Сон при грыжи шейного позвоночника шейного отдела
Какой должна быть кровать
Начнем с самого главного – вашего спального ложе. Если ваша кровать очень мягкая, то во время сна ваша спина будет сильно прогибаться, что будет неестественно для вашего тела. На сильно жесткой поверхности позвоночник также будет принимать неправильное положение.
Наиболее оптимальным решением для здорового и полноценного сна является полужесткий матрас. Идеально, если он ортопедический. Такое ложе отличается своими свойствами подстраиваться под тело хозяина. При этом наша спина максимально расслабляется, не искривляется и сохраняет правильную позицию.
Поэтому очень важно иметь такой матрас, как для профилактики, так и в качестве лечения. Благо, ассортимент данной продукции позволяет сегодня подобрать то, что вам действительно нужно. Существуют матрасы разной жесткости, изготовленные из разного материала. Покупать приспособление для сна лучше в специальных ортопедических магазинах.
Важность правильного сна
Когда человек спит, то часто меняет расположение тела, подыскивая удобную позу, при этом вместе с позвоночником движутся позвонки в различных его отделах. Неконтролируемые перемещения нарушают сон по следующим причинам: из-за болей и нарушения кровотока в позвоночнике вследствие увеличения изгиба поясницы и ограничения мобильности на уровне шеи.
Правильно спать, имея межпозвоночную грыжу — это важный вопрос, ответ на который даст возможность больному иметь полноценный отдых. Подходящая поза для сна и выбор соответствующих ортопедических спальных принадлежностей способствуют разрешению проблемы. Когда очаг поражения находится около поясницы, главную роль играет качество матраца. При грыже шейного отдела позвоночника важна фиксация с помощью верно подобранной подушки.
Правильные позы для сна
Наше состояние здоровья напрямую зависит от того, в какой позе мы привыкли отдыхать. Чтобы обеспечить полное расслабление мускулатуры и поддержать свой позвоночник, нужно уметь расположиться в кровати:
- при поясничном остеохондрозе специалисты рекомендуют отдыхать в горизонтальном положении на спине. Под коленки нужно подложить валик или небольшую подушку. Так спина полностью расслабляется и снимается напряжение.Позиция не подходит тем, кто страдает храпом либо проблемами с дыханием;
- при остеохондрозе шейного отдела нужно спать на боку плечом к кровати. В данной позе тело сохранит естественное состояние, а все суставы полностью растянутся;
- также стоит сказать о том, как правильно спать при грудном остеохондрозе. Делать это можно, как на спине, так и на боку. Ложе не должно быть очень жестким.
Также очень полезно во сне принимать позицию эмбриона. Это приводит к полной релаксации всей мускулатуры спины и прекрасному кровеносному снабжению.
Доктора не советуют отдыхать на животе даже самым здоровым людям.При этом происходит давление на сосуды в шейной части позвоночника. Исходом такой неблагоприятной привычки может стать инсульт либо проблемы с кровоснабжением.
Как правильно спать при шейной грыже
В правильной позиции позвоночник полностью расслаблен во время сна.
Главная задача — обеспечить равномерное распределение нагрузок на позвоночный столб, находясь в положении лежа. Важен выбор комфортной позиции для сна. Лежать в неизменной позе часто неудобно, поэтому возможно их чередование. Специалисты рекомендуют естественное для человека положение, помогающее позвоночнику максимально расслабиться — сон на спине. При грыже поясничного отдела позвоночника оптимальны следующие позиции:
- Лежа на спине с подогнутыми коленями, зафиксированными валиком, голова слегка приподнята небольшой подушкой.
- Другое положение при подобном заболевании — повернуться набок и подушку зажать между бедрами.
При шейной грыже:
- Поза эмбриона (повернувшись набок, к животу подтянуть ноги), для уменьшения подвижности кладут между ног валик. Так позвоночник плавно изгибается, ослабляя натяжение нервных волокон, благодаря чему проходят боль и напряженность, особенно в шее.
- Положение лежа на спине, голова на подушке, под поясницей валик.
Сон на животе нежелателен, так как мышечный корсет от такого положения будет в постоянном напряжении. Есть противопоказания и у отдыха на спине:
- храп;
- болезни верхних дыхательных путей;
- воспаление в очаге возникновения патологии;
- употребление алкоголя перед сном.
Лечение при грыже шейного отдела направлено на снятие боли, возобновление структуры и функциональности позвоночника. Поэтому доктор обязательно рекомендует специальную подушку и матрас.
Мы уже обсудили уровень жесткости этих приспособлений, и какими они бывают. Также стоит сказать и о том, что человеку с межпозвоночной грыжей нужно исключить неудобные повороты головы во время сна. Подушка должна быть низкой по высоте. Рекомендуется ношение специального корсета.
Кроме факторов сна, следует также обратить свое внимание на физические процедуры и специальную гимнастику. Это может быть электрофорез, лечение магнитами.
Обязательно нужно делать специальную гимнастику, но делать это следует только в период затишья патологии, когда нет острых болей.
Не забывайте, что продолжительность сна должна быть не менее шести часов в сутки.у разных людей разные потребности сна: кому-то достаточно шести часов, а кому-то нужно десять.
Придерживайтесь всех изложенных рекомендаций, и вы не будете знать, что такое беспокойный сон и бессонница, предотвратите головные боли, нервозность и массу проблем со здоровьем.
Это очень важно, так как сама по себе болезнь остеохондроз, очень опасна и коварна. Она может привести к нарушению функциональности всех органов и систем, а самое главное – к нарушению работы мозга.
Если вы желаете оставаться здоровым на протяжении долгих лет, уделяйте сну должное внимание. Приобретите все необходимое, чтобы избавить себя от страданий.
О том, как лечить грудной остеохондроз и делать это в домашних условиях мы и будем говорить в следующей статье , вы узнаете и сможете прочитать подписавшись на наш блог.
Какую выбрать подушку
Болезненность спины и шеи – самые частые жалобы пациентов. При этом доктор обязательно назначает комплексную терапию, включающую в себя лфк, плаванье, физиотерапевтические процедуры. Также не обойтись без специальной подушки. Ваше тело только так примет правильную позицию во отдыха.
Простая подушка нарушает порядок размещения всех позвонков в соответствии с позвоночником. В результате происходит давление на нервы и сосуды. При недостаточном кровоснабжении, человек будет испытывать головные боли.
Такие подушки благотворно воздействуют на сон, позволяют мускулатуре шеи максимально расслабиться, снимают боль, устраняют храп. Более того, при использовании таких подушек, уходят морщины с лица и шеи. И все это не выдумки продажников ортопедических изделий, а научный факт.
Основные критерии:
- подушка должна обладать хорошей жесткостью и одновременно быть удобной и достаточно мягкой;
- такие приспособления часто имеют специальную выемку под плечо;
- изделия для отдыха на спине могут быть дополнены специальным горбом, который поддерживает природные очертания шеи;
- подушки для отдыха на животе отличаются тонкостью и мягкостью, чтобы у человека не запрокидывалась шея.
Итак, вы можете подобрать себе любую подушку для полноценного сна, которая обеспечит вам максимальное расслабление. Чтобы правильно определиться с выбором, рекомендую посмотреть видео.
Воротник Шанца при шейном остеохондрозе: эффективность и особенности использования
Часть людей может страдать таким заболеванием, как грыжа шейного отдела позвоночника. Заболевание часто встречающееся в возрастной категории от 30 до 50 лет. Что это такое? Грыжа проявляется в качестве болей в отделах шейного позвонка. Может появиться онемение, головокружение. Боль проявляется в сдавливании сосудов и нервов.
Люди, страдающие этим заболеванием, должны использовать жесткие подушки. Такой вид поможет устранить симптоматику боли и болезнь не пойдет дальше. Размер подушки должен быть такой, как и ширина матраса, на котором спит человек.
Прямоугольная форма лучше всего подходит при такой болезни, валик должен быть плотный по ширине плеч. Используя этот вид подушки, организм будет отдыхать, кровеносные сосуды не будут сдавливаться.
Также, иногда люди ищут специальные ортопедические подушки при остеохондрозе шейного отдела.
Покупать данные изделия лучше всего в аптеках или в специализированных проверенных вами магазинах. Специалисты в таких заведениях всегда смогут помочь сделать выбор, какая подушка подойдёт именно вам. Ведь при каждом заболевании необходимы подушки различной упругости и формы. Если вы посоветовались с врачом или владеете информацией и знаете, какая именно вам нужна, то приобретение можно сделать и в интернет-магазине. Производство подушек таких типов налажено как в Европе, так и в России. Мировыми лидерами по производству считаются такие компании:
- Christian Fischbacher (Швейцария)— этот производитель гарантирует отличное качество и изысканность производимых товаров. В наличии у них имеются не только подушки, но и матрасы, одеяла и т.д. Выпускает подушки из натуральных наполнителей.
- Kauffmann и Hefel Textil AG (Австрия)— ведущая фирма по выпуску постельных принадлежностей. Компания установила новые стандарты качества выпускаемой продукции. Традиции и технологии поддерживаются спустя 4 поколения.
- Toscana Gomma (Италия)— наполнителем выступает соя и молочая. Форма подушки сохраняется.
- Аскона (Россия)— выпускают подушки средней жесткости и классические с эффектом памяти. Чехол выполнен из антистрессовой пропитки. Данная компания выпускает также ортопедические матрасы. Читайте, какой матрас Аскона лучше выбрать.
- Hulsta (Германия)— анатомическая подушка их сверхнового материала с системой воздушных каналов, обеспечивающих циркуляцию воздуха.
- Rolmatrazze— изготовлены из латекса, произведенного по усовершенствованной технологии, предполагающей структуру сетки. Подушки получаются достаточно упругие и хорошо пропускают воздух, что позволяет во время сна не дышать неприятным запахом.
Ортопедический матрас поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении.
Выбранный правильно матрац обеспечивает:
- оптимальное положение тела;
- недопустимость бесконтрольных движений позвонков.
При грыже любого сосредоточения, выбирая матрац, нужно ориентироваться на то, чтобы он был умеренно жестким, упругим и удобным, учитывать вес больного. Более мягкий рекомендуется пожилым людям, для молодежи жесткость матраца увеличивается. Модели, изготовленные из натуральных, природных материалов, предпочтительней.
Источник
Если читатель ищет информацию об обострении грыжи шейного отдела позвоночника, то из этого можно сделать два важных вывода. Первый: скорее всего, диагноз «грыжа шейного отдела» читателю был поставлен не сейчас, а в прошлом. Например, симптомы впервые диагностированной грыжи были купированы консервативно, а сейчас вновь произошло обострение, как и при любом другом хроническом заболевании. Второй вывод — это факт, что по каким-либо причинам читатель или отказался от оперативного лечения, или к операции по поводу удаления грыжи шейного отдела позвоночника не было показаний.
Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.
Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе
Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:
- незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
- дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
- собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
- наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.
Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.
Чрезвычайно часто возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в низкое, незнакомое помещение, например в баню с низким дверным проёмом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сразу разрушится. Для этого необходимо или длительное влияние факторов риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в мелком месте). В последнем случае возможны тяжелые, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с последующей инвалидизацией.
Факторы риска обострения
Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:
- нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.
Несмотря на то, что позвоночник имеет мощные механизмы компенсации сотрясений головного мозга при ходьбе и беге, все некомпенсированные сотрясения передаются вверх, усиливаясь по принципу «хлыста», когда наибольшая амплитуда и травматический потенциал возникает на дальнем расстоянии от источника вибрации.
Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;
- важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.
Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;
- с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.
Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?
Симптомы обострения грыжи
Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.
Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:
- стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
- расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
- ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
- вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).
Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.
Нейрососудистая симптоматика
Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.
Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:
- головная боль сосудистого характера. Она зависит от перегрева, от гормональных циклов, особенно у женщин. Характерно распространение такой боли — от затылка ко лбу, я ощущение жара в лице, покраснение кожи в зоне боли, иррадиация боли в глаз (особенно пульсирующая), которая придает ей сходство с мигренью;
- нередки колебания артериального давления при межпозвонковых грыжах в шейном отделе;
- снижается зрение, возникает и неспецифическая, «размазанная» симптоматика, например, возникает повышенная утомляемость и падает работоспособность, при длительном воздействии грыжи у пациента возникает ухудшение памяти и внимания, периодически возникает бессонница.
Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.
Примерно у 15% пациентов с шейным остеохондрозом, с протрузиями и грыжами могут возникать и вестибулярные нарушения. Это боль в ухе и виске, головокружение, связанное с нарушением тонуса лабиринтной артерии. Особенно часто возникают такие состояния при резком изменении положения головы (кто-то окликнул, резко оглянулся на автомобильный гудок). Смена позы у таких пациентов приводят к внезапному появлению свиста в ушах, слышанию «писка», пульсации и появлению других акустических феноменов.
У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.
Значительная иннервация шейного отдела, и близость структур гортани и глотки может вызывать специфические симптомы, такие как покалывания, першение в горле и чувство инородное тело в горле, кашель, извращение вкуса. Такое состояние образно называется «глоточной мигренью», а пациенты чаще попадают к ЛОР-врачам, где лечатся без особого успеха.
Симптомы в зависимости от уровня поражения
Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:
- если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
- в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
- при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
- поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.
Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?
Методы лечения
Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.
Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.
Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.
Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.
Когда нужна операция?
При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.
Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.
Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:
- у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
- прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
- наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.
Возможные последствия и осложнения
Длительно существующая грыжа в шейном отделе справедливо считается «бомбой замедленного действия», поскольку она может вызывать не только корешковую симптоматику с чувствительными и двигательными расстройствами, но и компрессию спинного мозга. Это может приводить к компрессионной миелопатии, и даже к некрозу его ткани. В результате пациент может остаться инвалидом.
Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.
Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы), это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.
Профилактические мероприятия и прогноз
В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.
Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.
Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.
После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться аппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.
Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела — желательна консультация нейрохирурга.
Источник