Сколько стоит паховая грыжа операция

Паховая грыжа — это заболевание, при котором некоторые органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) меняют свое анатомическое месторасположение и выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Встречаются пупочные, бедренные грыжи, но паховые — самые частые.

Данное заболевание у мужчин наблюдается в 6 раз чаще, чем у женщин благодаря особенностям строения пахового канала. У мужчин он шире и короче, слабее мышечно-фасциальная защита. Современная хирургия обоснованно утверждает, что лечение без операции невозможно, так как ЛФК, ношение бандажа – это лишь вспомогательные методы, которые не лечат грыжу, вследствие чего заболевание прогрессирует и результатом может быть ущемление и воспаление паховой грыжи.

Причины и симптомы

Причиной врожденных паховых грыж служит дефект развития листка брюшины. Поэтому за опущением яичка в мошонку у мальчиков или яичников в малый таз у девочек за ними следуют петли кишечника или сальник. Приобретенные грыжи появляются на фоне мышечной слабости и ослабления соединительной ткани при сопутствующем подъеме внутрибрюшного давления. Его вызывает:

• длительный кашель;
• отсутствие ежедневного стула и затрудненная дефекация;
• постоянное чихание (аллергический ринит);
• избыточный вес;
• работы, связанные с постоянным перемещением тяжестей;
• вынашивании ребенка.

Изредка они появляются после выполнения полостных операций путем лапаротомии.

Симптомы долгое время остаются малозаметными, могут развиваться исподволь либо появиться внезапно.Частой жалобой служит появление округлого опухолевидного образования в паховой области с одной или двух сторон, оно способно увеличиваться при натуживании, при горизонтальном положении тела исчезает. Пациента беспокоят дискомфорт или тупые боли внизу живота, в паху. Увеличение образования в размерах вызывает затруднения при ходьбе. Вовлечение слепой кишки приводит к метеоризму, задержке стула.

Паховые грыжи делятся на:

• вправимые;
• невправимые.

Осложнение паховой грыжи возникает при ущемлении органов брюшной полости в паху. Это неотложная ситуация сопровождается острой болью, тошнотой, рвотой, гипертермией, задержкой стула и газами. Последствие осложнения чреваты угрозой для жизни — воспаление может перейти в некроз содержимого грыжевого мешка.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховых грыж начинается с осмотра хирурга, пальпации. Врач оценивает размеры, форму, вправляемость. Поскольку важно определить в деталях, что находится в составе грыжевого мешка, доктор назначает дополнительное обследование:

• герниография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ мошонки;
• УЗИ органов малого таза у женщин;
• рентгенография кишечника с контрастом;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия и др.

Иногда требуется исключение такой патологии, как варикоцеле, гидроцеле, воспаление лимфоузла.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

В предоперационном периоде выполняются общеклинические и биохимическое лабораторное обследование, электрокардиограмма, осмотр анестезиолога. За 8 часов до операции прекращается прием пищи и жидкости.

Виды операций по удалению паховых грыж у мужчин

Врачи хирурги наиболее часто применяют следующие виды операций с сеткой:

1. Эндоскопическая герниопластика. Прокол на передней стенке живота размером 3-4 см позволяет ввести эндоскопические инструменты. В ходе операции происходит удаление грыжевого мешка, при помощи подшивания сетки укрепляется брюшная стенка;
2. Операция Лихтенштейна. Через кожный разрез 10-12 см выводится грыжевой мешок, после вправления его содержимого, он отсекается, сетка подшивается для укрепления грыжевых ворот.
3. Обтурационная герниопластика. Разрез на коже не превышает 3-4 см, аналогично после вправления содержимого в паховый канал подшивается обтурационная сетка.

Сколько длится пребывание в стационаре при разных видах применяемых техник? При эндоскопической герниопластике больной находится в стационаре 3-4 дня, при операции Лихтенштейна 1 сутки, обтурационная герниопластика позволяет больному покинуть стационар в тот же день. Что касается болевого синдрома, то он незначительный, а при последнем виде вообще отсутствует. Операции с сеткой позволили избежать рецидивов.

Противопоказания к операции по удалению паховой грыжи

• пожилой возраст в сочетании с массивными размерами грыжи и тяжелой сопутствующей патологией;
• тяжелые степени ХПН;
• цирроз печени с портальной гипертензией;
• беременность;
• спленомегалия;
• варикозно расширенные вены пищевода и толстой кишки;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Послеоперационный период после операции по удалению паховой грыжи

Некоторые виды операций разрешают подъем больного на следующий день после операции, при других больной встает через несколько часов и выписывается домой. Частота перевязок определяется лечащим врачом, пациент должен при этом посещать лечебное учреждение.

Вопрос о снятии швов решается индивидуально — обычно швы снимают на 7 сутки, саморассасывающийся шовный материал не требует снятия.

Обезболивание назначается индивидуально по требованию.

Антибиотики назначаются профилактически на 1 день.

В период реабилитации надо уделить внимание питанию, не допускать диареи или запоров.

Тяжелые физические нагрузки в период восстановления запрещены в течение месяца.

Лапароскопия существенно облегчает восстановительный период после грыжесечения, но не исключает посещений хирурга и терапевта.

Преимущества лечения паховой грыжи в клинике «Чудо Доктор»

Приглашаем пройти оперативное лечение в Москве в нашем медицинском центре «Чудо Доктор». Мы предлагаем:

• быстрое обследование и предоперационная подготовка за сутки;
• оперирующие доктора — высококвалифицированные специалисты с учеными степенями кандидатов медицинских наук;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• современные виды оперативного лечения, исключающие рецидивы;
• современный шовный материал, заживление раны без рубцов;
• доступная стоимость лечения.

Паховая грыжа – заболевание врожденного или приобретенного характера, при котором происходит выход за границы брюшной полости:

• большого сальника;
• петли тонкого кишечника;
• яичников;
• внутренних тканей.

Они перемещаются в жировой слой под эпидермисом в передней части брюшной стенки, а также в естественные отверстия паховой области. Основным сигналом, который свидетельствует о проявлении данной патологии, является опухолевидное выпячивание, которое у мужчин может опускаться в мошонку.

Патология может быть вызвана:

• врожденным увеличением паховых колец (расширение внешних и внутренних «ворот» канала);
• атрофия мускулатуры брюшной стенки при полном отсутствии нагрузок физического характера;
• врожденной слабостью соединительных тканей;
• интенсивными и несбалансированными физическими нагрузками, особенно это касается подъема тяжелых предметов;
• рядом хронических заболеваний – кашель, запоры, поскольку данные недуги вызывают постоянное напряжение передней брюшной стенки, что повышает внутрибрюшное давление;
• работой пациента (трубачи, грузчики и т.д.).

Показания к операции

Среди основных показаний к удалению грыжи является возникновение с левой или с правой стороны (в редких случаях – с обеих сторон) паха выпячивания размерами от 1 до 5 см, не вызывающее болевых ощущений. Его хорошо видно, когда пациент стоит или напрягает нижний этаж пресса. Консистенцию данного выпячивания можно определить, как мягкую и эластическую, легким движением руки его можно вправить в брюшную полость.

На начальных этапах грыжа характеризуется небольшими размерами от 2 до 3 см и становится заметной только, если пациент напрягает пресс. Со временем она увеличивает размеры, которые могут достигать 10 и больше сантиметров.

Осложнения паховой грыжи

Если не лечить заболевание, со временем это приведет к возникновению более сложных патологий, таких как:

• образование спаек между грыжевым мешком и паховым каналом, что приводит к невправимости грыжи;
• выхождение петли кишечника в ворота грыжи, что может ее ущемить или нарушить проходимость, и вызвать кишечную непроходимость;
• защемление элемента органа, который увеличился (сальника, яичника, кишечника, мочевого пузыря), в грыжевых воротах, что является серьезным осложнением, несущим опасность для здоровья пациента, поскольку отмечается частой скрытой формой, и только в процессе оперативного вмешательства может быть выявлен некроз тканей.

Операция

Подготовка

Врач выясняет применяемые пациентом лекарства и назначает ему полное обследование, которое включает:

• анализы крови (клинический, биохимический, на венерические заболевания, ВИЧ, гепатит, определение группы крови и резус-фактора);
• анализ мочи;
• коагулограмму;
• ультразвуковое исследование паха и ЭКГ;
• флюорографию или рентген.

За несколько недель необходимо отказывается от употребления спиртных напитков, никотина и других наркотических продуктов.

За 8 часов до удаления паховой грыжи запрещено принимать пищу, при необходимости, назначается очистительная клизма.

Проведение

Из-за высокой опасности возникновения различных осложнений, создающих угрозу для жизни и здоровья пациента, лечение паховой грыжи возможно только с применением оперативного метода.

Если грыжа находится на первоначальном этапе развития, ее удаление возможно с применением местной анестезии, в других случаях используется спинальная анестезия или общий наркоз.

Для удаления грыжи в паховой области применяют следующие методики:

Натяжная герниопластика.

Пластика с тканями пациента – представляет собой классический хирургический способ, который выполняется при прямом или косом виде грыж. Во время операции отверстие брюшиной стенки закрывается посредством стягивания и сшивания тканей, имеющихся в канале паха.

Среди ключевых недостатков способа можно выделить:

• болевые ощущения на протяжении длительного периода времени;
• большая возможность рецидива;
• длительный процесс восстановления.

Герниопластика с использованием сетчатого протеза.

Пластика с применением синтетических полимерных элементов доказала свое эффективное действие тем, что операция проводится с персональным подбором и имплантированием инновационных синтетических материалов, при этом врач предотвращает натяжение тканей, тем самым сохраняя природные параметры канала паха, и процесс восстановления пациента проходит значительно быстрее.

Хирургическое вмешательство может проводиться с использованием лапароскопии – применение специальных видеокамер и манипуляторов. В отмеченной области делаются небольшие проколы в передней брюшной стенке и вводятся манипуляторы между слоев брюшной стенки. Сетка, закрывающая внутреннее кольцо паха размещается внутри брюшной полости.

Возможные осложнения

Любая операция не исключает возникновение различных последствий. В случае удаления паховой грыжи ими могут быть:

• занесение инфекции в рану – в профилактических целях назначаются антибиотики;
• возникновение гематом – для уменьшения отека рекомендуется прикладывать лед на 2 часа;
• повреждение нервных клеток – кожный покров становится менее чувствительным (как следствие нарушений техники оперирования);
• поврежденные структуры или сосуды семенного канатика, бедер;
• водянка яичек;
• тромбоз – при долгом нахождении пациента в лежачем положении;
• рецидив грыжи.

Реабилитационный период

Восстановительный период не является длительным и зависит от вида анестезии. Поэтому домой можно уйти через день после операции или спустя 4 — 5 часов, но на протяжении недели нужно посещать врача для проведения перевязок и консультирования.

Снятие швов в большинстве случаев осуществляется через 7 дней.

При наличии болей разрешается прием анальгетиков.

Соблюдение постельного режима не является обязательным условием, но пациент должен отказаться от высокой физической активности и нагрузок. Когда швы сняты, не рекомендуется поднятие веса, превышающего 5 кг. Увеличение нагрузок должно носить постепенный характер на протяжении 1 — 1,5 месяца.

Если выполняются все указания врача, реабилитационный период не должен вызывать осложнений.

Диета

Пациенту рекомендуется перейти на сбалансированный режим питания:

• употреблять много жидкости, которая способствует предотвращению запоров;
• есть больше фруктов и овощей;
• изъять из пищевого рациона продукты, которые усиливают газообразование, спиртные напитки, кофеин, жирную пищу.

Не рекомендуется переедать, пищу принимать нужно небольшими порциями через короткие временные отрезки.