Смена повязки при грыже
Операция по удалению грыжи — единственный эффективный метод лечения такой патологии. И от правильности проведения операции будет зависеть успешность лечения. С целью укрепления слабого места организма активно используется хирургическая сетка для грыжи. Она прочно закрывает грыжевые ворота и минимизирует вероятность возникновения рецидивов.
Что такое сетка для грыжи
Грыжевая сетка — приспособление, которое позволяет в процессе хирургического устранения грыжи добиться полного выздоровления и минимизировать вероятность повторного развития заболевания. Она выполняет функцию мышцы и применяется в том случае, когда естественная мышечная связка больше не способна выдерживать нагрузку внутренних органов. В таком случае может возникнуть повторное образование грыжи. А установление сетки гарантирует отсутствие рецидивов на протяжении всей жизни.
Сетка может быть установлена при лапароскопической или традиционной операции по ушиванию грыжи. Она фиксируется без швов после окончания операции и в процессе возвращения внутренних органов в брюшную поверхность.
Грыжевая сетка изготавливается из полипропилена, который является абсолютно безопасным, нетоксичным и гипоаллергенным материалом. Данный материал не рассасывается и не вступает в химическую реакцию с органами и тканями организма. Поэтому сетка не вызывает раздражения или аллергических реакций. Материал сохраняет форму и эластичность на протяжении десятилетий, поэтому вероятность развития его отторжения или повторного развития заболевания нулевая.
Сетки для грыжи изготавливаются по индивидуальным замерам, поэтому могут иметь различный размер и форму.
Преимущества
Материал, из которого изготовлены сетки, не отторгается организмом и после операции быстро затягивается соединительной тканью. Спустя шесть месяцев пациент уже может вернуться к любым физическим нагрузкам. Через две недели после вживления пациент возвращается к привычной жизни, а уже спустя восемь может заниматься легкими видами спорта.
К основным преимуществам использования сетки следует отнести:
- Минимальный риск повторного появления грыжи.
- Изготавливается из материала, который не отторгается организмом и не вызывает аллергических реакций.
- Не мешает и совершенно не ощущается.
- Снижает послеоперационные боли благодаря тому, что сетка препятствует натяжению тканей.
- Грыжевые ворота закрываются прочным материалом, который быстро зарастает соединительной тканью.
- Реабилитационный период намного ниже, чем после операции, при которой не используется сетка.
Операция — действенный метод лечения грыжи, а использование специальной сетки делает хирургическое вмешательство более эффективным и безопасным.
Методы установки
Существует два основных способа установки сетки при грыже. Это лапароскопическая и открытая операция.
Открытая операция
Открытый метод заключается в использовании широкого разреза, который дает возможность получить доступ к воротам грыжи. Метод проведения открытой операции зависит от вида грыжи. Открытая операция чаще всего проводится только в том случае, если имеется значительное невправляемое выпячивание.
Данный метод имеет некоторые недостатки. Основными из них являются высокая вероятность развития послеоперационных осложнений и длительный восстановительный период. Также в результате операции на теле пациента остается большой шрам.
Лапароскопическая операция
Наиболее безопасный и современный метод лечения грыжи. При лапароскопической операции сетка устанавливается изнутри, а это значительно снижает риск рецидива. Такая операция рекомендуется людям, чья работа и повседневная жизнь связана с физическими нагрузками.
Лапароскопический метод лечения обладает рядом преимуществ, к которым относится отсутствие шрамов, быстрое восстановление, низкая вероятность развития инфекции, а также отсутствие боли в послеоперационный период.
Метод установки может выбрать только хирург. Несмотря на то что лапароскопическая операция является современным и безопасным методом, далеко не во всех случаях рекомендуется ее использование. При грыжах большого размера установка сетки и закрытие грыжевых ворот возможно только при открытом операционном вмешательстве.
Реабилитационный период после установки сетки для грыжи
После устранения грыжи и установки специальной сетки больному важно соблюдать рекомендации послеоперационного периода. После открытой операции пациент должен на протяжении 5–7 дней оставаться в стационаре под наблюдением врача. После лапароскопической операции требуется наблюдение в стационаре на протяжении 3–5 дней. В этот период требуется постоянная смена повязок и обработка швов.
При наличии воспалительного процесса врач назначается антибиотики. Если пациент жалуется на боль, могут быть назначены обезболивающие препараты. После выписки пациента домой необходимость соблюдение правил послеоперационного ухода не отпадает. Пациенту придется проходить определенные процедуры, которые предотвратят развитие воспаления и осложнений, а также рецидивы.
После выписки лечение проводится в условиях поликлиники, где пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Также потребуется соблюдение особой диеты, которая заключается в снижении потребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих запоры.
В послеоперационный период пациенту запрещается поднимать тяжести, вес которых превышает пять килограммов. Также первые недели физические нагрузки должны быть минимальны. Соблюдение всех рекомендаций позволит повысить шансы на полное выздоровление.
Итак, при грыже наиболее эффективным методом лечения является операция с использованием специальной сетки. Она изготавливается из безопасного и нетоксичного материала, поэтому абсолютно безвредна для организма. Ее использование позволяет гарантировать отсутствие рецидивов.
Смотрите также:
Источник
Борьба с хирургической инфекцией – залог успешного лечения и заживления раны. Помимо соблюдения правил асептики, должна соблюдаться и антисептика. Сюда включается целый комплекс процедур по обработке послеоперационных швов растворами антисептиков. Обработку начинают сразу же после хирургических манипуляций и продолжают вплоть до образования плотного рубца на коже.
Зачем нужно обрабатывать швы
Залог успешного заживления послеоперационной раны – чистые, неинфицированные швы. При несоблюдении антисептики инфекция проникает в более глубокие слои кожи, что вызывает гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса и некроза глубоких тканей.
Важно знать! Сроки заживления зависят не только от обработки послеоперационных швов. На длительность лечения влияют возраст больного, тяжесть повреждения тканей, объём оперативного вмешательства, особенности течения послеоперационного восстановительного периода.
Чем обрабатывают рану
На современном этапе, в клинической практике используется множество групп антисептических растворов. Выбор того или иного антисептика зависит от характера раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения.
Важно! Антисептик для применения на дому и в стационаре определяет лечащий врач. Название препарата даётся в рекомендациях, там же указывается длительность и частота обработки послеоперационной раны.
Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре
- Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
- Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
- Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
- Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
- Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
- Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.
Перекись водорода – активный окислитель, применяемый для обработки и лечения гнойных ран. Его чаще используют в стационаре для отделения гнойного содержимого и полного очищения раневой поверхности.
Важная информация! Преимущество перекиси водорода – гемостатические свойства. Поэтому при нагноении и кровотечении из раны после выписки из стационара – это первое средство медицинской помощи.
Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.
- Детергенты. 0,1-0,2% водный раствор хлоргексидина – один из препаратов данной группы. Его применяют наружно для обработки и промывания послеоперационных швов, не менее 2-3 раз в сутки.
- Антибиотики. Для борьбы с бактериальной инфекцией разработаны мази с добавлением антибиотиков и гигроскопических средств. Их применяют для наложения повязок на гнойные послеоперационные раны. На дому применяют только в случае нагноения швов. Примером таких мазей служит мазь «Левомеколь», мазь Вишневского.
Что необходимо в первую очередь для обработки швов и раны
Для перевязки понадобится антисептическое средство, вата или марлевые салфетки, ватные тампоны (можно заменить обычными ватными палочками), пинцет.
Важно помнить! Прежде чем начать обработку, необходимо удостовериться в чистоте раны. Если имеются инородные тела, их удаляют. При загрязнении раневой поверхности швы промывают слабым антисептическим раствором или дистиллированной водой.
После очищения проводится непосредственная обработка:
- При использовании мази берётся марлевая салфетка, на поверхность которой наносится средство. Салфетка укладывается на раневую поверхность, сверху накладывается бинтовая повязка для фиксации.
- Если используется антисептик в форме раствора, берут ватный тампон и смачивают его в жидкости. Вместо тампона можно использовать обычный ватный или марлевый шарик, однако захватывать его руками нельзя, для захвата используют пинцет. Обрабатывают раневую поверхность тонким слоем, после чего ждут полного высыхания раствора.
Как правильно обрабатывать рану и шов
До снятия швов проводят ежедневную смену повязки с растворами и мазями нитрата серебра, антибиотиков, перекисью водорода. Снимают швы преимущественно на 7 день после операции. Сразу после этого рубец прижигают раствором перманганата калия, перекисью водорода.
В день выписки лечащий врач даёт рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного шва и рекомендует подходящий антисептик. Обработку на дому проводят 1-3 раза в сутки, в зависимости от свойств дезинфицирующего раствора. Прижигающие растворы используют не более 1 раза в день. Водными и спиртовыми настойками проводят обработку 2-3 раза в день.
Важно! Для эффективной дезинфекции раны водные процедуры после обработки не проводят 2-3 часа. Первые дни после выписки из стационара мочить свежие швы и рубцы не рекомендуется совсем.
Уход за сухим рубцом
При успешном заживлении рубец образуется практически сразу после выписки из стационара. Признаки сухого рубца:
- Отсутствие отделяемого из раны гноя, экссудата, серозной жидкости.
- Розовый или бледно-розовый цвет.
- Нормальная температура кожных покровов над поверхностью рубца.
- Отсутствие келоидов (патологических разрастаний рубцовой ткани).
Обработку такого рубца проводят обычной зелёнкой 1-2 раза в день в течение 7 дней. Во время процедур проверяют состояние рубцовой ткани, выявляют признаки воспаления. Окончательно заживление рубца должно протекать на открытом воздухе, не рекомендуется закрывать дефект повязками и пластырями.
Что делать, если шов мокнет
Начало мокнутия – первый признак серозного воспаления. Экссудативная жидкость прозрачная или желтоватая. Сопровождается мокнутие воспалением раневой поверхности: формирующийся рубец красного цвета, горячий на ощупь, болезненный при пальпации.
Воспаление – это осложнение послеоперационного восстановительного периода, поэтому необходимо как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу и обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи применяют подсушивающие средства: салициловая мазь, раствор борной кислоты, примочки с отваром коры дуба, мази и растворы на основе нитрата серебра.
Что делать, если шов нагноился
Отделение густой, жёлтой или зеленоватой жидкости из полости раны говорит о присоединении гнойной инфекции – серьёзное осложнение послеоперационного периода. Лечебные мероприятия должны быть начаты безотлагательно, как можно раньше.
Важно! Присоединение гнойной инфекции опасно развитием флегмоны мягких тканей, абсцессов подкожно-жировой клетчатки и органов вплоть до некроза.
Гнойное воспаление протекает с яркой клинической картиной. Помимо отделяемого из раны, больного беспокоят слабость, лихорадка. Температура поднимается до 39-40С. Раневая поверхность ярко-красного цвета, горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации. Кожа вокруг шва лоснится и напряжена.
При появлении подобных симптомов на дому, пациент должен незамедлительно обратиться в приёмный покой стационара или к хирургу в поликлинику по месту жительства. В качестве первой помощи используют промывание швов раствором перекиси водорода, повязки с Левомеколем или мазью Вишневского. Прижигание перманганатом калия или зелёнкой делать не рекомендуется, так как это затруднит работу врачу при обработке швов.
Обучающее видео: Самостоятельная обработка операционного поля и швов
Специальные повязки
Очень удобный способ лечения послеоперационных швов – использование специальных готовых повязок. Они эффективны для лечения заживления чистых и гнойных ран. В зависимости от фазы регенерации применяются повязки различные по составу.
Повязки для первой фазы содержат антибактериальные и адсорбирующие вещества, которые способствуют очищению раны, в том числе и от некротизированных тканей. Повязки для второй и третьей фазы заживления призваны защищать нежные грануляции (формирующийся рубец), а также содержат вещества, стимулирующие регенераторные процессы.
Этот метод очень удобен для пациента, так как не требует каких-либо усилий, кроме ежедневной смены повязки. Наиболее распространены повязки Васкопран, Альгипор, Сорбалгон и другие.
Источник
Современные послеоперационные повязки значительно отличаются от привычных перевязочных материалов — ваты, марли и пластыря.
Современные хирургические послеоперационные повязки— это довольно сложные изделия, изготовленные с привлечением новейших технологий и научных достижений в области медицины. В настоящее время уход за прооперированными больными оставил далеко позади свой «ватно-марлевый» период.
Соответственно, усложнилась и расширилась терминология для обозначения свойств и компонентов современных послеоперационных повязок. Напомним основные понятия.
- Адгезивный слой — слой специального медицинского клея, наносимый, как правило, на края повязки и обеспечивающий её надёжную фиксацию на здоровой коже;
- абсорбирующая прокладка — подушечка из хорошо впитывающего влагу материала. Служит для отвода из раны выделяемого экссудата и обеспечения оптимальной для заживления умеренно-влажной среды;
- Бактерицидная пропитка — наносится, как правило, на абсорбирующую прокладку, содержит вещества, уничтожающие болезнетворных микробов.
- Нетканая основа — изготовлена из прочных, и в то же время воздухопроницаемых, «дышащих» материалов без переплетения нитей благодаря специальной термической технологии;
- Термоклей — разновидность медицинского гипоаллергенного клея, усиливающего свои адгезивные (клеящие) свойства при нагревании до температуры тела человека.
Широким ассортиментом современных послеоперационных повязок отечественной марки «Оптимэль» (Optimelle) располагает интернет-магазин перевязочных средств КАМА.
Различают послеоперационные раны двух типов:
- Закрытые или «чистые» — раны с наложенными хирургическими швами, не имеющие открытой раневой поверхности.
- Открытые — частично или полностью свободные от кожных покровов раны.
И сами эти раны, и протекающие в них процессы заживления — различны. Различны и повязки, обеспечивающие надлежащий уход за этими типами ран.
Послеоперационные повязки для лечения «чистых» ран
До недавнего времени чистые раны просто залепляли пластырем, в лучшем случае подложив под него марлевую салфетку, или вовсе заливали шов клеем БФ-6. При обильном экссудате усиливали салфетку ватным тампоном. При подсыхании волокна марли и ваты частично оставались в ране, нередко становясь причиной воспаления. А менять приставшую к ране повязку было весьма болезненно и травматично.
При использовании современных послеоперационных повязок такие осложнения сведены к минимуму.
Так, адгезивные послеоперационные повязки серии Барьер отвечают всем требованиям по уходу за прооперированными ранами.
Повязки Барьер (Barrier) выполнены на нетканой основе, а Барьер Филм(Barrier Film) — на основе полупроницаемой полиуретановой плёнки. Абсорбирующие подушечки из целлюлозы могут быть дополнительно пропитаны препаратами с ионами серебра (Барьер Ag+, Барьер Филм Ag+) или составами, содержащими повидон-йод (Пови Барьер, Пови Барьер Филм).
Смена послеоперационной повязки на «чистой» ране.
Не возбраняется проводить смену адгезивных послеоперационных повязок на закрытых ранах самостоятельно, соблюдая при этом несложные, но обязательные правила.
- Во-первых, все манипуляции по смене повязки нужно проводить чистыми, тщательно вымытыми руками. Ещё лучше воспользоваться стерильными медицинскими перчатками — они защитят и ваши руки, и саму рану от возможной инфекции. При отсутствии перчаток вымытые руки необходимо обработать антисептическим раствором.
- Прежнюю повязку снимают вдоль хирургического шва, не торопясь, и обязательно придерживая освобождаемую кожу стерильным марлевым тампоном. Отлепляя адгезивную повязку в направлении «поперёк», вы рискуете травмировать шов. Для безболезненной смены пластырной повязки используйте спрей-антиклей «Нилтак».
- После освобождения раны от старой повязки, обработайте её и прилежащий к ней участок кожи антисептическим раствором, желательно, неспиртовым. Для этого отлично подойдут растворы Пронтосан или Октенисепт, обладающие долгим обеззараживающим эффектом, причём последний сохраняет свои бактерицидные свойства даже будучи сильно разбавленным обычной водой — вплоть до пропорции 1:10.
Не рекомендуется обрабатывать рану раствором бриллиантового зелёного, йодом или фукорцином («красным спиртом») — бактерицидное действие этих препаратов очень недолгое, они сушат кожу, некомфортны для пациента (могут даже вызвать лёгкий ожог) и из-за яркого цвета способны скрыть признаки начинающегося воспаления раны.
- Дав ране подсохнуть, можно приступать к наложению свежей повязки, предварительно ознакомившись с инструкцией по её применению. Если до этого этапа вы работали в латексных или полиэтиленовых перчатках, то перед наложением адгезивной повязки их лучше снять, т. к. клейкая сторона повязки, прилипая к перчаткам, не позволит выполнить эту манипуляцию с надлежащей аккуратностью.
Наложение адгезивной повязки
Обычно повязки на зашитых ранах сменяют через 3-4 дня — при нормально идущем процессе заживления на второй перевязке уже снимают швы, но, конечно, всё зависит от серьёзности раны и динамики её заживания в каждом конкретном случае. Частоту смены повязок лучше всего определит врач.
Открытые раны и послеоперационные повязки для них
С открытыми ранами дело обстоит значительно сложнее. При каждой перевязке такие раны требуют внимательного обследования, чтобы вовремя принять необходимые меры при первых признаках негативной динамики заживания. Поэтому все действия с открытой раной рекомендуется проводить вместе с врачом.
Расширяется и набор послеоперационных повязок. Часто это сложные, многослойные повязки.
Как правило, на саму раневую поверхность накладывается атравматичная повязка с парафином или медицинским силиконом, такая, как, например, сетчатая повязка СиликоТюль — заживляющие средства в виде мазей, кремов и гелей наносятся прямо поверх неё. Сверху накладывается вторичная абсорбирующая повязка типа ЭкСорб или ЭкСорб Плюс — они отлично себя показывают даже при значительном количестве раневого отделяемого.
Если есть риск развития инфекции, то разумно в качестве вторичных использовать повязки с бактерицидной пропиткой, такие как ТайдиСорб Пови — содержащийся в ней повидон-йод значительно уменьшит эти риски.
Фиксировать такие повязки удобно пластырем на тканевой илишёлковой основе, рулонной когезивной (самоклеющейся) повязкой Ролл, а так же когезивным или при необходимости трубчатым эластичным бинтом, особенно, если речь идёт о раненных конечностях.
Варианты фиксации неадгезивной послеоперационной повязки
Адгезивные послеоперационные повязки и пластыри порой довольно крепко «прихватываются» к коже. Для наиболее комфортного и безболезненного снятия таких повязок рекомендуем использовать Аэрозоль Нилтак. Это средство успешно растворяет клеевой слой, позволяя снять любую повязку с раны быстро и с минимальными неудобствами для пациента.
Здоровья вам!
Источник
