Сахарный диабет при грыже

Лечение ГПОД:

·               Консервативное лечение (симптоматическое) ГПОД направлено, в основном на предупреждение гастроэзофагельного рефлюкса (ГЭР) и купирование симптомов рефлюкс-эзофагита;
·               Хирургическое лечение (патогенетическое) ГПОД направлено на восстановление нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка; 

Цели лечения:

Цель консервативного лечения – устранение симптомов  ГПОД.

Цель оперативного лечения — направлены на устранение грыжи (ушивание пищеводного отверстия диафрагмы до нормального размера 4 см путем крурорафии) и хирургическое создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод (УД — А) [16]. 
 
Тактика лечения:
При выявлении ГПОД больному предлагается оперативное лечение, при отказе от которого, больному проводится консервативное лечение, которое является симптоматическим.
 
Немедикаментозное лечение:
Режим I, II, III.
Диета – стол № 2-3;
 
Медикаментозное лечение после оперативного вмешательства [13,14,15]:

Лекарственные средства с гастропротекторным действием:
Ингибиторы протонной помпы:
·               омепразол 10 мг, 20 мг, внутрь, до еды 1 раз в день в течение от 7 до 30 дней (УД — А) [16];
·               рабепразол (при отсутствии омепразола), 10, 20 мг, внутрь, 1 раз в день в течение от 7 до 30 дней (УД — А) [16];
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов:
·               ранитидин, 150 мг, 300 мг, 25мг/мл; в/в, в/м, 1 раз в день в течение 10 дней (УД — А) [16];
·               фамотидин (при отсутствии ранитидина), 10мг, 20мг, 40 мг, в/м, 1 раз в день в течение 10 дней (УД — А) [16];
Противорвотные препараты:
·               ондансетрон 4мг/2 мл, 8мг/4мл, в/м, 1 кратно, при рвоте (УД — А) [16];
·               прометазин (при отсутствии ондастерона), 50 мг/2 мл; 25 мг, в/м, 1 кратно, при рвоте (УД — А) [16].
 
Другие виды лечения: не проводятся.
 
Хирургическое вмешательство:

Показания для экстренных операций (УД — А) [15]:
·               пищеводное кровотечение;
·               ущемление грыжи;
·               перфорация пищевода;
 
Показания для плановых операций:
·               наличие диагностированной ГПОД;
·               наличие осложнений ГПОД;
·               ГПОД больших размеров;
 
Противопоказания к операции [15]:
·               легочно-сердечная недостаточность III-IV степени;
·               тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсации, алкоголизм и др);
·               острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью.
 
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:

Виды оперативных вмешательств (УД — А) [15]:
·               открытая и лапароскопическая фундопликация по Ниссен с крурорафией;
·               лапароскопическая фундопликация по floppy- Ниссен с крурорафией;
·               лапароскопическая фундопликация по Тупе с крурорафией.
 
Послеоперационные осложнения:
·               дисфагия;
·               гастростаз.

Индикаторы эффективности лечения:
·               стойкое исчезновение клинических симптомов заболевания: изжога, икота, отрыжка, регургитация;
·               улучшение качества жизни.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Source: diseases.medelement.com

Какие уколы более эффективны при грыже поясничного отдела позвоночника?

Почему возникает боль?

Грыжа межпозвоночных дисков может возникнуть в любом из отделов позвоночника. Но чаще всего страдает поясничный отдел. Это связано с тем, что эта часть позвоночника более подвижна и подвержена большим нагрузкам. К тому же большинство людей обычно неправильно поднимают тяжелые предметы, приседают или наклоняются. Все это ведет к искривлению хребта и образованию грыж.

Межпозвоночная грыжа возникает, когда происходит повреждение диска с разрывом фиброзного кольца. Позвоночный столб состоит из позвонков, между которыми расположены диски, выполняющие роль амортизаторов . Внутри каждого диска находится гелеобразная жидкость. Когда возникает чрезмерное давление, между верхним и нижним позвонком происходит выдавливание этой гелеобразной жидкости.

Так из пульпозного ядра образуется грыжа, которая сдавливает нервные корешки и вызывает боли различной интенсивности. Грыжи могут иметь разный размер и у некоторых людей проявляться без особой симптоматики, в то время как другие страдают от невыносимой боли. Поэтому подбор лекарств зависит от симптомов, которые проявляются у каждого пациента по-разному.

Самыми серьезными осложнениями межпозвонковых грыж являются:

• паралич;
• сильные болезненные ощущения, из-за которых человек не может ходить;
• парестезия (нарушение чувствительности);
• нарушение функций мочевого пузыря;
• ослабление потенции у мужчин;
• атрофия мышц;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• потеря репродуктивной способности.

Нередко симптомы позвоночной грыжи проявляются не сразу, и человек может ошибочно полагать, что боли в пояснице связаны с остеохондрозом, сидячей работой, длительном пребывании на ногах. Поэтому при появлении дискомфорта не откладывайте визит к врачу. Вовремя начатая терапия дает шанс свести к минимуму неприятные симптомы данного заболевания.

Подбор лекарств при патологии

При подборе уколов при грыже поясничного отдела позвоночника учитывается степень болезненных ощущений, наличие отеков в области повреждения, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, например сахарный диабет, количество грыж (их может быть несколько), возраст.

В зависимости от тяжести симптомов инъекции можно делать внутривенно или внутримышечно. Когда уколы вводят непосредственно в область позвоночника, это называется эпидуральной блокадой. Обычно лечение данного заболевания производится:

• нестероидными противовоспалительными препаратами;
• стероидами;
• миорелаксантами;
• хондропротекторами;
• витаминами группы В.

К НПВС принадлежат лекарства с названием:

• Диклофенак;
• Диклоберл (аналог Диклофенака);
• Ревмоксикам;
• Мовалис;
• Кеторол;
• Тексамен;
• Кетопрофен;
• Кетанов;
• Дексалгин;
• Мелоксикам.

Действие данных препаратов заключается в снятии воспалительного процесса в области сдавливания нервов. За счет такого эффекта также устраняется боль. Если в терапию включены мочегонные препараты, которые снимают отечность, улучшение наступает гораздо быстрее. К мочегонным препаратам, выпускаемым в инъекциях, принадлежат Лазикс и Фуросемид. Однако недостаток НПВС в том, что они имеют ряд противопоказаний.

Учитывайте, что данные препараты не назначаются беременным женщинам или кормящим матерям, людям, имеющим эрозивные поражения желудка или желудочные кровотечения в анамнезе, страдающим бронхиальной астмой. С осторожностью применяют в лечении пациентов с тяжелыми нарушениями в работе печени и почек.

Миорелаксанты и хондропротекторы

Миорелаксанты назначаются в общей терапии лечения межпозвонковых грыж. Их действие заключается в расслаблении мышц. Обычно при болях в позвоночнике больной ощущает напряжение и скованность. Препараты данной группы снимают усиленную импульсацию, подавляют действие болевых рецепторов, замедляют проявление гиперактивных рефлексов.

Некоторые миорелаксанты имеют сосудорасширяющий эффект, что способствует улучшению кровообращения в поврежденных сосудах по причине грыжи. Однако такие средства редко вызывают мышечную слабость.

Принимать эти препараты по собственной инициативе не стоит, так как они имеют ряд побочных действий. Некоторые лекарства этой группы способны вызывать психические расстройства. Передозировка миорелаксантами может привести к опасному для жизни состоянию.

Хондропротекторы — это средства оказывающие действие на эластичность хрящевой матрицы. Они выполняют роль смазки в суставах. Их назначают с целью улучшения состояния хрящевой ткани. К самым распространенным лекарствам этой группы принадлежат:

• Алфлутоп (Румыния);
• Эльбона (Россия);
• Хондролон (Россия);
• Дона (Италия);
• Румалон (Россия)

Некоторые хондропротекторы выпускаются в виде капсул, мазей или кремов.

Витамины группы В назначаются в комплексе, для усиления сопротивляемости организма болезням опорно-двигательного аппарата.

Данные средства могут выпускаться в виде уколов или таблеток. Одним из таких препаратов является Витаксон. Хорошо себя зарекомендовали инъекции Мильгаммы.

Для эпидуральных блокад могут использовать Лидокаин или Новокаин. Для лечения межпозвонковых грыж также применяются препараты на растительной основе. Их эффективность не уступает препаратам с химическим составом. Преимущество растительных лекарств в том, что их допустимо использовать при грудном вскармливании. К таким средствам принадлежат Дискус Композитум, Траумель С.

По секрету

• Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
• Вам надоело носить специальный корсет.
• У Вас зависимость от обезболивающих.
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
• И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит доктор Бубновский Сергей Михайлович.

Защемление грыжи: симптомы, диагностика и эффективное лечение

Те, кто страдает от межпозвоночной грыжи. не понаслышке знают о резкой, невыносимой боли. Она приходит внезапно и может оставаться на несколько часов.

В большинстве случаев причиной такой боли является защемление грыжи, а точнее, нерва в том участке позвоночника, где грыжа образовалась.

Если вовремя не начать лечение, может нарушиться работа самого нерва и органов, с которыми он связан.

Могут появиться отеки и воспаления. Что же делать в такой ситуации? Как освободить защемленный нерв в одном из отделов спины, например, при пояснично-крестцовой грыже ?

Причины ущемления

Что такое защемление грыжи? Это явление, при котором поврежденные позвонки или студенистое вещество, находящееся между ними, сдавливают нерв.

Нервные ответвления идут к органам и тканям от спинного мозга, проходя через отверстия в позвонках.

Явление, когда грыжа сдавливает их, называется защемлением нерва. Чем еще оно может быть вызвано:

Что провоцирует защемление нерва при грыже? Ответить на этот вопрос помогут знания о том, как возникает это заболевание. Между двумя соседними позвонками находится хрящ, называемый межпозвоночным диском.

Внутри него есть ядро, состоящее из коллагена и оболочки. Задание диска – смягчать колебания позвоночника при движениях. В некоторых ситуациях, к примеру, при повышенной нагрузке, оболочка ядра разрывается, и студенистое вещество выходит из диска.

Так появляется грыжа. Это же вещество может оказывать давление на нервный корешок, идущий вдоль всего позвоночника. Так появляется защемление нерва.

Признаки патологии

Симптомы защемления нерва делятся на виды по двум параметрам:

Если защемлен чувствительный нерв, болевые ощущения быстро не пройдут. Они будут ощущаться только там, где произошло сдавливание.

Если подобное случилось с вегетативным нервом, могут наблюдаться сбои в работе некоторых органов. Проблемы с двигательным нервом приводят к онемению и появлению слабости в конечностях.

По каким симптомам можно определить защемление нервного корешка?

• Боль может носить самый разнообразный характер: резкая, колющая, с прострелами и т.д.
• В области защемления возникает покалывание и ощущение тяжести.
• Больной быстро устает.
• Происходит сбой в работе тех органов, которые связаны с поврежденным нервом.

Правильная диагностика

Описанные симптомы – лишь косвенные доказательства того, что произошло защемление. Для более точной постановки диагноза нужно провести дополнительное обследование.

Обычно врачи назначают рентгенологическое исследование. компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Иногда показано проведение миелографии (рентген с контрастным веществом).

Обследование дает возможность найти истинную причину защемления и назначить правильное и максимально действенное лечение.

Первая помощь

Что делать, если боль застигла врасплох? Ни в коем случае нельзя разогревать больное место, поскольку часто там имеется отек.

Если повысить температуру, отечность лишь усилится. Боль уйдет, но ненадолго – она вернется и станет сильней. Как тогда быть?

1. Для начала можно принять какое-нибудь обезболивающее средство. Стоит помнить, что самолечение опасно. Все лекарства должен назначать врач, иначе лечение только усугубит ситуацию.
2. Теперь необходимо обездвижить ту область позвоночника, в которой предположительно произошло защемление. Это можно сделать с помощью специального пояса. Если его нет, можно взять обычный шарф. После этого рекомендуется лечь спиной на жесткую поверхность.

Как правильно лечить

Лечение нужно начинать только тогда, когда врач выявит точную причину случившегося. Оно состоит из нескольких этапов.

• Постельный режим. В особенности показан тем, кто страдает от острой боли.
• Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важно, чтобы это происходило под контролем врача.
• Также могут быть назначены противовоспалительные мази. например, Финалгон.
• От острой боли избавляются с помощью проведения специальных блокад .
• Изменение рациона. Необходимо совсем убрать или ограничить употребление острых приправ, соли, кофе и спиртных напитков.

В первую очередь лечение направлено на избавление от последствий защемления. Как только боль и отеки устранены, нужно обратить внимание на причину. Врачу нужно выполнить три действия:

• освободить сдавленный нерв;
• вернуть диски в нормальное положение;
• убрать спазм мышц.

Сделать это можно такими способами:

В некоторых случаях, например, если грыжу нельзя вылечить другими способами, может потребоваться операция .

Народная медицина

Как и любые другие лекарственные препараты, народные средства можно использовать только под контролем врача. В сочетании с основной терапией они могут быть довольно эффективными.

1. Взять 2 ст.л. измельченных лавровых листочков. Залить стаканом водки. Пусть постоят пару суток. После этого, легонько втирая, наносить на больное место.
2. Из смеси муки и меда (по 100 г того и другого) сделать компресс. Закрепить с помощью бинта. Сверху утеплить шарфом.
3. Набрать в ванну горячую воду. Влить туда настой корней аира или дубовой коры. Принимать ванну примерно четверть часа.
4. Очень эффективны масло пихты и настой валерианы. Ими можно растирать больное место. После этого утеплить его шарфом.
5. При защемлении хорошо помогает сельдерей. Его свежий сок перед едой (1 ст.л.) помогает восстановить работу нервной системы. Сельдерейный компресс поможет снять боль.

Межпозвоночная грыжа с защемлением нерва – довольно неприятное явление. Оно характеризуется резкой болью и ограничением подвижности.

Однако вовремя начатое лечение поможет не только избавиться от последствий, но и устранить причину. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Источники: https://lecheniegryzhi.ru/ukoly-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/, https://osteohondrosy.net/zashhemlenie-gryzhi-simptomy-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html

Комментариев пока нет!

Source: bolibolshenet.ru