Рубец после грыжи фото

Послеоперационная грыжа является патологическим состоянием, которое характеризуется выходом органов за пределы брюшной полости (стенки) в зоне послеоперационного рубца.

Послеоперационную грыжу разделяют на вправимую и невправимую, однокамерную и многокамерную. Отдельно рассматривается рецидивная послеоперационная грыжа и многократно рецидивирующая. Чаще всего грыжи данного типа развиваются после аппендэктомии или холецистэктомии.

Послеоперационная или как ее еще называют, вентральная грыжа, может развиваться в ранних или отдаленных послеоперационных сроках. По частоте образований послеоперационной грыжи после вмешательств в зоне брюшной полости оперативная гастроэнтерология насчитывает до 10%. Другие разновидности грыж брюшной полости приходится на часть послеоперационных дефектов до 22%.

Рубцовые грыжи различаются по их расположению:

верхняя и нижняя медиальная (срединная),
верхняя и нижняя латеральная (боковая) – левосторонняя и правосторонняя.

А так же величине:

Малые послеоперационные грыжи — не влияют на конфигурацию живота.
Средние — могут занимать небольшую часть области передней брюшной стенки
Обширные — занимают уже всю переднюю брюшную стенку;
Гигантские — представляют серьезную опасность для организма, так как занимают 2, 3 и более областей.

Причины

В основном вентральная грыжа осложняется оперативным вмешательством, которое проводилось экстренно. В данном случае отсутствует возможность проведения адекватных предоперационных подготовок органов ЖКТ, что может привести к нарушениям после операции моторики кишечника (замедляется пассаж кишечной массы, метеоризм), ухудшается дыхательная функция, повышается внутрибрюшное давление, кашель, и в результате – ухудшаются условия после операции для формирования рубца.

Развитие данного осложнения зависит от технического оснащения (чрезмерно натягиваются местные ткани, используется некачественный шовный материал), имеются послеоперационные угнетения в виде гематомы, расхождения швов, нагноения. Часто послеоперационная грыжа образуется после дренирования, а также длительных тампонад брюшины.

Иногда эта проблема формируется, если пациент сам нарушает режим: не соблюдает рекомендуемую диету, занимается повышенными физическими нагрузками на протяжении восстановительного периода, отказывается носить бандаж. Появляется такая грыжа иногда по причине запоров, общей ослабленности, развития пневмонии послеоперационного периода, беременности, родов, сахарного диабета, ожирения, системных заболеваний, сопровождающихся изменениями в соединительной ткани.

Симптомы

Основные проявления грыжи – это выпячивание по линии послеоперационных рубцов и по их сторонам. Рубцовые грыжи на ранних стадиях являются вправимыми, не доставляющими боли. При болезненности и увеличении опухолевидного выпячивания раздражителями являются резкие движения, натуживание, подъем тяжестей. В горизонтальном положении грыжа при этом уменьшается или вправляется.

Боль в животе в дальнейшем становится постоянной, приобретает иногда схваткообразный характер. Другими симптоматиками послеоперационной грыжи являются: запоры, вздутие кишечника, отрыжка, снижение активности, тошнота и рвота. При этом осложнении, расположенном над лобком, отмечается дизурическое расстройство. На передней брюшной стенке в зоне грыжевого выпячивания развивается раздражение с воспалительными кожными изменениями.

Послеоперационные грыжи осложняются ущемлением, копростазом, перфорацией, полной или частичной спаечной непроходимостью в кишечнике. Если имеется осложненное развитие послеоперационной грыжи, могут проявляться болевые ощущения с быстрым нарастанием; тошнотой и рвотой, кровотечение в испражнениях, задержки газов и стула. Становится невправимым грыжевое выпячивание на спине в положении лежа.

Как протекает это заболевание

В начале вентральные грыжи довольно легко лечатся. Больные не ощущают боли в области живота. Но в запущенной форме процесс лечения осложняется. Если пациент не обращается к врачу, заболевание переходит в следующую стадию. Выпячивание продолжает увеличиваться. У больного появляются болевые ощущения. Причем они носят схваткообразный характер.

Одновременно у человека начинает развиваться вялость кишечника. Происходит нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается запором, метеоризмом, тошнотой и отрыжкой. Это состояние снижает активность больного.

Периодически происходит такое неприятное явление как каловый застой. В результате организм страдает от интоксикации.

Осложнения послеоперационной грыжи можно разделить на несколько видов:

Ущемление возникает из-за неожиданного сдавливания грыжевого содержимого;
Копростаз сопровождается застоем каловых масс в толстом кишечнике больного.

При этом больному необходима срочная помощь в случае ущемления рубцовой грыжи.

Кроме того, неотложную помощь нужно оказать больным со следующими симптомами:

Тошнота и рвота;
Наличие крови в кале;
При длительном отсутствии дефекации;
Если боль постепенно начинает нарастать;
Грыжу уже невозможно вправить нажатием в горизонтальном положении.

Лечение

Безоперационное лечение

Вентральную грыжу без операции не лечат. Консервативная терапия предполагает ношение специального бандажа, который препятствует выхождению под кожу органов брюшной полости. Ношение бандажа трудоемкий и неудобный процесс, поэтому этот способ применяется, только если оперативное вмешательство противопоказано при:

тяжелом общем состоянии организма;
пожилом и старческом возрасте;
беременности;
сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
отказе пациента от лечения.

В других случаях назначают операцию.

Лечение послеоперационной грыжи хирургическим способом в Киеве, видео операции

Любая, будь то пупочная грыжа или же паховая грыжа, лечатся только хирургическим путем. Если не проводится герниопластика, выпячивания проходят самостоятельно только в детском возрасте, но в отдельных случаях. Послеоперационную центральную грыжу относят к прямому показанию к оперативному лечению.

Но операция по удалению этого типа выпячиваний проводится с трудностями:

Наличием большого количества рубцеваний от предыдущих операций с недостаточным кровоснабжением, создающих предпосылки для рецидива грыжи.
Это выпячивание имеет большие размеры, что проблематично в время оперирования.

Методики лечения при вентральных грыжах:

Натяжная. При закрытии грыжевых ворот используется собственная ткань брюшной стенки.
Ненатяжная. Грыжевые ворота закрываются с помощью искусственного материала.
Открытая методика: делается большой разрез кожи. Обычно старый рубец иссекается (новые шрамы будут несколько длиннее предыдущих).
Лапароскопическая: грыжа закрывается изнутри специальными инструментами. Данная методика применяется при выпячиваниях средних и небольших размеров.

Ниже представлено видео операции, проведенной в нашей клинике в Киеве – аллогерниопластика гигантской вентральной грыжи с использованием биосварочных технологий.

Такая методика позволяет минимизировать интраоперационную кровопотерю, значительно уменьшить расход операционного и шовного материала и сократить время самой операции.

Если вам назначили операцию по удалению вентральной грыжи, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.

Источник

Вот наконец нашла минутку написать о своем опыте в устранении диастаза и грыжи после родов. В моем случае, из-за наличия грыжи, которая быстро увеличивалась-показана только операция, никакими упражнениями это убрать НЕЛЬЗЯ!!! Более того-чревато ущемлением грыжи, так что первое что хочу сказать-если с Вами после родов случилась такая же неприятность-К ВРАЧУ! к грамотному хирургу! Если только диастаз мышц и не большой-поможет курс специальных упражнений, если есть еще грыжа- подобные упражнения в большинстве случаев противопоказаны.

Итак. По-порядку. Сыночку сейчас год и 3 месяца, беременность была тяжелая, многоводие из-за крупного ребенка, естественные роды, живот во время беременности был огромный!!! ОГРОМНЫЙ!!! я всегда была высокая и худенкая, пресс практически идеальный… во время беременности набрала немного, но уже на 2 триместре поняла-животу… как бы помягче сказать… короче предстоит много над собой работать после родов. Так и получилось- кожа дряблая, вся в мелких светлых растяжках, расхождение мышц в 2 пальца (еще повезло-не большое!), и грыжа, которая росла… на момент операции была как половина перепелиного яйца и начинала болеть, тянуть… когда сыну исполнился год с небольшим-пошла к хирургу-вердикт ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ, с грыжей ходить очень опасно, тем более она мне доставляла дисконфорт и был риск ущемления (несмотря на небольшой ее размер).Необходимо поставить сетку и сшить диастаз.Делала в клинике им. Пирогова с Санкт-Петербурге, стоило это удовольствие 100000, врач… врачу просто БРАВО!!! поставил сетку достаточно большую БЕЗ вертикального разреза и шрама!!! Через пупок!!! Когда я смотрела фото подобных операций -практическе везде был еще вертикальный разрез от пупка((((Я этого очень боялась! Не хочется комплексовать потом, все же вертикальный шрам потом не замаскируешь и практически всегда он виден из-за наличию дряблой кожи, образуются складки(. Но мне повезло) 31 марта сделали операцию (4 часа, общий наркоз), 3 апреля меня уже выписали. Про ощущения после операции… это просто кошмар в 1 сутки, на вторые уже сама встала. Неделю лежала дома практически постоянно, было плоховато. Думаю причина все же в общем долгом наркозе. Что бы сделать красиво-врачам пришлось увеличить время операции до 4х часов.Через 2 недели уже бегала по дому за малышом))) Но было очень тяжело-его на руки брать незьзя! Ничего тяжелее 2 кг не поднимать вообще 2 месяца и ОБЯЗАТЕЛЬНО носить специальный тугой бандаж. Я его и сейчас ношу днем с перерывами на ночь, хотя по идее через 2 месяца уже можно снять. При нажатии на пупок сейчас есть еще небольшой дискомфорт и в одном месте при резких движениях ощущаю сетку, НО ВСЕ ЭТИ НЕУДОБСТВА ТОГО СТОЯТ!!! Швы сняли на 10 день безболезненно, их было мало-только в области пупка.теперь нет страха ущемления грыжи, а косметический эффект сами видите на фото! В талии ушло более 4х сантиметров, это при том что я поправилась на 3 кг после операции)))) Пупок пока еще не совсем идеальный-есть складки небольшие, но это рубцовая ткань-должно разгладиться. По крайней мере я надеюсь что скоро животик будет совсем гладкий! Всем кто столкнулся с этой бедой желаю удачи!!! Решайтесь на операцию, если она реально необходимо, пусть все пройдет хорошо))

Читайте также: Грыжи у детей этиология

На 1 фото я за день до операции, 2 фото через 10 дней ( в этот день сняли швы) -еще отчетливо виден отек, 3 фото- через 2 месяца после операции, отека нет почти, лишь небольшой валик у пупка (рубцовая ткань)+ фото до беременности.

Источник

Послеоперационная грыжа (вентральная, рубцовая) – одно из частых осложнений операций на брюшной полости. Она может образоваться после удаления аппендикса, желчного пузыря, матки у женщин или при других оперативных вмешательствах. В большинстве случаев единственным симптомом является наличие выпячивания в области послеоперационного шва, реже развиваются другие проявления. Избавиться от выпячивания можно при помощи герниопластики.

Послеоперационная грыжа большого размера проявляется как выпячивание в области послеоперационного рубца

Что это такое

Послеоперационная (вентральная) грыжа передней брюшной стенки – это состояние, при котором внутренние органы (кишечник, сальник) выходят за пределы брюшной полости в области послеоперационного рубца. На фото грыжа выглядит как опухолевидное выпячивание. Ее развитию всегда предшествует хирургическое вмешательство.

Почему возникает

Причиной формирования вентральной грыжи всегда является дефект передней брюшной стенки, образующийся вследствие проведенного ранее хирургического вмешательства. Однако патология формируется не после всех операций, на это могут влиять как общие факторы, так и особенности проведения операции.

Однозначного объяснения, почему в послеоперационном периоде формируется грыжа, не существует. На это может влиять как один фактор, так и сразу несколько. На некоторые факторы можно повлиять и уменьшить вероятность формирования патологии. Например, несоблюдение постельного режима, подъем тяжестей, ненадлежащий уход за послеоперационной раной – это те, которые пациент может устранить самостоятельно.

Виды

Все послеоперационные грыжи разделяют в зависимости от места возникновения на две большие группы – медиальные и боковые.

Патология классифицируется и по другим признакам:

По размеру грыжевого отверстия: малые, средние, большие, гигантские.

По вправимости: вправимая, невправимая.

По наличию клинических проявлений: бессимптомная, симптоматическая.

Разновидность влияет на клиническую симптоматику и тактику лечения.

Симптомы послеоперационной грыжи брюшной полости

Основной признак патологии – наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. Локализация и размер могут быть разными, это зависит от выполняемого доступа при операции.

При грыже маленького размера (до 1 см) выпячивание визуально может не определяться.

Поначалу выпячивание никак не беспокоит пациента, любые дополнительные симптомы отсутствуют. Со временем в области выхода грыжевого содержимого появляется боль. Болевой синдром имеет следующие характеристики:

локализуется в области рубца;
усиливается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
уменьшается в покое.

При ущемлении кишечника в грыжевых воротах могут появляться симптомы острой кишечной непроходимости:

интенсивная боль;
тошнота, рвота;
задержка стула и газов.

Читайте также:
5 мифов о хирургах
10 мифов о кесаревом сечении
Донорство органов в России: 8 особенностей, о которых нужно знать

Методы диагностики

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей. Важными являются два момента – наличие выпячивания в области рубца и проведение операции на брюшной полости в анамнезе.

Далее врач проводит физикальное обследование – пальпацию грыжевого выпячивания, определяется симптом кашлевого толчка. Иногда для уточнения диагноза требуется использование дополнительных методов диагностики – ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ). При помощи УЗИ или КТ можно определить:

параметры грыжевых ворот;
содержимое грыжевого мешка;
добавочные грыжевые отверстия.

Реже может назначаться обзорная рентгенография органов брюшной полости (при появлении симптомов острой кишечной непроходимости).

Перед проведением операции обычно назначается ряд общеклинических исследований – общий анализ крови и мочи, коагулограмма, электрокардиограмма. На постановку диагноза результаты анализов не влияют, проведение этих исследований необходимо для оценки общего состояния пациента перед операцией.

Как лечить

Единственный эффективный метод лечения – операция (герниопластика). Перед ее проведением может назначаться консервативная терапия, которая направлена на профилактику осложнений. Избавиться от выпячивания при помощи медикаментозных препаратов или народных средств невозможно.

Что делать пациенту дома

Избавиться от выпячивания в домашних условиях невозможно. Однако соблюдение некоторых рекомендаций позволит избежать развития осложнений. Что можно делать дома:

Носить специальный бандаж.
Исключить тяжелую физическую нагрузку, особенно подъем тяжестей.
Соблюдать диету, направленную на предотвращение запоров – есть больше клетчатки, злаковых, пить 1,5 л чистой воды ежедневно.
Своевременно лечить заболевания дыхательной системы, которые проявляются кашлем.

Следует понимать, что соблюдение этих рекомендаций не отменяет проведение герниопластики.

Хирургическое лечение

Проведение герниопластики – единственный эффективный метод лечения. Обычно оперативное вмешательство проводят через 6–12 месяцев после появления выпячивания, операция в этом случае плановая. При развитии осложнений проводится экстренная операция.

Операция состоит из двух основных этапов – грыжесечения (иссечения грыжевого мешка) и пластики (закрытия дефекта). Различают два вида герниопластики:

Пластика местными тканями. Дефект ушивается без использования протезов. Проведение такой операции возможно, если размер дефекта не превышает 5 см.
Радикальная пластика (с использованием протезов). Дефект апоневроза укрывают синтетическим протезом. Операция используется при размере дефекта более 5 см.

В большинстве случаев операция проводится под наркозом, но при маленьком размере дефекта возможно выполнение хирургического вмешательства под местной анестезией.

Прогноз и осложнения

При своевременном проведении герниопластики прогноз благоприятный. Если используется радикальная пластика, рецидивы случаются крайне редко.

При развитии осложнений прогноз менее благоприятный. Чаще встречаются следующие осложнения:

ущемление;
воспаление;
копростаз;
невправимость.

При развитии осложнений требуется оказание экстренной медицинской помощи. Обычно лечение заключается в проведении ургентной операции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник