Спондилоартроз протрузия диска грыжа диска
Позвоночный столб является цельной системой, обеспечивающей массу функций при движении тела человека. Помимо опорной функции, он играет амортизационную роль. Внутри него проходит спинномозговой канал, внутри которого располагается важнейший орган центральной нервной системы – спинной мозг. Анатомическое строение позвоночника таково, что зачастую у пациентов наблюдается одновременно несколько заболеваний. Чаще всего это остеохондроз спондилоартроз и протрузия межпозвоночного диска. Это вполне логично, поскольку неблагополучие в одной структурной части влечет за собой патологические изменения в сопряженных с ней отделах.
Начинается разрушение позвоночника со снижения работоспособности мышечного каркаса спины. В нормальном состоянии мышечные волокна обладают способностью с помощью диффузного обмена снабжать хрящевую ткань межпозвонковых дисков жидкостью, питательными веществами и кислородом. Если мышечный каркас не получает регулярных физических нагрузок, то он теряет эту уникальную способность. А собственной капиллярной сети хрящ не имеет. Таким образом, межпозвоночный диск теряет источник получения жидкости. Начинается дегидратация и потеря естественной амортизационной способности.
Хрящевые волокна фиброзного кольца становятся ломкими и на поверхности появляется разветвленная сеточка трещин. Они заполняются отложениями солей кальция. Так начинается процесс деформации и дегенерации фиброзного кольца.
Межпозвоночные диски разделяют тела позвонков. А соединяют их фасеточные суставы, которые создают условия для гибкости и подвижности. Спондилоартроз – это нарушение работоспособности фасеточных суставов. Разрушаются они чаще всего в результате развития остеохондроза и проседания межпозвонковых дисков. Обычно развивается спондилоартроз параллельно с протрузии и усугубляет состояние позвоночника.
Требуется лечение, поскольку сочетание спондилоартроза и протрузии диска очень часто приводит к спондилолистезу и нестабильности положения позвонков. Это чревато серьезными травмами корешковых нервов. При протрузии дисков спондилоартроз быстро прогрессирует, поскольку наблюдается разрушение костной ткани и хрящевых частей одновременно.
Спондилоартроз и протрузия межпозвонкового диска L4-L5
Для того, чтобы понять этиологию этого заболевания, следует рассмотреть некоторые причины его развития. И из этого станет понятно, почему чаще всего встречается спондилоартроз и протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе позвоночника. Дело в том, что основные факторы негативного влияния оказывают воздействие именно на эту зону, расположенную в анатомическом центре тяжести человеческого тела.
Все протрузии межпозвонковых дисков и спондилоартроз вызывают следующие причины:
- различного рода травмы, включая падения на спину и ноги, хлыстовые и скользящие удары, подъем тяжестей, растяжения связочного и мышечного аппарата при резких движениях;
- малоподвижный образ жизни с развитием гиподинамии и лимфостаза;
- преимущественно «сидячая» работа с высокой степенью статической нагрузки, оказываемой на поясничный отдел позвоночника (часто присутствуют у людей, которые в положении сидя сутулятся и сгибают спину);
- неправильно организованное рабочее и спальное место;
- нарушение постановки стопы (это может быть, как плоскостопие, так и косолапость);
- слабый мышечный каркас спины с недостаточной его загруженностью физическими упражнениями;
- неправильный рацион питания, включающий в себя большое количества рафинированных продуктов и углеводов, и обедненный свежими овощами и фруктами;
- искривление позвоночного столба в сопряженных отделах (грудном и крестцовом);
- недостаточное употребление жидкости (чистой питьевой воды).
В последнее время спондилоартроз с протрузиями межпозвонковых дисков встречается у сравнительно молодых людей в возрасте от 35 лет. Ранее это заболевание было в основном присуще пожилым пациентам.
Провокационными факторами развития патологических изменений фасеточных позвонковых суставов у молодых людей считаются:
- аномалии внутриутробного развития (часто диагностируется недоразвитие нервной трубки плода у современных беременных женщин в виду плохой экологической обстановки и курения будущей матери);
- компрессионные травмы, например, во время прыжков с высоты, занятий горнолыжным спортом, падений во время борьбы;
- избыточный вес, который увеличивает физическую, механическую и статическую нагрузку на межпозвонковые диски и суставы;
- нестабильность положения тел позвонков в суставных полостях;
- увлечение бодибилдингом и тяжелой атлетикой;
- вредные привычки, такие как курение и алкоголизм.
Все это негативно влияет в первую очередь на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Поэтому протрузии дисков l3 s1 практически всегда сопровождает спондилоартроз l3 s1, что очень важно учитывать при разработке курса лечения.
Симптомы спондилоартроза крестцового отдела позвоночника и протрузия дисков
Спондилоартроз крестцового отдела позвоночника и протрузия дисков может давать специфическую клиническую картину. Важно знать определяющие симптомы, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начинать эффективное лечение.
Стоит обратить внимание на следующие проявления и первичные признаки:
- постоянная боль в зоне поражения;
- ощущение щелчков в пояснично-крестцовом отделе при попытке движения тела в положении сидя;
- иногда щелчки могут раздаваться при медленном наклоне вперед, назад или в бок и при выпрямлении тела;
- при пальпации остистых отростков чувствует западание одного из позвонков внутрь или напротив, его выпячивание наружу;
- скованность движений в утренние часы;
- судороги в ногах в ночное время суток;
- боли по передней и задней поверхности бедра.
- Для диагностики достаточно сделать несколько рентгенографических снимков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для уточнения диагноза может применяться компьютерная томограмма и МРТ.
Методы лечения
В официальной медицине используются исключительно симптоматические методы лечения. Когда выжидательная тактика доводит пациента до того момента, когда требуется хирургическая операция, она назначается. В ходе вмешательства удаляется межпозвонковый диск и устраняются деформирующие костные наросты на фасеточных суставах позвоночника. После операции в течение ближайших 5-ти лет развиваются рецидивы этой патологии.
Мануальная терапия использует совершенно другой подход. Здесь все направлено на как можно скорейшее полное выздоровление пациента. Для этого используются методики, направленные на восстановление диффузного питания межпозвонковых дисков, укрепление мышечного каркаса спины и удаления негативных последствий патологических изменений в позвоночном столбе.
Если у вас есть проблемы со спиной, и вы подозреваете у себя присутствие остеохондроза, спондилоартроза и межпозвонковой протрузии диска, то мы предлагаем вам записаться на первичную консультацию к докторам нашей клиники. В ходе приема вам будет поставлен диагноз и порекомендовано эффективное лечение. Консультация абсолютно бесплатная.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Неврологи часто сталкиваются с такими заболеваниями позвоночника, как остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями. Позвоночный столб человека состоит из сегментов. Каждый из них включает позвонок, суставы и межпозвоночный диск. На фоне остеохондроза и спондилоартроза часто наблюдается протрузия, которая может стать причиной межпозвоночной грыжи.
Протрузия и дегенерация
Самыми частыми заболеваниями позвоночного столба являются остеохондроз и спондилоартроз. Остеохондрозом называется состояние, при котором истончается и разрушается хрящевая пластинка между позвонками. Спондилоартроз отличается тем, что при нем поражаются фасеточные суставы, хрящевая и костная ткань, а также мышцы и связки. Это разновидность остеоартроза. В обоих случаях возможно развитие такого осложнения, как протрузия. Она представляет собой процесс выпячивания межпозвоночного диска в стороны.
При этом фиброзное кольцо не страдает. В этом отличие протрузии от грыжи. Величина образующегося выступа различна. Она варьируется от 1 до 5 мм. Эти наросты нередко приводят к сдавливанию нервных корешков и появлению болевого синдрома. У многих больных данная патология протекает бессимптомно.
Этиологические факторы
Протрузии чаще всего появляются на фоне остеохондроза и спондилоартроза. Выпячивание диска возникает на тех участках, которые испытывают большую нагрузку. Наиболее часто протрузиями осложняется остеохондроз. Выделяют следующие причины развития этой патологии:
- ушибы и переломы;
- гиподинамию;
- сидячую работу;
- постоянные неудобные позы;
- поднятие тяжестей;
- наличие плоскостопия;
- слабость мышц спины;
- нарушение осанки.
Спондилоартроз часто развивается у пожилых лиц. Это может быть обусловлено старением организма. К другим причинам относятся аномалии развития, компрессионные переломы, избыточная масса тела, нестабильность позвонков. Негативно сказываются на позвоночнике курение, алкоголизм, занятия тяжелой атлетикой. Наибольшая нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Именно в этом отделе чаще возникает протрузия.
Симптомы отклонения
Клинические проявления протрузии зависят от уровня поражения, основного заболевания и состояния нервов. Наиболее часто поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Остеохондроз и спондилоартроз с протрузией в области шеи наиболее опасны. Само по себе выпячивание диска протекает бессимптомно. Жалобы появляются в случае повреждения нервов.
Протрузия с локализацией в шейном отделе характеризуется следующими симптомами:
- постоянной болью в шее;
- слабостью в верхних конечностях;
- нарушением чувствительности (онемением, покалыванием).
Шейный остеохондроз с протрузией проявляется затруднением поворота шеи, вынужденным положением головы с наклоном вперед, сутулостью, шумом в ушах при поворотах, неприятными ощущениями в руках в ночное время, головной болью, мышечными подергиваниями. Часто развиваются неврологические нарушения (головная боль, неустойчивость настроения, потливость, шум в ушах, зрительные расстройства).
При спондилоартрозе с протрузией наблюдается локальная боль. Часто беспокоит скованность в утреннее время. Боль при шейном спондилоартрозе периодическая. Она часто отдает в затылочную область, лопатки или руки. Значительно реже встречается протрузия грудного отдела. При ней встречаются следующие симптомы:
- слабость мышц живота;
- боль в груди;
- онемение;
- покалывание;
- болезненность данного отдела позвоночника;
- боль между ребрами;
- скованность.
Грудной остеохондроз с протрузией характеризуется болью в области сердца. Нередко она имитирует приступ стенокардии. Частым местом локализации протрузии является поясница. Больные жалуются на скованность в поясничной области, хроническую боль, слабость в икроножных и бедренных мышцах, нарушение чувствительности в области стоп и пальцев. Иногда возможно нарушение акта мочеиспускания.
При поясничном остеохондрозе с протрузией часто наблюдается боль по типу люмбаго. Она возникает при резких движениях или поднятии тяжелых предметов. При длительной статической нагрузке у таких больных появляется люмбалгия (боль на фоне продолжительного сидения).
Диагностика и лечение
Лечить больных нужно после инструментального обследования. Проводится магнитно-резонансная томография или рентгенография. Существуют консервативные и хирургические методы лечения таких больных.
Консервативная терапия предполагает занятия лечебной физкультурой, ограничение нагрузки на спину, массаж пораженной области, прием хондропротекторов и обезболивающих средств.
При необходимости может понадобиться ортопедический корсет.
Миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) позволяют устранить боль. Применяются Сирдалуд, Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис. Лекарства используются в виде таблеток, раствора для инъекций или мази. Обязательно назначаются витамины группы B. Они укрепляют костную и хрящевую ткань, а также питают защемленные нервы. При шейной протрузии врач может назначить больному ношение воротника Шанца.
К симптоматическим средствам лечения протрузии на фоне остеохондроза и спондилоартроза относится использование лечебных пластырей. Если боль не исчезает, то вводятся анестетики и глюкокортикоиды. В фазу ремиссии показана физиотерапия (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, гальванизация). Если имеется остеохондроз с протрузией, то назначаются хондропротекторы в виде капсул и мазей (Хондроксид, Артра, Терафлекс, Дона).
В течение 2-3 дней нужно соблюдать постельный режим. Спать необходимо на твердой ровной поверхности. Если состояние не нормализуется, то проводится операция. Остеохондроз и спондилоартроз при отсутствии должного лечения часто приводят к протрузии и межпозвоночной грыже.
Источник
Боль в спине занимает первое место среди всех заболеваний по количеству обращений за медицинской помощью и второе среди причин, приводящих к временной нетрудоспособности. В настоящее время это заболевание встречается так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Боль в спине испытывает в своей жизни каждый человек. Около 80% случаев боли в спине связаны с остеохондрозом.
Остеохондроз позвоночника встречается только у человека. Это заболевание связано с прямохождением и современным образом жизни. Для остеохондроза характерна дегидратация (обезвоживание) и разрушение межпозвонковых дисков с ослаблением их амортизирующих свойств, ослабление и снижение эластичности околопозвоночных мышц и связок. Обезвоживание пульпозного ядра межпозвонкового диска и нарушение обмена веществ в хряще приводит к тому, что диск теряет свою упругость, уменьшается в размерах и не может в полной мере противодействовать физическим нагрузкам. В фиброзном кольце (наружная, более плотная оболочка) диска появляются трещины и разрывы. В образовавшиеся дефекты выпячивается, а затем и выпадает (частично или полностью) центральная часть диска — пульпозное ядро. Таким образом, формируется грыжа межпозвонкового диска. Возникновению и развитию остеохондроза способствуют: наследственность, избыточный вес и малоподвижный образ жизни; неправильное питание (однообразное или несбалансированное); работа, связанная с избыточной физической нагрузкой или длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях (сидение согнувшись за письменным столом в школе, за компьютером на работе; сидение за рулем, стояние у станка, за прилавком и т.), нахождением в неблагоприятных метеоусловиях (сочетание низкой температуры с большой влажностью воздуха; резкие заранее неподготовленные движения (игра в футбол, теннис, падения).
Клинические проявления остеохондроза позвоночника разнообразны, но самый главный симптом – это боль. Различают острую (длительность до10 дней), подострую (длительность до 1 месяца) и хроническую (длительность более 3-х месяцев) боль в спине. По интенсивности боль может варьировать от сильнейшей до ощущения легкого дискомфорта. Обычно боль усиливается при движении, кашле, чихании, длительном сидении. При заболеваниях позвоночника боль может локализоваться в шейном, грудном или поясничном отделах, иррадиировать (распространяется) в конечности (рука, нога), по межреберным промежуткам, в затылочную и паховую области. Если в патологический процесс вовлекается спиномозговой корешок, то в области его иннервации может появляться онемение и слабость мышц. При локализации патологического процесса на шейном уровне часто появляются головокружение и неустойчивость при ходьбе.
Диагностика. Основными методами диагностики остеохондроза позвоночника и его клинических проявлений являются неврологический осмотр, рентгенологическое исследование (спондилография), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ульразвуковая доплерография магистральных артерий головного мозга (УЗДГ МАГ).
Лечение. Консервативная терапия включают в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение (мобилизационно-вакуумную терапию, вибротерапию, электро- и магнитостимуляцию, криотерапию), мануальную терапию (включая изометрическую кинезиотерапию, сухое тракционное вытяжение), рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Залогом успеха в лечении заболеваний позвоночника является индивидуальный и комплексный подход. Комплексный подход к лечению, применяемый в ЦКБ РАН, основанный на использовании сразу нескольких методик, позволяет добиться более стойких результатов.
Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.
Источник
L Sh, Женщина, 52 года
Добрый день! Очень нравятся Ваши консультации! Помогите и мне советом, пожалуйста! Болит правая нога в области задней стороны бедра около 5 месяцев. Боль тупая, тянущая возникает после длительного сидения и утром после вставания с кровати, к обеду боль расходится и ночью не беспокоит. Лучше становится поле утренней гимнастики и не болит при ходьбе и стоя. Есть поверхностный варикоз (лечу), небольшая миома матки. Мне 52 года (до этого возраста проблем с позвоночником не было), вес в норме 62 кг, рост 164 см. Работа больше сидячая. Плаваю, много хожу, делаю гимнастику, умеренное питание. Результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1 до 5 мм, протрузия диска L4-L5 до 3 мм. Левосторонний сколиоз. Периневральные арахноидальные кисты крестцового канала на уровне S2-S3 максимальным размером до 19 мм. МРТ грудного отдела: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника. МРТ шейного отдела: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела. Протрузии дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7 до 3мм. Консультировалась у нейрохирурга, по снимку он грыжи не нашел, сказал протрузия, выписал лекарства и посоветовал водную вытяжку. Из лекарств я сделала только мовалис 3 укола и комбилипен 5 уколов, сделала 10 сеансов магнита олимп, 10 сеансов иглоукалывания с обкалыванием дискус композитум, втирание разных мазей. Боли остались и добавились периодические ноющие боли по всему позвоночнику и даже простреливание в области поясницы (возможно из-за того, что пытаюсь держать осанку и гимнастику делаю без совета специалистов). Вопросы: 1. Боли в ноге от спондилоартроза? 2.Стоит ли делать подводную вытяжку в моем случае (что-то боязно, много плохих отзывов)? 3. Стоит ли делать мануальный массаж или обратиться к остеопату (страшно попасть к неспециалисту)? 4. Гимнастика по Бубновскому, Цигун или только ходить по Данилову? 5. Как все это лечить? Спасибо! С уважением, Лиза.
Уважаемая Елизавета!
1. Не исключено, что боли в ноге, учитывая описанную Вами симптоматику, могут быть и от спондилоартроза.
2. Учитывая характер изменений в позвоночнике, неопределённость причины боли, а также и возрастной аспект – не считаю, что Вам нужно делать подводную вытяжку. Если только вертикальную собственным весом без отягощения.
3. мануальный массаж делать не стоит. Если позволяют финансы, и если есть желание, можете обратиться к остеопату. Хуже не сделает, а вдруг поможет. Лучше уж сделайте просто банальный лечебный массаж.
4. Все перечисленные Вами гимнастики – это банальная кинезотерапия существенно не отличающиеся друг от друга. Достаточно просто по утрам делать банальную гимнастику – принесёт больше пользы. А что касается ходьбы по Данилову – ерунда – ходите так, как Вам удобно для организма.
5. Обкалывание дискус-композитум- лишняя трата денег.
6. Противовоспалительных препаратов существует 4 группы. Вы пробовали мовалис, можно попробовать другие препараты мелоксикамового типа, диклофенаковго типа и т.д. Обязательно нужно миорелаксанты, грязелечение, другие виды ФТ.
7. Лечить можно чем угодно и причём очень дёшево.
L Sh
Уважаемый Андрей Анатольевич! Огромное спасибо за ответ! Он очень информативен и импонирует мне (простите, на Приветливость хотела поставить 5 звездочек, почему-то они не нажимаются). Но появились еще вопросы: 1. Если следовать Вашим советам, то можно ли вылечить или уменьшить протрузии, грыжу и избежать операции, остановить развитие спондилоартроза? 2. Как интенсивно и с каким временным интервалом надо лечиться (если боли не проходят)? 3. Обязательно ли миорелаксанты вместе с НВПС (есть проблемы с ЖКТ, стараюсь лекарств по-минимуму) и можно ли вообще без лекарств (массаж, ФТ, гимнастика)? 4. Ваше мнение про метод вертеброревитологии И.М.Данилова (про ходьбу понятно)? 5. Принимаете Вы на очные консультации?
Спасибо за Ваше внимание и профессионализм!
С уважением, Лиза.
Уважаемая Елизавета!
1. Если жить активно, заниматься гимнастикой, закаливающими процедурами, контролировать вес, обменные процессы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, остеопороз и т.д) – то можно повлиять на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.
2. Если боли не проходят, то либо лечение идёт не того, либо не тем. Кроме этого иногда не удаётся подобрать стандартное лечение дегенеративного процесса.
3. НПВС и миорелаксанты – золотой стандарт лечение дегенеративных процессов. Тем более миорелаксанты никакого влияния на ЖКТ не оказывают. А в принципе можно и без лекарств — массаж, ФТ, гимнастика, гирудотерапия, апитерапия, водные виды лечения, иглотерапия. грязелечение, ванны, и те методы, которые описал в п.1.
4. да всё это от лукавого. Процессы дегенерации они идут и идут, и все эти методы им как мёртвому припарка. Вертеброревитология? Доска евминова и т.д. дегенеративные процессы многогранны, часто не совсем ясна этиология и поэтому много чего можно написать для привлечения пациентов и их средств для лечения. Вы сами то почитайте что такое Вертеброревитология — «Самый популярный метод вертеброревитологии в России – консервативный. Это не только метод массажа, который был описан выше, но и остеопатия, вытяжение позвоночника с лечебной целью, физиотерапия под контролем опытного специалиста, медикаментозное лечение, которое применяется довольно редко, рефлексотерапия, гирудотерапия и лечебная физкультура. Всё это, в зависимости от состояния пациента, может применяться по отдельности или вместе». Как видите – просто комплекс лечения и всё. Поэтому и говорю, что слова о каких то новых инновационных эксклюзивных методах лечения– всё это игра слов. Источник: https://vashaspina.ru/chto-takoe-vertebrorevitologiya/#ixzz4BXnA7GK7
5. Да принимаю. Свяжитесь со мной, если решите по сайту – fax-1@yandex.ru
L Sh
Уважаемый Андрей Анатольевич! Большое спасибо за такой подробный и обнадеживающий ответ! Ведь и Слово лечит! Стала следовать Вашим советам: гимнастика, ходьба, более активно водные процедуры, мази, пластырь вольтарен (немного), планирую санаторий (без вытяжки), остеопата. Наметился прогресс, появились дни без боли. Хотелось бы к Вам на очную консультацию, чтобы снимки показать, врач мрт описывает заднюю парацентральную вправо грыжу диска L5-S1 до 5 мм, деформирующую передний контур дурального мешка, компримируя правый корешок S1, правый латеральный карман сужен и, хотя, врач-нейрохирург сказал, что операция не нужна, все же как-то тревожно и хотелось бы Вашего взгляда, но я живу в городе Уфа. Я, наверно, злоупотребляю Вашим вниманием, может быть рассмотреть вопрос оплаты консультации?
Всех Вам Благ! С уважением, Лиза.
можно рассмотреть — Свяжитесь со мной, если решите по сайту – fax-1@yandex.ru
Консультация врача невролога на тему «Протрузии спондилоартроз позвоночника» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
