Скачать презентации по теме грыжи
1
грыжи
2
Грыжа – перемещение органов брюшной полости через слабые места брюшной стенки под кожу. Эти «слабые места» называются грыжевыми воротами. Чаще всего встречается паховая грыжа (грыжевые ворота в данном случае – паховый канал), пупочная грыжа (пупочное кольцо), бедренная грыжа (бедренный канал), грыжа белой линии живота
3
Виды грыж паховая грыжа, при которой грыжевой мешок находится в паховом канале; Грыжа белой линии живота расположена по средней линии живота, чаще между пупком и мечевидным отростком бедренная – грыжевой мешок находится вдоль больших сосудов на внутреннюю сторону бедра в месте исхода этих сосудов из брюшной полости; пупочная – грыжевой мешок исходит либо через пупочное кольцо либо через место выхода плацентарных сосудов; диафрагмальная – грыжевой мешок выходит через отверстие в диафрагме; брюшная –последствие травмы стенки живота, если мышечные слои совсем не реконструировались.
4
Признаки и течение Отмечается выпячивание в области, где возникла грыжа, при пальпации обозначаются грыжевые ворота, при кашле — то есть палец, который бал введен в грыжевые ворота ощущает толчок со стороны внутренних органов при покашливании. Очень частым осложнением бывает ущемление. Существует также воспаление грыжевого мешка и его флегмона. При обширных грыжах может появиться непроходимость кишечника в грыжевом мешке. Самым опасным осложнением считается ущемление, при котором за счет давления в грыжевых воротах происходит нарушение кровообращения в органах, которые попали в грыжевой мешок, с вероятным их некрозом. Если таких пациентов своевременном не прооперировать, то может образоваться перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.
5
Причины развития грыж Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение). Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях легких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
6
Диагностика грыжи Жалобы больного: это могут быть жалобы на наличие возникновения выпячивания в конкретной области у заболевшего, которое возникает при физической нагрузке. Кроме того, могут отмечаться небольшие тупые временные боли в районе выпячивания. Если боль в районе выпячивания, которое уже не исчезает у больного, постоянная, то это свидетельствует о невправимости грыжи.
7
Методы обследования Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он) Еще один способ обследования – это ультразвуковое исследование. Инструментальные методы обследования: к ним относятся такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.
8
Лечение Попытки вправления грыжевых выпячиваний при ущемлении невозможны из-за риска вправить орган с измененным кровообращением в брюшную полость. Ношение специальных повязок можно советовать только при противопоказаниях к хирургическому вмешательству, так как повязки не гарантируют от ущемления грыжи Исключительным действенным методом является оперативный. Хирургическое вмешательство лучше проводить в холодное время года, не дожидаясь осложнения или ущемления.
Источник
- Размер: 9.5 Mегабайта
- Количество слайдов: 68
Описание презентации Презентация грыжи new по слайдам
Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Наружные грыжи
Цель лекции: довести до сведения будущих врачей этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику и лечение наружных грыж
План 1. Актуальность 2. Причины возникновения наружных грыж 3. Паховые грыжи 4. Бедренные грыжи 5. Пупочные грыжи 6. Послеоперационные и рецидивные грыжи 7. Осложнения наружных грыж
Наружные грыжи – это выхождение внутренних органов брюшной полости, покрытых париетальным листком брюшины, через естественные и приобретенные дефекты мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки
Причины возникновения грыж Предрасполагающие Производящие
Классификация 1. Внутренние 2. Наружные — паховые (прямая, косая) (врожденная, приобретенная) (скользящая) — бедренные — пупочные — грыжи белой линии живота — грыжи спигелевой линии — поясничные, седалищные и промежностные грыжи
Классификация 1. Врожденные 2. Приобретенные 1. Неосложненные — Вправимые — Невправимые 2. Осложненные — Ущемление — Копростаз — Воспаление грыжевого мешка — Повреждения и новообразования грыж
Паховый канал
НАРУЖНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПАХОВОГО КАНАЛА
Топография пахового треугольника
Топография пахового промежутка
Топография передней брюшной стенки(вид сзади)
ОТЛИЧИЯ МУЖСКОГО КАНАЛА ОТ ЖЕНСКОГО У МУЖЧИН ДЛИНА канала В В СРЕДНЕМ 6. 7 СМ, в нем ПРОХОДИТ СЕМЕННОЙ КАНАТИК. У ЖЕНЩИН-7. 3 СМ, НО ПО ВЫСОТЕ КАНАЛ МЕНЬШЕ, ЧЕМ У мужчин, в нем проходит КРУГЛАЯ СВЯЗКА МАТКИ.
Виды паховых грыж
Паховые грыжи
Исследование пахового канала
Топография прямой паховой грыжи
Топография врожденной косой паховой грыжи
Топография приобретенной косой паховой грыжи
Топография скользящей паховой грыжи
Скользящая грыжа мочевого пузыря
Грыжесечение Вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость
Грыжесечение Отсечение грыжевого мешка у шейки
Пластика передней стенки пахового канала Пластика по Жирару-Спасокукоцкому со швами Кимбаровского
Грыжесечение Пластика пахового канала (по С. И. Спасокукоцкому ))
Грыжесечение Пластика пахового канала (по Бассини ) )
Грыжесечение Пластика пахового канала (по Бассини)
Грыжесечение Врожденная паховая грыжа
Виды пропиленовых сеток
Виды пропиленовых сеток
Пластика по Лихтенштейну
Бедренные грыжи Мышечная и сосудистая лакуны
Бедренные грыжи Бедренный канал
Бедренные грыжи Топография бедренной грыжи
Операция при бедренной грыже
Пупочная грыжа
Послеоперационные грыжи
Послеоперационные грыжи
Послеоперационные грыжи Причины • Нагноение раны • Резкое повышение внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде (кашель, частая рвота и т. д. ) • Тампонирование и дренирование через рану
Осложнения наружних грыж 11. Воспаление грыжи 2. Туберкулез грыжи 3. Опухоль в грыже 4. Инородные тела в грыже 5. Копростаз 6. Ушемление грыжи
Классификация По виду ущемления: 1. Эластическое 2. Каловое 3. Ретроградное 4. Пристеночное (Рихтеровское)
Эластическое ущемление
Каловое ущемление
Ущемленная грыжа. Ретроградное ущемление
Пристеночное ущемление (Рихтеровское)
Симптоматика ущемленной грыжи 1. Резкая боль в области грыжевого выпячивания 2. Невправимость грыжи 3. Острая кишечная непроходимость (если ущемлена кишка) 4. Быстрое увеличение грыжевого выпячивания в размерах.
Операция при ущемленной пахово-мошоночной грыже
Источник
Презентация на тему: Ущемленная грыжа
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Работу выполнила: Студентка 3 курса Отделения: Сестринское дело Лоза Елена Ущемленная грыжа
№ слайда 2
Описание слайда:
Ущемленной грыжей называется остро возникшее сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Это осложнение наблюдается, по разным статистикам, у 8—20 % больных грыжами живота. Пациенты с ущемленными грыжами составляют в среднем около 4—5 % от всех больных «острым животом». Ущемление грыж встречается в 1,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Ущемленная грыжа обычно сопровождается явлениями непроходимости кишечника, что обусловливает довольно высокую летальность — 8—11%, причем летальность прогрессивно повышается с увеличением времени от момента ущемления до операции.
№ слайда 3
Описание слайда:
Ущемление без надлежащей скорой помощи медицинской в итоге приводит к некрозу части или всего органа. Ущемлению могут быть подвержены наружные грыжи (которые находятся в дефектах тазового дна или стенок живота) и внутренние грыжи (находящиеся в стенках диафрагмы или в карманчиках брюшины). Ущемленные грыжи бывают разных видов. Зависит принадлежность ущемленной грыжи и к тому или иному виду от анатомической области. Первая классификация ущемленных грыж – это наружные и внутренние грыжи.
№ слайда 4
Описание слайда:
Клиническая картина. Боль в животе в области грыжи является основным признаком ущемления; она возникает, как правило, остро в связи с физическим напряжением, сильным кашлем и т. п. Нередко боль, хотя и возникает внезапно, но усиливается постепенно, и возникновение ее больные связывают с длительными запорами. В ряде случаев она бывает настолько сильной, что пациенты не могут удержаться от стонов и криков. Боли носят в основном постоянный характер. Особенно сильные боли возникают при сдавлении брыжейки кишки в грыжевых воротах, что приводит к нарушению кровоснабжения ущемленных петель кишок.
№ слайда 5
Описание слайда:
Виды ущемленных грыж Ущемленные грыжи различаются по анатомическим областям. В первую очередь они разделяются на внутренние и наружные. К внутренним относятся — диафрагмальные грыжи. Они образуются, когда часть органов брюшной полости «входит» в полость грудной клетки и пережимается мышцами диафрагмы. Эти грыжи встречаются нечасто и, как правило, еще реже становятся ущемленными, так как их признаки появляются очень рано. Чаще всего, подвергаться ущемлению могут: желудок, малый сальник (соединительнотканный фартук с большим количеством жировой ткани, покрывающий желудок, печень и другие органы верхнего отдела живота.) и нижний отдел пищевода. Все остальные грыжи являются наружными. Потому, что в их основе лежит «выход» части органов брюшной полости через переднюю брюшную стенку. Они, в свою очередь, бывают: паховые косые и паховые прямые. Такое разделение основано на стороне направления грыжевого выпячивания. вентральные или грыжи белой линии живота — линии, которая делит живот на две половины.
№ слайда 6
Описание слайда:
Различают эластическое и каловое ущемление. Эластическое ущемление возникает внезапно, обычно под влиянием какого-то напряжения (например, подъем тяжести, тяжелая физическая работа). В этом случае происходит выталкивание из брюшной полости большего, чем обычно, количества внутренностей, например петель кишки, которые переполняют грыжевой мешок. В узком месте, в грыжевых воротах, происходит их сдавление, причем в первую очередь сдавливаются тонкостенные вены, в то время как по артериям некоторое время кровь еще продолжает поступать. Развивается венозный застой и начинается пропотевание жидкости из вен в полость грыжевого мешка; вскоре кишечная стенка становится проницаемой для бактерий и «грыжевая жидкость» инфицируется. Через некоторое время кишечные петли омертвевают. Кроме петли кишки, находящейся в грыжевом мешке, поражается приводящая петля кишки, которая тоже теряет жизнеспособность. Развивается воспаление брюшины, от которого и наступает смерть.
№ слайда 7
Описание слайда:
Каловое ущемление развивается медленно, постепенно. Оно бывает обычно при больших паховых грыжах у больных, страдающих запорами. Дело здесь в том, что кал, переполняя кишку, находящуюся в грыжевом мешке, не может преодолеть препятствие — перегиб отводящей части кишки в грыжевых воротах. Постепенно в мешок втискиваются еще петли кишок и брыжейка сдавливается, так же как и при эластическом ущемлении. Стало быть, эта форма ущемления очень коварная, ее можно ожидать при больших грыжах у пожилых людей, страдающих запорами.
№ слайда 8
№ слайда 9
Описание слайда:
Помимо описанного выше полного ущемления, при небольших, особенно при бедренных и пупочных грыжах может произойти так называемое пристеночное ущемление. Это эластическое ущемление, но в грыжевых воротах ущемляется не брыжейка петли кишки, а участок ее стенки. Поставить диагноз пристеночного ущемления часто бывает очень трудно. Пассаж кишечного содержимого не нарушается, переполнения грыжевого мешка не происходит. Больной жалуется только на более или менее сильные боли в области грыжи, и лишь при очень внимательном исследовании можно обнаружить резкую болезненность на месте грыжевых ворот. Пристеночное ущемление нередко бывает первым признаком бедренной грыжи.
№ слайда 10
Описание слайда:
Вследствие нарушения питания ущемленных петель у больного развиваются механическая непроходимость и перитонит, появляется выраженная интоксикация. В случае присоединения перитонита боли в животе, в области грыжевых ворот, могут значительно уменьшиться.
№ слайда 11
Описание слайда:
Другим основным осложнением ущемленных грыж является флегмона грыжевого мешка, развивающаяся вследствие гнойного расплавления ущемленных тканей. Тогда к клинике ущемленной грыжи присоединяются признаки воспаления: лихорадка, гиперемия кожи под грыжевым выпячиванием и пр. Этап операции Грекова при ущемлённой пупочной грыже, осложнённой флегмоной грыжевого мешка.
№ слайда 12
Описание слайда:
Основные осложнения В первую очередь, опасность ущемленной грыжи, заключается в появлении некроза (омертвения) ткани, которая подвергается сдавлению. А также, и той части, которая находиться за пределами брюшной полости. Если, спустя некоторое время, происходит расщемление (обратный процесс ущемлению) грыжи, в брюшной полости оказывается участок мертвой ткани. Токсины практически сразу, начинают поступать в кровь. И достаточно быстро к месту некроза «подходят» иммунные клетки, которые вызывают асептическое воспаление. Через несколько часов, флора кишечника проникает за его пределы и развивается перитонит. А данное состояние, даже на современно этапе развития медицины, отличается высокой летальностью.
№ слайда 13
Описание слайда:
Лечение. Лечение ущемленных грыж только оперативное. Жизнь больного прямо зависит от времени, прошедшего с момента ущемления до операции. Противопоказаний для операции по поводу ущемленной грыжи нет. При подозрении на ущемление или же самостоятельное вправление грыжи необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В случае тяжелого состояния больного при развернутой картине перитонита или непроходимости кишечника показана инфузионная терапия во время транспортировки.
№ слайда 14
Описание слайда:
Категорически запрещается производить вправление ущемленной грыжи, так как при этом можно очень легко разорвать ущемленную кишку. Это приведет к развитию перитонита. Бывает так, что при перекладывании или транспортировке больного происходит самостоятельное вправление ущемленной грыжи. Таких больных все равно нужно госпитализировать для наблюдения, так как нередко вправившаяся петля кишки бывает нежизнеспособной.
№ слайда 15
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Источник
