Роды при грыжах шморля
Многие люди страдают таким заболеванием, как грыжа Шморля, и некоторое время не подозревают об этом.
Начало истории этого заболевания связано с распространением рентгенологического исследования позвоночного столба.
На данном этапе развития медицины диагностика этого патологического процесса не сопряжена со сложностями.
- Что собой представляет грыжа Шморля позвоночника?
- Основные причины развития заболевания
- Методы диагностики
- Чем опасна грыжа Шморля?
- Что делать, если у вас выявили заболевание?
- Профилактика
- Часто задаваемые вопросы
Что собой представляет грыжа Шморля позвоночника? ↑
Межпозвоночный диск состоит из следующих компонентов:
- Хрящевые пластинки, от которых берут начало другие компоненты межпозвоночного диска. Эти участки очень важны для межпозвоночного диска, поскольку с их помощью происходит питание остальных его частей. Особенно это актуально для людей после 30 лет, у которых происходит прекращение кровоснабжения тканей диска, после чего питательные вещества поступают от замыкательных пластин, которые берут все необходимое от кровоснабжаемых позвонков.
- Студенистое ядро. Основная его функция состоит в амортизации позвоночного столба. Эта функция может осуществляться благодаря желеобразной консистенции ядра.
- Фиброзное кольцо окружает студенистое ядро и является каркасом для межпозвоночного диска. В фиброзное кольцо входят 12 фиброзных пластинок.
Грыжа Шморля – это выпячивание ткани замыкательной пластины, а со временем и тканей межпозвоночного диска, в губчатое вещество выше- или нижележащего тела позвонка.
Основные причины развития заболевания ↑
У детей
Выделяют несколько патологических процессов в позвоночнике, которые приводят к развитию грыжи Шморля у детей.
Остеохондропатия апофизов тел позвонков, или болезнь Шейермана-Мау
Эта патология связана с нарушенным процессом оссификации апофизов тел позвонков.
Данное заболевание является генетически наследуемым и начинает проявляться в период активного роста ребенка.
Основные причины появления грыж Шморля при болезни Шейермана-Мау:
- врожденная неполноценность межпозвоночных диска с проявлением их фиброза;
- несовершенство замыкательных пластин.
Чаще всего эти грыжи локализуются в отделах позвоночника с максимальной нагрузкой: нижний грудной и верхний поясничный.
Кифоз
Также является частой причиной возникновения грыжи Шморля у детей. В простонародии его называют «горбом».
Он возникает в результате:
- отставания в развитии мышц спины от быстро развивающегося скелета;
- рахита;
- частых и длительных заболеваний в период активного роста ребенка;
- врожденных аномалий скелета.
У подростков
У подростков причины возникновения грыжи Шморля несколько отличаются от таковых у детей.
Развитие грыжевого выпячивания возникает в результате:
- болезни Шейермана-Мау, когда подростки начинают быстрее расти. Иногда у детей младшего возраста эта патология может не проявиться.
- кифоза, который образовался в результате частых заболеваний, туберкулезного поражения позвоночника.
- повышенной активности человека. Несоблюдение правил безопасности могут провоцировать травмы спины.
- нарушения гормонального статуса. При заболеваниях щитовидной и паращитовидной желез происходит изменение синтеза тиреокальцитонина и паратгормона, которые влияют на содержание кальция в крови и депонирование его в костях. Нарушения функций желез внутренней секреции может происходить в результате возникновения новообразования, удаление полностью или частично той или иной железы.
У взрослых
Причинами возникновения грыжи Шморля являются:
- травмы позвоночного столба, которые способствуют перелому замыкательной пластинки тела позвонка;
- остеопороз, который часто возникает в пожилых людей, у женщин после менопаузы, а также у людей, принимающих некоторые лекарственные вещества;
- чрезмерно большая нагрузка на позвоночный столб со временем приведет к перелому замыкательной пластинки тела позвонка;
- злокачественные новообразования щитовидной или паращитовидной желез.
Для беременных женщин основной причиной возникновения грыжи Шморля является остеопороз.
Это связано с возрастанием потребностей для растущего организма ребенка.
Увеличение нагрузки на позвоночный столб во время беременности также способствует появлению трещин и переломов запирательной пластинки позвонков.
После родов положение улучшается, однако кормящей женщине также необходимо поддерживать уровень кальция в крови на должном уровне с помощью правильного питания.
Спортсмены подвержены возникновению грыжи Шморля из-за постоянных высоких нагрузок на область поясничных позвонков.
Особенно это касается спортсменов-тяжелоатлетов, бодибилдеров и т.п. Их позвоночный столб испытывает колоссальные нагрузки, не смотря на выраженность мышечной массы в области спины.
После травм позвоночника могут формироваться деформирующие повреждения, переломы запирательных пластинок позвонков.
Это способствует внедрению тканей межпозвоночного диска в губчатое вещество тел позвонков.
При этом локализация грыжи соответствует месту приложения силы. Количество грыж Шморля при таком механизме развития может различное.
Методы диагностики ↑
При рентгенологическом исследовании можно выделить несколько стадий развития грыжи Шморля:
- Первая стадия. Характеризуется снижением рентгенологической плотности тел, а также разрыхлением и бахромчатым видом замыкательных пластин;
- Вторая стадия. Начинается с деформации тела позвонка, при этом происходит внедрение хрящевой пластинки межпозвоночного диска в губчатое вещество тела позвонка. В тело позвонка проникает ткань диска.
- Третья стадия. Проявляется остеосклерозом. Часто происходит образование синостозов передних частей позвонков. Межпозвоночный диск может полностью проникнуть в тело позвонка.
При исследовании позвоночного столба с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно точно определить плотность запирательной пластинки, глубину внедрения хрящевой ткани межпозвоночного диска, размеры грыжи Шморля.
Этот метод основан на определении количества воды в структурах организма человека.
С помощью компьютерной томографии (КТ) определяется послойная картина патологии позвоночника, при этом на снимках будет видно проникновение диска в ткань позвонка.
Поскольку эти ткани имеют различную плотность, на срезе тела позвонка будут видны очертания грыжи Шморля.
Чем опасна грыжа Шморля? ↑
Очень долго грыжа Шморля может оставаться незамеченной.
При отсутствии дальнейшего прогрессирования дегенеративного процесса в костной ткани человек может до конца жизни не узнать об этой патологии.
Но при наличии активного процесса в позвоночнике могут возникать следующие неспецифические симптомы:
- быстрая утомляемость мышц спины;
- появление болевых ощущений в области грыжи. Это происходит по причине компрессии нервных корешков деформированным позвоночником в месте грыжевого выпячивания. Для этого межпозвонковое расстояние должно значительно уменьшиться. Болевые ощущения также могут возникнуть в результате перенапряжения мышц позвоночника;
- патологическая сутулость.
Особую опасность представляет изменение высоты межпозвоночного диска и полное его проникновение в позвонок.
Это явление вызовет компрессию корешков спинного мозга.
Что делать, если у вас выявили заболевание? ↑
При диагностировании данного заболевания доктор назначает определенное лечение, опираясь на то, есть ли болевой синдром.
При отсутствии болевого синдрома назначают следующие процедуры:
- Обычный режим без ограничений;
- Выполнение комплекса упражнений, разработанных для укрепления мышечного корсета;
- Лечебное плавание;
- Лечебный массаж;
- Применение физиотерапевтических процедур.
При наличии болевой формы проявления грыжи Шморля пациенту назначают:
- ортопедический режим, который подразумевает ограничение бега, прыжков, осевой нагрузки с отягощением;
- лечебная гимнастика, включающая упражнения на снижение нагрузки на поврежденный участок в совокупности с упражнениями на разгибание позвоночника;
- мануальная терапия;
- использование стабилизирующих корсетов для снижения болевого импульса;
- физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение ригидности мышц спины. Для этого применимы синусомодулированные токи, диадинамические токи, чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез препаратов спазмолитического действия, а также трофорегенероторного действия;
- применение анальгетиков (парацетамол);
- нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
- применение мазевых форм для снижения воспалительной реакции. К ним прибегают, когда нет возможности принимать препараты внутрь или парентерально в результате сопутствующей патологии, аллергической реакции на препарат;
- витамины группы В;
- иглорефлексотерапия.
Хондропротекторы в данной ситуации можно применять для профилактики выпячивания межпозвоночного диска.
Механизм действия этих препаратов направлен на поддержания упругости и амортизирующей способности диска. Но на образовавшуюся грыжу Шморля хондропротекторы никак не повлияют.
При наличии сопутствующего остеохондроза эти препараты довольно эффективны.
Если грыжа Шморля обусловлена наличием кифоза, то необходимо проводить лечение этого заболевания.
Консервативным путем это сделать практически невозможно, поэтому самым эффективным способом в борьбе с кифозом является оперативные вмешательства.
При этом необходимо оценить тяжесть заболевания и его степень.
К операциям, которые выполняются при кифозе, относятся:
- стабилизирующие (задний спондилодез, корпородез, фиксация позвонков);
- декомпрессивно-стабилизирующие (передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез, инструментальная костно-пластическая фиксация позвоночника);
- корригирующие (конструкция типа Харрингтона в сочетании со стабилизирующими вмешательствами).
Все эти вмешательства призваны разгрузить поврежденные позвонки и препятствовать прогрессированию вдавления межпозвоночного диска в тело позвонка.
Укрепляющие конструкции равномерно распределяют нагрузку на ось позвоночника.
Если грыжи Шморля вызваны травмой, то проводят необходимое лечение основной патологии, что препятствует дальнейшему развитию грыж Шморля.
Для укрепления скелета назначают препараты кальция и витамин Д.
Профилактика ↑
Профилактические меры против возникновения грыжевых выпячиваний:
- Активный образ жизни с преобладанием динамических нагрузок над статическими;
- Посещение спортзала с выполнением комплекса упражнений для укрепления мышц спины, разработанных по индивидуальному плану.
Все упражнения должны выполняться с нарастанием нагрузки и регулярно, так как перенапряжение позвоночника приведет к микротрещинам и переломам запирательной пластинки.
Основные упражнения:
№ 1
Подъем туловища в положении лежа с согнутыми коленями в 90 градусов.
Начинать нужно с 20-30 подъемов с увеличением по 5 ежедневно.
№ 2
Жим штанги лежа. Спина при этом не должна прогибаться.
№ 3
Махи гантелями без рывков.
№ 4
Подтягивание на турнике.
Последствия и осложнения при грыже Шморля встречаются редко.
К ним относится корешковый синдром, который проявляется:
- болью в зоне поврежденного корешка,
- атрофией мышц, которые иннервируются пораженным нервом,
- снижением сухожильных рефлексов в зоне иннервации.
Очень важно знать пациенту, что нельзя делать при наличии диагноза «грыжа Шморля»:
- Перегружать позвоночный столб статическими нагрузками, особенно с грузом в руках;
- Посещать баню, особенно при наличии болевого синдрома. Это спровоцирует излишний прилив жидкости к сдавливаемым корешкам и приведет к усугублению компрессии;
- То же можно сказать и о переохлаждении, оно также вызывает усиление болевого синдрома;
- Посещение тренажерного зала для выполнения силовых упражнений;
- Выполнять работу, которая сопровождается рывками (погрузка-разгрузка тяжестей).
Почему появляется жировик на спине? Узнайте из нашей статьи.
Помогает ли массаж при сколиозе и болях в спине? Ответ тут.
Как лечить подвывих шейного позвонка? Смотрите в этом материале.
Часто задаваемые вопросы ↑
Грыжа Шморля и спорт – совместимы ли?
Ответ: вне обострения болевого синдрома необходимо заниматься лечебной физкультурой, выполнять утреннюю гимнастику.
Укрепление мышц спины необходимо осуществлять без статических нагрузок на позвоночный столб.
Этого можно достичь с помощью плавания.
Спорт в качестве постоянных и изнурительных тренировок может усугубить заболевание.
Отдельно следует отметить нагрузки при занятиях бодибилдингом, поскольку спортсмены подвергают себя тяжелым статическим нагрузкам, которые противопоказаны при грыже Шморля.
Можно ли рожать, если вам поставили такой диагноз?
Естественные роды могут проходить без осложнений при наличии диагноза «грыжа Шморля».
Этот диагноз не является противопоказанием для беременности.
До и во время беременности необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц спины.
При наличии дискомфорта или боли в области грыжи обязательно применять поддерживающие корсеты, которые перераспределят нагрузку.
Дают ли инвалидность?
Грыжа Шморля не является показанием заболеванием, которое приводит к инвалидности.
Если эта патология сочетается с другими заболеваниями, которые ограничивают трудоспособность и жизнедеятельность человека, то таким пациентам могут дать инвалидность.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что такая патология, как грыжа Шморля, не является инвалидизирующим фактором в том случае, если не сопровождается другими заболеваниями позвоночника.
Однако необходимо организовать так свою жизнедеятельность, чтобы максимально замедлить прогресс заболевания.
Стоит понимать, что образовавшиеся грыжевое выпячивание никуда не денется, а цель лечения заключается в замедлении прогрессирования патологии.
Источник
Грыжа Шморля – это выпячивание межпозвоночного диска, но в привычном горизонтальном направлении, а в вертикальной плоскости. Впервые патология была обнаружена и детально описана немецким вертебрологом Кристианом Шморлем. С тех пор патология носит его имя. В процентном соотношении к классическим вариантам межпозвоночных грыж эти заболевания занимают примерно 18 %. Чаще всего предпосылки формируются в раннем детском возрасте. В период подросткового скачка роста происходит чрезмерное образование хрящевой ткани. Она продавливает межпозвоночную замыкательную пластинку и деформирует костную ткань тела позвонка.
Такой механизм раннего развития грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника предлагается рядом ученых и медиков. На самом деле все гораздо сложнее. В большинстве случаев развивается грыжа Шморля поясничного-крестцового отдела, располагающаяся в области позвонков L5 и S1. На размещающийся между ними хрящевой диск приходится максимальная амортизационная нагрузка, поскольку он является условным центром тяжести человеческого тела. Компрессия происходит даже в состоянии покоя (сидения или стояния). Поэтому диск L5-S1 быстро набирает хрящевую массу, у него самая мощная оболочка (фиброзное кольцо) и самое внушительное по размерам пульпозное студенистое тело (внутреннее содержимое диска).
Грыжи Шморля в пояснично-крестцовом отделе позвоночника формируются по следующему патогенному принципу:
- развитие остеохондроза влечет за собой постепенное склерозирование замыкательных пластинок, которые разделяют костную поверхность тела позвонка и межпозвоночной диск (они отвечают за кровоснабжение костной и хрящевой ткани);
- обезвоженная и разрушенная замыкательная пластинка становится уязвима перед воздействием патогенных факторов влияния;
- дегенеративный дистрофический процесс в фиброзном кольце межпозвоночного диска приводит к тому, что оно утрачивает свою эластичность и упругость;
- любая вертикальная физическая нагрузка (например, перенос тяжести или приземление из прыжка на пятки) приводит к тому, что происходит выпячивание пульпозного ядра в области соединения с замыкательной пластинкой;
- так как замыкательная пластинка уже разрушена, то происходит нарушение её целостности и часть фиброзного кольца проскальзывает к костной структуре тела позвонка;
- при частичном разрыве происходит выход белков студенистого тела пульпозного ядра межпозвоночного диска;
- они раздражают ткани замыкательной пластинки и тела позвонка;
- запускается воспалительная реакция, в результате которой начинается постепенное расплавление костной ткани;
- образуется полость, в которой размещается грыжа Шморля;
- при последующих эпизодах выхода пульпозного ядра ситуация повторяется и объём грыжевого выпячивания постоянно увеличивается.
Все это может привести либо к полному выходу пульпозного ядра в тело позвонка, либо к компрессионному перелому позвоночника со всеми вытекающими из этого последствиями. Необходимо начинать своевременное лечение этой патологии даже в том случае, если она не дает никаких признаков и симптомов. До некоторого времени пациент с подобной проблемой может считать себя совершенно здоровым. Но по мере роста грыжевого выпячивания постоянно будет увеличиваться риск компрессионного перелома тела позвонка. Это чревато инвалидностью за счет паралича нижних конечностей.
В настоящее время возможно лечение грыжи Шморля консервативными методами мануальной терапии без хирургической операции. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на полное восстановление целостности костной ткани позвонков и их замыкательных пластинок.
Причины развития грыжи Шморля
Грыжа Шморля в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника развивается в силу действия негативных факторов. Большинство докторов говорят о том, что существует генетическая предрасположенность к данной болезни. Если один из родителей страдает от подобной деформации позвонка, то у ребенка с высокой долей вероятности в подростковом периоде могут возникнуть первичные клинические признаки. Поэтому следует примерно в 14 – 15 лет провести тщательное обследование позвоночного столба. При выявлении факта развития патологии необходимо как можно быстрее начинать проводить адекватное лечение.
Основные причины развития грыжи Шморля:
- нарушение беременными женщинами рекомендаций лечащего врача по рациону питания, приему специальных витаминно-минеральных комплексов, употребление лекарственных препаратов без назначения доктора и т.д.;
- травмы позвоночного столба, в том числе ушибы, трещины тел позвонков, компрессионные вдавленные переломы и т.д.;
- опухолевые процессы, например, гемангиома позвоночника, которая после проведённого лечения оставляет полость;
- инфекционные воспалительные процессы;
- асептический некроз костной ткани позвоночника;
- болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные заболевания;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
- дистрофия и атрофия мышечного каркаса спины на определённых участках;
- остеохондроз позвоночника и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа.
Это далеко не полный перечень вероятных причины появления патологии. Важно понимать, что ведение малоподвижного образа жизни, неправильное питание, употребление алкогольных напитков и курение негативно сказываются на всех хрящевых тканях организма человека. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек и регулярно заниматься физкультурой.
Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела
В большинстве случаев грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника симптомы не дает. Пациенту кажется, что он полностью здоров. Выявляется выпячивание случайным образом на рентгенографическом снимке, которые делается по совершенно другому поводу.
Это не означает, что симптомы грыжи Шморля в поясничном отделе полностью отсутствуют. На самом деле они есть, просто пациенты привыкают не обращать на них никакого внимания.
Итак, клиническими характерными признаками развития грыжи Шморля в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника являются:
- тупые периодически возникающие боль в костях таза и в области поясницы;
- скованность движений, особенно проявляющаяся в первые часы после пробуждения;
- невозможность совершить полный наклон вперед себя и при прямых ногах коснуться пола всей площадью ладони;
- затруднение наклонов в одной из сторон;
- быстрая утомляемость мышц спины при необходимости просто стоять или сидеть.
Все эти признаки необходимо рассматривать как симптомы заболевания. При их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу неврологу или вертебрологу.
Чем опасна грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника
Центральная грыжа Шморля поясничного отдела отличается локализацией по центру тела позвонка. Помимо ней диагностируются левая и правая боковые, задняя и передняя. Выпячивания могут быть единичными или множественными. Их размеры зависят от тяжести патологии.
Самое главное, чем опасна грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника — это риск перелома тела позвонка даже при незначительном механическом воздействии. Небольшой силы удар, падение с высоты, ДТП – все это может привести к компрессионному перелому позвоночника, параличу нижней части тела, нарушению функции органов брюшной полости и малого таза.
Примерно у половины пациентов межпозвоночная грыжа Шморля поясничного отдела приводит к полной деструкции диска и сращению соседних тел позвонков. Это влечет за собой ограничение подвижности и нарушение механики распределения амортизационной нагрузки по позвоночному столбу. У пациента нарушается осанка, появляется деформация позвоночника и запускается процесс очень быстрого дегенеративного дистрофического разрушения практически всех межпозвоночных дисков. Это очень опасное состояние, которое требует незамедлительного начала лечения.
Что делать и как лечить грыжу Шморля в поясничном отделе
Грыжи Шморля в поясничных позвонках – это опасно и поэтому меры следует начинать предпринимать сразу же после обнаружения патологических изменений. Первое, что делать при грыже Шморля поясничного отдела – обратиться на прием к опытному врачу неврологу или вертебрологу. Ни в коем случае не стоит искать информацию о том, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела самостоятельно на просторах сети интернет. Достоверной информации очень мало. Размещаемые курсы не рассчитаны на индивидуальные особенности вашего организма. Это может привести к негативным последствиям.
Замокните простое правило. О том, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника в вашем конкретном случае, может сказать толкьо опытный врач вертебролог на основе проведенных диагностических обследований.
Безусловно до полного выздоровления вам нужно ограничивать физические нагрузки, избегать падений, ушибов спины, прыжков, резких поворотов туловища, подъема тяжестей и т.д. Постарайтесь последовать советам доктора и правильно организовать спальное и рабочее место, рационализировать свое питание, распределить в течение дня периоды труда и отдыха.
Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника
Начинать лечение поясничной грыжи Шморля необходимо с устранения вертикальной компрессии. Для этих целей оптимально подойдет тракционное вытяжение позвоночного столба. В ходе процедуры устраняется давление с замыкательной пластинки. Происходит восстановление физиологической высоты межпозвоночного диска. Достаточно 3-4 процедур. Но проводится они должна после специальной подготовки с помощью массажа и остеопатии под контролем со стороны опытного вертебролога.
В дальнейшем для лечения грыжи Шморля поясничного отдела применяется лечебная гимнастика и кинезиотерапия. Они призваны восстановить диффузное питание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Как только оно восстановит свою упругость и эластичность, произойдет расправление грыжевого выпячивания.
Последующее лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника будет включать в себя рефлексотерапию, массаж, остеопатию, физиотерапию и лазерное воздействие. Все методы будут направлены на восстановление целостности костной ткани тела позвонка и его замыкательной пластинки.
Лучше всего для прохождения комплексного и эффективного лечения обратиться в специализированную клинику мануальной терапии. Курс лечения должен разрабатывать вертебролог или невролог.
Хирургические методы лечения применяются только в том случае, если есть угроза нарушения целостности тела позвонка.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(1) чел. ответили полезен
Источник