Сетка на грыжу пупка

Пупочная грыжа – распространенная проблема женщин во время беременности и после родов. Но не только женщины страдают этим. Также такой дефект мышц передней брюшной стенки может возникнуть вследствие поднятия тяжестей, оперативных вмешательств и даже наследственной предрасположенности. От 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре, грыжа доставляет множество неудобств: тянущие боли, ущемление, неудобства в повседневной жизни. Именно поэтому своевременное избавление от недуга – залог хорошего самочувствия и отсутствия осложнений.

Современная медицина предлагает множество методик лечения пупочных выпячиваний: от неинвазивных и немедикаментозных (зарядка, ношение корсета) до оперативных малоинвазивных (вмешательства с наименьшим ущербом организму). Выбор того или иного метода обычно зависит от размера и местоположения грыжи, от времени и причины ее возникновения.

Хирурги могут ушивать грыжу, использовать для пластики собственные ткани пациента, внедрять в организм сетчатые имплантаты для закрытия места дефекта. Последний вариант – наиболее часто проводимая в России операция.

У меня грыжа возникла во время второй беременности и немного беспокоила с самого начала: «ни с того ни с сего» начинал болеть живот. Недуг диагностировал участковый хирург. Размер грыжи – 5 мм – позволял самостоятельное родоразрешение, и роды прошли без осложнений. Пока ребенок был маленький, решиться на операцию было сложно: оставить не с кем, да и проблема как будто ушла на второй план. Но с годами, как я знала, выпячивание может расти, ущемляться. «Дырочка» в животе начала иногда болеть: от нервов, от переедания, например.

Направление на плановую госпитализацию

Участковый хирург дала мне направление на плановую операцию по ее удалению. Запись на подобные оперативные вмешательства ведется за полгода до госпитализации, по показаниям. Перед операцией меня осмотрел заведующий хирургическим отделением и дал «добро» на операцию. Все анализы сдаются заранее в поликлинике по месту жительства или в платных медицинских центрах.

Обычно это такие исследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови с уровнями холестерина и билирубина;
• Кровь на свертываемость;
• Группа крови и резус-фактор;
• Кардиолипиновая проба (проба на сифилис);
• Маркеры гепатитов B и C;
• Кардиограмма;
• Флюорография (обязательна в любом стационаре!);
• Некоторые другие по индивидуальным показаниям.

После сдачи всех анализов необходимо взять у участкового терапевта справку об общем состоянии здоровья, о наличии или отсутствии каких-либо хронических заболеваний. Обратите внимание: результаты обследований имеют «срок годности». Например, если флюорография или анализ на сифилис действительны 6 месяцев, то у абсолютного большинства прочих годность определяется двумя неделями.

Подготовка к операции

Кроме сдачи анализов, как и любое оперативное вмешательство, операция по пластике грыжи сетчатым имплантатом требует подготовки. В стационар я приехала накануне вечером, и после оформления документов (истории болезни) меня поместили в 5-местную палату. В любой больнице есть возможность оформить платную палату, но не всем это по карману. Поэтому пребывание в одном помещении с другими больными неизбежно. Но это не страшно: мне рассказали особенности операции, послеоперационного периода и прочие важные сведения, что передаются только из уст в уста и становятся своеобразной тайной пациентов.

Здесь необходимо пояснить, что тип наркоза врач выбирает совместно с анестезиологом в зависимости от параметров дефекта передней брюшной стенки, принимая во внимание и возраст больного, и наличие сопутствующих заболеваний, и еще множество факторов. Например, в моем случае выбран был местный наркоз (обкалывание места вокруг пупка новокаином). У некоторых пациентов грыжа была больше моей (от 5 см) – и им был поставлен эпидуральный наркоз (укол в спину).

И в том, и в другом случае рекомендуется выпить литр чистой воды до 22 часов дня накануне операции, ничего не кушать после 17 часов, а также употреблять пищу без хлеба (для облегчения акта дефекации). Если наркоз местный, как в моем случае, то клизму больному не ставят. Также для операции необходимо побрить лобок, чтобы волосы не мешали хирургу.

Накануне операции предстоит общение с докторами, обсуждение причин обращения и прочих моментов (аллергии на препараты, размеров грыжи, причин ее появления и т.д.)

Операция

Сетчатые имплантаты изготавливаются из полипропилена, они легкие, тонкие, почти прозрачные. Доктор вырезает необходимый размер «заплатки» на грыжу.

Утром в день операции делают два укола: один – антибиотик, и второй – обезболивающий (кеторол). Обезболивание – это скорее укол «на всякий случай», а антибиотик – это очень «тяжелый» укол: вводить препарат больно, может упасть давление, закружиться голова. Эти побочные явления проходят за несколько минут.

На операцию меня повезли на каталке. Внимание медсестер, разумное общение с прооперированными пациентами, информация из интернета, — и вот я уже знаю про операцию многое, готова к ней.

Меня кладут на операционный стол, закрепляют простынями-веревками. Капельниц и катетера в вене нет. Операция совсем не сложная!

Пациента накрывают простыней с дырочкой посередине, причем эта же простыня становится своеобразным барьером между «полем деятельности» врачей и моей головой. Как и при операции «кесарево сечение», считается, что оперируемому вредно видеть сам процесс. Но простыня настолько часто стиралась, что промежутки между волокнами напоминают марлю, и кое-что все-таки видно.

По правую руку от меня – хирург, девушка моложе меня, миловидная, с четкими движениями и рациональными суждениями. По левую – ассистент, почти юноша. Несколько поодаль располагаются студенты медицинского ВУЗа нашего города: на базе больницы у них есть кафедра лечебно-профилактического факультета.

Начинается операция с уколов новокаина. Самое тяжелое – пережить первый укол. Остальные – легче, так как кожа вокруг пупка начинает обезбаливаться.

Страх операции сменяется чувством, что это просто надо пережить, причем пережить как интересный опыт для себя. Странное чувство: я знаю, когда и как ко мне прикасаются: резко, плавно или еще как-то. Знаю, что операция началась. Но я в полном сознании, и мне не больно. Но ведь я слышу звуки! И звук человеческого тела, которое режут ножницами, я не забуду теперь никогда.

Операция длится более часа: 1 час 20 минут. За это время я успеваю расслабиться, начать общаться с хирургом, ассистентом и даже со студентами-интернами. Это напоминает светскую беседу и совсем не страшно.

После того, как сеточка прилажена на нужное место, на разрезы накладывают швы и стерильную повязку. Пациента на каталке перевозят обратно в палату.

Послеоперационный период

Послеоперационный период начинается сразу по окончании операции и заканчивается снятием швов. В первые два часа после вмешательства пациенту нужно лежать на спине. Грелка со льдом располагается на шве 15 минут, потом – 15 минут перерыв. Всего 4 таких цикла.

Самое главное – после этой малоинвазивной методики можно (и нужно) вставать с постели в тот же день. Потихоньку, через бок, потом – немного посидеть, и, если не кружится голова, можно вставать. Кушать можно сразу же, единственное ограничение – не употреблять хлеб, жирную и тяжелую пищу. В норме, первый стул приходит в день операции. Пациент боится напрягать мышцы пресса, и это правильно: должно пройти какое-то время.

Ежедневные перевязки, наблюдения лечащего хирурга. Домой можно идти на 3-4-й день после оперативного вмешательства, а полная выписка происходит на 8-10-й день после операции, по снятии швов.

Крайне важно беречься, не поднимать ничего тяжелого, не совершать резких движений и не поднимать руки выше головы. Сам шов можно смазывать водкой или спиртом.

После снятия швов постепенно увеличиваются физические нагрузки. Врач покажет вам специальные упражнения для укрепления передней брюшной стенки и мышц пресса.

На животе могут возникнуть синяки от уколов новокаина, это нормально. Также в стационаре первые трое суток после операции предлагают обезболивание 1-2 раза в сутки (кеторол в инъекциях).

Если грыжа была более 1,5 см, то рекомендуется носить специальный бандаж в виде пояса.

Выводы

Как видите, самое главное в успешном оперативном лечении – вовремя обратиться за медицинской помощью. Это станет гарантией операции с маленьким влиянием на здоровье (конечно, общий наркоз принесет больше вреда самочувствию, чем местное обезболивание).

Операции по пластике пупочной грыжи сетчатым имплантатом не надо бояться: при хорошем настрое и грамотном лечении побочные эффекты сведутся к минимуму, а послеоперационный период будет протекать намного легче.

Бояться операции не надо, важно правильно на нее настроиться и соблюдать все рекомендации лечащего врача, а потом беречь свое здоровье: не поднимать тяжестей, например.

Для тех, кто планирует беременность, важным станет информация о том, что лучше всего отложить зачатие на год после полостной операции, каковой является пластика пупочной грыжи сетчатым имплантатом.

Данная операция препятствует увеличению дефекта, нивелирует боли, укрепляет мышечный каркас.

Пациентам, перенесшим такую операцию, в первое время после нее не рекомендуется поднимать тяжести более трех килограммов, но если это возможно, то нагрузки нужно вообще свести к минимуму.

Виктория Панькова, г.Воронеж

Сетка для паховой грыжи

В зависимости от вида хирургического вмешательства при паховой грыже, подбирается тип эндопротеза. При закрытии большой площади пахового треугольника используют сетку размерами 9 см в длину и 6 см в ширину. Очень важно подобрать оптимальный вариант имплатна, так как при установке большой сетки могут возникнуть складки, а маленькой — расхождение тканей и риск повторного выпячивания.

Во время проведения операции у молодых пациентов с косой паховой грыжей, рекомендуется внедрение небольшой сетки для грыжи, которая покрывает небольшие паховые треугольники. Большой хирургический имплант устанавливается в область предбрюшинного пространства, когда есть риск рецидива или диагностируется массивное поражение задней брюшной стенки.

Характеристика полипропиленовых эндопротезов

На сегодняшний день пластическая хирургия наиболее широко применяет сетчатые эндопротезы на основе полипропилена. Они считаются самыми безопасными и отвечают всем предъявляемым требованиям. Наиболее хорошо в «ненатяжной» герниопластике зарекомендовали себя сетки, выполненные из монофиламентного полипропилена. Их отличает механическая прочность, способность к частичной деструкции; они могут быть разного цвета и иметь различного производителя.

Также широкое применение в герниопластике нашли композитные (комбинированные) полипропиленовые эндопротезы (PROCEED, VYPROII). В композитную сетку может быть вплетена рассасывающая нить, либо она может быть покрыта специальным противоспаечным составом. При установке композитных протезов рассасывающая нить укрепляет сетку до формирования прочного соединительнотканного каркаса, а к моменту его образования (через 2-3 месяца) она самостоятельно растворяется. Таким образом удается надежно укрепить грыжевые ворота минимальным количеством полипропиленовой сетки.

Сетчатый эндопротез PROCEED применяется в хирургии послеоперационных вентральных грыж. В отличие от других полипропиленовых протезов он не способствует прилипанию органов брюшной полости.

Сетка для пупочной грыжи

При пупочной грыже под местной анестезией выполняется разрез через пупок таким образом, что большая его часть (а иногда и весь разрез) оказывается в пупке, а видимая часть линии разреза составляет 3-4 см. В подкожно-жировом слое грыжевой мешок выделяется и обрабатывается по принятой методике. После вскрытия грыжевого мешка и погружения его содержимого (органов брюшной полости) назад в брюшную полость производится ушивание мышечного дефекта. Выполняется фиксация эндопротеза к тканям передней брюшной стенки. На линию разреза накладываются косметические швы.

Операция по устранению пупочной грыжи проводится двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе лапароскопии зачастую используют грыжевую систему, состоящую из двух соединенных между собой сеток. Такой эндопротез отлично закрывает грыжевое отверстие любого диаметра и надежно фиксирует грыжевые ворота.

Небольшие грыжевые ворота закрывают обычной нерассасывающейся хирургической сеткой. Края импланта крепятся к внутренним тканям брюшной стенки специальными медицинскими скобами, которые могут быть как титановыми, так и саморассасывающимися.

В последние годы, все большую популярность набирает использование при пупочной грыже частично рассасывающихся сеток. Они гораздо легче обрастают соединительными тканями и исключают вероятность образования рубцового фиброза.

Грыжа белой линии живота

Устранение грыж белой линии живота обычно выполняется под общим обезболиванием. В подкожно-жировом слое через пупок выделяется, обрабатывается и вскрывается грыжевой мешок. Грыжевое содержимое погружается в брюшную полость. Производится ушивание дефекта в зоне белой линии живота, при необходимости устраняется расхождение прямых мышц. Выкроенный сетчатый протез фиксируется к тканям передней брюшной стенки, после чего разрез ушивается с помощью косметического шва.

При закрытии грыжевого отверстия в области живота используют нерассасывающуюся или частично рассасывающуюся сетку. Если заболевание было диагностировано вовремя и проведение операции назначено на ранних стадиях заболевания, хирург замещает отверстие небольшой полипропиленовой вставкой. При большом выпячивании, когда требуется обширная имплантация, используют метку больших размеров, закрепляя ее специальным медицинским степлером.

Исключения могут составлять индивидуальные особенности организма, такие как ожирение, врожденные патологии соединительных тканей и образ жизни больного. Если у пациента есть риск к расхождению швов или длительном зарастании сетки, врач может дополнительную фиксацию импланта швами.

Паховая грыжа

Обычно операция по устранению паховой грыжи выполняется под местной анестезией. После обкалывания зоны вмешательства раствором анестетика выполняется небольшой разрез в паховой области. Выделяется и обрабатывается грыжевой мешок, который затем вскрывается, а его содержимое погружается назад в брюшную полость.

Сетка при вентральной грыже

Устранение послеоперационных вентральных грыж обычно выполняется под общим наркозом. Выполняется иссечение старого послеоперационного рубца, после чего выделяется и обрабатывается грыжевой мешок. После вскрытия грыжевого мешка и погружения его содержимого (органов брюшной полости) назад в брюшную полость производится ушивание дефекта в мышечном слое. Выкроенный сетчатый эндопротез фиксируется к тканям передней брюшной стенки. В заключении выполняется ушивание разреза косметическим швом.

После проведения герниопластики сетчатым протезом частота рецидивов грыж составляет менее 1%. Послеоперационный болевой синдром выражен минимально ввиду отсутствия натяжения местных тканей.

Интенсивные физические нагрузки возможны спустя 1 месяц после герниопластики, при этом физическая активность в быту практически не ограничивается.

Герниопластика с установкой сетчатого эндопротеза нередко выполняется амбулаторно, и пациент может покинуть стационар уже в день операции. Преимуществом данной методики является возможность ее выполнения с применением местной или эпидуральной анестезии, что крайне важно для пожилых пациентов и больных с сердечно-легочной патологией.

Операция по удалению вентральной грыжи проходит с использованием полипропиленовой сетки специального плетения. В хирургии используют как плоские импланты, которые в ходе операции принимают необходимую форму, так и эндопротезы овальной формы.

Макропористая сетка особого плетения обладает памятью формы и не требует дополнительного фиксирования швами. Длительность операции сокращается, пациент не ощущает боли, которая проявляется при вшивании сетки. Кроме того, бесшовная фиксация не травмирует соединительные ткани, быстро приживается в организме.

Подбор полипропиленовой сетки для вентральной грыжи должен осуществляться врачом. Вне зависимости от размеров грыжевого выпячивания, эндопротез должен быть на пять сантиметров больше самого отверстия по всему краю грыжевых ворот. При выпячиваниях больших размеров, хирург проводит подшивание сетки к окружающим тканям. Это исключает возможность смещения сетки, ее скручивания и сморщивания.

Последствия установки сетки для грыжи

Использование в хирургии герниопластики показало отменные результаты, имплант вживленный в подкожную область практически не имеет риска отторжения. Больные с сеткой для грыжи уже через две недели после проведения операции возвращаются к привычному образу жизни. Эндопротез быстро срастается с мышцами и соединительной тканью, образуя плотную защиту от рецидива.

В первые дни больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области проведения операции, зачастую это психологическое воздействие. Никакой физической боли сетка для грыжи не доставляет. Имплант устанавливается на всю жизнь, даже если в будущем будут операции на месте установленной сетки, она никаким образом не препятствует проведению манипуляций.

В единичных случаях возможен риск отторжения сетки для грыжи. Несмотря на гипоаллергенность материалов, организм может не принять чужеродное тело. В большинстве случаев, это происходит из-за возникших воспалительных процессов, инфицирования раны или нагноения послеоперационного рубца. У больного наблюдаются гнойные выделения из рубца, повышение температуры и боль в месте вживления сетки. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, для выяснения причин осложнения и назначения дальнейшего лечения.

Цены на сетки для грыжи

На фармацевтическом рынке существует огромное количество производителей сеток для грыжи. Они разнятся не только ценовой политикой, но и качеством изготовления. Чтобы подобрать оптимальный вариант для конкретного вида грыжи, предлагаем ознакомиться с ценами на хирургические сетки.

Использование хирургической сетки в лечении грыжи является наиболее эффективным способом избавиться от заболевания. Вовремя прооперированная грыжа не доставит дискомфорта и не отразится на качестве жизни.

(Всего 27 235, сегодня 29)