Скользящая грыжа пищевода при беременности

Скользящая грыжа пищевода при беременности thumbnail

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 29.01.2015

Дата обновления статьи: 01.02.2020

Содержание статьи:

  • Причины образования
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • 1. Диета
  • 2. Нормализация образа жизни
  • 3. Лекарства

Среди всех диафрагмальных грыж у взрослых людей чаще всего встречается скользящая грыжа пищевода, относящаяся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Скользящая ГПОД (ее еще называют аксиальной) образуется при смещении желудка и нижнего отдела пищевода в полость грудной клетки (а в норме они располагаются в брюшной полости).

Заболевание не оказывает какого-то критического влияния на качество жизни пациента. Оно протекает длительно, постепенно прогрессируя, зачастую – вовсе бессимптомно. Болезнь очень хорошо поддается консервативной терапии (без проведения операции). Главное – вовремя распознать признаки грыжи и приступить к лечению.

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Причины образования

Причины образования скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно разделить на врожденные и приобретенные. Чаще всего к недугу приводит сочетание нескольких причин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Особенностью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является слабая выраженность клинических признаков или даже полное отсутствие жалоб, особенно при небольших размерах грыжевого выпячивания. Для части пациентов скользящая ГПОД и вовсе бывает случайной находкой при проведении рентгенологического обследования совершенно по другому поводу.

Заметить аксиальную грыжу при внешнем осмотре тоже невозможно, ведь, в отличие от других грыж живота, органы брюшной полости при скользящей грыже пищевода выходят не под кожу, а в другую внутреннюю полость (грудную), поэтому даже крупные образования снаружи не видны.

Однако при длительном существовании скользящей грыжи пищеводного отверстия, либо при выскальзывании в грудную клетку значительной части желудка, появляются симптомы, связанные с забросом в пищевод кислого содержимого желудка, которое раздражает слизистые оболочки пищевода.

Вот пять основных симптомов данной грыжи:

  1. Изжога – после еды, в положении лежа.

  2. Боль жгучего характера в подложечной области и за грудиной. Особенно сильно боль проявляется при наклоне (например, при завязывании шнурков – симптом «шнурка»).

  3. Отрыжка и регургитация (обратное движение пищи из желудка в пищевод и ротовую полость без рвотных спазмов).

  4. Дисфагия – нарушение глотания. Поначалу дисфагия рефлекторная: сужения пищевода нет, и больной испытывает чувство мнимого затруднения при глотании жидкой пищи. Затем из-за воспаления слизистой пищевода формируется его рубцовое сужение (стриктура) и появляется истинная дисфагия с затрудненным прохождением пищевого комка.

  5. Частые бронхиты, трахеиты и даже пневмонии могут возникать из-за попадания кислого желудочного содержимого в дыхательные пути при отрыжке и регургитации.

При дальнейшем прогрессировании заболевания возникают осложнения, связанные с воспалением слизистой оболочки пищевода (эзофагитом): чаще всего отмечаются кровотечения из эрозий и язв пищевода и анемия на фоне повторяющихся кровотечений.

Диагностика

Как и другие выпячивания пищеводного отверстия, скользящая грыжа диагностируется рентгенологически.

Методы лечения скользящей ГПОД

После подтверждения диагноза следует сразу же начинать лечение: чем раньше оно будет назначено и выполнено, тем меньше риск развития осложнений, и меньше риск оперативного вмешательства.

Неосложненная скользящая грыжа лечится консервативно, путем назначения комплекса из трех мероприятий:

1. Диета

Обязательный и основной метод лечения скользящей грыжи пищевода – постоянное соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется дробное питание (частое, через 3–4 часа, малыми порциями по 200–300 г) с исключением жареной, жирной, острой, соленой пищи, маринованных, копченых и других продуктов, раздражающих слизистые оболочки и стимулирующих секрецию желудочного сока.

Основу рациона составляют отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей, круп, молока, нежирного мяса, свежие фрукты.

При истинной дисфагии пища должна быть перетертой, полужидкой консистенции. Кушать следует не позднее, чем за 1 час до сна, а после еды желательно отдохнуть 15–30 минут в положении сидя или полулежа (но не лежа!).

2. Нормализация образа жизни

Необходим полный отказ от курения, алкоголя, достаточный отдых, дозированная физическая нагрузка. Запрещаются физические упражнения, способные повысить давление в брюшной полости (с нагрузкой на пресс, сгибания).

3. Лекарства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Если в качестве осложнений развиваются кровотечения и анемия на их фоне, пациентам подбирают препараты железа и решают вопрос о необходимости операции. Оперативное лечение скользящих грыж проводится относительно редко, и используется только при неэффективности консервативных методов лечения.

Выбор способа лечения, комплекса препаратов, их дозировки и курса приема должен проводиться только врачом-хирургом.

Лекарственные средства могут использоваться с перерывами, а вот терапия без медикаментов (диета и коррекция образа жизни) зависит только от пациента и должна проводиться постоянно, иначе положительного результата достигнуть не удастся.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

201.

ольга корнеева

[3035086599] — 16 октября 2012 г., 17:04

Ребята,мне 53,5 лет,у меня фиксир. грыжа с 2002г,конечно,сильных болей небыло,только отрыжка воздухом,а с 2007 появились боли под ложечкой,шли к гортани и в голову,,но как бы переодически,не всегда,теперь чаще,в любое время,да такие боли, что смерти прошу .Живу я в Отрадный самарской обл. и операцию мне будут делать в Самаре(ОБ им.Калинина) сразу поясняю что,операцию оплачивает город,какая будет операция??? полостная и это самый лучший вариант,врачам все видно, есть где развернуться .пока все,пишите……

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

202.

ольга корнеева

[3035086599] — 16 октября 2012 г., 17:33

И еще:принимаю белластезин,обезбаливает на долгое время и не вреден,другие лекарства мне ничем не помогли,а вылечить грыжу не возможно даже оперативным путем,облегчить жизнь помогут,но беречься придется все время.Впрочем хирург обязан обо всем рассказать и как делается операция тоже

Читайте также:  Грыжа шморля физкультура видео

203.

Наталия

[3057339020] — 16 октября 2012 г., 19:30

Ольга, при удачно сделанной операции Вы станете абсолютно здоровым человеком. На форумах были прооперированные люди, которые все могут есть и при этом не бросают свою работу.Вам Галина разве не пример.? Она даже постарше вас будет, а после операции прекрасно себя чувствует. Вот и вы настраивайтесь на это, и будете абсолютно здоровы. На другом форуме мужчина прооперировался открытым способом и тоже хорошо себя чувствует. Считает себя абсолютно здоровым человеком. Так что примеры есть.

204.

ольга корнеева

[3035086599] — 17 октября 2012 г., 10:00

премного благодарна вам за это письмо!!! я и не отчаиваюсь очень-то,как уж случится.переживаю сильно за работу,до пенсии осталось всего ничего,а у меня работа трудная(в нефтянке) иза меня ее никто делать не будет

205.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012 г., 13:23

СПАСИБО МИЛА ЗА ОТВЕТ! И СПАСИБО ВСЕМ ЗА КОММЕНТАРИИ, ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНО НАПИШУ!!!

206.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012 г., 13:46

Мила, вы не в курсе, что там за история с Аленой и Пучковым, что то продолжения ваших дискуссий не нашел???

207.

Дмитрий

[1362874280] — 17 октября 2012 г., 14:14

Добрый день. Я из Новосибирска. Неделю назад мне сделали лапороскопическую операцию на ГПОД. выписали через 5 дней, самочувствие пока нормальное, хотя сейчас принимаю таблетки, сейчас беспокоит только плохая проходимость пищевода, надеюсь ,что со временем улучшится. Сейчас даже воду пью очень маленькими глотками. Ощущаю дискомфорт после приема пищи, кажется что отрыжка какая-то затрудненная, почти больно. Скажите, кто делал, сразу после операции были подобные ощущения и как сейчас?

208.

Альберт

[1576913424] — 17 октября 2012 г., 14:29

Дмитрий мне хирург говорил что после операции, до полу года может быть затруднение в глотании, и не приятные разные ащющение в пищеводе.

209.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012 г., 15:19

Дмитрий, Альберт — подскажите где делали операции, сколько стоит, если не секрет, и когда можно заниматься спортом (например лыжами) , после операции? Спасибо

210.

Мила

[4118801783] — 17 октября 2012 г., 15:20

Дима,а нпишите ваши ощущения в первые дни после операции,трубочка из живота торчала? плечи и ключицы болели? когда удалось встать с кровати? Грыжа давно беспокоила? Зачем сейчас пьёте таблетки и какие? Нам всё важно,всё интересно.Сейчас только детское питание едите?

211.

Мила

[4118801783] — 17 октября 2012 г., 15:21

Макс,да ничем не закончилось,просто теперь ей надо передлывать эту операцию..

212.

Альберт

[1576913424] — 17 октября 2012 г., 15:37

Максим, как мне говорил хирург нельзя всего пару месяцов тяжолые веса поднимать. и у 98 процентов все отлично. каким хочешь таким спортом и занимайся)

213.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012 г., 15:46

«Альберт, я занимаюсь горными лыжами и в треножорку хожу. боюсь сейчас прооперируюсь, а в декабре не смогу кататься — переживаю)). Спасибо за ответ!»

214.

МАКСИМ

[2180762721] — 17 октября 2012 г., 15:47

«Мила, вы не в курсе это ошибка хирурга или может очень запущенный случай???»

215.

Мила

[4118801783] — 17 октября 2012 г., 16:19

«В курсе..это ошибка хирурга,там вообще несложный случай былn
«

216.

Альберт

[1576913424] — 17 октября 2012 г., 16:31

«Максим, но лучше у хирурга проконсультируйся)»

217.

Наталия

[3057339020] — 17 октября 2012 г., 18:06

Альберт, так вы сделали операцию или только планируете? Что-то я не поняла. Напишите, пожалуйста, если сделали , то когда , а если собираетесь сделать, то где?

218.

Юлия

[448789743] — 17 октября 2012 г., 18:36

Дмитрий,где делали операцию,платно? Вы уж не пропадайте пожалуйста,пишите хоть разок в неделю

219.

Альберт

[1576913424] — 17 октября 2012 г., 20:40

собираюсь делать

220.

Дмитрий

[1362874280] — 18 октября 2012 г., 07:29

221.

Дмитрий

[1362874280] — 18 октября 2012 г., 07:34

дополню по диете, нельзя жаренное, острое, жирное, нельзя корочки жесткие, алкоголь, цитрусовые, кофе вроде, газированные напитки (даже минералку)

222.

Гость

[1545386136] — 18 октября 2012 г., 10:32

Илья

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

223.

Наталия

[3057339020] — 18 октября 2012 г., 10:54

Дмитрий, как вы считаете операция лично вам помогла? Симптомы ушли после операции?Почему такие разные мнения у хирурга и гастроэнтеролога?

224.

Дмитрий

[1362874280] — 18 октября 2012 г., 11:20

Наталия

Дмитрий, как вы считаете операция лично вам помогла? Симптомы ушли после операции?Почему такие разные мнения у хирурга и гастроэнтеролога?

225.

МАКСИМ

[2180762721] — 18 октября 2012 г., 14:36

Консультировался как минимум с 5 врачами-гастоэнтеролагами, никто операцию не рекомендует. когда я у них спрашиваю а как на счёт пожизненного приема лекарств, которые крайне негативно действуют на остальные органы человека, они уходят от ответа. Для себя пока что сделал вывод, что операция однозначно надежда на возврат к обычному образу жизни и без лекарств, осталось только не прогадать с хирургом, который четко выполнит енто действо……

Читайте также:  Болезни при грыже поясницы

226.

Наталия

[3057339020] — 18 октября 2012 г., 16:40

Дмитрий, вам с каждым днем должно становиться лучше. Пишите нам о своих ощущениях. Дмитрий, и еще хочется спросить по диете: это на период восстановления или пожизненно такую диету нужно соблюдать? Когда можно выходить на работу после такой операции?

227.

Наталия

[3057339020] — 18 октября 2012 г., 16:44

Дмитрий и еще вопрос:нарушилось ли пищеварение после операции?. Все жалуются на вздутие живота , метеоризм, желудок тоже раздувает. Есть ли у вас такие ощущения?

Доброго времени суток всем пользователям данного форума! Некоторое время назад я стала отслеживать ваши обсуждения, т.к. как и все тут столкнулась с этой проклятой ГПОД и ГЭРБ, но зарегистрироваться решила только сегодня, обнаружив на сайте своего земляка (Дмитрия) с таким же диагнозом и уже прооперированного хирургом Анищенко В.В. (это один из 9-ти специалистов, у которых я была на консультациях). Как говорится: семь раз отмерь, один-отрежь. Дмитрий, хотелось бы сразу обратиться к Вам с просьбой, оставить адрес Вашей эл.почты, т.к. в последствие операцию придется всё же делать у Анищенко (все советуют в нашем городе именно его). Мне очень пригодится информация о Вашем дальнейшем самочувствии, т.к. операцию я буду делать не скоро (планирую беременность в самом ближайшем будущем), а данным форумом вы можете со временем перестать пользоваться. Если откажете, я пойму. Теперь же хочется обратиться к прекрасной половине пользователей форума: дамы, скажите пожалуйста, кто-нибудь из вас вынашивал малышей и рожал с уже установленной ГПОД? Как протекала беременность и как она повлияла на пищеварительный тракт?

229.

Мила

[4118801783] — 18 октября 2012 г., 18:07

Оля,а какие симптомы у Вас сейчас..Конечно,Вы понимаете,что при гпод пережить беременность это сознательно идти на ухудшение течения заболевания и неизбежного увеличения грыжи..в связи с этим,огромный Вам респект.Вы знаете какого размера Ваша грыжа? Вам её увидели на цифровом рентгене? Я спрашиваю,так как при просто скользящей выносить дитя ещё можно рискнуть,а вот если уже кардиальная,то это сложнее,хотя,вероятно возможно..Напишите,чуть больше о своих ощущениях,принимаете ли ипп? На этом сайте никто не писал про беременность при гпод,а вот на другом сайте «рефлюкс» девочки беременели при гэрб,но без гпод.

230.

Юлия

[527933978] — 18 октября 2012 г., 18:09

Ольга Новосибирск, я родила год назад (сегодня ребёнку 1 годик), всю беременность была сильная изжога,сидела на Гевисконе,т.к.он разрешён при беременности,дочка родилась с длинными волосами,наверно от кальция,в общем ходила хорошо,работала до последнего.Узнала про ГПОД 3 мес.назад,но врач сказал что она у меня давно,уже фиксированная,зато сказал уже не будет расти и не ущимиться.Знала бы про гпод, наверное побоялась бы беременеть.Скорее всего она у меня была и при первой беременности 8 лет назад,симптомы схожи. Зато у меня две чудесные девочки. Просто ешьте маленькими порциями,я вот не соблюдала эти правила и другие т.к. не знала про гпод

231.

Юлия

[527933978] — 18 октября 2012 г., 18:23

Мила, у меня аксиальная кардиальная фиксированная гпод,это не помешало мне выносить и родить дочек.Кстати мою вторую дочку Милла

232.

Мила

[4118801783] — 18 октября 2012 г., 18:33

Юленька! Очень радостно и приятно слышать такое! Ваши слова дадут надежду и силы рожать детей и доказывать всем,что прогнозы врачей-светил неверны! Ведь для больных гэрб и гпод медицинские источники рисуют всё в тёмных тонах…

233.

Юлия

[527933978] — 18 октября 2012 г., 19:09

Мила,более того врач мне сказал можешь хоть третьего рожать, гпод не противопоказание (в моём случае),врач высшей категории к.м.н.

234.

Дмитрий

[1362874280] — 19 октября 2012 г., 06:18

Ольга Новосибирск

Дмитрий, хотелось бы сразу обратиться к Вам с просьбой, оставить адрес Вашей эл.почты

235.

Наталия

[3057339020] — 19 октября 2012 г., 11:40

Дмитрий, спасибо вам большое за ответы, оставайтесь с нами и будьте здоровы!

236.

Дмитрий

[1362874280] — 19 октября 2012 г., 12:27

Спасибо, Наталия, и вам здоровья ))

237.

Дмитрий

[1362874280] — 19 октября 2012 г., 12:41

Ольга, я слышал, что Анищенко входит в десятку лучших хирургов в России, и вообще многие говорят, что у него руки золотые, настоящий виртуоз по этим операциям, именно по этому я так легко пошел на эту операцию. Я думаю, что одна из основных причин, по которым большинство врачей отговаривают от операции, это возможные осложнения во время вмешательства, а возникнуть они могут в том числе и из-за запущенного состояния пищевода в следствие долгой ГЭРБ. Как везде пишут показаниями к операции служат кровотечения, перфорации пищевода и прочие страсти, а я понять не могу зачем до этого доводить вообще, если и так понятно, что вылечить грыжу не возможно. Но это мое сугубо личное мнение, никому не навязываю его, я не врач и вообще далек от медицины, и считаю, что каждый сам решает.

239.

Юлия

[1751034107] — 20 октября 2012 г., 08:36

Ольга,даже не знаю,что посоветовать.А что говорит ваш врач,можно вам беременеть и рожать самостоятельно? Дело в том,что я не сидела на таблетка ни до первой ни до второй беременности,только во время Б. употребляла гевискон, и сейчас только им обхожусь. Рентген сделала только з мес. назад,поэтому оба раза рожала самостоятельно,роды затяжные.. Я думаю вам этот вопрос надо решать с врачом,будите в родах циклиться на желудке. А вот скользящая грыжа наверно во время Б. и зафиксировалась.

Читайте также:  Межпозвонковая грыжа к какому врачу идти

240.

Юлия

[1751034107] — 20 октября 2012 г., 08:48

Юлия

Ольга,даже не знаю,что посоветовать.А что говорит ваш врач,можно вам беременеть и рожать самостоятельно? Дело в том,что я не сидела на таблетка ни до первой ни до второй беременности,только во время Б. употребляла гевискон, и сейчас только им обхожусь. Рентген сделала только з мес. назад,поэтому оба раза рожала самостоятельно,роды затяжные.. Я думаю вам этот вопрос надо решать с врачом,будите в родах циклиться на желудке. А вот скользящая грыжа наверно во время Б. и зафиксировалась.

241.

Мила

[4118801783] — 20 октября 2012 г., 08:59

Оля,Вам нельзя беременеть сейчас..у Вас уже не маленькая грыжа,а средняя..Вам действительно сначала надо сделать операцию,а потом через пару лет смело и беременеть и рожать.

«Я ходила на консультации к девяти специалистам- гастроэнтерологам (двое из них практикующие хирурги малоинвазивной хирургии и оперируют конкретно такие грыжи), так вот 5 специалистов сказали мне, что нет острых показаний к оперативному вмешательству, а 4 посоветовали и даже почти настаивали на операции. Хирурги разделились во мнениях, один посоветовал сделать операцию до беременности, второй- после, если будет необходимость, т.к. с его слов, зачастую беременность благоприятно влияет на пищеварительную систему. Мой гинеколог, сказала, что будет отталкиваться от их мнений, но сообщила, что самый тяжелый для меня момент будет в 30 недель. А 30-тая неделя, это уже 7 месяцев. Тянуть с беременностью мы больше не можем, мне 30 лет, с мужем мы 7 лет в браке и очень-очень хотим малыша. У нас уже было две неудачные беременности. Годы идут, а деток нет. А с возрастом всё больше и больше всяких болячек начинает в организме образовываться.»

243.

Мила

[4118801783] — 20 октября 2012 г., 19:27

«Оля,конечно,решение за Вами.Могу понять Ваше желание и всё правильно пишите,что пора деток рожать..я до сих пор цепляюсь за возможность как можно дольше обойтись без операции.Операция-это колоссальная нагрузка на весь организм,наркоз очень отрицательно влияет на состояние всех органов,поэтому беременеть в скором времени после операции не хорошо для ребёнка.Для беременности лучше подготовить организм: витамины,рациональное питание,хорошее настроение! После этой операции люди сильно худеют,в общем нужно время на восстановление.Так что скорее всего Вам придётся беременеть сейчас..В конце концов в течение этой болезни у всех всё индивидуально,и может так случится,что Ваша грыжа не увеличится,а может наоборот произойдёт чудо и её не станет! «

244.

Ульяна

[14912508] — 20 октября 2012 г., 20:28

мне 26лет. в 2007 поступила с приступом по скорой на хирургию — удалили ЖП (якобы жкб). но через пару месяцев приступы повторились. боль нестерпимая! все врачи — говорили пройдет, мол послеоперационное… но я мучилась столько лет! одно единственное средство убирало спазм — нитроглицерин!!!! и только в январе 2012 попав в ЛОКБ узнала про ГПОД и ГЭРБ. назначили операцию — уже настолько запущено было! вот 10.10.12 сделала операцию… диета жесточайшая, но проблема даже не в этом — дышать тяжело, глотать невозможно, давлюсь даже водой! как быть не знаю! помогите!!!!!!

245.

Ульяна

[14912508] — 20 октября 2012 г., 20:30

246.

Ульяна

[14912508] — 20 октября 2012 г., 20:32

Ольга Новосибирск

Я ходила на консультации к девяти специалистам- гастроэнтерологам (двое из них практикующие хирурги малоинвазивной хирургии и оперируют конкретно такие грыжи), так вот 5 специалистов сказали мне, что нет острых показаний к оперативному вмешательству, а 4 посоветовали и даже почти настаивали на операции. Хирурги разделились во мнениях, один посоветовал сделать операцию до беременности, второй- после, если будет необходимость, т.к. с его слов, зачастую беременность благоприятно влияет на пищеварительную систему. Мой гинеколог, сказала, что будет отталкиваться от их мнений, но сообщила, что самый тяжелый для меня момент будет в 30 недель. А 30-тая неделя, это уже 7 месяцев. Тянуть с беременностью мы больше не можем, мне 30 лет, с мужем мы 7 лет в браке и очень-очень хотим малыша. У нас уже было две неудачные беременности. Годы идут, а деток нет. А с возрастом всё больше и больше всяких болячек начинает в организме образовываться.

247.

Мила

[4118801783] — 20 октября 2012 г., 21:09

Ульяна! Так странно..нитроглицерин помогает при ахалазии кардии..и то,у кого бывает пониженное давление,он категорически воспрещён! Если у Вас была грыжа с такими болями,то видимо,параэзофагеальная? В каком городе и каким способом делали операцию?(лапароскопически или открытым методом) ? С момента операции прошло только 12 дней? тогда такие симптомы вполне могут быть..должно пройти..

248.

Гость

[667072492] — 21 октября 2012 г., 08:12

249.

ольга корнеева

[3035086599] — 21 октября 2012 г., 11:31

Оля,опишите состояние после опер-ции ,и какую именно вам сделали? если вам трудно не отвечайте

250.

Оксана

[1391991900] — 21 октября 2012 г., 12:01

Рита

Мила, а что такого ужасного узнала Алена о Пучкове? Он, что оказался доктором Франкенштейном? Что же накосячил «Золотой лапороскоп «, распиаренный по всей России? Подробности знаете?

Источник