Рентген снимки позвоночника при грыжах
Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.
Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.
Между позвонками человек находится 24 межпозвоночных диска, они составляют 1/3 всей длины позвоночника. Межпозвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, а также обеспечивают гибкость и эластичность позвоночника.
Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.
Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?
Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.
Рентген – не самый точный метод для обнаружения межпозвоночных грыж.
Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:
- неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
- изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
- ограничение свободы и активности движений ног;
- снижение рефлексов;
- подтверждающие данные МРТ, КТ.
Грыжа диска так же естественна для взрослого человека, как, например, седые волосы. По статистике, к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у пяти человек из ста она является источником боли.
Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.
Как определяется грыжа с помощью рентгена
Межпозвоночная грыжа
Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:
- Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
- Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
- Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
- Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
- Определяются видимые наросты на позвонках.
Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:
- онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
- нарушение чувствительности конечностей;
- резкие изменения давления без видимой причины;
- боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
- периодические головные боли.
Многие люди склонны списывать боль в спине на усталость либо повышенные физические нагрузки. Однако наличие такой боли является главным симптомом межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. Это серьезные заболевания, нуждающиеся в комплексном лечении. В случае частых болей следует немедленно обратиться к специалисту. В противном случае межпозвоночная грыжа может привести к параличу конечностей и к инвалидности.
Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:
- сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
- уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
- увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
- остеофиты;
- разрастание костной ткани клювовидного характера;
- изменение лордоза при боковой проекции снимков;
- остеопороз, остеосклероз позвонков.
Источник
Грыжа на рентгене позвоночника не диагностируется, за исключением центральной грыжи Шморля. Это исследование проводится, чтобы выявить осложнения, возникшие при наличии грыжи дисков, а также лишний раз подтвердить косвенными признаками изменения позвоночного столба, говорящие о грыжевом выпячивании.
Что можно увидеть на рентгеновском снимке
Информативность снимков, сделанных с целью диагностирования грыжи позвоночника, чрезвычайно низкая.
Грыжевого выпячивания на рентгеновском снимке не видно, поэтому врачам приходится учитывать совокупность косвенных признаков, говорящих о грыже.
Например, с высокой точностью можно заявлять о патологии в том случае, если щели между позвонками практически не обнаруживаются.
При помощи этого осмотра обнаруживают дегенеративные процессы в тканях. Действительно, результатом таких процессов является межпозвонковая грыжа, но она не всегда возникает, поэтому со стопроцентной уверенностью нельзя утверждать, что патологические изменения в позвонках — это обязательно наличие грыжи.
Чтобы точнее поставить диагноз, используют дополнительную диагностику — функциональную рентгенографию. Это исследование также не даёт прямого указания на наличие грыжи, но большим успехом в диагностике будет обнаружение нестабильности позвонков.
Если смещение одного позвонка относительно другого составляет более четырёх миллиметров, то велика вероятность того, что у пациента грыжевое образование. К слову, и эта методика не позволяет увидеть грыжу, а лишь говорит о предрасположенности позвоночного столба к её возникновению.
Нужна ли рентгенография
Видно ли грыжу позвоночника на рентгене, если он сделан цифровым способом? Этот вопрос часто задают пациенты врачам, думая, что приставка «цифровой» придаёт исследованию повышенной точности. Отнюдь нет, ведь разница между этими способами рентгена в хранении информации, но цифровой ничуть не информативнее.
Поскольку грыжевое выпячивание увидеть нельзя, то врачи предпочитают не назначать пациентам рентгенограмму — организм лучше не облучать высокими дозами излучения, а диагностику проводить при крайней необходимости.
Намного информативнее является магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которая помогает увидеть патологии спины с нескольких ракурсов.
Подготовка к процедуре
Рентгенография позвоночника очень простая процедура — достаточно раздеться до пояса, сделать рентген и получить результат. Тем не менее, чтобы были диагностические ценные данные, перед рентгеновским исследованием стоит провести правильную подготовку организма пациента, ведь зачастую симптомы, зависящие от локализации грыжи, расцениваются как иные заболевания.
Врачи дают следующие рекомендации по подготовке к исследованию:
- начинать подготовку к проведению процедуры за трое суток и все это время выполнять рекомендации доктора.
- исключить из рациона те продукты, употребление которых усиливает газообразование в кишечнике. К ним относят свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, кисломолочные продукты, напитки с газом. Не рекомендовано кушать бобовые культуры, которые тяжело переносятся кишечником и перед исследованием провоцируют вздутие живота.
- рекомендовано кушать больше лёгкой еды — бульоны, пить необходимое количество жидкости, чай.
- перед употреблением пищи желательно выпить лекарство «Мезим» или «Панкреатин» для улучшения пищеварительного процесса.
- после еды рекомендовано принять препарат «Фильтрум» — 2-3 таблетки.
- для устранения стресса принимать трижды в день по десять капель валерианы.
- перед тем, как делать рентгеновский снимок, желательно не есть хотя бы десять-двенадцать часов. В противном случае перистальтика кишечника или каловые массы могут создать неправильную визуализацию результатов исследования.
- вечером, перед тем как ложиться спать, делают клизму. Если не удалось, желательно сделать чистку кишечника с утра.
- если клизма оказалась неэффективной, принимают один пакет «Фортранса» или «Форлакса», но делать это нужно на ночь.
- непосредственно перед проведением рентгена запрещено что-либо пить или есть, даже воду.
Если все рекомендации по подготовке к обследованию были выдержаны, врачи получают информативные результаты осмотра и приобщают их к другим диагностическим результатам. При проблемах с проведением исследования (например, на полный желудок), его либо не проводят вовсе, либо уже после проведения не назначают повторного обследования, поскольку человек и так перенёс значительную дозу облучения.
Противопоказания
Рентгеновское исследование, как и другая диагностическая процедура, имеет противопоказания. Врачи однозначно не назначают рентген позвоночника следующим пациентам:
- беременным женщинам;
- страдающим ожирением;
- тем, кто в последние четыре часа делал обследование с приёмом бария;
- людям, которые не могут некоторое время находиться в неподвижном состоянии.
Положительные и отрицательные стороны диагностики
Несомненным плюсом рентгенографии является диагностика осложнений, связанных с межпозвоночной грыжей, а также дегенеративно-дистрофических изменений, которые могли её спровоцировать.
Однако, рентген имеет и недостатки, среди которых врачи отмечают:
- невозможность более отчётливо рассмотреть межпозвоночные диски;
- рентген не видит межпозвоночные выпячивания;
- организм подвергается излучению;
- малая информативность при таких патологиях, как остеопороз, который связан с грыжей.
Рентгеновское исследование — неоднозначное обследование, которое имеет как положительные, так и негативные стороны. В отношении межпозвоночной грыжи, снимки, полученные этим способом, не несут ценной информации, поскольку грыжа на них не обозначается. Можно ли увидеть другие косвенные признаки — да, но не саму грыжу, поэтому врачи избирательно назначают рентген.
Видео
Источник
Боли в спине могут быть причиной различных заболеваний. Для постановки диагноза назначается специальное обследование. Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Вероятность этого не очень велика.
Недостатки рентгеновского метода
В большинстве случаев при болях в области спины врач дает направление на рентген позвоночного столба. И только после того как на снимке нельзя будет увидеть каких-либо негативных изменений, прибегают к другим обследованиям. Однако современная диагностика не рекомендует использовать данный метод в первую очередь. Объясняется это тем, что при межпозвоночной грыже поражаются мягкие ткани, которые на рентгеновском снимке не заметны. Поэтому необоснованное радиационное облучение по мере возможности пытаются исключить.
Что же можно увидеть на пленке после процедуры? Так как позвоночник прямоугольной формы с закругленными углами и слегка вогнутыми боками, то боковая проекция показывает дуги и отростки, а прямая — остистые отростки. Для определения патологий проводится сравнительный анализ левой и правой половин позвонка. При этом внимание уделяется расстоянию между располагающимися рядом позвонками, четкости очертаний, характеру и насыщенности цвета костных тканей, наличию каких-либо выростов.
Чтобы определить межпозвоночную грыжу, учитывают все указанные факторы. Врач-рентгенолог знает, что щели между позвонками пропускают рентгеновские лучи, не давая отражения. При наличии хрящевых образований луч также не дает отражения. Поэтому вывод о том, есть ли грыжа, можно сделать только на основе анализа описанных выше факторов.
То есть достоверно определить заболевание вряд ли удастся. Кроме грыжевых образований на снимке врач может увидеть и другие патологии. Грыжу можно спутать с:
- переломом;
- подвывихом и вывихом;
- кифозом;
- сколиозом;
- опухолью.
Что покажет рентген?
Максимальная информация, которую показывают рентгеновские пленки — это высота межпозвонковых дисков. С ее помощью удается всего лишь определить наличие дегенеративно-дистрофического поражения. В результате подобных патологий появляются трещины в хрящевых дисках. Однако грыжевое выпячивание межпозвонкового участка не всегда связано с нарушением хрящевых структур.
Для более точного установления диагноза проводят дополнительное обследование функциональной рентгенографией. С его помощью выявляют нестабильность. В случае смещения близлежащих позвонков больше чем на 4 мм можно сделать предположение об образовании межпозвонковой грыжи. Однако и такой метод не является достоверным.
Так как грыжу на рентгене почти нельзя определить со стопроцентной уверенностью, то лучше от облучения отказаться вообще. Учитывая безболезненность метода, пациенты зачастую забывают о его опасности. При нормальной работе иммунной системы осложнений не возникает, а вот если в ней есть определенные сбои, то последствием рентгеновского облучения может стать образование раковой опухоли.
Человек не всегда подозревает у себя наличие раковых новообразований на начальной стадии. В связи с этим перед назначением рентгеновского обследования в идеале необходимо произвести диагностику состояния пациента для исключения раковых клеток.
Если есть возможность увидеть грыжу, используя другие методы, то от рентгеновского облучения желательно отказаться. Прибегать к нему нужно только в случае крайней необходимости.
На сегодняшний день все более распространенным становится цифровой рентген. Его преимуществом перед устаревшим рентгеновским методом является то, что вся полученная информация сохраняется на цифровом носителе, передавать ее можно по интернету. Однако что касается получения более точного диагноза, то здесь цифровой рентген ничем не отличается от обычного.
Грыжевое выпячивание какого-либо отдела позвоночника на рентгеновском снимке в большинстве случаев не видно. Лишь иногда, учитывая косвенные признаки, врач имеет возможность установить диагноз. При полном исчезновении щели между близлежащими позвонками возникает уверенность в правильности диагностирования. В современной медицине рентгенография как метод обследования позвоночника уже отходит на второй план. Ее место занимают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Надежные методы диагностики грыжи позвоночника
Так как рентгеновский снимок не может показать наличие грыжевых образований, врачи нередко диагностируют заболевание другими методами. Если невропатолог достаточно опытен и грамотен, то сделать предположение о наличии заболевания он может, не прибегая к рентгенографии.Он обратит внимание на снижение сухожильных рефлексов, уменьшение болевой и тактильной чувствительности. Все указанные признаки дают основание предполагать наличие грыжи в позвоночнике.
Более точную информацию о состоянии позвоночника и наличии грыжевых выпуклостей дает магнитно-резонансная томография. МРТ показывает участок, где произошло защемление нервного корешка, разорвались волокна фиброзного хряща.
Этот современный метод дает возможность определить также места отеков и воспалений. На сегодняшний день МРТ является наилучшим методом определения грыжевого выпячивания. Принцип его воздействия состоит в том, что водород пропускают через магнитное поле, регистрируя при этом радиоволны. Исследуются ткани, содержащие большое количество воды.
Несколько слов следует сказать о грыже Шморля. Она имеет некоторые отличия от обычной межпозвонковой грыжи. Это место ее локализации, отсутствие сдавливания спинномозговых корешков, не вовлечение в патологическую реакцию сосудисто-нервных пучков. Однако опасность такой патологии все же высока. Объясняется это тем, что грыжа Шморля, не выявленная вовремя и не поддающаяся терапевтическому воздействию, часто приводит к серьезным осложнениям.
Можно ли увидеть такую разновидность грыжевого выпячивания на рентгене? Само по себе название заболевания является рентгенологическим понятием. Установить его можно различными способами:
- визуальный осмотр и пальпация;
- анализ истории болезни;
- жалобы пациента.
Однако основным методом в данном случае является рентгенография. В этом случае в ее надежности не стоит сомневаться.
На рентгеновском снимке грыжа Шморля узнается почти всегда. Данную патологию специалист может узнать по незначительной вогнутости замыкательной пластинки соседних позвонков на определенных уровнях. На фото видны остеосклерозные участки вокруг зоны поражения. Спутать данную патологию с межпозвонковой грыжей или другими патологиями невозможно. Связано это с тем, что при описываемом нарушении не происходит разрушение фиброзного кольца, которое может показать рентгенограмма.
Рентгеновский снимок показывает грыжу Шморля даже у людей пожилого возраста. На нем врач видит вдавливания верхней и нижней замыкательных пластинок одного участка позвоночника. Данные явления могут стать основанием для постановки точного анализа.
Можно сделать вывод, что для определения межпозвоночного грыжевого выпячивания рентгенография является ненадежным методом. В этом случае чаще прибегают к магнитно-резонансной томографии. Однако при выявлении грыжи Шморля рентген сможет показать наиболее точную картину заболевания.
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Межпозвоночная грыжа на рентгене не видна, но на рентгеновском снимке прослеживаются косвенные признаки выпадения диска, позволяющие назначить магнитно-резонансную томографию для верификации предположения.
Несмотря на наличие эффективных методов диагностики, даже при своевременном выявлении излечить патологию удается только в редких случаях. Операция по удалению грыжевого выпячивания травматична. После ее проведения нельзя исключить рецидивы заболевания, так как причины нозологии полиэтиологичны.
Межпозвонковая грыжа на рентгене, как выявить
Межпозвонковую грыжу на рентгене определить можно по косвенным признакам:
• Клиновидное расположение суставной щели;
• Смещение позвонков соседних сегментов на величину более 3-4 мм;
• Анамнез с указанием на наличием болей спины;
• Выпадение сухожильных рефлексов (выявляются невропатологом).
По статистике – около 70% трудоспособного населения России жалуется на болевые ощущения с локализацией в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. На данную группу пациентов приходится около 380 тысяч нетрудоспособных дней за год. У пожилых людей статистика еще более печальная.
Учитывая приведенные факты, значительная роль при верификации болезни отводится рентгену. Выпадение пульпозного ядра возникает при потере эластичности, утрате амортизационной функции позвоночного столба.
К разрушению фиброзного кольца приводят следующие причины:
• Сильная динамическая и статическая нагрузка;
• Подъем тяжелых предметов;
• Увеличение внутридискового давления при кровотечениях, опухолях;
• Бактериальные инфекции.
Фиброзное кольцо расположено на периферической части межпозвонкового диска. На рентгене анатомическая структура не визуализируется. Сквозь мягкие ткани рентгеновские лучи проходят без отражения.
Рентгенограммы при межпозвонковой грыже L5-S1: состояние после оперативного лечения
На рентгенограмме четко прослеживаются костные ткани. Только по расположению позвонков можно предположить вероятность грыжи межпозвонкового диска. Рентген позволит людям с компрессией нервных корешков получить шанс на устранение постоянного болевого синдрома спины. Грамотный врач-рентгенолог при выявлении малейших подозрительных признаков назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Дополнительные признаки межпозвонковой грыжи развиваются из-за отечности, воспаления, кровоизлияния в мягкие ткани позвоночного столба. Выпадение хрящевого диска является раздражающим фактором для мягких тканей. Сопутствующий симптом патологии – мышечное сокращение, приводящее к изменению физиологического лордоза или кифоза поясничного отдела позвоночника.
На рентгеновском снимке обязательно нужно отслеживать состояние величину искривления позвоночного столба. В зависимости от локализации грыжи на рентген снимке кроме клиновидного состояния межпозвонковой щели обнаруживаются гиперкифозы, гиперлордозы. Уменьшение величины естественных изгибов развивается при расслаблении мускулатуры позвоночника.
Длительное сужение мышц приводит к нарушению осанки, формированию атипичного двигательного стереотипа. Пациенты с компрессией спинномозговых нервов принимают вынужденную позу, так как любое неосторожное движение приводит к усилению болевого синдрома.
Рефлекторное напряжение мускулатуры сопровождается нарушением осанки, приводит к развитию порочного круга – «болезненность – сокращение – болезненность». Зацикленность патологического процесса сопровождается сокращением мышц при болевом синдроме. Боль приводит к спазму мускулатуры. Затем цикл повторяется.
На рентгене при межпозвонковой грыже специфических признаков патологии может не наблюдаться. Клиновидное состояние щели формируется при выпадении пульпозного ядра на величину более 5 мм.
Остальные симптомы развиваются при наличии следующих патогенетических особенностей:
1. Дисбаланс между связочно-фасциальным и нервно-мышечным аппаратом;
2. Поражение двигательной биомеханики;
3. Расстройства взаимодействия между задним и передним тонусом мышц;
4. Нарушение анатомических взаимоотношений между структурами крестцово-подвздошных сочленений.
При ответе, можно ли увидеть на рентгене грыжу позвоночника, учитывайте вышеописанные особенности. Рентгеновский снимок является первым способом верификации диагноза или выявления косвенных признаков грыжи позвоночника.
Можно ли увидеть грыжу на рентгене – способы диагностики
Диагностические методы, позволяющие верифицировать межпозвонковую грыжу:
1. Косвенные признаки выпадения хрящевых дисков на рентгенограмме;
2. Вертебральный синдром при неврологическом осмотре;
3. Патология чувствительных нервных волокон;
4. Двигательные мышечные нарушения;
5. Выпадение сухожильных рефлексов;
6. Магнитно-резонансная томография;
7. Компьютерная томография;
8. Электронейрофизиологическое обследование.
Вышеперечисленные способы диагностики грыжи могут назначаться первично, как самостоятельные исследования или в качестве дополнительных методов после рентгенографии.
При ответе, определяет ли рентген грыжу позвоночника, ответим, что рентгенография позвоночного столба выявляет патологию костного каркаса. Только по косвенным проявления врач-рентгенолог может заподозрить разрушение хрящевого диска позвоночного сегмента. Достоверный диагноз устанавливается после проведения дополнительной диагностики, анализа анамнеза пациента.
Определяет ли рентген грыжу позвоночника
Грыжу позвоночника рентгеновские методы не определяют. Самым достоверным способом верификации патологии считается магнитно-резонансная томография. Максимально часто локализуется заболевание в проекции поясничного и грудного отделов позвоночного столба, на которые приходится максимальная физическая нагрузка. Для верификации патологии требуется напряженность поля не менее 1 Тесла.
При выполнении магнитно-резонансной томографии поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника четко визуализируется выпадение межпозвонкового диска за пределы физиологического сегмента. В зависимости от длины выпячивания диагностируется грыжа или пролабирование хрящевого диска.
Показания к МРТ позвоночника на предмет выявления грыжи позвоночника:
1. Онемение пальцев верхней конечности;
2. Болевой синдром в плече;
3. Периодическое появление болей головы;
4. Скачки артериального давления;
5. Шейный болевой синдром;
6. Болевые ощущения под лопаткой;
7. Боль руки.
Магнитно-резонансную томографию грудного отдела позвоночника назначают редко, так как для данной области не характерны межпозвонковые грыжи. Нозология формируется у подростков при болезни Шейермана-Мау, сколиозом, нарушении осанки.
Рекомендуем сделать рентген позвоночника при наличии следующих клинических симптомов:
• Онемение задней части бедра;
• Болевой синдром поясницы;
• Онемение пальцев стопы;
• Болезненность боковой части бедра;
• Онемение области паха;
• Болевые ощущения голени;
• Парез нижней конечности;
• Патология функциональности малого таза (проблемы мочеиспускания, затруднения выделения кала).
При наличии таких признаков классический рентген позвоночника не покажет патологических синдромов. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – обследования, позволяющие выявить патологию мягких тканей позвоночного столба.
Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу
С помощью рентгена нельзя провести дифференциальную диагностику заболеваний, которые по клинике напоминают межпозвоночную грыжу:
1. Аневризма аорты;
2. Опухоли позвоночного канала;
3. Метастазы в позвонках;
4. Миеломная болезнь;
5. Травматические повреждения позвоночного столба;
6. Врожденные дисплазии;
7. Гипертрофические изменения желтой связки;
8. Проблемы с мочеполовой сферой.
Большая часть описанных нозологий выявляется с помощью МРТ.
Показывает ли рентген грыжу позвоночника
На основе рентгенологических критериев диагностики заболеваний позвоночного столба, разработанных Задворновым, Скоромцом выделяют ряд косвенных признаков, по которым назначаются дополнительные обследования:
• При изучении боковой рентгенограммы прослеживается выпрямление лордоза (физиологический изгиб кзади). На задней части позвонков шейного отдела прослеживается заостренность полулунных отростков, склеротизация верхушек. Незначительное снижение высоты межпозвонковой щели может быть не только проявлением остеохондроза, но и начальной стадией грыжи межпозвонкового диска;
• На второй стадии визуализируется субхондральный остеосклероз, уменьшение межпозвонковой щели, заострение полулунных отростков. Данные изменения является последствием дегенеративно-дистрофических изменений, которые приводят к разрушению фиброзного кольца, выпадению пульпозного ядра. Обычно при данной стадии возникают краевые разрастания вдоль передних или боковых тел позвонков;
• На третьей стадии возникает сильное сужение межпозвонковой щели. Появляются крупные остеофиты, клиновидное расположение позвоночной щели. В шейном отделе при данной стадии остеохондроза формируется большое количество полулунных отростков.
Сочетание деформирующего спондилеза с межпозвоночной грыжей – это комбинация, которая приводит к выраженным клиническим симптомам. Нестероидные противовоспалительные препараты при сочетании нозологий обеспечивают лишь временное облегчение состояния.
Клювовидные разрастания на рентгенограмме с вертикальной направленностью – это не только проявления остеохондроза. Аналогичные морфологические изменения формируются при спондилезе, обызвествлении позвоночных связок. При истинном деформирующем спондилезе не возникает уменьшение высоты межпозвонковой щели, что отличает патологии от остеохондроза.
Деформирующий спондилез нужно отличать от анкилозирующего спондилоартрита, болезни Форестье (фиксирующий лигаментоз).
Клинические симптомы возникают ранее, чем рентген признаки патологии. На рентгеновских снимках визуализируются нарушения физиологичности естественных изгибов. Если грыжа локализуется в грудном отделе, формируется усиление кифоза или кифотическое строение позвоночного столба.
На рентгенограмме визуализируется остеопороз позвонков при всех болезнях позвоночника. Истончение тел позвонков – это признак нарушения трофических свойств. Появляется остеохондроз, грыже, спондилоартроз.
Анализируя, покажет ли рентгене грыжу, обращаем внимание на косвенные рентгенологические синдромы дегенеративно-дистрофических изменений. Остеопорозные, остеосклеротические изменения тел позвонков развиваются при многих болезнях позвоночного столба с поражением костных, мягких тканей.
Рентгенограммы показывают грыжи Шморля. Образования характеризуются прогибанием пульпозного ядра в тела близлежащих позвонков с образованием прогиба замыкательных пластинок смежных сегментов.
В заключение напомним ряд важных признаков, при которых требуется назначение дополнительных методов диагностики, так как высока вероятность развития у пациента межпозвоночной грыжи:
1. Выпрямление лордоза;
2. Остеопороз поясничных позвонков;
3. Разрастание остеофитов;
4. Клиновидная форма щели.
При выявлении компрессии нервного волокна нужно изучить рентгенограмму на нестабильность позвонков.
Главный признак межпозвоночной грыжи на рентген снимке – это уплотнение с локализацией в область позвоночного канала. Обызвествление, уплотнение – вторичные признаки поражения позвоночника. В области выпавшей части диска с течением времени откладываются соли кальция, которые четко прослеживаются на рентгенограмме.
Другие статьи из раздела «Рентген позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник