Шейный остеохондроз грыжи шморля

Грыжа Шморля шейного отдела позвоночника – это наследственное, хроническое заболевание, периодически проявляющееся болью в области шеи, онемением верхних конечностей головокружением и мигренью (головной болью, которая сопровождается светобоязнью и слезотечением).

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, между которыми находится спинномозговой хрящ. Хрящ представляет собой диск, состоящий из двух оболочек – наружной, более плотной и внутренней, которую называют ядром, состоящей из мягкой соединительной ткани. Суть заболевания заключается в том, что спинномозговой хрящ постепенно продавливает тела вышележащего и/или ниже лежащего позвонков, тем самым разрушая их.

Впоследствии позвоночник становится хрупким, появляются боли, из-за уплощения диска, который вклинивается в рядом лежащие позвонки, что сопровождается сужением межпозвоночной щели и сдавлением сосудов и нервов, выходящих из спинного мозга.

В шейном отделе позвоночника, в отличие от других отделов, проходят ветви позвоночной артерии, которая частично снабжает кровью головной мозг. В случае нарушение целостности позвонков и межпозвоночных хрящей эти артерии могут сдавливаться, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и как следствие к развитию ишемического инсульта.

Заболевание распространено повсеместно. Изменения в позвоночнике начинают появляются на 1 – 3 году жизни, максимума достигают в период полового созревания и интенсивного роста организма, у девочек это 11 – 13 лет, у мальчиков 12 – 14 лет. Заболевание прогрессирует очень медленно и до 50 – 65 лет может протекать бессимптомно. Грыжа Шморля в шейном отделе позвоночника встречается с одинаковой частотой у лиц женского и мужского пола.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача, ежегодном прохождении курсов лечения, включающих в себя не только медикаменты, а физиотерапию и лечение в санаториях-профилакториях можно достичь благоприятного эффекта, который не будет влиять на качество жизни бального.

Причины возникновения

На данный момент одной из главных теорий возникновения грыжи Шморля в шейном отделе является наследственность. С точностью можно лишь судить о предрасполагающих факторах, которые способствуют возникновению заболевания, к ним относят:

• интенсивный рост ребенка в период полового созревания;
• поднятие тяжести и любые другие нагрузки на позвоночник в детском возрасте (занятие тяжелой атлетикой, художественная гимнастика);
• эндокринологические заболевания в детском возрасте (гипотиреоз, сахарный диабет, гиперкортизизм, синдром Иценко-Кушинга);
• избыточная масса тела и/или ожирение.

Классификация

По локализации паталогического процесса в позвоночнике выделяют:

• передние грыжи Шморля;
• задние грыжи Шморля;
• центральные грыжи Шморля;
• боковые грыжи Шморля.

По количеству грыж выделяют:

• единичные грыжи Шморля;
• множественные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника

Заболевание долгие годы протекает бессимптомно и чаще всего распознается случайно во время ежегодных профилактических осмотров населения, после прохождения флюорографии (на снимке легких достаточно хорошо виден шейный отдел позвоночника, чтобы диагностировать заболевание).

По мере прогрессирования грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника встречаются следующие симптомы:

• головокружение;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение памяти и внимания;
• снижение работоспособности;
• интенсивные односторонние головные боли, сопровождающиеся слезотечением, светобоязнью и заложенность носа на стороне поражения;
• шум в ушах;
• тошнота, рвота;
• напряжение мышц шеи;
• боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы;
• онемение верхних конечностей;
• снижение объема движения в верхних конечностях;
• парестезии (ощущение покалывания, зуда, жжения, возникающих без какой-либо видимой причины) на коже верхних конечностей.

Диагностика

Диагноз грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника устанавливается в несколько этапов:

• Осмотр терапевтом, невропатологом, хирургом или травматологом, включающий в себя сбор жалоб, выяснение причин и длительности заболевания, прощупывание позвоночного столба для установления места поражения.
• Лабораторное исследование пациента:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • глюкоза крови;
  • биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
• Инструментальное исследование:
  • рентгенография позвоночника в шейном отделе, позволяет предположить заболевания и выявить точную локализацию патологического процесса;
  • КТ (компьютерная томография), позволяет точно установить диагноз, место локализации и наличие дополнительных изменений (сдавление спинномозговых корешков, степень разрушения позвонка, в который вклинился хрящ, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит шейного отдела);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), как и КТ очень чувствительный метод обследования, позволяющий точно установить диагноз и выявить сопутствующую патологию.

Лечение грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника

Лечения заболевания должно быть комплексным, включающим в себя прием медикаментов, физиотерапевтическое лечения, санаторно-курортное лечение, народные средства, с ежегодно повторяющимися курсами.

В случае бессимптомного течения заболевания показано физиотерапевтическое лечения и санаторно-курортное.

Если в течение нескольких лет (4 — 6) заболевание не смотря на все перечисленные методы лечения прогрессирует, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативные методы лечения

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты при лечении грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника назначаются в зависимости от симптомов заболевания.

При головной боли, головокружении, снижение внимания, памяти и трудоспособности применяют:

• Трентал по 100мг 1 таблетки 3 раза в сутки;
• Дипиридамол по 75мг 1 таблетка 1 раз в сутки;
• Церебролизин по 10,0мл на 100,0мл физиологического раствора внутривенно капельно 1 раз в сутки;
• L-лизин по 10,0мл на 200,0мл физиологического раствора внутривенно капельно 1 раз в сутки;
• Актовегин по 5,0мл разведенных в 15,0мл физиологического раствора внутривенно струйно 1 раз в сутки;
• Мексидол 4,0мл внутримышечно 1 раз в сутки;
• Луцетам 1200мг 1 таблетки 2 раза в сутки.

При возникновении боли в шее, напряжении шейных мышц, онемении и нарушение движения в верхних конечностях применяют:

• Ревмоксикам 1,5мг внутримышечно 1 раз в сутки;
• Нейромидин 2,0мл внутримышечно 1 раз в сутки;
• Мидокалм 1,0 внутримышечно 2 раза в сутки.

При возникновении тошноты и рвоты применяют Метоклопромид 1 таблетка 3 раза в сутки.

Длительность приема препаратов решается лечащим врачом.

Физиотерапевтическое лечение

• Лечебная гимнастика.
• Плавание.
• Электрофорез на шейную область с диклофенаком или новокаином. 10 – 12 сеансов.
• Иглоукалывание шейного отдела позвоночника. 7 – 10 сеансов.
• Массаж шейно-воротниковой зоны. 14 – 16 сеансов;
• Грязелечение с использованием аппликаций лечебной грязи на шейно-воротниковую область. 10 – 14 сеансов.
• Подводное вытяжение позвоночного столба. 10 сеансов.

Санаторно-курортное лечение

Для грыж Шморля в шейном отделе позвоночника подходят санатории с теплым морским климатом, зоной хвойных лесов и наличием минеральных источников.

Рекомендуемые периоды весенний и осенний.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение предполагает удаление поврежденного диска и укрепление разрушившегося позвонка или позвонков металлоконструкциями.

Главный минус оперативного вмешательства заключается в обездвиживании сегмента позвоночника в шейном отделе.

Народное лечение

• Мазь из отвара шишек хмеля соединенная с вазелином, наносится на шейный отдел позвоночника на ночь.
• Смешать сок черной редьки, мед и водку в пропорции 4:2:1, прикладывать в виде аппликаций на шейную область 1 раз в сутки, преимущественно на ночь.

Осложнения

• переломы позвоночного столба в шейном отделе;
• шейный лордоз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• радикулит шейного отдела позвоночника;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• нарушение мозгового кровообращения, вплоть до возникновения ишемического инсульта;
• частичное или полное обездвиживание верхних конечностей.

Профилактика

• активный образ жизни;
• борьба с лишним весом и ожирением;
• плавание;
• легкий бег на короткие дистанции.

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Георгом Шморлем в 1927 году.[1] В отличие от более известных горизонтальных грыж межпозвонковых дисков в спинномозговом канале или нервном отверстии, Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка.[2] Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков. Узел Шморля обычно находится в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).[3]

Диагностика[править | править код]

Грыжи Шморля (или хрящевые узлы), как правило, не имеют клинических проявлений и не вызывают болевых ощущений. Обнаруживают их рентгенологически, с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Причины и признаки[править | править код]

• Дефекты врожденного характера передаются по наследству, характеризуются слабостью и неполноценностью хрящевой ткани. В результате формируются дефекты межпозвоночных дисков, выявляемые уже с рождения.
• Грыжа Шморля поясничного отдела[4] может быть и приобретенной. Ведущей причиной развития в данном случае являются травмы позвоночника (переломы, вывихи, подвывихи, удары) также дегенеративные заболевания (остеопороз, остеоартроз). Чаще приобретенные грыжи возникают в пожилом или старческом возрасте. При травме в результате резкой механической силы удара хрящ диск деформируется и смещается, формируя дефект. При остеоартрозе возникают дегенеративные изменения в хряще (нарушение его структуры), он теряет свою прочность и эластичность и образует узел.

Могут возникать и множественные грыжи Шморля, то есть одновременно в нескольких отделах, чаще они небольшие по размеру. Мелкие грыжи Шморля возникают при врожденной недостаточности хрящевой ткани[5].

Прогноз[править | править код]

Эти грыжи опасны тем, что со временем в них может проваливаться межпозвонковый диск, что приведет к нарушению его функционирования. Они также являются предвестниками (слабым местом) компрессионного перелома позвонка, возникающего при большой не векторной нагрузке на позвоночник, или при сильном ударе — сдавливании позвоночника вдоль его оси. Поэтому предпатологический процесс нужно остановить, увеличивать подвижность позвоночника.

Лечение[править | править код]

Зачастую грыжа Шморля протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях данная патология позвонков может вызывать болевые ощущения и, тем самым, значительно влияют на качество жизни.[6] Грыжи Шморля, особенно если они невелики, как правило, не требуют особого лечения. Лечение обычно применяется при наличии болевого синдрома — в пояснице, реже в нижних конечностях. Применяется мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Лечение также бывает необходимо спортсменам. Грамотно составленная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки, позволяет через некоторое время вернуться в активный спорт. Вызывать настороженность должны большие грыжи Шморля, поскольку истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках.[7] Помимо реабилитационных мероприятий, в тяжёлых, симптоматических грыжах Шморля для лечения позвоночного столба применяются: фузионная хирургия, Чрескожная флюороскопическая вертебропластика, а также Ингибиторы фактора некроза опухоли.[8]

Примечания[править | править код]