Сколько сеансов мануальной терапии нужно делать при грыже позвоночника
В медицинской практике существует множество методик, используемых для лечения протрузий и грыж. Одна из самых популярных — мануальная терапия, известная также как остеопатия.
Применение такого метода лечения имеет свои показания и противопоказания. Для достижения качественного результата должно быть проведено определенное количество процедур мануального воздействия. Проводить сеансы терапии должен только мануальный терапевт, имеющий определенные навыки и знания.
Можно ли проводить мануальную терапию при грыже позвоночника
Мануальная терапия относится к консервативным методам лечения, используемых для лечения позвоночника. Пациент может обратиться для лечения к мануальному терапевту, если:
- При обследовании была диагностирована протрузия, вызванная смещением позвонков и предрасположенная к переходу в грыжу;
- Пациент отказался от хирургического вмешательства (в таких случаях мануальная терапия назначается в поддерживающих целях);
- Была диагностирована позвоночная грыжа, больного беспокоит стандартный симптомокомплекс для патологии.
Воспользоваться услугами мануального терапевта при грыже можно. При этом максимально важно, чтоб это был не остеопат-самоучка, а квалифицированный специалист. Проводить сеансы терапии можно только после комплексного обследования. Понимание того, где именно расположена грыжа и чем она была вызвана, позволяет терапевту правильно выбрать тактику массажа и рассчитать интенсивность прикладываемых усилий.
Мануальная терапия может использоваться как отдельный вид лечения позвоночной грыжи, так и предшествовать хирургическому вмешательству.
Типы мануального воздействия
Основной целью мануальной терапии является активизация скрытых резервов организма и стимулирование его к самовосстановлению. Для лечения может использоваться один из методов мануального воздействия:
- Артро-вертебральный. Врач воздействует на определенные части опорно-двигательного аппарата.
- Корнеальный. С помощью специальных движений производится влияние на биоактивные точки на черепе.
- Кожно-миофасциальный. Основное действие производится на воспаленные кожу и мышцы. Такой метод мануальной терапии может использоваться самостоятельно или в целях подготовки к операции.
- Висцеральный. При терапии вертебролог воздействует на внутренние органы.
- Дефанотерапия. Применяются импульсообразные и тракционные движения.
Для грыж позвоночника, расположенных в области поясницы (чаще всего они именно там и локализуются) используется в основном дефанотерапия. Такой метод мануального лечения позволяет уменьшить болевой синдром, устранить выпячивание пораженных грыжей дисков, уменьшить проявления воспалительного процесса, исправить осанку больного и укрепить мышцы.
Техника мануального лечения
Прежде чем приступить как процедурам мануального воздействия, врачи точно определяют место нахождения грыжи. Для этого может использоваться магниторезонансная или компьютерная томография.
Если грыжа находится на острой стадии развития, врач совершает очень щадящие и не резкие движения. Сначала давления и применяемые усилия минимальные. С каждым последующим сеансом мануальный терапевт все интенсивнее воздействует на пораженный участок. Такой лавинообразный подход дает время организму привыкнуть к нагрузке, чтоб он не отреагировал на неё слишком болезненно и состояние пациента не ухудшилось. Во время сеанса пациент должен быть максимально расслабленным. В этот период нагрузка на позвоночник становится равномерной, а сам столб занимает правильное физиологическое положение.
Техника мануального массажа основывается на физических законах.
Специфические движения позволяют образовать отрицательное давление в позвоночном столбе, из-за чего грыжа вправляется. Таким образом ядро позвоночного диска возвращается на свое правильное место. Давление, которое оно оказывало на нервы и сосуды, устраняется. С ним уходят и неприятные симптомы. Очень важно, чтоб все движения специалиста во время физического воздействия были плавными, мягкими. Если давление будет слишком сильным, воспалительный процесс внутри диска и сустава в целом может усилиться. Ближе к последним сеансам прикладывается уже больше силы со стороны врача. Это нужно для того, чтоб физически вправить грыжу. После этого у пациента могут наблюдаться небольшие боли в области спины, но это исключительно временное явление.
Мануальная терапия всегда должна проводиться в комплексе с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Тренировки должны подбираться индивидуально для каждого пациента, первые занятия проводятся под присмотром доктора. Из лекарственных препаратов больным назначают миорелаксанты (расслабляют мышцы), анальгетики (купируют боль) и средства из группы НПВС (снимают воспаления).
Какой ждать результат
Мануальная терапия, проводимая доктором-вертебрологом, позволяет улучшить общее состояние пациента. Результатами лечения становится:
- Частичное или полное устранение болевого синдрома;
- Снятие спазма в мышечном каркасе спины и структурах, поддерживающих позвоночник;
- Устранение воспалений в месте образования грыжи;
- Восстановление подвижности в позвоночном столбе;
- Нормализация кровообращения, из-за чего восстанавливается обеспечение тканей кислородом и питательными веществами.
Если позвоночная грыжа занимает опасное положение, пережимает нервы, сосуды и ограничивает двигательную функцию позвоночника, проводится операция и грыжа удаляется.
Снять все симптоматические проявления только мануальной терапией в таких клинических случаях невозможно
Сколько нужно пройти сеансов терапии
Лечение грыж позвоночника посредством мануальной терапии — это достаточно длительный процесс. Длительность лечебного курса доктор должен подбирать индивидуально.
В среднем один сеанс мануально терапии длится полчаса. При грыжах позвоночника необходимое количество таких сеансов может колебаться в пределах 15-20 процедур.
Терапевтические сеансы не проводятся ежедневно. Обязательно нужно делать перерыв в 2-3 дня, чтоб позвоночный столб и мышцы, которые его окружают, могли отдохнуть и восстановиться.
Симптоматическое облегчение обычно наступает уже после нескольких процедур. Но это не значит, что лечение стоит прекратить. Количество сеансов имеет четкую привязку к сложности клинической ситуации у конкретного пациента. Длительное воздействие на пораженный участок позволяет закрепить результат и сделать так, чтоб проблемы с позвоночником больше не беспокоили пациента.
Противопоказания к лечению
Для выявления противопоказаний к проведению терапии осуществляется комплексное обследование пациента. Существуют случаи, когда мануальная терапия может не только не улучшить ситуацию, а и нанести сильный вред позвоночнику. Такая методика лечения запрещена при:
- Наличии инсультов, нарушениях кровообращения в мозге и других патологиях сердечно-сосудистой системы.
- Окклюзии позвоночной артерии.
- Беременности. Если женщина находится во 2 и более поздних триместрах, ей мануальное лечение запрещено.
- Некоторых патологиях центральной нервной системы.
- Инфекционных заболеваниях. Сначала нужно вылечить эти дисфункции, после чего можно будет приступить к процедурам.
- Наличии опухолей разной локализации.
- Травмах позвоночника. Мануальная терапия отличается от лечебных массажей своим более жестким воздействием на пораженный участок. Если у пациента присутствовали травмы, при сеансе доктор может нарушить целостность тканей, стимулировать повторную травму или защемление нерва.
- Болезнях спинного и головного мозга в анамнезе.
- Повышенном внутричерепном давлении.
В таких случаях пациентам запрещено посещение кабинета мануального терапевта. Для лечения грыж позвоночника используются альтернативные методики, помогающие избавиться от новообразования.
Вывод
Посещать сеансы мануальной терапии при грыже позвоночника можно и даже нужно.
Процедура позволяет снять симптоматические проявления грыж, устранить воспаление и защемление нервов и сосудов.
Мануальные процедуры используются в комплексе с приемом медикаментов и ЛФК. В среднем длительность лечения составляет до 20 сеансов. Проведение мануальной терапии имеет некоторые противопоказания, поэтому перед лечением пациент должен пройти обследование.
Источник
Людям, страдающим заболеваниями двигательной системы, важна информация о том, какие приемы применяет мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, грыжах, и какие могут быть осложнения.
В чем состоит суть методики
Это сложная официальная методика лечения опорно-двигательного аппарата. Специалист воздействует руками на мышцы, кости, суставы и позвонки для устранения боли и восстановления полноценного функционирования. Методика предполагает доскональное знание врачом анатомии, физиологии, владение методами клинического мышления и дифференциальной диагностики. Мануальная терапия суставов не применяется только на последних стадиях патологии.
Польза от процедуры
Лечение позвоночника приводит к таким результатам:
- устраняет защемление нервных окончаний, отеков тканей и спазмов мышц, прилегающих к суставу;
- улучшает кровоснабжения мозга и внутренних органов;
- помогает от хронических головных болей и головокружения.
Чтобы исправить спину детям (от 1-2 лет), специалист работает с деформированными тканями позвоночного столба. При нарушении осанки у взрослого человека сначала лечит неправильную постановку стопы, деформацию в тазобедренном суставе и другие патологии.
При нестабильности шейного отдела позвоночника нанести вред могут только манипуляции на самом участке нестабильности, а выше и ниже его способствуют восстановлению заблокированных областей, что делает позвонки более устойчивыми.
Мануальная терапия плечевого сустава проходит с ликвидации триггерных уплотнений и плавным растягиваем сокращенной суставной капсулы.
Противопоказания
Метод имеет такие противопоказания:
- сколиоз и остеопороз последних стадий;
- грыжи диска с разрывом фиброзного кольца;
- врожденные аномалии позвонков;
- травмы позвоночника;
- болезни сосудов сердца и мозга;
- злокачественные опухоли.
Нельзя проводить лечение женщинам во время месячных, после 12 недели беременности, в период лактации.
Что делает мануальный терапевт
Специалист использует около 100 мягких и жестких техник, применяя для каждого пациента наиболее эффективные приемы. В некоторых случаях он пользуется инструментальными методами:
- фасциомиопунктурой — с помощью специального скальпеля с узким лезвием или иглой производится разрез (укол) триггерных (болезненных) участков для устранения локальной болезненности и гипертонуса мышцы, связки, фасции;
- обезболивающими инъекциями в триггерные точки.
Любой сеанс мануальный терапевт начинает с методов релаксации — растирания, разминания, поглаживания, подготавливая тело к более интенсивному воздействию. Если при манипуляциях возникает сильная боль, значит они выполняются неправильно.
Постизометрическая релаксация (ПИР)
Комплекс терапевтических манипуляций направлен на:
- растяжение мягких тканей в заданном направлении;
- расслабление мышц;
- снятие лишнего тонуса;
- обезболивание.
Пациент напрягает и расслабляет мышцы с интервалом 5-10 секунд. Нельзя допускать их сокращения, т.к. это может усугубить патологический процесс. При расслаблении врач проводит растяжку мышц пациента, вызывая ощущение натяжения.
Толчковая мобилизация
Относится к жесткому воздействию непосредственно в зоне поражения. Врач ставит на место межпозвоночные диски, воздействует на поверхности кости и подвывихи суставов с помощью однократного сильного удара или толчка малой амплитуды.
Коррекция происходит мгновенно и сопровождается хрустом или щелчком. Процедура эффективна, если суставы позвоночных сегментов не скованы.
Ритмичная мобилизация
Прием направлен на растяжение и мобилизацию суставных поверхностей без воздействия на мышцы. Различают такие виды манипуляций ритмичной мобилизации:
- ротационные (вращательные);
- тракционные (растягивающие);
- компрессионные (сдавливающие).
Позиционная мобилизация
Прием совмещает манипуляцию, ритмическую мобилизацию и постизометрическую релаксацию. Он создает напряжение в суставе в направлении блокады до функционального барьера, которое удерживается не менее 1 минуты.При этом мышцы в области сустава мягко вытягиваются, происходит их релаксация, и как результат — пространственное изменение поверхностей суставов.
Прием выполняется медленно.
Его можно использовать в отношении всех элементов двигательной системы.
Что можно делать в домашних условиях
После устранения в шее острых болевых симптомов приступают к ежедневной мануальной терапии позвоночника в домашних условиях:
- Наклоны головы в стороны.
- Повороты головы в стороны.
- Наклоны головы до соприкосновения подбородка с грудиной и запрокидывание головы.
- Руки на лбу, локти разведены в стороны. Одновременно надо оказывать давление на лоб и сопротивляться мышцами шеи. Напряжение чередуется с расслаблением каждые 10 секунд. Затем ладони в замке переводят на затылок и выполняют аналогичное упражнение, оказывая давление на затылок.
- Положить ладонь на боковую поверхность головы над ухом и давить на голову, сопротивляясь, напрягая боковые мышцы шеи.
Упражнения делают в положении сидя с прямой спиной, не спеша, не допуская боли, начинают с 3 повторений и постепенно доводят до 10-15.
При грыже можно делать более сложные упражнения, но пациент должен осваивать их под руководством врача.
Особенности проведения
Мануальная терапия при межпозвоночной грыже может вылечить грыжи малых размеров (они втягиваются). В других случаях лечение позволяет уменьшить давление костей на хрящевой диск, устранить симптомы болезни и не допустить осложнений.
Для лечения грыж Шморля метод не применяется из-за неэффективности.
Грыжа шейного отдела
Мануолог может взяться за лечение грыжи шейных позвонков спины до 3 мм, если грыжа больше, ее надо лечить другими методами.
При грыже шейного отдела позвоночника используется мягкая терапия шеи, плавные движения и рычажная техника. Импульсные, волновые приемы и толчки применяются редко.
При протрузии шейного отдела позвоночника одним из лучших консервативных методов лечения считается постизометрическая релаксация.
Мануальная терапия при шейном остеохондрозе не применяется при образовании большого количества костных наростов, т.к. во время манипуляции легко повредить позвоночную артерию, которая располагается в непосредственной близости от костных дуг.
Лечение грыжи грудного отдела
Мануальная терапия грудного отдела позвоночника в острый период — это мягкие приемы с длительным растяжением мышц, а по мере затихания болей — надавливания, постукивания, скручивания и повороты.
Они обеспечивают увеличение расстояния между позвонками, а когда те становятся на место, грыжа уменьшается. При грудном остеохондрозе врач выполняет манипуляции и с шеей, и поясницей больного.
При грыже поясничного отдела
Большинство приступов радикулита провоцируется остеохондрозом или грыжей межпозвонковых дисков L5-S1. Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника начинается с 2-3 сеансов, устраняющих боль с помощью мягких приемов, массажа, рефлексотерапии, фармакопунктуры или тракционного вытяжения позвоночного столба.
При позвоночной грыже крестцового отдела (до 6 мм) после полного курса лечения может отмечаться дорзальная протрузия (до 4 мм) без сдавливающего воздействия на интраканальные структуры.
При лечении копчика врач использует методы мобилизации (для расслабления мышц и мягких тканей) и манипуляции (для вправления копчика).
Сколько длится сеанс и можно ли делать каждый день
Сеанс терапии позвоночника может длиться от 15 до 45 минут. После него мышцам необходимо восстановиться и адаптироваться, поэтому между сеансами делают перерыв 1-5 дней. Сколько нужно сеансов и какой интервал между ними, определяет врач.
При грыжах курс может составлять 10-20 сеансов. Некоторые специалисты считают, что если после 3-4 сеансов никакого улучшения не наступило, то все последующие будут бесполезны.
Возможные осложнения
Чтобы исключить тяжелые последствия, сеансы должен проводить квалифицированный мануолог в специализированном учреждении.
Чтобы избежать осложнений, надо выполнять рекомендации врача (соблюдать постельный режим, носить бандаж или фиксирующий воротник и др.). Боль в спине проходит через 1-3 дня, ее снимают с помощью массажа и теплой ванны.
Может болеть спина после сеанса при резких движениях и наклонах. Если болит шея, рекомендуются специальные физические упражнения, например, комплекс М. Ричардсон. Можно применить разогревающую мазь.
Если после болит спина, голова, повысилось давление, появились головокружение и тошнота, надо срочно обратиться к врачу.
Источник
Грыжа позвоночника — результат запущенного остеохондроза и выраженной деструкции межпозвонковых дисков, протрузии. Заболевание доставляет страдания, ограничивает подвижность спины. Существует три основных локализации грыжи: шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Своевременное лечение позволяет ограничиться консервативными методиками. Одним из эффективных методов лечения является мануальная терапия при грыже позвоночника.
Общие сведения о заболевании
Позвоночная грыжа — следствие остеохондроза различной локализации, характеризуется смещением и последующим выпячиванием межпозвоночного диска между позвонками. В большинстве случаев причиной грыжи позвоночника становится именно запущенный остеохондроз, когда межпозвонковые ткани теряют влагу и эластичность. Способствовать развитию патологического процесса могут множественные внутренние и внешние факторы.
Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности в области поражения. При изменении топографии позвоночных структур происходит ущемление нервных корешков, нарушается крово- и лимфоток.
Межпозвоночную грыжу можно диагностировать только посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии, миелографии с контрастным веществом. Клиницисты предпочитают ограничиваться комплексом консервативной терапии, так как операция влечет серьезные осложнения.
Читайте также:
Мануальная терапия как метод лечения
Мануальная терапия (от лат. manual — руководство, ручной) — один из методов неинвазивного лечения позвоночной грыжи, представляет собой направленное ручное воздействие на область поражения. Особенностью мануальной терапии, в отличие от обычного массажа и сеанса врача-остеопата, считается применение сразу нескольких лечебных техник. При комплексном воздействии оказывается влияние на мышечно-сухожильные структуры, связочный аппарат, суставы, позвонки и межпозвонковые диски. Терапевт использует приемы надавливания, растяжения, постукивание, скручивания.
Основным преимуществом мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника или любой другой локализации является возможность безоперационного лечения различных заболеваний, включая запущенные и хронические их формы. Кроме того, метод подходит пациентам любого возраста, что позволяет проводить лечение даже при отягощенной истории болезни. Важное условие успешного проведения мануальной терапии — высокая квалификация врача и адекватная оценка целесообразности процедуры и потенциальных рисков.
Показания для лечебного курса
Можно ли применять техники мануального воздействия при межпозвонковой грыже? Мануальная терапия может принести пользу лицам с различными патологиями опорно-двигательного аппарата, деструктивно-дегенеративными патологиями костной ткани различной природы.
Техника исполнения охватывает широкий спектр движений, от поглаживаний и надавливания до интенсивного растирания
Показаниями к проведению процедур мануальной терапии являются:
- тянущие или острые боли в области грыжевого выпячивания;
- нарушение функции подвздошно-крестцового сустава;
- хронические боли в спине и шее;
- головные боли при шейном остеохондрозе;
- онемение кожи спины при нарушении иннервации тканей позвоночного столба;
- компрессия сосудистых структур.
Мануальная терапия широко применяется не только в клинической практике, но и в спорте, а также для профилактики развития остеохондроза. Сеанс помогает подготовить мышцы и связочно-сухожильный аппарат к лечебной гимнастике, упражнениям. Метод идеально подходит для реабилитации больных с детским церебральным параличом.
Ограничения и противопоказания
Мануальное воздействие способствует стимуляции кровообращения, лимфотока, улучшения иннервации и активизации многих биохимических процессов, что может негативно сказаться на состоянии здоровья больного при таких факторах:
- новообразования в позвоночнике, тканей околопозвоночных структур;
- злокачественная опухоль любой локализации;
- инфекционное поражение костной ткани;
- тяжелые травмы позвоночника;
- острые специфические инфекции;
- болезненные менструации;
- подвывихи, вывихи;
- латеральные остеофиты в позвоночных структурах и другие заболевания.
Оценку потенциальных рисков может дать только врач, именно поэтому перед началом курса нужно сделать полное обследование. Во время манипуляции пациент не должен чувствовать существенный дискомфорт, острую боль, жжение в области воздействия. При любых неприятных ощущениях следует рассказать мануальному терапевту.
Мануальная терапия при беременности
Беременность зачастую выступает катализатором патологического процесса в позвоночнике, способствует остеохондрозу и деструкции костной ткани. В это особое время женщина испытывает недостаток кальция, магния, организм нередко претерпевает особый стресс от изменений в метаболизме.
Для удобства женщины массаж выполняется на боку или сидя
По мере развития плода увеличивается нагрузка на позвоночный столб, расходятся кости тазового дна, нередко смещаются позвонки и межпозвонковые диски. Массаж и мануальное воздействие помогает облегчить состояние женщины. Сеанс проводится сидя или лежа на боку.
Абсолютными противопоказаниями считаются любые угрозы вынашивания плода, патологии беременности, гипертонус матки, особенности анатомии органов половой и репродуктивной системы женщины.
Этапы и техника выполнения
Сеанс мануальной терапии выполняется в несколько последовательных этапов:
- максимальное расслабление мышц для мобилизации позвонков и околопозвоночных тканей, устранения дискомфорта;
- поглаживание, скручивание, постукивание, надавливание;
- сдавливание и акупунктурное воздействие.
По завершении сеанса вновь делают расслабляющие поглаживающие движения, пациента оставляют полежать 15-20 минут. Вставать следует аккуратно, чтобы избежать сильного головокружения. Существует несколько основных техник:
- мышечно-энергетическая — позволяет устранить скованность позвонков, восстановить их анатомию, улучшить кровообращение, способствовать мягкости мышечно-сухожильных волокон;
- импульсная — техника помогает восстановить топографию позвоночных структур, уменьшить грыжу, стабилизировать межпозвоночный диск в правильном положении;
- мобилизация — способ воздействия расслабляет мышечные структуры спины за счет интенсивного ритма манипуляций;
- релаксация постизометрическая — обычно завершает курс консервативной терапии, так как способствует улучшению тока крови и лимфы, уменьшению отечности, выведению избыточной жидкости;
- краниосакральная — комплексная щадящая методика массажа, которая предполагает воздействие на все точки и отделы позвоночного столба;
- мышечно-фасциальная — улучшает гибкость позвоночника, общий мышечный тонус, укрепляет связочный аппарат, отличается мягкостью воздействия.
Некоторые техники могут способствовать дискомфорту и болезненности, однако при правильном выполнении боли не могут быть острыми, мануальное воздействие не должно вызывать рези, сильное жжение. Курс лечения длительный, каждый сеанс длится около 15-45 минут. Продолжительность сеанса зависит от текущего состояния пациента. Первая процедура никогда не превышает 10-15 минут.
НА ЗАМЕТКУ. Использование той или иной техники зависит и от локализации позвоночной грыжи, степени компрессии нервных корешков. Так, импульсная техника больше подходит для лечения грыжи в грудном или пояснично-крестцовом отделе, а мышечно-энергетическая — для грыжи шейного отдела позвоночника.
Результаты и эффект
Мануальная терапия помогает не только улучшить общее состояние, но и добиться стабилизации межпозвонкового диска, уменьшить протрузию, снизить риск дальнейшего разрушения костной тканей. Результат обусловлен следующими эффектами:
- устранение спазма в мышцах спины;
- питание тканей за счет стимуляции крово- и лимфотока;
- предупреждение воспалительного процесса;
- восстановление подвижности позвоночного столба;
- улучшение питания головного мозга за счет большего поступления кислорода.
Эффективность от мануальной терапии наблюдается только при незначительном грыжевом выпячивании. Если же грыжа существенна, симптомы интенсивные и их невозможно купировать медикаментозно, то требует хирургическое вмешательство. Одной только мануальной терапией добиться выздоровления невозможно.
Количество сеансов
Сложно сказать, сколько сеансов потребуется для полного выздоровления, но лечение позвоночной грыжи всегда длительное. В среднем требуется 3-4 курса по 10-15 сеансов. Длительность определяет только лечащий врач. По завершении курса мануальной терапии делают контрольные исследования для оценки результатов, динамики лечебного процесса.
Мануальная терапия при межпозвоночной грыже — эффективный метод консервативного лечения, который подходит практически всем пациентам. Отзывы пациентов, преимущественно, положительные, многие отмечают общее улучшение самочувствия. Основное правило — выбор профессионального и опытного врача-мануала. Правильный выбор техники позволяет снять симптомы уже через несколько процедур, а после первого сеанса можно добиться стойкого терапевтического эффекта.
Отзывы
Отзывы больных с грыжей позвоночника об эффективности мануальной терапии преимущественно положительные:
Яна, 33 года. Диагностировали грыжу после беременности, боли в спине становились все сильнее. По завершении ГВ обратилась к мануальному терапевту, прошла курс из 20 сеансов, и стало намного лучше.
Григорий, 54 года. После операции был вынужден длительно лежать, как только реабилитация прошла, начались проблемы со спиной. По рентген снимку отметили незначительную протрузию позвонков. Сразу же начал сеанс массажа и мануальной терапии вместе с лечебной гимнастикой. Помогло уже после 10 сеансов.
Инна, 28 лет. Мануальная терапия – лучший неинвазивный метод лечения грыжи позвоночника на ранней стадии. Мне помогло уже через 2 курса по 10 процедур. Улучшилось настроение, прошли боли.
Источник
