Ретролистез позвонка с грыжей
Позвонки L1, L2, L3, L4 и L5 относятся к поясничному отделу. Они обладают значительной массой и повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. На этот отдел позвоночника ложится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения человеческим телом. Внутри располагается спинномозговой канал. Он образован овальными отверстиями тел и отростков позвонков. Любое смещение позвонка или увеличение площади межпозвоночного диска провоцирует сужение просвета спинномозгового канала. Стеноз может вызвать раздражение дуральных оболочек. Это дает выраженную клиническую картину в виде неврологических проявлений: онемение отдельных участков тела, мышечная слабость, отсутствие иннервации, паралич кишечника, парез нижних конечностей, недержание мочи и кала и т.д.
Ретролистез – это смещение тела позвонка относительно его центральной вертикальной оса назад. При этом происходит нарушение целостности удерживающих его фасеточных суставов, коротких желтых связок. Эти образования при длительном неправильном положении позвонка подвергаются грубой рубцовой деформации. Может развиваться анкилоз межпозвоночного сустава, протрузия диска, рубцевание связки. Это в будущем будет препятствовать полноценному восстановлению физиологической структуры позвоночного столба.
Поэтому лечение нужно начинать на ранней стадии, когда не произошло деформации тканей, рубцевания дурального мешка и не развился полноценный стеноз спинномозгового канала. Для лечения лучше обращаться к остеопату, вертебрологу или мануальному терапевту. Проводить лечение этого заболевания в городской поликлинике не целесообразно, а порой и не безопасно. В лучшем случае там купируют острые проявления патологии, но вы останетесь со смещенным позвонком и с течением времени это состояние будет только усугубляться.
Ретролистез L1 встречается относительно редко, но может привести к тому, что будет нарушена функция желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Это заболевание поддается лечению с помощью остеопатии и лечебной физкультуры.
Ретролистез L2 — это смещение назад второго поясничного позвонка, который может оказывать компрессионное давление на корешковые нервы, отвечающие за иннервацию желчевыводящих путей, тонкого кишечника. У пациента может проявляться острая боль в верхней части поясницы, онемение передней брюшной стенки, снижение тонусы мышц брюшного пресса, нарушение работы тонкого кишечника.
Ретролистез L3 приводит к нарушению работы мочевого пузыря и половых органов. У женщин может появиться синдром гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся учащенными позывами к мочеиспусканию. У мужчин возникают проблемы с недержанием мочи, эректильной дисфункцией. Также подобное смещение может спровоцировать разрушение коленного сустава, поскольку отвечает за его иннервацию. На начальной стадии состояние будет проявляться болями в области колена. Затем начнется дегенеративный процесс, в ходе которого разрушится хрящевая ткань и разовьется деформирующий остеоартроз.
Ретролистез L4 провоцирует развитие люмбалгии и ишиаса. У пациента могут появляться периодические боли в области стопы. Часто начинается слабость мышечного свода стопы, что провоцирует развитие функционального плоскостопия или косолапости (в зависимости от того, какая ветвь корешкового нерва будет подвержена компрессии).
Ретролистез L5 – это самая распространенная форма патологии. На данный позвонок приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, статическом положении тела человека в пространстве. Расположенные здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию нижних конечностей. Поэтому первым характерным клиническим признаком может быть воспаление седалищного нерва, боль в области лодыжки, бедра и голени одновременно. При проведении рентгенографического исследования в боковой проекции видно выдвижение пятого поясничного позвонка, который сужает спинномозговой канал. При выраженной степени смещения происходит нарушение проводимости спинномозгового канала.
Ретролистез позвонка – что это такое?
Для того, чтобы понять, что это такое — ретролистез позвонка, нужно изучить анатомию позвоночника. Краткие сведения о поясничном отделе:
- состоит из пяти позвонков, обладающих значительной массой;
- между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра (отсутствует собственная кровеносная сеть, поэтому при недостаточной физической нагрузке на мышцы спины происходит дегенерация и разрушение хрящевой ткани);
- к телам позвонков прикрепляются дуговые отростки, образующие овальные отверстия спинномозгового канала;
- в телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые проходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию того или иного участка человеческого тела;
- между собой позвонки соединяются при помощи фасеточных и дугоотросчатых суставов, коротких желтых связок;
- стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет упругости и функциональной работоспособности передней и задней продольных связок, нормальной высоты межпозвоночных дисков.
Питание хрящевой ткани межпозвоночного диска осуществляется за счет диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. Питание костной ткани тела позвонка осуществляется за счет диффузного обмена с тканью замыкательной пластинки, в толще которой проходят капилляры.
При нарушении диффузного обмена происходит частичное склерозирование замыкательной пластинки и она не обеспечивает достаточного поступления свежей крови к тканям межпозвоночного диска и тела позвонка. Начинается постепенная дегенерация хрящевых тканей. При протрузии межпозвоночного диска наблюдается нестабильность положения тела позвонка. При разрушении межпозвоночных суставов ничто не ограничивает подвижность позвонка относительно его вертикальной оси. Постепенная деформация продольной позвоночной связки приводит к тому, что степень ретролистеза только усугубляется.
Причины ретролистеза поясничного отдела позвоночника
Ретролистез тела позвонка может произойти в силу действия разных патогенных факторов. Чаще всего ретролистез тела позвонка является осложнением длительно протекающего остеохондроза с тотальной протрузией межпозвоночной диска. Если уменьшается его высоты, то любое чрезмерное напряжение паравертебральных мышц может привести к смещению тела позвонка.
Ретролистез поясничного отдела могут спровоцировать следующие факторы риска:
- падение или прыжок с высоты;
- резкое торможение во время движения в автомобильном транспорте;
- резкая посадка на жесткую поверхность;
- подъем несоразмерной тяжести без предварительной подготовки;
- избыточная масса тела, которая смещает центр тяжести и усиливает воздействие амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
- ношение тяжести в одной руке;
- резкий наклон тела;
- длительное пребывание в неудобной статичной позе (особенно в этом отношении опасен сон на неправильно организованной постели, мышцы расслабляются и происходит соскальзывание позвонка);
- ношение обуви на высоком каблуке.
Эти факторы риска следует исключать, поскольку внезапный ретролистез может возникнуть у человека даже с абсолютно здоровым позвоночником. Необходимо готовиться к физическим нагрузкам, разогревать мышцы и связки. Важно исключать риск травматического нарушения целостности позвоночника.
К другим причинам развития ретролистеза поясничного отдела позвоночника можно отнести:
- растяжение связочного и сухожильного аппарата;
- рубцовую деформацию паравертебральных мышц;
- ревматоидные процессы (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит, склеродермия и т.д.);
- остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
- искривление позвоночного столба и нарушения осанки;
- деформация тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с укорочением конечности с одной стороны;
- неправильная поставного стопы (косолапость или плоскостопие);
- спондилоартрит, спондилоартроз и т.д.
Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития нестабильности положения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника. Помимо этого негативным фактором может стать курение, употребление алкогольных напитков, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
Симптомы и признаки ретролистеза
Первые признаки ретролистеза – это резкая, внезапно возникшая боль в области сместившегося позвонка. Она возникает в момент смещения и постепенно стихает. Но при любом движении неприятные ощущения усиливаются.
Постепенно клинические симптомы ретролистеза усугубляются неврологическими проявлениями:
- появляется мышечная слабость в нижних конечностях и в области брюшного пресса;
- возникает ощущение онемения отдельных участков кожных покровов на ногах, в области ягодиц, передней брюшной стенки;
- ноги перестают слушаться и появляются проблемы с самостоятельным передвижением в пространстве;
- появляются парестезии, мышечные подергивания, острые жгучие боли по ходу крупных нервов;
- может развиться парез или паралич кишечника, мочевого пузыря, мышц нижних конечностей.
Все эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается стеноз спинномозгового канала. При проведении рентгенографического обследования можно обнаружить смещение тела позвонка и установить степень сужения спинномозгового канала. Лечение на этой стадии должно начинаться незамедлительно.
Формы и степени ретролистеза
Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.
Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.
Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.
Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.
Степени ретролистеза:
- первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
- вторая – соскальзывание до 50 % площади;
- третья – смещение на 75 %;
- четвертая — смещение более 75 %.
Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.
Лечение ретролистеза позвонка
Перед тем, как лечить ретролистез, необходимо провести тщательную диагностику. В ходе обследования врач должен установить степень смещения, присутствие вторичных осложнений и выявить потенциальную причину утраты стабильности. Затем разрабатывается план лечения ретролистеза L5 или любого другого позвонка.
Этот план должен включать в себя:
- меры по восстановлению нормального положения тела позвонка (обычно для этого используется остеопатия и мануальной терапия);
- методики восстановления межпозвоночного сустава (массаж и остеопатия);
- укрепление паравертебральных мышц (кинезиотерапия и лечебная гимнастика);
- запуск процессов регенерации всех поврежденных тканей с целью предотвращения рецидива патологии в будущем (рефлексотерапия).
Помимо этого, для лечения ретролистеза позвонка могут применяться лазерное воздействие, иглоукалывание, тракционное вытяжение позвоночника, физиотерапия и т.д. рекомендуется проводить комплексное лечение в специализированной клинике мануальной терапии.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(17) чел. ответили полезен
Источник
Многие не задумываются о том, что травмы и болезни позвоночника, полученные в молодом и даже в подростковом возрасте, запускают механизм развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночного столба.
Результатом этого и являются такие заболевания, как грыжи, остеохондроз, ретролистез позвонка.
Что представляет собой? ↑
Позвоночник человека является подвижной и динамичной системой, которая позволяет ему поддерживать данную природой форму и обеспечивать сохранность спинного мозга.
Смещением позвонка называется потеря нормального взаимного расположения между позвонками в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.
Ретролистез позвонка представляет собой его смещение кзади.
Возникнуть данная патология может в любом возрасте.
Анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, а также биомеханика его движений объясняют, почему чаще всего такое явление встречается в тех местах, где отклонение от оси позвоночника вперед является физиологичным.
Имеются в виду шейный и поясничный отделы, более редко это встречается в грудном.
Ретролистез шейного позвонка является наиболее встречающимся видом заболевания, поскольку шейные позвонки имеют наименьшие размеры и более восприимчивы к травмам.
Не намного реже докторам приходится сталкиваться с ретролистезом l5 позвонка, который испытывает максимальную нагрузку при движениях из-за того, что следующий за ним крестцовый отдел, имеет минимальную подвижность.
Классификация ↑
В зависимости от размера смещения, который дает представление о степени стабильности данного двигательного сегмента, проводится следующая классификация степеней этого заболевания:
- 1 степень, характеризующаяся смещением до 25%;
- 2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%;
- 3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%;
- 4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.
Наблюдения за ходом заболевания показывают, что при длительном течении, продолжающемся от 5 до 12 лет, величина и протяженность смещения позвонка со временем увеличивается и достигает 8-10 мм.
Такая фаза ретролистеза является необратимой.
Влияние на соседние ткани
Смещенный позвонок оказывает повышенную нагрузку на соседние ткани.
Такое неправильное соотношение нагрузок в конечном итоге перегружает фасеточные суставы и приводит к развитию спондилоартроза.
Таким образом, при данном заболевании в патологический процесс оказываются вовлеченными:
- диски и их фиброзные кольца;
- передняя продольная и капсулярные связки;
- хрящи концевых пластин.
Это вызывает в организме целый ряд нарушений:
- нарушение стабильности в активности суставов;
- мышечный тонус приходит в состояние асимметрии;
- нарушение работы связочного аппарата;
- перестают выполнять свою функцию фасции.
Причины возникновения ↑
Возникает ретролистез обычно как результат повреждений позвоночника.
Смещение позвонка кзади может произойти под влиянием травм такого рода:
- повреждения межпозвоночных дисков различного срока давности;
- перегрузка позвоночных сегментов, чаще всего имеющих несколько направлений движений;
- всевозможные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
- компрессионные переломы;
- разрывы связок.
Самыми редкими заболеваниями являются ретролистез l3 и ретролистез l2 позвонков, которые возникают в результате прямой травмы позвоночника.
В большинстве случаев патология наблюдается при размягчении позвоночных дисков, при их истирании и разрыве.
Без поддержки охваченного патологическим процессом диска верхний позвонок подвергается смещению и начинает давить на кости под ним.
У пожилых больных ретролистез представляет собой последствия артрита, приводящего к истощению дисковой ткани.
Провоцирующими факторами для развития этого заболевания являются:
- наличие других заболеваний позвоночника, в особенности спондилеза и остеохондроза;
- врожденная слабость структур позвоночника;
- наследственность;
- опухоли позвоночника и окружающих структур;
- возрастные изменения в межпозвонковых структурах.
Наиболее расположены к ретролистезу люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, имеющие кратковременные, но интенсивные нагрузки на позвоночник (штангисты, борцы, акробаты) — видимо поэтому среди больных преобладают мужчины.
У детей младшего возраста заболевание может возникать только при получении случайной травмы или при занятии травмоопасными видами спорта.
Клиническая картина
Долгое время заболевание может протекать скрыто, болевые ощущения появляются сначала только после физических нагрузок.
Интенсивность болей со временем нарастает, позже добавляются сопутствующие симптомы.
Жалобы пациентов определяются локализацией и степенью выраженности патологического процесса, который приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих двигательные функции сегмента.
Из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры может наступить их дисфункция, сопровождающаяся мышечными спазмами.
Нестабильность при ретролистезе может ощущаться как некий дискомфорт в данной области, а может привести к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.
Ретролистез поясничного отдела
Ретролистез l5, являющийся одним из наиболее распространенных видов этого заболевания, проявляется болями в поясничном сегменте позвоночного столба, может сопровождаться неврологической симптоматикой вплоть до развития паралича нижней части тела.
Очень часто сочетанно с ним возникает ретролистез l4, вызывающий сходные проявления. При этом, чем сильнее выражен поясничный лордоз, тем более вертикально расположена замыкательная пластинка крестцового верхнего позвонка S1 и тем большие нагрузки приходятся на нижний поясничный позвонок l5.
В клинике заболевания преобладают следующие симптомы:
- боль в области поясницы с иррадиацией в ногу, возникающая при физических даже небольших нагрузках или неловких движениях;
- непроизвольное укорачивание шага при ходьбе;
- ноющие боли, возникающие после долгого пребывания в одной позе;
- различные нарушения чувствительности;
- функциональные нарушения в работе ближайших внутренних органов;
- наблюдается симптом Вассермана, проявляющийся в возникновении резкой боли в паховой области при поднимании ноги вверх из положения лежа на животе;
- является выраженным симптом Ласега. Он проявляется возникновением болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при поднимании прямой ноги из положения лежа на спине и исчезновении этих явлений при сгибании ее в колене.
Рис.: выявление симптома Ласега
Ретролистез грудного отдела
Особенностью грудного отдела является наличие здесь дополнительной фиксации позвоночника структурами грудной клетки и отчасти верхнеплечевого пояса.
Это препятствует любым сдвиговым нагрузкам, и явления ретролистеза наблюдаются здесь намного реже.
Локализация заболевания в грудном отделе позвоночника вызывает симптомы:
- боль в пораженном отделе;
- онемение рук;
- одышка, кашель;
- приступы удушья;
- боли в печени и желчном пузыре;
- боли в почках;
- язвенная болезнь.
Ретролистез шейного отдела
Шейный отдел позвоночника является наиболее сложным по анатомическому строению и выполняемым функциям, по целому ряду причин он же является самым травмируемым.
Анатомические особенности, которые способствуют этому, следующие:
- слабый мышечный корсет в области шеи;
- отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и последующим позвонком, а также между первым и вторым позвонками;
- размещение позвоночных артерий в канале поперечных отростков этих позвонков;
- наибольшая подвижность данного отдела.
Смещение шейных позвонков приводит к раздражению и сдавливанию нервных окончаний и позвоночных артерий, которые питают жизненно важные задние отделы головного мозга.
При ретролистезе шейных позвонков часто развиваются признаки нарушений мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь, плохо поддающаяся обычным методам лечения.
Это вызывает появление следующих симптомов:
- шум в ушах, головные боли, головокружения;
- нарушения зрения, двоение в глазах;
- боли в области шеи;
- повышение или нестабильность артериального давления;
- тошнота;
- слабость и онемение в верхних конечностях;
- усиление этих симптомов при движениях головы.
Ретролистез в сегменте С3, С4, С5 представляющий собой патологические явления в шейном отделе, характеризуется длительным и затяжным течением, устойчивыми функциональными нарушениями, которые могут со временем привести к утрате трудоспособности.
Почему болит плечо? Причины боли в плечевом суставе вы можете узнать из нашей статьи.
Как лечить защемление нерва в шейном отделе? Информация тут.
Диагностика ↑
Особенностью этой патологии по сравнению с другими заболеваниями позвоночника является высокий уровень сползания позвонка.
К обследованию такого больного следует подходить с особой тщательностью, чтобы установить истинный характер повреждения и точную степень смещения.
При первичном осмотре на основе жалоб пациента доктор выполняет осмотр и проверяет подвижность позвонков, применяя различные тесты.
При этом проверяется также наличие неврологических отклонений.
Подтверждается заболевание с помощью следующих методов:
- рентгенографических исследований;
- магнито-резонансной томографии;
- электронейромиографии.
На рентгенограммах при этом обнаруживаются:
- остеофиты или характерные костные разрастания;
- изменение привычной высоты в расположении диска-прокладки;
- краевой склероз;
- нестабильность при сгибании двигательных сегментов;
- образование разбухшим пульпозным ядром вакуума внутри диска.
Учитывая то, что при ретролистезе имеет место вторичное повреждение мягкотканных структур, проведение МРТ является необходимым.
Этот вид обследования позволяет обнаружить морфологические изменения в таких тканях как связки, диски, нервные корешки, спинной мозг. При ретролистезе обычно происходит выпирание позвонка, что незаметно на рентгенограмме, но хорошо видно на снимках МРТ.
Данные магнито-резонансной томографии позволяют найти более адекватную тактику лечения и лучше прогнозировать развитие процесса.
Еще один вид диагностики — электронейромиография.
Этот метод диагностики основан на регистрации и анализировании биоэлектрической активности волокон, отражающей их состояние в покое и при мышечном напряжении.
Применяется для определения области и степени повреждения нервной системы.
Лечение ↑
Выбор метода лечения данного заболевания определяется его стадией, степенью интенсивности болевого синдрома, степенью развития функциональных нарушений мышц и внутренних органов.
Консервативное лечение
При ретролистезе начальных степеней и своевременном выявлении заболевания неплохих результатов можно добиться с помощью консервативного лечения.
Его методы порой оказывают эффект даже при смещении позвонков на 50%.
Оно включает:
- ограничение физических нагрузок;
- ношение ортопедического корсета с целью коррекции позвоночника;
- мягкие техники мануальной терапии;
- иглорефлексотерапию;
- лазеротерапию;
- лечебный массаж;
- физиотерапию;
- лечебное вытяжение позвоночника;
- лечебную физкультуру;
- санаторно-курортное лечение;
- лекарственную терапию.
При определении тактики лечения нужно учитывать, что заболевание является травматичным искривлением позвоночника, поэтому нужно быть крайне осторожным с назначением лечебной гимнастики, поскольку нагрузка на больной сегмент может спровоцировать ухудшение состояния больного.
Обязательной мерой при ретролистезе является ортопедическая коррекция в виде использования специальных корсетов или поясов.
Ношение их не должно быть длительным, поскольку они снимают нагрузку со спинных мышц, способствуя атрофическим процессам в них.
Эффективной мерой, предшествующей ношению корсета, считается также лечебное вытяжение позвоночника.
Во время этой процедуры создается разряжение в межпозвоночных тканях, которое способствует улучшенному движению физиологических жидкостей в них.
Это улучшает питание тканей, предотвращает их дистрофию, дегенерацию и дальнейшее разрушение.
Как распознать вывих позвонков в шее? Читайте в нашей статье про вывих позвонка.
Чем опасна спинальная травма? Смотрите тут.
Каковы причины боли в спине между лопатками? Узнайте здесь.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение показано при наличии выраженных болей и мышечных спазмов.
Оно включает обезболивающие и противовоспалительные средства, а также препараты для устранения неврологических симптомов. Если пациент страдает еще и артритом, то назначаются дополнительные медикаментозные препараты, улучшающие состояние суставов.
Кроме этого, ретролистезу часто сопутствуют остеохондроз и грыжи позвонков особенно в сегменте l5-S1, поэтому, назначение лекарственной терапии производится строго индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и преобладания видов симптоматики.
Из медикаментозных средств назначаются:
- анальгетики, уменьшающие или устраняющие болевые ощущения;
- нестероидные противовоспалительные средства, способствующие уменьшению болей и снятию воспалительных явлений;
- миорелаксанты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и за счет этого уменьшают болевой синдром;
- нейропатические средства, необходимые при органическом поражении различных отделов нервной системы.
При неэффективности этих средств назначают эпидуральные стероидные инъекции. Они вводятся в эпидуральное пространство, окружающее позвоночник и нервные окончания.
Процедура является достаточно сложной и выполняется квалифицированным специалистом.
На курс отводится 2-3 таких инъекции, из препаратов чаще всего назначается кортизон.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения применяются в следующих случаях:
- при выраженном ретролистезе высоких степеней;
- при наличии устойчивой неврологической симптоматики;
- при низкой эффективности консервативного лечения.
Небольшие степени смещения редко требуют хирургического вмешательства, которое заключается в выравнивании позвонков и фиксации их в правильном положении.
Если сосудистые либо нервные структуры сдавлены образованиями на позвонке в виде костных наростов или опухоли, их удаляют.
При смещениях позвонка, вызванных нестабильностью мышечно-связочного аппарата, проводят его укрепление наложением специальных имплантатов.
Рис.: хирургическое лечение ретролистеза
После традиционной операции необходим длительный период восстановления, составляющий от 2 месяцев до 1 года.
Во время него запрещаются нагрузки на позвоночник и активный образ жизни.
Существуют новые методики оперативного лечения ретролистеза — одна из них состоит в соединении смещенных позвонков специальными винтами и прикреплении их к конструкции из металла.
Профилактика
Поскольку причиной ретролистеза являются травмы и повреждения позвоночного столба, то профилактика патологии состоит в профилактике всевозможных повреждений этой области.
Важным фактором в развитии заболевания после острой травмы является поднятие тяжестей, которое обусловливает выпячивание наиболее перегруженного диска, разрыв связочного аппарата и ретролистез на уровне поясничной или грудной зоны. Поэтому в целях профилактики важно избегать нагрузок подобного рода.
При необходимости поднять предмет, делать это нужно присев на корточки.
При этом часть нагрузки переходит на мышцы ног, зато на спину – снижается.
Если нельзя избежать переноса тяжелых предметов, делать это нужно распределяя вес равномерно на обе руки.
Рис.: рекомендации по выполнению физической работы
В целом при существовании предрасполагающих факторов, чтобы избежать ретролистеза, необходимо соблюдать некоторые правила:
- с помощью регулярных физических упражнений следует укреплять мышечный каркас спины;
- избегать травм, своевременно и адекватно лечить уже полученные;
- принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций;
- при профессиональных занятиях спортом выполнять специальный комплекс упражнений, препятствующих смещению позвонков.
Полностью предупредить это заболевание не представляется возможным.
Таким образом, ретролистез позвоночника в отличие от других видов смещений является частой причиной неврологических осложнений вплоть до компрессии спинного мозга.
Ведущей в клинике заболевания являются боли в месте поражения, являющиеся частой причиной нетрудоспособности больных.
При лечении преобладают консервативные методы, ношение ортопедических корсетов, массаж, мануальная терапия. Хирургические способы лечения показаны малой доле больных.
Видео: упражнения для позвоночника
Источник
