаны из йоги стоит выполнять после консультации с соответствующим врачом.

Что нельзя есть при диагнозе «Грыжа поясничного отдела»

При таком заболевании рацион питания играет не последнюю роль. Есть важно небольшими порциями, но часто — не менее шести раз в течение всего дня. Последний прием пищи лучше всего запланировать за четыре часа до сна. Если же перед отходом ко сну мучает голод, можно выпить стакан нежирного кисломолочного продукта.

Стоит ограничить потребление сладостей и мучных изделий. Но, не стоит мучить себя постоянными ограничениями — раз в неделю можно устроить себе чит-милл и съесть несколько конфет или печенье.

Помимо сладкого, рекомендуется убрать из меню:

· копчености;

· изделия из муки высшего сорта;

· желе;

· мороженое;

· полуфабрикаты;

· газированные напитки;

· спред;

· соленые орехи, чипсы, сухарики;

· сахар;

· белый рис;

· чрезмерное количество соли;

· маргарин;

· копченая магазинная рыба.

Данные продукты стоит полностью убрать из меню или же минимизировать их потребление. Они негативно влияют на состояние организма, в особенности — позвоночника.

Многие из пищевых компонентов из такого списка способны усугублять дегенеравные процессы в структуре опорно-двигательного аппарата и вымывать кальциевые соли из костей.

Важно помнить, что все эти аспекты являются основными в успешном лечении грыжи. Соблюдение тех или иных правил должно быть согласовано с лечащим врачом, в частности — режим питания и физическая активности. Врачебная помощь и усилия пациента — верный залог к успешному выздоровлению!

Материалы подготовлены на основе информации с сайта Spinet.ru

Источник

Позвоночник – это опора всего тела, поэтому если появляются какие-то неприятности с позвоночным столбом, это вредит нашей нормальной жизни. Одной из патологий является – грыжа. Если быть краткой, то из межпозвоночного диска за его анатомические пределы выходит часть его содержимого. От чего так происходит и что можно с этим сделать, читайте дальше!

Хрящи, находящиеся между нашими позвонками, делают позвоночник подвижным, что помогает при ходьбе, наклонах и прочих наших функциях. Также именно здесь проходят спинномозговые нервы, которые могут зажиматься, и мы чувствуем онемение конечностей и боль. Если происходит повреждение межпозвоночных дисков или хрящей, может образоваться грыжа, что приводит к более серьезным проблемам.

Чаще всего повреждения диска происходят из-за сильной физической нагрузки. К примеру, если ежедневно таскать пятидесятикилограммовые тяжести – тут не избежать проблем с позвоночником. Женщины привыкли носить из магазина тяжелые сумки. Причем иногда вес покупки достигает 10 килограммов, которые они несут в одной руке. Грыжа появляется не сразу, а со временем.

Чаще всего грыжа образуется в поясничном отделе, сначала возникает ноющая боль, которая со временем становится сильнее, а дальше невыносимой. Если вы заметили у себя постоянные боли в позвоночнике, обратитесь в медучреждение.

Гимнастика при грыже

Чаще всего выпячивание хряща происходит в одну сторону, поэтому и боль возникает только с одной определенной стороны. Может болеть, кстати, не только поясница, но и рука, нога. Чтобы понизить болевые ощущения, человек принимает удобную ему позу, что приводит к искривлению позвоночника.

Сама собой грыжа, конечно же, не пройдет. Тут нужен комплексный подход и грамотное лечение. Если же вы будете ждать, что все «само излечиться», то можете сильно усугубить свое положение. Порой грыжа поясничного отдела приводит пациентов на хирургический стол.

Специалисты помогают снять боль в области появления грыжи, назначают специальные растяжения позвоночника и ЛФК. Для укрепления спинных мышц нужно обязательно делать упражнения.

Важно! Если у вас имеется боль, то упражнения делать нельзя. Выполнять гимнастику можно только после снятия болевого синдрома.

Упражнения в основном включают в себя гимнастику на полу. Тут еще важно, чтобы по полу не было сквозняка. Кроме того, делаются разнообразные вытягивания позвоночника.

Можно растягивать позвоночник, лежа на слегка наклонной поверхности и держась руками за что-нибудь. Так с помощью веса ног будет происходить достаточное растяжение. Можно висеть на турнике, это тоже очень полезно.

Прежде чем делать все упражнения, нужно обязательно пройти консультацию у невролога. Дело в том, что при грыже межпозвоночных дисков всем нужно состоять на учете именно у этого врача.

Кроме того, что упражнения при грыже выполняют лежа, их можно делать и стоя на четвереньках. Нельзя выполнять упражнения сидя или стоя, с использованием тяжестей. Так вы можете сильно ухудшить свое положение, и получить прогрессирование болезни. Поэтому поосторожнее с тренажерными залами!

Выполнять абсолютно каждое упражнение при грыже поясничного отдела необходимо максимально медленно, без резких движений. Намного лучше, если вы будете заниматься под присмотром опытного врача.

Источник

!!! … важно отметить, что те межпозвонковые грыжи, которые действительной необходимо оперировать, следует оперировать вовремя, необоснованный отказ больного от операции может привести к большим проблемам …

Грыжа межпозвонкового диска (далее — грыжа МПД) [поясничного отдела] позвоночника – это выпячивание или выпадение фрагментов пульпозного ядра (центральной части МПД) в позвоночный канал через «дефект», возникающий в фиброзном кольце МПД при его «разрыве» в результате остеохондроза, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур (корешковые нервы, конский хвост).

Факторы, способствующие частому образованию и клинической манифестации грыж МПД на поясничном уровне позвоночника:

► максимальная нагрузка на позвоночник на поясничном уровне (по сравнению с другими отделами позвоночника);
► анатомические особенности поясничного отдела позвоночника: большая, чем в других отделах, высота МПД; слабая и узкая задняя продольная связка — ее ширина между нижними поясничными позвонками составляет 1 — 4 мм, из-за чего она не может служить достаточным сопротивлением грыжевому образованию;
► как недостаточная двигательная активность, так и чрезмерные физические нагрузки: поскольку МПД не имеет собственной сети кровеносных сосудов, он обеспечивается питательными веществами путем диффузии — питание диска более активно, когда в нем происходят колебания гидростатического давления (движения в позвоночно-двигательном сегменте — ПДС); образ жизни современного человека обычно не дает должной двигательной нагрузки, а дефицит движений приводит к нарушению питания диска и, как следствие, снижению его прочности и разрыву – грыже МПД; с другой стороны, пространственное расположение и структура волокон фиброзного кольца рассчитаны на строго определенный объем и направление движений — нагрузки, отклоняющиеся от этой нормы, приводят к постепенному разрушению фиброзного кольца: в момент резких движений, поднятия тяжестей, кашле, чихании и т.п., происходит разрыв задних отделов фиброзного кольца, и содержимое МПД в виде грыжевого образования выступает в позвоночный канал (процесс «изнашивания» МПД может длиться годами, а «последней каплей» может стать неловкое движение, чихание или физическая нагрузка и др.).

Боль в спине и в пояснице является основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела. В начале заболевания, когда размеры грыжи невелики (грыжа еще не выступает в спинномозговой канал), и она не сильно давит на корешки спинного мозга, пациент жалуется на непостоянные, тупые боли в пояснице (люмбаго). Боль в пояснице при грыже МПД усиливается при физических нагрузках, беге, кашле, чихании, длительном стоянии или сидении. Спустя некоторое время, по мере увеличения размеров грыжи, или при ее резком прорыве боль становится сильнее и начинает распространяться на бедро, ягодицу или ноги, при этом, как правило, отмечаются сильные, стреляющие боли (ишалгия). В большинстве случаев стреляющие боли при грыже МПД поясничного отдела позвоночника появляются после резкого изменения положения тела, поднятия тяжести. Кроме боли может отмечаться онемение ограниченных участков кожи на ногах, снижаются или выпадают коленные и ахилловы рефлексы. В отдельных случаях к симптомам грыжи МПД присоединяется расстройство функции тазовых органов в виде задержек мочеиспускания или стула. У больных выражена анталгическая поза, чаще он предпочитает стоять, а не сидеть.

Единственно информативным методом в диагностике грыжи МПД на поясничном уровне является магнитно-резонансная томография (МРТ). Спиральная компьютерная томография (СКТ) имеет гораздо меньшую информативность в диагностике грыж МПД. !!! Хирургическая тактика в лечении межпозвоночных грыж планируется только на основании данных МРТ.

Существует множество подходов в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного формированием грыжи МПД. Важно отметить, хирургическое лечение назначается только тогда, когда другие методы терапии оказываются неэффективными.

► Абсолютными показаниями к хирургическому лечению грыжи межпозвоночного диска на поясничном уровне относятся:

стойкий болевой корешковый синдром, не купирующийся в результате 2 — 3-месячной полноценной медикаментозной терапии и физиотерапии;
синдром компрессии конского хвоста;
нарушение функции тазовых органов;
прогрессирующий парез стопы, в том числе в сочетании с тазовыми нарушениями.

Своевременное хирургическое лечение грыжи МПД играет очень важную роль и направлено на устранение сдавления невральных структур и предотвращению необратимых изменений в нервных волокнах корешковых нервов. Главной задачей операции является освобождение сдавленного грыжей нервного корешка (корешкового нерва), удаление самой грыжи МПД и фрагментов разрушенного МПД, которые причиняют серьезные страдания, боли, ограничение нормальной ходьбы и повседневной деятельности.

На фоне огромного количества повсеместно предлагаемых методов лечения пациенты, страдающие грыжей МПД, боятся обращаться за помощью к врачам и в частности, к нейрохирургам, так как, как правило, они дезинформированы, какое конкретное лечение они должны получить и каковы, соответственно, будут его результаты. И действительно, при различных локализациях и размерах грыжи диска, их сочетании с конкретным индивидуальным для каждого человека диаметром позвоночного канала, наличием или отсутствием дегенеративного стеноза канала, со спондилезом, спондилолистезом, сколиозом и т.п., подходы в лечении грыж МПД являются разнообразными, соответственно, разнятся и результаты лечения.

Существуют несколько основных наиболее часто используемых стандартных подходов в хирургическом лечении грыж МПД на поясничном уровне.

1. Микродискэктомия [►] – это минимально инвазивная микро-хирургическая операция с использованием операционного микроскопа, направленная на удаление, как правило, секвестрированной грыжи диска с устранением грубого сдавления корешкового нерва с максимальным сохранением костного и связочного аппаратов позвоночника. При данной операции разрез кожи минимален, порядка 1,5 — 2 см, формируется щадящий интер-ламинарный доступ с максимальным сохранением желтой связки (латеральная флавотомия), отверстие, которое микроскопически формируется в позвоночнике, диаметром не более 1 см. Продолжительность данной операции составляет в среднем 1 – 1,5 часа. Техника данной операции достаточно хорошо отработана. Стремление к минимальному повреждению желтой связки при микродискэктомии, предотвращает развитие рубцов в зоне вмешательства и не нарушает опорную функцию поясничного отдела позвоночника, и соответственно, дальнейшую активную жизнь пациентов. Все пациенты начинают самостоятельно передвигаться на следующий день после операции. Продолжительность госпитализации может быть минимальной до 5 дней. В рамках дискогенной патологии (грыжи МПД) микродискэктомия выполняется наиболее часто.

2. Микродискэктомия с одномоментной стабилизацией ПДС — это операция, которая выполняется при сочетании грыжи диска и нестабильности [►] позвоночника на уровне грыжи или на смежных уровнях. Другими словами, когда есть нестабильность (патологическая подвижность) конкретного ПДС, подтверждаемая функциональными рентгеновскими пробами, в сочетании с «хирургической» грыжей диска, выполнение только микродискэктомии в данном случае не только противопоказано, но и опасно в плане дальнейшего нарастания нестабильности позвоночника и стойкого хронического послеоперационного болевого синдрома. Микродискэктомия с одномоментной стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента выполняется нечасто, но подобный дифференцированный индивидуальный подход позволяет уверенно сохранить опорную функцию позвоночника у всех больных, страдающих сочетанием грыжи диска с нестабильностью.

3. Микродискэктомия в сочетании с микрохирургическим устранением одно- или многоуровневого стеноза позвоночного канала. Подобные операции также относятся к минимально инвазивным микрохирургическим операциям, которые пришли на смену выполняемым ранее (в прошлом веке) грубым декомпрессивным разрушительным операциям на позвоночнике. Микродискэктомия в сочетании с микрохирургическим устранением стеноза позвоночного канала производится также с использованием операционного микроскопа, и направлена прежде всего на удаление, секвестрированной или частично секвестрированной подсвязочной грыжи МПД. Но при данной операции объем вмешательства несколько шире, так как помимо латеральной флавотомии, выполняется практически полное удаление желтой связки в пределах интерламинарного окна, нередко в сочетании с экономной резекцией дужки позвонка (аркотомия) и медиального фасеточного сустава (медиальная фасетотомия). Такой объем выполняется при сочетании грыжи диска с латерально-фораменальным стенозом позвоночного канала, когда на корешковый нерв оказывают влияние несколько компримирующих факторов, то есть когда он бывает сдавленным не только выпячивающимся фрагментом межпозвонкового хряща, но и утолщенными дужкой и межпозвонковым суставом, фрагментами гипертрофированной желтой связки, остеофитами тел позвонков, оссифицированной задней продольной связкой и т.п. Описанная операция является достаточно эффективной, не нарушает опорную функцию поясничного отдела позвоночника, не приводит к дестабилизации позвоночника, но имеет более высокий риск образования и развитие рубцов в зоне вмешательства (в результате минимального сохранения желтой связки). Все пациенты, подвергшиеся данной операции, также начинают самостоятельно передвигаться на следующий день после операции. Продолжительность госпитализации может быть минимальной до 5 — 7 дней. В случае имеющейся ранее до операции нестабильности позвоночника операция микродискэктомии в сочетании с микрохирургическим устранением стеноза позвоночного канала дополняется задней стабилизацией.

Литература: по материалам статьи «Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника: современные подходы в диагностике и лечении» Айрапетов Карен Георгиевич, заведующий нейрохирургическим отделением КБ№1 ФГУ ЮОМЦ ФМБА России, нейрохирург высшей категории, нейроонколог, доктор медицинскихнаук (статья опубликована в специализированном журнале МЕДИЦИНА №3 (13) сентябрь 2012).

Источник