С грыжей к хирургу

Пациенты, испытывающие проблемы со спиной (боли, онемение конечностей и другие нарушения), нередко подозревают у себя такой диагноз, как грыжа позвоночника. При этом сразу возникает вопрос, куда нужно обратиться в первую очередь, какой врач лечит грыжу позвоночника. Чтобы правильно на него ответить, необходимо сначала попасть к терапевту и пройти все необходимые диагностические процедуры.

С чего начать: прием у терапевта

Межпозвоночная грыжа образуется из-за травм или вследствие длительного давления позвонковых костей на диск, который впоследствии начинает сплющиваться. Центральная часть диска выходит за пределы нормального положения и начинает давить на кровеносные сосуды и нервные волокна спинного мозга.

В итоге человек практически всегда испытывает болевые симптомы, которые могут:

• иметь как регулярный, так и довольно редкий, несистемный характер;
• быть ноющими или резкими, даже простреливающими;
• резко усиливаться при смене позы, даже небольшой физической нагрузки;
• не давать нормально стоять на ногах, брать тяжести.

Эти симптомы нередко дополняются и другими признаками:

• наблюдается онемение рук и/или ног;
• чувство слабости, общее ухудшение самочувствия;
• головокружения, скачки артериального давления;
• в запущенных случаях – нарушения со стороны других органов (например, грыжи поясничного отдела нередко приводят к нарушениям актов мочеиспускания и дефекации).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Не стоит ставить диагноз самостоятельно и тем более проводить собственное лечение. В большинстве случаев болеющие просто теряют время, а болезнь начинает развиваться еще сильнее. Если обратиться к доктору с грыжей позвоночника как можно раньше, то и шанс на полное выздоровление гораздо выше.

Первое, что должен сделать человек – обратиться к своему участковому терапевту, который изучит историю болезни и жалобы больного.

Важно ответить на вопросы:

• как давно наблюдается боль;
• какая именно часть позвоночника болит;
• какой характер она имеет (ноющий, резкий, регулярный, редкий);
• в результате чего усиливается боль (после длительного стояния, физической нагрузки, смены позы, после ночного отдыха);
• каков характер работы;
• были ли травмы позвоночника.

Диагностика паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа у мужчин легко визуализируется невооруженным глазом. Выпуклость в области паха трудно не заметить, тем более что новообразование доставляет дискомфорт при ходьбе. Кроме того, больной жалуется на боль при мочеиспускании, запоры, повышенную температуру тела, рвоту, тошноту. Лишь в редких случаях, паховая грыжа может протекать бессимптомно.

Обнаружив паховую грыжу, необходимо безотлагательно обратиться к терапевту. Изучив симптоматику заболевания и проведя физикальное обследование, больной должен сдать общий анализ мочи и крови, а также анализ каловых масс на наличие в них крови.

Дальнейшим лечением пациента будет заниматься хирург, который назначает дополнительные диагностические меры: УЗИ мошонки и пахового канала, брюшной полости и мочевого пузыря. Для получения более точных характеристик грыжи, проводится рентген с контрастным усилением.

При возникновении грыжи у взрослого, единственный способ избавиться от нее — это хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения и народная медицина способны лишь снять симптоматику, но полностью выпячивание не уйдет. У детей паховая грыжа часто носит врожденный характер и имеет склонность к самоизлечению. Если к двум годам у ребенка не происходит улучшений, проводится операция.

Дополнительная информация!

Паховая грыжа у представителей мужского пола диагностируется в десять раз чаще, нежели у женщин.

Ортопед (вертебролог)

Основной врач по грыжам – это ортопед, который принимает людей с различными болезнями опорно-двигательного аппарата, в том числе с подозрениями на межпозвоночные грыжевые образования. Ортопед осматривает пациента, анализирует историю болезни и жалобы. После этого практически всегда назначаются диагностические процедуры для точного подтверждения диагноза и назначения корректного лечения (рентген, МРТ, компьютерная томография и другие методы обследования).

Лечение грыжи Шморля

Грыжа Шморля сопровождается патологическими изменениями в позвоночнике и негативно сказывается на жизнедеятельности человека. Боль в спине, изменение походки, быстрая утомляемость и изменение центра тяжести — основные симптомы заболевания. Перечень специалистов, занимающийся лечением грыжи Шморля практически идентичный, как и при диагностике позвоночной грыжи.

Начальный осмотр проводится терапевтом, который выписывает направление на сдачу анализов и прохождение рентгенографии. Далее, пациент обращается к ортопеду, который проведет дополнительную диагностику организма и назначит необходимое лечение. На ряду с этим, больной может получить консультацию невропатологи и остеопата.

Основными методами исследования грыжи Шморля является магнитно-резонансная томография и УЗИ. С их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз. Если на фоне возникшей грыжи, наблюдается ряд сопутствующих расстройств, используют дополнительные диагностические меры: электромиографию, дискографию, электронейрографию или миелографию.

Обратите внимание!

Лечением грыжи Шморля может заниматься врач вертебролог, но из-за новизны специализации, не в каждом населенном пункте есть доктор данного профиля. Его функции исполняет ортопед.

Травматолог

Если имеются грыжи позвоночника врач общей практики (терапевт) может направить и к такому специалисту, как травматолог. Подобная практика распространена в небольших городах, где не хватает узких специалистов. К нему человек может идти с подозрением на разные виды нарушений, а особенно часто – если происхождение болей и других симптомов напрямую связано с травмой.

Нередко негативное воздействие оказывает резкий рывок при поднятии тяжестей, спортивная травма поворот в неудобной позе и другие быстрые движения, приводящие к усилению уже развивающегося заболевания. Поэтому если говорить о том, к какому врачу обратиться в случае травм, в большинстве случаев это будет как раз травматолог.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чтобы понимать, когда необходимо обращаться к врачу, следует разобраться, какие симптомы сигнализируют о заболевании:

1. Болевые ощущения в спине, который усиливаются при длительном пребывании в одной позе;
2. Нарушение симметрии корпуса – при поясничной грыже смещается линия бедер, при шейной – плечи находятся на разном уровне;
3. Чувство онемения конечностей;
4. Потеря чувствительности в руках или ногах;
5. Трудности с ходьбой.

В группе риска оказываются спортсмены-тяжелоатлеты, работники умственного труда, которые часто трудятся за компьютером, водители-дальнобойщики. Нередко именно неправильное положение во время сидения провоцирует развитие грыжи в поясничном или шейном отделе.

Он проведет осмотр, назначит МРТ или КТ. Современные методы диагностики позволяют оценить реальное состояние здоровья пациентов. На основе результатов исследования принимается решение относительно дальнейшей реабилитации.

Маленькие по размеру грыжи не нуждаются в хирургическом удалении. Основной метод избавления от симптомов такого заболевания – физиотерапия и ЛФК. Прием лекарственных препаратов требуется лишь в период обострений. Если же содержимое межпозвоночного диска уже прорвало фиброзное кольцо, и сформировалась грыжа внушительных размеров, то назначается операция.

Невропатолог

При заболеваниях позвоночника к какому врачу обращаться в 1 очередь решает терапевт. Нередко он отправляет человека сразу к невропатологу. Изучая результаты обследований (МРТ, компьютерной томографии и др.), специалист определяет, насколько сильно зажаты корешки нервных волокон, можно ли их вылечить без оперативного вмешательства или без него не обойтись.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – При грыже позвоночника пациента нередко отправляют к невропатологу, чтобы принять окончательное решение о том, можно ли обойтись без операции. В запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает результата, именно решение невропатолога может привести как к хирургическому вмешательству, так и к отказу от него.

Кинезитерапия при грыже

Специалисты наших Центров кинезитерапии в Клине, Дубне, Твери и Зеленограде помогут выявить причину, устранить симптомы и предотвратить осложнения, рецидив грыжи позвоночника без оперативного вмешательства.
В основе методики – специальные упражнения на антигравитационных и декомпрессионных тренажерах, индивидуально разработанная программа занятий, рекомендации относительно коррекции образа жизни, питания для максимально быстрого восстановления мышц, хребта, работы нервной системы.

Уникальный комплекс тренировок, не имеющий аналогов, позволяет:

• Включить в работу глубокие мышцы позвоночника, которые расположены вокруг грыжи.
• Вернуть хребту утраченную подвижность/функциональность.
• Свести на «нет» риск повторного развития заболевания благодаря формированию правильного представления о том, почему появляется межпозвоночная грыжа.

Индивидуальный комплексный подход к решению проблемы с учетом особенностей организма, психологии конкретного пациента, современное оборудование, комфортная атмосфера, опытный квалифицированный персонал – основные причины, по которым стоит обратиться в один из наших Центров кинезитерапии для лечения грыжи позвоночника.

Остеопат

Если нужно знать, какой врач лечит грыжи позвоночника, то остеопат точно не будет стоять первым в списке специалистов. К нему больного отправляют крайне редко. Он может назначить курс физиотерапевтических процедур, причем если они не дадут нужного эффекта, то больному остается только отправиться на операцию

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Статистика пациентов, кто посещал остеопата, говорит о том, что эффективность назначенного им курса терапии проявляется только в 33-35% от всех случаев. Поэтому при грыже позвоночника после остеопата чаще всего отправляют к хирургу, после чего проводят вмешательство.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу стоит обращаться при первых проявлениях заболевания. Чем раньше вы пройдете диагностику и начнете лечение, тем легче будет идти восстановительный период. В острый период развития недуга действия доктора ограничиваются решением следующих задач:

• Снятие болевого синдрома;
• Уменьшение отечности тканей;
• Избавления от защемления нервных окончаний.

Специалист назначает нестероидные обезболивающие. Если они не помогают, то в ход идут гормональные противовоспалительные и снимающие боль препараты. Они эффективны, но применять такие средства на постоянной основе нельзя, у них масса побочных эффектов. Иногда снять боль можно только путем блокады – лекарственные средства вводятся в паравертебральное пространство при помощи специальной длинной иглы. Такие процедуры может выполнять только высококвалифицированный специалист, потому что при неправильном введении иглы можно нанести серьезный вред организму.

Когда острый период протекания болезни завершен, можно продолжить лечение у других специалистов.

Хирург

Если терапевт или иной специалист сразу направляют больного к хирургу, это значит, что случай достаточно тяжелый, запущенный, и позвоночную грыжу предполагается лечить только оперированием. Бывают случаи, когда даже хирурги назначают курс консервативного (без вмешательства) лечения, который действительно приводит к выздоровлению, но чаще всего речь идет именно об операции.

Мануальный терапевт

Этот специалист лечит особыми воздействиями рук на спину – подобно тому, как это делает массажист. Однако в ответе на вопрос о том, какой врач лечит межпозвоночную грыжу, мануальный терапевт точно не стоит на первом месте. К тому же такой вид лечения противопоказан, если речь идет об острых проявлениях заболевания, прогрессирующего в течение длительного времени.

Мануальной терапией можно воспользоваться, если направление дает сам терапевт.

К тому же важно учесть такие требования:

1. Терапевт должен иметь соответствующий сертификат, подтверждающий его квалификацию.
2. После процедуры боли должны ослабевать, общее ощущение должно давать комфортные чувства.
3. Мануальная терапия не может быть единственным способом лечения, а тем более – альтернативой операции, если хирург или невропатолог приняли решение именно о вмешательстве.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Несмотря на то, что массаж действительно оказывает полезное воздействие на организм, проводить его пациенту с грыжей может только профессионал. В остальных случаях рисковать недопустимо, потому что неумелыми действиями можно только навредить человеку.

Какой врач должен лечить грыжу позвоночника?

Осмотр терапевта

Сначала больной идет на прием к терапевту.
Человек первоочередно приходит на консультацию к этому врачу. Терапевт проводит осмотр, опрашивает больного, выяснит жалобы и назначает соответствующие анализы и методы исследования. На основе полученных данных врач установит или подтвердит диагноз. А также в компетенции терапевта — назначить препараты для облегчения состояния, и направить пациента к доктору узкой специализации.

Врач лечебной физкультуры

Доктор ЛФК принимает участие в лечении межпозвоночной грыжи посредством:

• Проведения первичного обследования и выявления состояния его здоровья, а также степени тяжести патологического процесса, если он есть.
• Консультации больного и контроля за соблюдением режима тренировок, и присутствия на них.
• Рекомендаций по выполнению упражнений дома самостоятельно.
• Советов по дополнительным тренировкам в бассейне или спортивном зале.

Врачи лечебной физкультуры определяют адекватный комплекс упражнений, которые помогут улучшить состояние пациента при позвоночной грыже, ликвидировать болевой синдром и нормализовать подвижность позвоночного столба. Во время подбора гимнастики необходимо учитывать пол и возраст больного, есть ли у него иные патологические процессы. Врач обязательно присутствует при выполнении комплекса упражнений, контролирует правильность их исполнения и состояние больного. Когда лечат межпозвоночную грыжу, проведение курса лечебной гимнастики является ключевым.

Травматолог и вертебролог (ортопед)

После первичного осмотра терапевтом больной будет направлен к ортопеду.
Эти специалисты играют ведущую роль в лечении пациентов, имеющих грыжу позвоночника. Врач, который проводил первичный осмотр пациента, чаще всего направляет больного к ортопеду, однако если его в городе нет, то на дальнейшее обследование к травматологу. В компетенции этих врачей — определение локализации патологического образования. Это достигается путем сбора анамнеза болезни, оценки ранее сделанных анализов и результатов инструментальных методов исследования (КТ, МРТ). Далее, в зависимости от полученных данных, назначается адекватное лечение или перенаправление к другому врачу.

Мануальный терапевт

Важную роль в терапии межпозвоночной грыжи играет массаж, однако при таком опасном и сложном заболевании, как грыжа позвоночника, нельзя выполнять манипуляцию самостоятельно, особенно если патологический процесс затронул поясничный отдел. Неправильная техника проведения массажа спровоцирует развитие осложнений, самым опасным из которых являются парез или паралич. Если процедуру проводит специализированный терапевт, то это ускорит выздоровление, и даст возможность избежать хирургического вмешательства.

Невропатолог

Невропатолог должен проверить, ущемлены ли нервы, и определить степень тяжести заболевания.
Так как из-за образования грыжи происходит нарушение функционирования спинного мозга, обязательно необходима комплексная терапия с участием невропатолога. Он определит, есть ли защемления нервов и оценит качество кровообращения. Невропатолог занимается постановкой окончательного диагноза, определением степени тяжести неврологических нарушений и назначением специфического лечения, которое зависит от причины и места поражения.

Физиотерапевт

Благодаря физиотерапии, можно облегчить состояние больного путем ликвидации болевого синдрома и снятия спазмов мышц спины. Это достигается с помощью таких манипуляций, как:

• фонофорез — влияние ультразвуком на нервы и волокна мышц;
• электростимуляция — воздействие на пораженное место переменным током;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ-терапия.

Не стоит забывать, что физиотерапия показана не всем, и имеет ограничения. Именно поэтому нужно обязательно проходить процедуры под контролем физиотерапевта.

Роль остеопата

С помощью специальных приемов доктор устранит причину появления патологии.
В том случае, если процедуры ЛФК не помогли, и нужно прибегать к оперативному вмешательству, этот доктор последний, кто может помочь. Остеопат назначит методы терапии, которые направлены на устранение первопричины заболевания, а не его последствий и симптомов. Остеопатия основана на таких приемах, как:

• растягивание;
• вибрация;
• ингибирование;
• разминание;
• эффлюраж;
• тракции.

Благодаря этим методикам врач может без боли вернуть подвижность позвоночнику и ликвидировать спазмирование мышц. Однако этот метод лечения имеет ряд противопоказаний, главные из них:

• обострение хронических заболеваний;
• острые инфекции;
• остеопороз;
• обтурация тромбами позвоночных артерий;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Роль хирурга в лечении межпозвоночной грыжи

При наличии показаний хирург оперативным путем устраняет патологию.
В случаях запущенного процесса у взрослых прибегают к хирургическому вмешательству. В компетенции хирурга:

• осмотр больного и подтверждение диагноза;
• определение необходимости в оперативном вмешательстве;
• резекция патологического образования, возвращение в норму поврежденного диска и нервных волокон;
• контроль результатов проведенного лечения;
• замена поврежденного межпозвоночного диска на протез, если это необходимо;
• определение необходимых упражнений для реабилитации.

Грыжа, даже небольшая, часто рецидивирует, и хирургия — самый эффективный метод, чтобы этого избежать. Перед вмешательством специалист обязан провести предоперационное лечение. И только в том случае, если оно принесло пользу, пациента отправляют на операцию. Важно избавиться от грыжи, так как ее осложнения чреваты опасными для жизни больного последствиями.