Сетка для операции бедренной грыжи
Натяжная и ненатяжная пластика грыжи
Ранее при проведении натяжной пластики «грыжевые ворота» — слабое место в тканях, через которое произошло выпячивание грыжи, закрывались путем стягивания краев разошедшихся тканей и наложения швов. Этот метод имел ряд недостатков:
Большое количество рецидивов. Поскольку изначально слабые ткани, еще больше натягивались при проведении операции, то впоследствии часто возникали рецидивы заболевания, то есть у прооперированного пациента появлялись повторные грыжи.
- Сильный болевой синдром. Так как при проведении операции хирург сшивал местные ткани, то пациенты длительное время испытывали довольно сильные болевые ощущения и вынуждены были принимать обезболивающие препараты.
Ситуация коренным образом изменилась, когда в практику хирургов вошли операции с применением сетчатых имплантов.
Особенности ненатяжной герниопластики с сеткой
Принципиальное отличие ненатяжной герниопластики с сеткой от традиционной натяжной пластики состоит в том, что грыжевые ворота закрываются не собственными тканями пациента, а специальным сетчатым имплантом.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» при проведении ненатяжной герниопластики используются сетчатые импланты ведущих мировых производителей: «Bard», «Covidien» и «Ethicon». Для производства сеток применяются современные синтетические и композитные материалы. Такие импланты надежны, не отторгаются организмом и полностью безопасны.
Количество рецидивов после гернипластики с сеткой составляет менее 1%, в то время как при традиционной натяжной методике их число возрастает до 14%.
В среднем операция по герниопластике с использованием сетки длится 30–60 минут: в зависимости от вида грыжи, ее размера, состояния больного и других факторов. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции уже на следующий день после вмешательства пациент может вернуться домой. Благодаря использованию сетки значительно снижается болевой синдром, а период реабилитации сокращается до 2–3 недель.
Виды сеток для устранения грыж
Для обеспечения безопасности и получения максимального эффекта хирургического лечения грыжи мы работаем индивидуально с каждым пациентом. При выборе сетчатого импланта необходимо учесть вид грыжи, степень тяжести заболевания, особенности здоровья человека. В Центре хирургии «СМ-Клиника» мы используем следующие виды сеток.
Стандартные сетчатые импланты. Это нерассасывающиеся, рассасывающиеся и частично рассасывающиеся сетки, выполненные из синтетических или композитных материалов. Они имеют форму прямоугольника, круга или эллипса, способны растягиваться и принимать необходимое положение. Стандартные сетки используют при открытой или лапароскопической герниопластике практически всех видов грыж.
3D-сетки. Это усовершенствованные импланты, предназначенные для герниопластики паховых грыж. Дело в том, что паховая область представляет собой сочетание мышц и соединительных тканей, расположенных трехмерно. При герниопластике паховой грыжи использование стандартной сетки затруднительно, поскольку она сложно размещается в таком пространстве. При этом 3D-сетка имеет ряд преимуществ:
- анатомическая форма, обеспечивающая более плотное прилегание и исключающая смещение импланта;
- снижение болевого синдрома благодаря отсутствию швов: чаще всего 3D-сетка не нуждается в дополнительной фиксации поскольку сама занимает правильное положение;
- сокращение продолжительности операции благодаря уплотненному краю и специальной отметки для точного размещения эндопротеза.
Источник
Бедренная грыжа — это выпячивание, которое образуется при выходе внутренних органов за пределы брюшной полости через бедренный канал. Выход органов через бедренное кольцо происходит реже, чем через пупочное или паховое, однако данная патология более опасна ущемлением грыжевого мешка.
Бедренная грыжа — это выпячивание, которое образуется при выходе внутренних органов за пределы брюшной полости через бедренный канал.
Пластика бедренной грыжи — единственный способ лечения патологии, т.к. во время операции выполняется вправление ее содержимого и закрытие грыжевых ворот.
Причины
Предпосылками к выпячиванию органов брюшины через бедренный канал являются:
- многократные беременности;
- быстрая потеря массы;
- ожирение;
- травмы и рубцы брюшной стенки;
- вывихи тазобедренного сустава (в т.ч. врожденные);
- нарушение иннервации и наследственная слабость мышц живота.
К факторам, которые непосредственно приводят к грыже, относятся:
- подъем тяжестей;
- сильный кашель (при бронхите, коклюше), крик;
- роды;
- нарушение функциональности мочевого пузыря;
- запор.
Часто бедренная грыжа диагностируется у детей и женщин старше 45 лет.
Симптомы
Главный симптом бедренной грыжи — наличие округлой выпуклости под паховой складкой. Патология может протекать бессимптомно либо проявляться только небольшим дискомфортом, который усиливается при физической активности.
От паховой грыжи ее отличает свободное наружное отверстие пахового канала при пальпации и более низкое расположение дефекта.
Признаки осложнения патологии:
- нарушение мочеиспускания;
- онемение ноги со стороны выпуклости;
- отек и уплотнение грыжи;
- сильная боль;
- повышение температуры;
- задержка стула;
- тошнота и рвота.
Показания к операции
Герниопластика (оперативное вправление) — единственный метод лечения бедренной грыжи, поэтому назначается в обязательном порядке в зависимости от наличия осложнений патологии и противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Герниопластика (оперативное вправление) — единственный метод лечения бедренной грыжи, поэтому назначается в обязательном порядке в зависимости от наличия осложнений патологии и противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Грыжесечение проводится планово или экстренно. Показаниями для экстренной операции являются:
- воспаление содержимого грыжевого мешка;
- сильные боли в области дефекта;
- наличие невправимой грыжи;
- компрессия крупных сосудов нижней конечности грыжевым выпячиванием;
- развитие симптомов интоксикации, нарушения стула и боль, свидетельствующие о застое каловых масс;
- нарушения мочеиспускания в связи с патологией;
- ущемление содержимого грыжи.
В остальных случаях подбирается оптимальный способ и время проведения операции. Плановое вмешательство откладывается при следующих показаниях:
- ранний детский возраст;
- ожирение;
- декомпенсированные хронические заболевания, повышающие риск осложнений при наркозе и операции (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и др.);
- беременность;
- злокачественные новообразования;
- острые инфекционные заболевания;
- истощение.
Плановое вмешательство откладывается при острых инфекционных заболеваниях.
Экстренное вмешательство проводится вне зависимости от наличия противопоказаний, однако в этом случае риск послеоперационных осложнений резко возрастает.
Способы удаления
Операции герниопластики классифицируются по способу доступа к дефекту, степени травматичности вмешательства и виду материала, который применяется для закрытия грыжевых ворот.
Вне зависимости от выбранного метода лечения, оперативное вмешательство при бедренной грыже всегда включает:
- вскрытие мешка дефекта;
- осмотр и вправление грыжевого содержимого в брюшную полость;
- удаление мешка;
- пластику бедренного канала;
- наложение швов на рассечение тканей и кожи.
В хирургической практике применяются 2 вида доступа к грыжевому мешку: со стороны паховой области и бедра.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=x6QYvMjBgIc&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=CTtSkmuc9l8&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Бедренный
Наиболее распространенные методы операций с бедренным доступом к грыже — вмешательство по Бассини, Локвуду и Абражанову.
При операции по первому методу производится косой разрез, проходящий ниже паховой складки. Лакунарная связка рассекается при возникновении сложностей с вправлением содержимого грыжи. Выступающая петля кишечника и неповрежденный сальник вправляются в полость живота. При повреждении сальника выполняется удаление его части. Мешок удаляется по линии шейки. Грыжевые ворота закрываются путем пластики или сшивания паховой и лонной связок.
Методика Локвуда отличается от методики Бассини отсутствием дополнительных швов между гребешковой фасцией и краем овальной ямки.
Операция по Абражанову выполняется при высоком риске рецидива. Методика является более сложной и включает перевязку шейки нитью, концы которой с помощью иглы выводятся сквозь бедренный канал и мышцы брюшной стенки.
Затем полученную структуру подшивают к гребешковой связке, а нити перевязываются.
Паховый
При паховом доступе к грыжевому мешку операция аналогична пластике паховой грыжи. Вмешательство проводится по методам Руджи и Парлавеччио.
После вскрытия дефекта и устранения ущемления при его наличии проводятся необходимые манипуляции на ущемленной части кишки, выделяется грыжевый мешок. Затем хирург разрезает апоневроз (соединительнотканную пластинку) наружной косой мышцы живота, отодвигает внутреннюю косую и поперечную мышцы, выделяет у отверстия бедренного канала основание грыжи и проводит мешок под пахом. После этого грыжевый мешок отсекается у шейки. Между паховой и гребешковой связками накладывается до 4 швов, а рассеченные структуры (паховая и бедренная) восстанавливаются.
Преимущество пахового доступа, по сравнению с бедренным, заключается в том, что достигается более высокая перевязка шейки мешка и надежное укрепление тканей. Однако при этом метод имеет весомый недостаток — более длительную реабилитацию с риском потери тонуса пахового канала. Операции с паховым доступом не рекомендованы ослабленным и пожилым больным.
Метод имеет весомый недостаток — более длительную реабилитацию.
Щадящие операции
Лапароскопические методы считаются более предпочтительными при плановых операциях, чем классические хирургические. Все манипуляции осуществляются через небольшие проколы, в которые вводятся приборы и инструменты.
Доступ к грыже может быть получен через паховый или бедренный канал.
Преимущество лапароскопии, по сравнению с классическим методом, заключается в менее длительной реабилитации и низком риске рецидива патологии.
Виды пластики грыжевых ворот
Пластика ворот дефекта выполняется собственными тканями пациента или с применением специальной сетки (эндопротеза).
Пластика ворот дефекта выполняется с применением специальной сетки (эндопротеза).
Собственными тканями
Операция с использованием собственных тканей называется натяжной. При этом виде пластики грыжевые ворота ушиваются специальным шовным материалом. Натяжение тканей связок нередко приводит к рецидиву патологии.
С помощью эндопротеза
Пластика эндопротезом является предпочтительной при бедренной грыже, т.к. это образование часто рецидивирует. Данная методика подразумевает укрепление поврежденного канала синтетической биологически нейтральной сеткой. По форме эндопротез напоминает кнопку, острие которой направлено в просвет грыжевых ворот, а широкое основание крепится к наружным краям.
Установка сетки применяется при паховом доступе к дефекту.
Подготовка к операции
Подготовка к плановому вмешательству подразумевает лечение хронических патологий, которые осложняют реабилитацию после наркоза и операции. Пациентам, страдающим от ожирения, необходимо предварительно уменьшить массу тела с помощью специальной диеты и упражнений: это поможет снизить повышенное брюшное давление.
Во время обследования врач назначает комплекс анализов. Непосредственно перед операцией необходимо очистить кишечник.
Реабилитация
Длительность реабилитации зависит от метода доступа к грыже и способа хирургического вмешательства (открытого или лапароскопического). В первые несколько дней после операции необходимо принимать анальгетики (Кетанов).
После малотравматичных методов вмешательства пациенту разрешается вставать с постели уже в первые сутки после операции. Контрольный осмотр и снятие швов происходит через 9-10 дней.
В первые несколько дней после операции необходимо принимать анальгетики.
Спустя 2 недели разрешаются умеренные физические нагрузки, но полное возвращение к привычному образу жизни и активности возможно не ранее, чем через месяц.
Отзывы
Марианна, 37 лет, Москва
Год назад диагностировали вправимую бедренную грыжу после того, как обратилась к врачу из-за странных болей чуть ниже живота. Операция была назначена планово, выбран лапароскопический метод. Перед этим сдала необходимые анализы.
Сама операция длилась около часа, в стационаре после нее провела всего 1 день. Через неделю уже сняли швы, но участок, где находилась грыжа, болел еще 2 недели. После этого постепенно пошла на поправку. Рецидива пока не было, поэтому считаю операцию эффективной. Небольшие минусы — высокая цена на лапароскопию и болезненное заживление.
Елена, 42 года, Минск
Удаление грыжи бедра в моем случае было назначено планово. Врач рекомендовал классическую операцию, а не лапароскопию, но зато не потребовалось общего наркоза. Несмотря на боязнь неэффективности обезболивания, во время действий врача ничего не почувствовала.
Реабилитация была болезненной, домой меня выписали только на 4 день. Всю первую неделю я постоянно принимала обезболивающие таблетки. Швы сняли через 10 дней, остался длинный, около 8 см, рубец.
Источник
Бедренная грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием небольшого размера на границе между пахом и бедром. При физических нагрузках это выпячивание увеличивается в размерах, а в лежачем положении уменьшается или пропадает.
Бедренная грыжа расположена ниже паховой связки, в отличие от паховой грыжи, располагающейся выше нее.
Бедренная грыжа сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями в паху и нижних отделах живота. При ходьбе и физической нагрузке болевые ощущения усиливаются.
Причиной бедренной грыжи является слабость бедренного кольца, из-за чего органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) через бедренный канал выходят за пределы передней брюшной стенки под кожу.
Развитию бедренной грыжи у женщин способствуют беременности и трудные роды, а у мужчин — чрезмерные физические нагрузки.
Другими причинами появления бедренной грыжи могут быть продолжительный кашель, запоры, травмы брюшной стенки, послеоперационные рубцы, ожирение.
Почему надо лечить бедренную грыжу?
Само появление грыжи указывает на то, что органы изменили свое расположение, и произошло нарушение их нормального взаимного давления друг на друга. Это приводит к нарушению функций всех органов, участвующих в образовании грыжи.
Бедренную грыжу обязательно надо лечить. Она не может самостоятельно «затянуться», и со временем будет только прогрессировать.
Бедренный канал очень узкий, а сама грыжа, как правило, небольших размеров, поэтому, по сравнению с другими видами грыж, бедренная грыжа чаще сопровождается осложнениями:
- воспалением грыжи – воспалением органов, находящихся в грыжевом мешке,
- ущемлением грыжи — внезапном сдавлении грыжевого содержимого в грыжевых воротах, что приводит к нарушению кровоснабжения органов в грыжевом мешке, и в результате – некрозу (омертвению) тканей.
- копростазом – застоем каловых масс в толстом кишечнике,
Существуют ли безоперационные методы лечения бедренной грыжи?
Единственный способ избавиться от бедренной грыжи и предотвратить осложнения — хирургическое лечение.
Бедренные грыжи в любой стадии склонны к ущемлению, поэтому необходимо срочно обратиться к хирургу при первых симптомах этого заболевания.
Применение новых технологий, использование современных пластических и шовных материалов, многолетний опыт наших хирургов гарантируют высочайшее качество операций по удалению бедренной грыжи, отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива (повтора заболевания).
Бедренная грыжа операция
В нашей клинике применяются самые современные методики лечения бедренных грыж: обтурационная герниопластика с использованием новейших 3D эндопротезов, открытая и эндоскопическая герниопластика.
Пластика грыжи с использованием зндопротеза
Обтурационная герниопластика является самым эффективным хирургическим методом лечения бедренной грыжи. Во время операции отверстие в бедренном канале, через которое выходит грыжа, закрывается специальной многослойной сеткой (эндопротезом).
Используемые нами высокотехнологичные синтетические эндопротезы зарубежного производства очень надежны, эластичны, хорошо растяжимы и потому не ограничивают подвижность брюшной стенки.
Применение сетчатого эндопротеза защищает область швов от натяжения и тем самым дает три основных преимущества по сравнению с традиционной техникой операции (натяжной пластикой местными тканями):
- Крайне слабый болевой синдром. Пациенты, как правило, не нуждаются в приеме обезболивающих препаратов после операции.
- Короткий срок реабилитации. Уже на следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а через месяц после операции может поднимать тяжести и заниматься спортом.
- Минимальный риск рецидива. При правильном размещении эндопротеза рецидив грыжи практически невозможен, тогда как при традиционной методике он составляет от 6 до 14 процентов.
Имплантат никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта.
В течение месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью и со временем происходит полное приживление эндопротеза. В результате получается анатомически единый комплекс, который надежно закрывает дефект (слабое место) бедренного канала и защищает ткани от повторного растяжения.
Мы применяем два способа установки эндопротеза: открытый и закрытый (эндоскопический).
Открытая герниопластика
При открытой герниопластике доступ к содержимому грыжи и грыжевым воротам осуществляется через наружный разрез.
Далее пластика грыжи проходит по следующему алгоритму:
- выделение и вскрытие мешка с содержимым грыжи
- устранение сращений органов в грыжевом мешке, их вправление в брюшную полость
- удаление грыжевого мешка
- закрытие грыжевых ворот с помощью особого вида пластики (герниопластика)
- наложение и закрепление специального сетчатого имплантата индивидуальной формы
- формирование косметического внутрикожного шва специальным шовным материалом.
Наши хирурги всегда выполняют операцию с учётом эстетических требований: производимые надрезы минимальны, применяемые инструменты атравматичны, а швы накладываются с использованием ультратонкого шовного материала.
Эндоскопическая герниопластика
Самый современный и малотравматичный метод удаления бедренной грыжи — эндоскопическая, или закрытая, герниопластика.
Этот метод широко применяется в нашей клинике, поскольку он имеет ряд неоспоримых преимуществ при лечении бедренных грыж:
- обнаружение начинающейся бедренной грыжи с противоположной стороны,
- выполнение герниопластики при двусторонней грыже через один доступ,
- отсутствие видимых рубцов,
- полное отсутствие болевого синдрома,
- самый короткий срок реабилитации (100%-ный возврат к активной жизни максимум через две недели)
В отличие от классической открытой методики операции, хирургическое вмешательство осуществляется не через один большой разрез, а через три небольших прокола (0,5 – 0,6 см).
В них вводятся специальные эндоскопические манипуляторы с миниатюрной видеокамерой, посылающей изображение на монитор. С его помощью врач следит за ходом операции.
Операция проводится по тому же алгоритму, что и при открытом доступе. Но при эндоскопической пластике сетчатый имплантат устанавливается не через наружный разрез, а изнутри брюшной полости на место дефекта.
Эндоскопическая герниопластика дает лучшие результаты, т.к. расположение сетки со стороны брюшной полости надежнее защищает дефект бедренного канала при увеличении внутрибрюшного давления.
Кроме того, такое вмешательство исключает образование послеоперационных грыж в местах проколов.
Какой метод удаления бедренной грыжи самый эффективный?
Наши хирурги в совершенстве владеют эндоскопической техникой, однако эта методика не всегда применима при сложных грыжах. Нередко гораздо лучший результат может дать открытая герниопластика.
На основании многолетнего опыта в пластике грыж, наш хирург выберет оптимальный способ доступа, исходя из особенностей именно вашего заболевания.
Главный фактор успешного исхода операции при грыжах — её безукоризненное техническое выполнение. Плохая хирургическая техника может свести на нет любой, даже самый лучший метод. Если все этапы операции произведены правильно, то при любом виде доступа вероятность рецидива грыжи минимальна.
Бедренная грыжа фото операции
Открытая герниопластика
Эндоскопическая герниопластика
Бедренная грыжа реабилитация
Сразу после операции надевается эластичный бандаж, который необходимо носить в течение месяца.
В стационаре клиники BEAUTY DOCTOR пациенты размещаются в одно- и двухместных комфортабельных палатах.
Палаты обеспечены системами постоянного мониторинга, обеспечивающими наблюдение за состоянием пациента после операции. Многофункциональные кровати создают возможность для расположения и питания пациента после операции в наиболее удобном для него положении.
Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный сестринский уход.
Поскольку при пластике бедренных грыж мы применяем малоинвазивные и максимально щадящие методики, послеоперационный период протекает легко и без особых осложнений.
Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.
Через две недели после операции разрешается возобновить умеренные физические нагрузки (бег, быстрая ходьба). После эндоскопической герниопластики такие нагрузки можно возобновить уже через несколько дней.
Через месяц после операции пациент уже может вести обычный образ жизни, заниматься спортом.
Бедренная грыжа стоимость операции
| Бедренная грыжа: герниопластика | 32 000 руб. |
| Бедренная грыжа: герниопластика повышенной сложности | 37 000 руб. |
| Бедренная грыжа: герниопластика рецидивной грыжи | 42 000 руб. |
| Бедренная грыжа: эндоскопическая герниопластика | 87 000 руб. |
В стоимость операции по устранению бедренной грыжи входят все необходимые осмотры и перевязки, а также наблюдение хирурга в течение шести месяцев после операции.
Операции по удалению бедренной грыжи проводят высококвалифицированные хирурги-герниологи с большим опытом работы, прошедшие обучение в России и за рубежом:
Хотите избавиться от грыжи быстро и навсегда?
Вам повезло, что вы нашли нас. Обратитесь к нам за консультацией.
- Мы проведем углубленную диагностику состояния вашей брюшной полости
- Подберем для вас оптимальный метод лечения из всего спектра современных высокотехнологичных хирургических методик
- Наши высококлассные специалисты — кандидаты и доктора медицинских наук — проведут операцию использованием новейших технологий, дорогостоящего специализированного оборудования и материалов
- Ваши живот станет здоровым и красивым, а следы от вмешательства будут совершенно незаметны постороннему глазу
- В течение шести месяцев мы будем проводить контрольные осмотры и следить за состоянием вашей брюшной полости, чтобы гарантировать отсутствие рецидива (бесплатно)
Запишитесь на консультацию с помощью формы на сайте до 15.06.2020 и вы получите:
+ Консультацию хирурга-герниолога, кандидата медицинских наук за 2000 рублей!
Источник
