Сирдалуд и шейная грыжа

Для чего нужны миорелаксанты при остеохондрозе

Разрушительные процессы в межпозвоночных дисках приводят к постепенному снижению их высоты, за счет чего костная ткань позвонков начинает компенсировать недостаток хрящевой и образует по краям наросты – остеофиты. Остеофиты, протрузии дисков, а также межпозвоночные грыжи способствуют ущемлению кровеносных сосудов, нервных отростков, а также мягких тканей спины.

Скелетные мышцы вблизи очага ущемления воспаляются, а рецепторы клеток в ответ на болевой синдром вызывают рефлекторный мышечный спазм. Такую симптоматику чаще всего имеет шейный остеохондроз, а также грыжи поясничного отдела

Гипертонус, в очаге воспаления позволяет позвоночнику стабилизироваться, приобретая неподвижность. Однако болевой синдром от этого усугубляется еще больше, поскольку чрезмерное напряжение мышц не позволяет крови нормально циркулировать. При этом возникает отечность мягких тканей, интоксикация, поскольку продукты распада продолжают находиться в сжатой мышце. Человек при этом может ощущать жжение, или острую боль как при судороге.

При остеохондрозе шейного отдела с мышечно-тоническим синдромом применяют миорелаксанты центрального действия, задача которых расслабить скелетную поперечную мускулатуру путем воздействия на центральную нервную систему.

Состав и свойства Сирдалуд

Тизанидин – это главный компонент препарата. Благодаря ему, нервное возбуждение замедляется, тормозится выход аминокислот, дополнительно препарат оказывает влияние на позвоночник. Если человека беспокоит спазм мышц, медикамент обладает расслабляющим действием. Дополнительно Сирдалуд является обезболивающим средством.

Препарат производят в таблетированной форме по 2 или 4 мг. Количество в упаковке – 30 шт. Средняя стоимость медикамента – от 200 до 400 руб.

Не рекомендуется совмещать приём Сирдалуда со следующими группами медикаментов:

• антибактериальные;
• антиаритмические (Амиодарон);
• пероральные контрацептивы;
• гипотензивные (Каптоприл, Капотен) – в результате возможно слишком сильное снижение артериального давления;
• седативные, снотворные – успокоительный эффект может усиливаться.

Не следует курить при приёме Сирдалуда. Если пренебрегать к данному пункту, эффективность препарата снижается. При длительном лечении может потребоваться употребление более высокой дозировки, по сравнению со средней терапевтической.

Если человек принимает Сирдалуд, то не нужно употреблять спиртные напитки. Если пренебрегать к данному правилу, может повышаться вероятность возникновения побочных действий. К примеру, сильное понижение давления.

Ещё в продаже существует Сирдалуд МР. Форма выпуска – капсулы по 10, 20 или 30 шт. в упаковке. Дозировка – 6 мг. Отличительная особенность данной формы выпуска – капсулы имеют модицифированное высвобождение.

То есть при попадании в организм, действующее вещество не в полной мере попадает в кровоток. Его терапевтическая концентрация стабильно поддерживается на протяжении 24 ч. Это помогает снизить дозировку средства и нагрузку на ЖКТ. Но стоимость Сирдалуд МР выше – от 400 до 600 руб.

Какой эффект оказывает Мидокалм при грыже позвоночника и протрузии?

Пациентам с межпозвоночной грыжей назначают принимать Мидокалм в первую очередь для того, чтобы снять спазмы спинной мускулатуры. Но польза от такой терапии тянется куда дальше, чем просто избавление пациента от скованности в движениях из-за спазмов.

Подробнее о препарате Мидокалм можно почитать отдельно.

При грыжах Мидокалм оказывает болеутоляющее воздействие, причем двумя способами:

1. Болезненные ощущения проходят из-за снятия спазма, так как у большой части пациентов именно он является причиной болей (но несильных).
2. В состав Мидокалма входит Лидокаин, достаточно мощное болеутоляющее средство (например, на порядок лучше, чем Новокаин). Лидокаин купирует как умеренные, так и сильные боли, а его болеутоляющий эффект длится в течение четырех-шести часов.

Также Мидокалм обладает умеренным противовоспалительным воздействием (в том числе и за счет Лидокаина). Однако для купирования именно воспалительных процессов при позвоночной грыже лучше использовать профильные нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, как пример).

Мидокалм не приводит к излечению заболевания: он является вспомогательным средством при терапии грыж и протрузий позвоночника.
к меню ↑

Когда можно и когда нельзя применять Мидокалм при грыже?

К лечению позвоночных грыж и протрузий Мидокалмом имеются строгие показания и противопоказания. Причем противопоказания делятся на условные (ими можно пренебречь, но только если разрешит лечащий врач) и абсолютные.

Список показаний:

1. Выраженный болевой синдром на фоне межпозвоночной грыжи или протрузии.
2. Выраженный спазм мышечного корсета спины (хронический, либо спорадические острые эпизоды).
3. Частичная иммобилизация позвоночника (развитие скованности в движениях спины).
4. Наличие ригидности затылочных мышц, развитие компрессии позвоночных артерий или спинномозговых нервных узлов из-за спазма мышц спины.

Список противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость на составные компоненты Мидокалма (аллергические реакции);
• наличие у пациента миастении;
• беременность (на любом триместре) или период лактации (кормление ребенка грудью);
• только предполагаемое наличие межпозвоночной грыжи или протрузии (то есть ситуации, когда диагноз неясен);
• наличие острых аутоиммунных процессов в организме, мастоцитоз (системный и кожный), системные злокачественные новообразования (лимфома, лейкоз, лимфолейкоз, грибовидный микоз).

к меню ↑

Особенности работы миорелаксантов

Миорелаксанты делятся на две группы в соответствии с направленностью их действия:

1. Миорелаксанты центрального действия
2. Миорелаксанты периферического действия

Медицинские препараты этой группы обладают несколькими важными свойствами. К ним относятся:

• Высокий уровень направленности. Перед лекарствами первого типа (центрального действия) стоит задача — подавить мышечную активность (при этом нервные импульсы, которые отвечают за осанку и работу мышц, продолжают проходить). При приеме препарата у человека снимается спазм, а мышцы полностью расслабляются. Перед миорелаксантами второго типа (периферического действия) стоит другая задача — препятствовать передаче нервных импульсов. Однако при приеме таких препаратов могут возникнуть негативные последствия в виде проблем с передвижением или утратой способности неподвижно стоять.
• Высокий уровень переносимости организмом. Современная медицина старается достичь того, чтобы миорелаксанты легко воспринимались организмом, имели меньше противопоказаний и побочных эффектов.
• Сочетаемость с другими лекарствами. Миорелаксанты – не единственные препараты, назначаемые врачом пациенту. Они должны хорошо сочетаться с другими медикаментами, чтобы увеличивать производимый эффект. Наибольшую эффективность лечения грыжи позвоночника показал комплекс лекарств, в которых входят как миорелаксанты центрального действия, так и нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно понимать, что благодаря миорелаксантам можно избавиться от мышечного спазма и снизить болевые ощущения, однако вылечить саму грыжу с их помощью не получится.

Узнайте, какой бывает блокада при грыже и для чего она нужна, из нашей новой статьи — «Блокада при грыжи поясничного отдела позвоночника».

Чем полезны упражнения и когда их можно делать

Правильно подобранный комплекс упражнений при грыже позвоночника играет огромную, а иногда и первостепенную роль в лечении недуга. Специалисты советуют подключать ЛФК сразу после постановки диагноза, независимо от стадии заболевания.

Однако, подбирая комплекс упражнений, следует ориентироваться на степень поражения позвонков и выраженность клинической картины — для каждой фазы заболевания комплексы должны быть разными. Корригирующую зарядку при грыже позвоночника включают в любую схему терапии — без нее лечение не будет полноценным.

Польза от упражнений:

• уменьшение болей;
• улучшение кровообращения и питания тканей;
• восстановление подвижности и гибкости осевого столба;
• повышение общего тонуса организма;
• укрепление мышечного корсета;
• растяжение позвоночника;
• устранение спазма мышц.

Особенно хороший эффект физические упражнения дают при поражении пояснично-крестцового отдела. Помимо болей в спине, ЛФК справляется с онемением и слабостью в конечностях, похолоданием пальцев и другими неприятными симптомами грыжи.

Огромным плюсом упражнений является то, что их можно делать в домашних условиях. При правильно подобранном комплексе эффект от самостоятельных занятий будет не хуже, чем от работы с инструктором.

Цель при мануальном воздействии

Врачи утверждают, что массаж должен быть составляющей комплексного лечения грыжи позвоночника. Правильно выбранный вид и профессионально проведенная процедура:

• восстанавливают циркуляцию крови и питание тканей;
• снимают мышечный гипертонус;
• обезболивают;
• устраняют застойные явления;
• стимулируют выведение метаболитов;
• снимают воспаление.

Успех массажа в этой области зависит от профессионализма массажиста. Профессионал не будет применять жесткие методики — скручивания, сильного вдавливания, рывков. Такие техники могут привести к защемлению грыжи и тяжелым последствиям в виде паралича.

Мягкие мануальные техники, задействованные вне обострения, помогают справиться с болью и улучшить состояние. Для профилактики прогрессирования патологии и улучшения состояния применяют несколько видов массажа.

Механизм образования грыж

Прежде, чем перейти к размышлениям о том, какие упражнения делать при грыже позвоночника, давайте разберёмся с механизмом образования грыж, и самое главное, с происхождением болей в спине, которые, как принято считать, вызывает упомянутое заболевание, но это далеко не так.

Начнем с классических представлений о патогенезе спинальных грыж, имевших огромную популярность в 60-е годы 20 века и продолжающих превалировать в современной российской медицине.

Популярная медицинская теория

Два позвонка и межпозвоночный диск образуют функциональную единицу позвоночника — ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Сам по себе, межпозвоночный диск разделен на внутреннюю часть (пульпозное ядро) и внешнюю (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо крепиться непосредственно к телам позвонков и ограничивает смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. При чрезмерной нагрузке, противопоставленной одной из частей фиброзного кольца ( чрезмерное разгибание, сгибание и т.д.), последнее растягивается либо разрывается. Пульпозное ядро выходит в образовавшееся пространство и компремирует (сдавливает) корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий. Этим объясняются боли в спине.

В таких случаях алгоритм действий врачей, как правило таков: заболела спина — направили на снимок КТ или МРТ — обнаружили грыжи — направили на операцию. Вышеизложенная теория очень удобна для нейрохирургов: если боли из-за грыжи, значит её надо вырезать!

Связочный аппарат позвоночника

Однако, более глубокий анализ покажет нам несколько другую картину. Позвоночно-двигательные сегменты не плавают в желеобразной субстанции, в окружении нервов, которые очень легко сдавить. Помимо двух позвонков и диска между ними, есть еще мощный связочный аппарат позвоночника, который формирует естественную защиту позвоночного столба. Он представлен следующими связками:

• передняя продольная связка; выстилает все тела позвонков по передней поверхности последних;
• задняя продольная связка- местоположение аналогично вышеописанной связке, с поправкой на локализацию по задней поверхности;
• надостистая связка, которая выше 7-го шейного позвонка переходит в выйную связку;
• межостистые, межпоперечные и желтые связки — короткие связки, стабилизирующие положение каждого отдельного позвонка.

Чисто логически, если позвонки сверху покрыты плотными связками, как что-либо (речь о грыже), может просочиться в межпозвонковую щель? Возможно, грыжа очень плотная? Но это не так.

Происхождение болей в спине

На самом деле, грыжа — это и есть межпозвонковый диск, только деформированный. Он состоит из желеобразной субстанции, которая, при всем желании не может продавить связку, сопоставимую по плотности с кожаным ремнем. Что же мы видим на снимках? Мы видим остатки межпозвонкового диска, расположенные под связками позвоночника. Они не способны компремировать что-либо. И быть причиной болевого синдрома не могут. Если у вас болит спина и есть грыжи — продолжайте искать причину.

Для этого вдумайтесь в простую истину: кости без мышц не имеют никакого смысла. И положение костям придают только мышцы, непосредственно к ним прикрепляющиеся. Что же за мышцы обслуживают позвоночник?

Для простоты восприятия, выделим два слоя мышц, обслуживающих позвоночник. Это длинный разгибатель, проходящий от затылочного выступа до крестца и относящийся к поверхностному слою. И короткие многораздельные мыщцы спины, проходящие между соседними позвонками, подобно шнуровке. Они перекидываются между различными отростками тел позвонков и ответственны не столько за динамическую подвижность позвоночника, сколько за статическую позицию. То есть, именно глубокий слой ответственен за естественные изгибы позвоночника.

Не будем забывать также, что тонус мышц спины не существует отдельно от тонуса всех остальных мышц — пояс верхней и нижней конечности непосредственно оказывает влияние на тонус мышц позвоночника, преимущественно — на тонус глубоких мышц. Под этими мышцами и непосредственно между ними проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Если глубокий мышечный слой оказывается «перегружен» в силу тех или иных причин, он спазмируется. Это значит, что на уровне определенного ПДС короткие мышцы укорачиваются, максимально сближая при этом тела позвонков. Тем самым, здесь развивается то, что называется функциональный блок — неподвижность определенного ПДС.