Спорт и грыжа пищевода
ÃÏÎÄ è áîäèáèëäèíã | #141334 | íàâåðõ |
Àâòîð: Laky Star Äîáðûé äåíü. Òàêàÿ ïðîáëåìêà. Ïàðó ìåñÿöåâ íàçàä íà÷àëèñü áîëè â îáëàñòè ñåðäöà. Äóìàë, ÷òî â òðåíàæåðêå ïîñàäèë. Íî ïîòîì ïðîâåðèë (ýêã, óçè, õîëòåð) — âñ¸ â íîðìå (îòíîñèòåëüíî). Êàðäèîëîã ñêàçàë — ìîæíî ïðîäîëæàòü çàíèìàòüñÿ. Íî â òðåíàæåðêó õîäèòü íå ñòàë — áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, óñèëèëàñü | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ÃÏÎÄ è áîäèáèëäèíã | #141337 | íàâåðõ | |||
Àâòîð: Nespyashiy!
Óæàñ êàêîé, ïåðâûé ðàç òàêîå ñëûøó. Ìîæåò ëó÷øå íà çäîðîâüå ñïðîñèòü?
ß íå ñïåö êîíå÷íî, íî ïî ëè÷íûì îùóùåíèÿì, íàãðóçêè íà ñåðäöå áîëüøå êàê ðàç îêàçûâàþò äëèòåëüíûå íàãðóçêè (òèïà àýðîáíûõ). Ïðîñòî ïðîáëåìà íå â ñåðäöå æå ó Âàñ
| |||||
0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ÃÏÎÄ è áîäèáèëäèíã | #141349 | íàâåðõ |
Àâòîð: Mrs. Evil ãðûæå áóäåò õóæå îò óïðàæíåíèé, êîòîðûå ïîâûøàþò âíóòðèáðþøíîå äàâëåíèå, ïðèñåä, ñòàíîâàÿ, ìîæåòå êà÷àòü ðóêè, ãðóäü, íîãè, ñïèíó — íå÷òî áîëåå èçîëèðîâàííîå. ãðóäíàÿ êëåòêà îò áðþøíîé ïîëîñòè îòäåëåíà äèàôðàãìîé, â íåé åñòü äûðêà, ÷åðåç êîòîðóþ ïèùåâîä èäåò â æåëóäîê — ýòî åñëè ãðóáî. | ||
6/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ÃÏÎÄ è áîäèáèëäèíã | #141364 | íàâåðõ |
Àâòîð: Laky Star À êàê ìîæíî êà÷àòü ïðåññ ïðè ÃÏÎÄ? Äàæå êîãäà äåëàþ ñêðó÷èâàíèÿ íà÷èíàåò íåõèëî ïîêàëûâàòü â ãðóäè. È ãäå âîîáùå ìîæíî ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ó ñïîðòèâíûõ âðà÷åé? | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ÃÏÎÄ è áîäèáèëäèíã | #142585 | íàâåðõ | |||
Àâòîð: 6322
äà, óæ, êîíå÷íî
ôèçêóëüòóðíûé äèñïàíñåð ó ñò. ìåòðî äèíàìî | |||||
0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: |
Re: ÃÏÎÄ è áîäèáèëäèíã | #142589 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: Nespyashiy!
Óæ äà. Íè ðàçó íå ñëûøàë ïðî «çàãíàííûõ» òÿæåëîàòëåòàõ, à âîò ïðî ëåãêîàòëåòîâ ÷àñòî.
Çà íåñêîëüêî ñåêóíä ñåðäöå íå ñîðâàòü. Åãî çà ýòî | ||||
| Ïîäåëèòüñÿ: |
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник
551.
Елизавета
[2956451304] — 20 ноября 2012 г., 15:50
Обращение к хирургу! Уважаемый Владимир! Выписали, что у Вас тоже изредка возникает изжога. Вы, как хирург делали себе ФГДС и если делали, то есть ли у Вас недостаточность кардии?. Вы считаете недостаточность кардии патологией? Я живу в Москве. ФГДС делала много раз в том числе и видео на экране с большим увеличением с хромэндоскопией.Всегда отмечают недостаточность кардии. Эндоскописты говорят, что людей с таким состоянием очень и очень много, и что они уже считают недостаточность кардии вариантом нормы. Что Вы думаете по этому поводу? Почему у одних развивается ГЭРБ, а другие живут с таким состоянием и прекрасно себя чувствуют?
552.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 16:13
553.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 16:21
Да, для информации… Чем старше становится человек, тем слабее его соединительная ткань (почему у пожилых кожа висит). Соответственно, тем слабее механизмы способствующие замыканию кардии, поэтому чем старше пациент, тем больше вероятность найти у него НК. Из-за этого это и стало как бы болезнью 21 века. Но есть еще одно но, с развитием техники, повреждения пищевода за счет рефлюкса и собственно НК стали выявляться лучше и целый ряд больных которые раньше лежали с якобы острым панкреатитом и рядом других болезней связанных с болью в эпигастрии перешли в данную группу пациентов.
554.
Сергей
[1953516765] — 20 ноября 2012 г., 16:21
Спасибо Владимир,и еще постоянный давящий ком в низу горла , в ямке. Плюс я обладатель грыжа в грудном отделе позв.)) Может это тоже как-то связано.. Да у меня и ГПОД и Рефлюкс,только грыжа была очень маленькой, а рефлюкс 2 степени, я уже давно не проверялся…
555.
Анюта
[4118801783] — 20 ноября 2012 г., 16:33
Серёжа,ком это точно от гпод,сама с такой живу,а вот отсутствие изжоги-это удача при таком заболевании,иначе не объяснишь..может Владимир знает? А вот рефлюкс 2 степени это значит,что повреждения пищевода есть..а Вы получается,этого не чувствуете.А сколько времени Вы с грыжей живёте и как давно не проверялись?
556.
Елизавета
[2956451304] — 20 ноября 2012 г., 16:40
Уважаемый Владимир! Ваша операция, о которой Вы пишите, она делается однажды и на всю жизнь? Или компенсаторные способности этой ленты со временем иссякнут и все вернется? Ну, к примеру, человек резко похудеет, или наоборот поправится, что будет в этом случае, если отталкиваться от законов физики?
557.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 16:45
Насчет грудного отдела уточняйте, ибо это очень большая редкость и этого может и не быть на самом деле. Размер грыжи не имеет значения, имеет значение сугубо ее наличие, нарушение за счет нее анатомии и как следствие — рефлюкс.
558.
Сергей
[1953516765] — 20 ноября 2012 г., 16:48
Постоянные боли в грудной клетке и в спине — это наверно и есть повреждения пищевода. С этой проблемой я уже мучаюсь больше чем пол года. У меня все появилось очень быстро. И как мне кажется есть две причины: около месяца поднимал тяжести и вторая,был за границей и два месяца очень много ел апельсины и мандарины…Неправерялся уже 5 мес.
559.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 16:54
Елизавета
Уважаемый Владимир! Ваша операция, о которой Вы пишите, она делается однажды и на всю жизнь? Или компенсаторные способности этой ленты со временем иссякнут и все вернется? Ну, к примеру, человек резко похудеет, или наоборот поправится, что будет в этом случае, если отталкиваться от законов физики?
560.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 16:55
Значит скорее всего вы правы и у вас просто нестандартный набор симптомов ГПОД и ГЭРБ.
561.
Сергей
[1953516765] — 20 ноября 2012 г., 17:00
Я боюсь не может ли у меня там быть рак чегото?
562.
Елизавета
[2956451304] — 20 ноября 2012 г., 17:01
Владимир, и еще один вопрос.Если по исследованиям угол Гиса острый, грыжи нет, но есть выраженная недостаточность кардии и рефлюкс- эзофагит, симптомы которого не снимаются медикаментами. Как в этом случае может помочь Ваша операция ?. Ведь, как я поняла, этой лентой Вы корректируете только угол Гиса, фундопликацию кардии Вы не делаете? Значит она так и останется ослабленной? Или я неправильно понимаю?
563.
Светлана
[3825001068] — 20 ноября 2012 г., 17:04
Здравствуйте! Я новенькая на этом форуме. Сегодня поставили диагноз грыжа Пищеводного отверстия диафрагмы. Об операции не было и речи, врач сказал, что вылечим, если слушать все рекомендации. Самое страшное для меня — это было услышать, что нельзя заниматься спортом в горизонтальном положении. Я занимаюсь пилатессом и партерной гимнастикой. Гимнастика проходит только лежа в основном. Хотела спросить, можно ли заниматься каким-нибудь другим видом группового спорта, например, Стэп и т.д.??? Если кто-нибудь знает. напишите, буду ждать! Спасибо!
564.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 17:10
Недостаточность кардии может быть и по другим причинам ( ослабление связочного аппарата, слабость нижнего пищеводного сфинктера, плюс она может быть следствием рефлюкса, возникающего из-за гипертонуса пилоруса (см текст про мешок и физику) . Соответственно укрепив вход в желудок поидее можно прекратить изжогу.
565.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 17:11
Сергей, сколько вам лет?
566.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 17:12
Светлана, дай Бог, чтобы консервативное лечение вам помогло. Если не поможет, обращайтесь, после нашей операции ограничений в спорте нет. Хоть вверх ногами… 🙂
567.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 17:14
Мы не корректируем угол Гиса, мы его фиксируем… Это более точное слово в данном случае, а за счет этой фиксации укрепляется кардия…
568.
Сергей
[1953516765] — 20 ноября 2012 г., 17:30
Мне 25 лет. Обожаю спорт, но уже год даже отжиматься не могу…
569.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 17:36
Тогда скорее всего рака у вас нет… 100% конечно никто не скажет, но врятли…
570.
Сергей
[1953516765] — 20 ноября 2012 г., 18:05
Это радует, я писал что у меня еще проблемы со спиной. Можно ли мне ходить на плаванье?
571.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 18:16
Нужно. Если есть проблемы с опорным аппаратом, укрепление мышечного каркаса весьма и весьма полезно.
572.
Сергей
[1953516765] — 20 ноября 2012 г., 18:31
Спасибо большое за ответ
573.
Юлия
[3724633631] — 20 ноября 2012 г., 19:37
Сергей, у вас боли в спине проходят когда ложитесь? Начинаются с утра?
574.
Юлия
[3724633631] — 20 ноября 2012 г., 19:38
Владимир, как приятно на форуме читать комментарии врача, сразу всё встаёт на свои места. Спасибо за терпеливость и подробные ответы форумчанам
575.
Юлия
[3724633631] — 20 ноября 2012 г., 19:41
Светлана, в нашем полку прибыло, тут уже несколько человек,любящих спорт с гпод. Я и др. девушки, тоже любили и пресс покачать и пр., теперь гпод появилась, не может же это быть совпадением у всех?
576.
Сергей
[1953516765] — 20 ноября 2012 г., 20:07
Да, Юлия, когда ложусь-все проходит, у меня боль не как в мышцах, а где-то в нутри..типа в легких…
577.
Сергей1
[3766884517] — 20 ноября 2012 г., 21:13
578.
гость
[750022652] — 20 ноября 2012 г., 21:43
Здравствуйте,Владимир.Скажите,есть ли среди ваших пациентов такие,у которых вернулся рефлюкс и они прооперировались каким то другим способом?Или у вас нет таких сведений?И были ли среди прооперированных иногородние или все из Пензы?
579.
Надежда
[2022833890] — 20 ноября 2012 г., 22:02
Здравствуйте! т.е. дома вы перетертую пищу не ели? Операцию мне сделали чуть меньше месяца назад, сказали перетертую пищу кушать до 2-х месяцев. Как вы себя чувствуете после операции? и на какой стадии у вас был эзофагит? Заранее спасибо.
580.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 22:03
Был один, у него была непонятная картина… То есть он продолжал жаловаться на то, что у него продолжает жечь во рту, несмотря на то, что по фгдс был явный регресс воспалительных изменений в слизистой пищевода, в последующем в другой клинике ему была выполнена фундопликация, также не давшая эффекта.
581.
гость
[750022652] — 20 ноября 2012 г., 22:24
То есть на ФГДС у него кардия смыкалась и рефлюкса не было?Что значит регресс-уменьшение воспаления?
582.
Владимир
[607904594] — 20 ноября 2012 г., 22:44
Да, то есть до операции у него был рефлюкс-эзофагит 4ст, недостаточность кардии 3 ст. Через месяц рефлюкс эзофагит 1-2 ст без недостаточности кардии. Но жжение непонятное оставалось.
583.
Артем
[2775311173] — 20 ноября 2012 г., 23:53
Наталия
Артем , как вы себя сейчас чувствуете после операции?. Расширили ли вы диету?
584.
Денис
[2422182212] — 21 ноября 2012 г., 02:53
585.
Айгуль
[2153031183] — 21 ноября 2012 г., 09:35
Альфия
Айгуль. Как с вами связаться? Посылала свой майл — не проходит. Найдите меня в одноклассниках или в контакте Рахимова .
586.
Гость
[2099086196] — 21 ноября 2012 г., 10:12
Айгуль
В контакте — день рождения 21 марта — это вы?
587.
Елизавета
[2956451304] — 21 ноября 2012 г., 17:07
Уважаемый Владимир! Есть ли ограничения по возрасту у Вашей операции?. Спасибо.
588.
Светлана
[3007094004] — 21 ноября 2012 г., 17:26
Всем привет!Я Светлана,мне 44 года,Челябинск.Имею все перечисленные выше диагнозы и связанные с ними проблемы. Плюс еще ЖКБ.Подумываю об операции 2 в одном-сразу удалить желчный и ушить грыжу. Сижу уже несколько лет на ИПП,20мг раз в два дня меня в принципе спасают-жить можно,даже почти ни в чем не ограничивая себя,кроме алкоголя.В январе пойду на рентген,дальше будет ясно,как действовать.Если грыжа растет,то наверное операция. Но вот мнения врачей очень разные,некоторые говорят,что надо просто соблюдать диету и ничего не вырезать из организма.Тем более желчный работает.Сейчас начала прием урсосана,но как то не очень хорошо ночью,кислота,жжение. Вот мнение Владимира хотелось бы услышать.Как долго можно принимать ИПП? У меня еще есть хелико-бактер 1/5,гастроэнтеролог моя сказала что его не надо убирать,это малая степень,почти норма.Но уменя плохая наследтсвенность…Вот и не знаю,как быть…
589.
Денис
[2422182212] — 21 ноября 2012 г., 20:07
Елизавета
Уважаемый Владимир! Есть ли ограничения по возрасту у Вашей операции?. Спасибо.
590.
Елизавета
[2956451304] — 21 ноября 2012 г., 20:29
Денис, мне к сожалению 58 лет. Не надо отвечать на те вопросы, на которые вы не знаете ответ.
591.
Денис
[2422182212] — 21 ноября 2012 г., 20:42
Елизавета
Денис, мне к сожалению 58 лет. Не надо отвечать на те вопросы, на которые вы не знаете ответ.
592.
Елизавета
[2956451304] — 21 ноября 2012 г., 21:11
Денис, чего Вы злитесь? Я вопрос не Вам задавала.Не понимаю, что же такого хамского нашли Вы в моем вопросе? Прошу Вас не отвечать мне. Ограничения по возрасту- это От и ДО. Мой вопрос хирургу..
593.
Денис
[2422182212] — 21 ноября 2012 г., 21:17
Елизавета
Денис, чего Вы злитесь? Я вопрос не Вам задавала.Не понимаю, что же такого хамского нашли Вы в моем вопросе? Прошу Вас не отвечать мне. Ограничения по возрасту- это От и ДО. Мой вопрос хирургу..
594.
Светлана
[3007094004] — 21 ноября 2012 г., 21:29
ну вы нашли место для споров….
595.
Владимир
[607904594] — 21 ноября 2012 г., 22:47
596.
Владимир
[607904594] — 21 ноября 2012 г., 22:49
Да, верхней границы по возрасту нет, все зависит от наличия сопутствующей патологии, при которой анестезиологи могут отказать в наркозе.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
597.
Владимир
[607904594] — 21 ноября 2012 г., 22:55
Из других городов мы оперировали, например был больной из ЯМАО. Единственная проблема на данный момент это реорганизация здравоохранения, нам обещают запретить плановые операции для всех кто не относится к прилежащему участку. Ситуация должна проясниться после нового года. Если все таки запретят, будем искать другую базу. Слишком хорошие результаты, жалко бросать.
598.
Светлана
[3007094004] — 22 ноября 2012 г., 08:04
599.
Гость
[4002705856] — 22 ноября 2012 г., 19:03
Уважаемые форумчане,посоветуйте,пожалуйста клинику с современным оборудованием и опытного рентгенолога в Москве,Самаре,Пензе,Саратове, Волгограде.
600.
Антон
[1970599357] — 22 ноября 2012 г., 20:21
Всем привет! Владимир, вопрос к Вам, как можно записаться к профессору Баулину А.А на консультацию? Живу в Самаре, в принципе , не далеко, на день приехать не проблема.
Источник
Диафрагма – это мощный орган, который состоит преимущественно из мышц и отделяет грудную полость от брюшной полости, а также участвует в акте дыхания. В центральной части диафрагмы существуют естественные отверстия, сквозь которые проходят крупные сосуды (аорта) и органы (пищевод), именно в этих местах очень часто формируются грыжи.
Содержание статьи
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие перемещения верхних отделов желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника в грудную полость. Таким же образом могут перемещаться и остальные органы, такие как селезенка, левая доля печени, участок большого сальника.
Немного анатомии
Диафрагма крепится к внутренним поверхностям ребер, позвоночнику и грудине. Имеет два купола, центральная часть которых состоит из прочной соединительной ткани. Непосредственно над куполами диафрагмы размещены легкие и сердце, а под ними – брюшная часть пищевода, желудок и печень.
Пищевод имеет форму трубки и соединяет глотку с желудком, его длина около 25 см. Небольшая часть пищевода залегает на шее, затем он опускается в грудную клетку, располагаясь между легкими, а потом, проникнув через пищеводное отверстие диафрагмы, соединяется с желудком. В брюшной полости длина пищевода составляет около 3-4 см, переходя постепенно в кардиальную часть желудка. Именно в этом месте образуется угол Гиса, который имеет большое значение при выборе способа оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Желудок разделен на следующие части:
- кардиальная;
- дно желудка;
- тело желудка;
- пилорический отдел;
- привратник (сфинктер, который отделяет желудок от 12-перстной кишки).
Причины развития грыжи
У детей грыжа пищеводного отдела диафрагмы часто возникает при коротком пищеводе – врожденной аномалии развития, при которой кардиальный отдел желудка находится в грудной полости. При обнаружении данной патологии выполняется оперативное вмешательство.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы развиваются и вследствие иных причин, среди которых можно выделить:
- возрастное ослабление связочного аппарата желудка и пищевода;
- заболевания, связанные с врожденной аномалией развития связочного аппарата (синдром Марфана, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикулез сигмовидной кишки);
- воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит, калькулезный холецистит, панкреатит);
- болезни пищевода (эзофагит, дивертикулы и ожоги пищевода, пищевод Баррета, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода);
- травматическое повреждение диафрагмы и пищевода;
- длительное повышенное давление в брюшной полости (тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой, непрерывная рвота, длительные запоры, метеоризм, ожирение, асцит, опухолевые заболевания).
При воздействии вышеуказанных факторов пищеводное отверстие диафрагмы расширяется, вследствие чего растягивается связочный аппарат, а органы брюшной полости перемещаются в грудную полость.
Классификация
Выделяют 4 типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы:
- Скользящая (аксиальная) грыжа возникает тогда, когда абдоминальная часть пищевода и дно желудка свободно проникают в грудную полость. Вместе с тем угол Гиса (образован между пищеводом и дном желудка) с 20 постепенно доходит до 180 градусов, при этом возникает несостоятельность нижнего сфинктера пищевода. Этот тип грыжи встречается в 85-90% случаев, практически никогда не ущемляется.
- Околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа встречается реже — в 15-10% случаев. При данной грыже пищевод фиксирован на своем типичном месте, а дно желудка или другие органы свободно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы в полость грудной клетки. Эта разновидность диафрагмальной грыжи имеют тенденцию к ущемлению, которое требует немедленного оперативного вмешательства.
- Смешанная грыжа сочетают в себе свойства двух предыдущих типов грыж.
- Приобретенный короткий пищевод образуется при травмах живота и грудной клетки или воспалительных заболеваниях, при которых поражается пищевод, что приводит к укорочению его длинны. В этом случае желудок втягивается в средостение (пространство между двумя легкими). Это требует пластической операции на пищеводе.
Разделяют три стадии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
I стадия. Абдоминальная часть пищевода погружена в средостение, а дно желудка тесно прикасается к диафрагме.
II стадия. Кардиальный отдел желудка и дно желудка размещены в пищеводном отверстии диафрагмы.
III стадия. В средостении располагаются абдоминальный отдел пищевода, кардиальная часть, дно и тело желудка.
Симптомы
Общепризнанным считается, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы существуют бессимптомно десятилетиями и могут быть обнаруженными случайно при плановом медицинском осмотре.
Среди основных абдоминальных симптомов можно выделить:
- изжога. Встречается очень часто и имеет выраженный характер, больных тревожит чувство жжение за грудиной. Это происходит чаще после еды, в положении лежа, при сгибаниях (завязывании шнурков, работе по дому), при физических нагрузках. Изжога является ранним признаком гастроэзофагеальной болезни.
- боли за грудиной и в эпигастрии. Они связаны со сдавливанием органов, что выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы. Эти боли могут быть невыносимыми, когда происходит ущемление грыжи. Также они могут маскироваться под заболевания сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
- отрыжка. Этот симптом сопровождается чувством горечи и кислоты во рту.
- дисфагия. Сопровождается нарушением продвижения пищи через пищевод, возникает после спешного приема пищи, обильного питья, потребления острых и жареных продуктов.
- икота, периодическая рвота.
Кардиальные симптомы:
- боли в области сердца;
- тахикардия;
- одышка;
- кашель;
- цианоз кожи лица после еды.
Обнаружив у себя 3 и больше таких симптомов, пациент должен обратиться к врачу и пройти полный курс обследования для подтверждения или опровержения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Диагностика
Среди наиболее эффективных методов обследования, которые помогают точно поставить диагноз — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, можно выделить следующие:
Рентгеноскопия и рентгенография. Это старый, но достоверный метод исследования, который показывает рельеф внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. Больному нужно выпить контрастную бариевую смесь, при этом сделать серию рентгенологических снимков в разных проекциях, где можно обнаружить наличие выпячивания в пищеводное отверстие диафрагмы и определить стадию развития болезни. На стандартных снимках грудной клетки можно разглядеть газовый пузырь желудка, который находится в грудной полости, смещение сердца и средостения в непораженную сторону.
Фиброэзофагогастроскопия. С помощью фиброскопа можно визуально обследовать слизистую оболочку пищевода и желудка на предмет эрозий, язв, стриктур (рубцовое сужение органа), дивертикулов (отдельный карман пищевода) и анатомических деформаций.
УЗД. При ультразвуковом исследовании можно выявить дефект диафрагмы, смещение границ сердца и сосудов средостения.
СКТ. Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С помощью этого метода возможно с достаточной четкостью обнаружить размеры дефекта, его содержимое, кровоснабжение и соотношение органов брюшной и плевральной полостей.
Эзофагеальная манометрия. Этот метод позволяет оценить функциональные возможности сфинктеров пищевода и кардиального отдела желудка, эффективность проводимого лечения.
Осложнения
В качестве дооперационных осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выступают:
- ущемление. Чаще всего ущемлению подвергается желудок, что может спровоцировать его гнойное воспаление и летальный исход. Больные жалуются на сильную боль в верхних отделах живота, икоту, изжогу, рвоту, боли за грудиной и общую слабость. В таких случаях необходимо немедленно выполнить операцию, освободить желудок от ущемления и наблюдать за больным в дальнейшем.
- рефлюкс-эзофагит. Часто это самый первый симптом грыжи, при появлении которого пациент приходит к врачу. При этом больной ощущает изжогу после приема пищи, физических упражнений и в горизонтальном положении.
- эрозии, язвы пищевода и желудка. Когда желудок и пищевод длительное время находятся в грыжевом мешке, эти органы перестают нормально функционировать, ослабевают сфинктеры и кислое содержимое желудка начинает поступать в пищевод. Это приводит к появлению эрозий, а потом и язв слизистой оболочки, которые приносят болевые ощущения, чувство кислоты во рту и изжогу.
- желудочно-кишечное кровотечение. Часто имеет скрытый характер и возникает на фоне язв и эрозий желудка. Проявляется рвотой с примесью крови или в виде «кофейной гущи», общей слабостью, бледностью кожи, иногда потерей сознания. Это осложнение может купироваться консервативным лечением.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Лечение без операции
Начинать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нужно с консервативных методов, особенно на 1-2 стадиях.
Необходимо придерживаться диетического режима питания, а именно:
- принимать пищу 5-6 раз на день мелкими порциями;
- после еды на протяжении 1 часа не ложиться на к