Срок госпитализации при грыже

Грыжа живота характеризуется появлением выпячивания, т.н. грыжевого мешка на животе с внутренними органами (жировая клетчатка, кишечник, большой сальник).

В большинстве случаев грыжа брюшной стенки живота — это приобретенное заболевание, возникающее вследствие утраты тканями эластичности из-за различных факторов. Грыжи живота могут послеоперационные, паховые, бедренные, пупочные, грыжа белой линии живота и других локализаций. Грыжи имеют свойство увеличиваться в размерах, вызывать болезненные ощущения, поэтому пациенту чаще всего требуется хирургическое лечение в стационаре.

Группа риска

Грыжа брюшной полости может появиться в любом возрасте у любого человека, чаще всего возникает у мужчин 20-30 лет.

Причины возникновения

Основные причины возникновения – силовые нагрузки, связанные с физической работой или подъемом тяжестей, сильный кашель, избыточный вес, запоры. Эти факторы приводят к повышению внутрибрюшного давления и как следствие — сопровождаются выходом грыж в наименее эластичные и укрепленные места брюшной полости.

Другие причины возникновения – наследственная предрасположенность.

Симптомы

У больного могут наблюдаться тупые или резкие боли в области живота при физической нагрузке, ходьбе, кашле; появляется выпячивание, которое может исчезать на время или становится менее заметным в лежачем положении. Помимо этого начинаются запоры, отрыжка, тошнота, нарушается работа ЖКТ.

Какие симптомы говорят о том, что нужна госпитализация?

При возникновении основных симптомов заболевания – не занимайтесь самолечением! Обратитесь в больницу с целью прохождения диагностики. ЛФК, бандаж, медикаментозная терапия и народные методы могут только усугубить ситуацию. Грыжа брюшной полости может приводить к различным осложнениям:

повреждение сосудов кишки, с развитием гангрены
кишечная непроходимость
брюшное воспаление, перитонит
почечная недостаточность
расстройство мочеиспускания

Стоимость госпитализации в лечебные учреждения

Вызов медицинского врача (по профилю) на дом	Транспортировка бригадой скорой помощи по Москве в пределах МКАД	Диагностика, лечение и пребывание в стационаре
от 10000 руб.	9 000 руб.	уточняйте у операторов

Стоимость госпитализации рассчитывается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и лечебного учреждения.

Лечение

Для удаления грыжи применяют только хирургические методы – эндоскопические и открытые операции.

Наиболее популярный способ — лапароскопическая герниопластика. Операция не травмирует брюшную стенку и осуществляется через проколы, не превышающие 2 см.

Как правило, после открытой операции швы заживают долго и на них оказывается большая нагрузка, что может привести к осложнениям. Герниопластика решает эту проблему и восстановление после операции происходит в разы быстрее.

Средняя стоимость герниопластики от 20 000 до 40 000 руб. в зависимости от сложности (без учета стоимости диагностики (УЗИ, КТ и др.), анализов и пребывания в палате стационара).

Реабилитация после выписки

После выписки из стационара рекомендуется носить корсет. Запрещается поднимать тяжести. В течение полугода требуется наблюдение врача во избежание повторного появления грыжевого выпячивания.

Источник

Обзор

Паховая грыжа — наиболее распространенный тип грыжи. Она может выглядеть как припухлость, выпячивание, шишка в паху или на внутренней поверхности верхней части бедра. Иногда паховая грыжа приводит к увеличению мошонки (мешочка, в котором находятся яички). Припухлость может быть болезненной.

Паховая грыжа обычно состоит из жировой ткани или части кишечника и выпячивается через паховый канал — слабое место мышечной стенки внизу живота. Через него в норме проходят кровеносные сосуды, питающие яички или круговая связка матки. Чаще паховая грыжа развивается у мужчин, так как у них паховый канал короче и шире. У женщин паховая грыжа встречается реже. Риск повышается с возрастом, потому что при старении ткани передней брюшной стенки теряют эластичность.

Непосредственными причинами образования грыжи могут быть: подъем или переноска тяжестей, сильное натуживание во время запора, длительный мучительный кашель и др. Грыжа бывает непостоянной и иногда исчезает в положении лежа. Помимо косметического дефекта паховая грыжа у детей и взрослых может создавать неудобства при ходьбе, вызывать неприятные ощущения и боль, особенно во время физической нагрузки.

Если вы подозреваете у себя или своего ребенка паховую грыжу, обратитесь за консультацией к хирургу. Как правило, для подтверждения диагноза врачу достаточно обычного осмотра. После постановки диагноза хирург даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

Полностью излечить паховую грыжу возможно только с помощью хирургической операции. Поэтому плановое оперативное лечение рекомендуется каждому человеку с таким диагнозом. Даже если грыжа вас не беспокоит, с течением времени она может увеличиваться в размерах и вызывать опасные осложнения:

кишечная непроходимость — когда участок кишечника застревает в паховом канале, прекращается отхождение стула, возникает тошнота, рвота и боль в животе, грыжа становится резко болезненной;
ущемление — когда участок кишечника защемляется настолько, что в него перестает поступать кровь, при этом требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить защемленную ткань и восстановить кровообращение, иначе часть кишечника погибает и ткани разрушаются.

При появлении похожих жалоб срочно обратитесь к врачу или, если нет такой возможности, вызовите скорую помощь (с мобильного телефона 911 или 112, со стационарного — 03). При развитии осложнений, а также если грыжа самостоятельно не вправляется, потребуется экстренная операция.

Лечение паховой грыжи

Консервативные методы лечения, такие как прием лекарств, укрепление мышц брюшного пресса, ношение бандажей при паховой грыже не эффективны. Некоторые из них изредка используют только как временную меру, когда хирургическое лечение в данный момент противопоказано. Например, если человек болен простудой или другим острым заболеванием.

Полностью избавиться от паховой грыжи и предотвратить развитие осложнений можно только с помощью операции. Операция при паховой грыже состоит из нескольких этапов:

грыжесечение (вправление грыжевого содержимого и удаление грыжевого мешка);
герниопластика (восстановление целостности и укрепление передней брюшной стенки).

Все вместе, как правило, занимает 30–45 минут. Если операция прошла хорошо, и нет осложнений, вас могут отпустить домой уже на следующий день после лечения. Обычно срок госпитализации при паховой грыже составляет от 1 до 7 дней. После выписки необходимо ухаживать за швами, избегать перенапряжения и соблюдать указания врача по правильному питанию, чтобы избежать запора. Большинство людей полностью восстанавливаются после паховой грыжи в течение 6 недель, многие уже спустя 2 недели после операции могут снова водить автомобиль, работать и заниматься легким физическим трудом.

Хирургическое лечение паховой грыжи проводится через два возможных доступа:

открытая операция (лапаротомия) — делается один надрез в несколько сантиметров на передней брюшной стенке, сквозь который хирург вправляет выпячивание обратно в брюшную полость;
операция минимального вмешательства (лапароскопия) — более сложная техника, когда хирург вправляет грыжу при помощи микроинструментов, введенных через точечные разрезы на животе.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Тип назначенной вам операции будет зависеть от особенностей грыжи, вашего состояния здоровья и опыта хирурга.

Открытая операция при паховой грыже

Открытая операция по лечению паховой грыжи часто проводится под местным обезболиванием (с помощью уколов обезболивают ткани в области грыжи) или регионарной анестезией (анестетик вводят в пространство около позвоночника). Это значит, что во время операции вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Иногда удаление грыжи проводится под общей анестезией (под наркозом), то есть с выключением сознания и болевой чувствительности одновременно.

Когда анестезия подействует, хирург сделает один надрез над грыжей. Обычно надрез составляет 6–10 см в длину. Затем хирург вправит содержимое грыжи обратно в брюшную полость. Далее врач приступает к герниопластике. Поверх ослабленного участка брюшной стенки, где была грыжа, помещается синтетическая сетка для укрепления тканей и профилактики повторного образования выпячивания. Затем на разрез накладываются швы. Обычно это делается специальными нитками, которые рассасываются через несколько дней после операции.

При ущемлении грыжи и повреждении части кишечника возможно удаление пораженного участка, после чего два конца здорового кишечника сшиваются вместе. Это более тяжелая операция, которая требует большего времени на восстановление. Поэтому вам придется задержаться в больнице не меньше, чем на 5-6 дней.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Операция минимального вмешательства (малоинвазивная операция) проводится под наркозом, поэтому во время процедуры вы будете спать.

При лапароскопии хирург обычно делает три точечных надреза (вместо одного большого) на передней стенке живота. Через один из надрезов вводится тонкая трубка с камерой и источником света на конце (лапароскоп), чтобы хирург видел, что происходит в животе. Через другие разрезы вводятся специальные хирургические инструменты, которыми врач манипулирует как руками.

Различают два типа лапароскопических операций при паховой грыже:

Абдоминальная предбрюшинная пластика (TAPP) — инструменты вводятся внутрь живота через сквозные проколы в брюшной стенке (с разрезом брюшины — оболочки, покрывающей стенку живота изнутри). Грыжа закрывается участком брюшины, а поверх ослабленного участка брюшной стенки крепится или клеится укрепляющая синтетическая сетка.
Внебрюшинная пластика (ТЕР) — новейшая, более сложная методика проведения лапароскопических операций. При этом брюшина не разрезается, грыжа вправляется без вхождения в брюшную полость.

После вправления грыжи надрезы закрываются швами или хирургическим клеем.

Операция при паховой грыже: какая лучше?

Лапароскопическая и открытая операции грыжесечения являются безопасными и эффективными способами лечения паховых грыж. Как правило, восстановление после лапароскопической операции менее болезненно, так как меньше повреждений на стенке живота. У людей, которые оперируются по поводу рецидивов (повторного образования) паховой грыжи с помощью лапароскопического метода, восстановление проходит быстрее. То же самое наблюдается при двустороннем грыжесечении. Поэтому лапароскопия обычно рекомендуется при рецидиве грыжи или двусторонних грыжах. Малоинвазивная операция также может быть рекомендована, если хирург не уверен, какой у вас тип грыжи.

Но у людей с впервые образовавшейся односторонней паховой грыжей не замечено существенной разницы в восстановительном периоде после лапароскопии или открытой операции. В то же время лапароскопическая операция считается более сложной. Так, риск тяжелых осложнений, например, случайного повреждения кишечника хирургом, при малоинвазивном вмешательстве выше, чем при открытой операции. Поэтому считается, что первичную одностороннюю грыжу лучше оперировать открытым методом.

Риск рецидива грыжи одинаков в обоих случаях. Даже после удачного удаления грыжевого выпячивание, со временем оно может появиться вновь. Кроме того, на выбор метода хирургического лечения грыжи влияют:

общее состояние здоровья — пожилые люди или люди с ослабленным здоровьем могут быть слишком слабы, чтобы перенести наркоз, поэтому им могут порекомендовать открытую операцию под местной анестезией;
опыт хирурга —открытая операция более распространена, чем операция минимального вмешательства, поэтому не все хирурги имеют опыт проведения лапароскопии при грыжесечении.

Оперативным лечением паховых грыж занимаются абдоминальные хирурги или герниологи.

Грыжесечение: возможные осложнения

Операция по вправлению паховой грыжи — обычная процедура, практически не имеющая рисков. Однако примерно в 1 случае из 10 после операции грыжа может образоваться вновь, примерно в 1 случае из 50 это происходит в течение двух лет после операции. Другие потенциальные осложнения операции при паховой грыже:

скопление жидкости или крови в месте, где была грыжа (как правило, это проходит без лечения);
припухлость, болезненность и кровоподтеки на мошонке или у основания пениса у мужчин;
боль или онемение в паховой области, вызванные повреждением нерва или защемлением его во время операции.

Риск осложнений возрастает, если вам больше 50 лет или у вас есть другое заболевание, например, болезнь сердца или проблемы с дыханием. Гораздо легче, лучше и с меньшим количеством осложнений и рецидивов проходят плановые операции грыжесечения, чем срочные вмешательства по поводу ущемленной грыжи.

Восстановление после операции при паховой грыже

В течение первых суток после операции по поводу паховой грыжи человек, как правило, находится еще в больнице, где в случае появления каких-либо проблем сразу может быть оказана помощь.Выписка из больницы после операции при паховой грыже обычно происходит через 1-7 дней. В послеоперационном периоде дома необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Если по возвращении домой вы все еще испытываете боль, продолжайте принимать обезболивающее согласно предписаниям врача.

Строго выполняйте указания по уходу за швами и личной гигиене. Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, так как натуживание в случае развития запора может замедлять заживление раны и вызывать боль. Для правильной работы кишечника старайтесь пить достаточно жидкости и есть много овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, например, бурого риса, цельнозернового хлеба и макаронных изделий. Врач может порекомендовать вам слабительное средства, которое нужно будет использовать первые дни после операции.

Если операция проводилась под общей анестезией (под наркозом), после нее у вас может быть нарушена координация и способность ясно мыслить. В течение 48 часов после операции воздержитесь от алкоголя, вождения автомобиля и принятия важных решений. Постепенно вы сможете вновь заниматься своими обычными делами, как только они перестанут вызывать у вас боль.

Через 1–2 недели после удаления грыжи большинство людей уже могут заниматься легким физическим трудом, ходить по магазинам, полностью себя обслуживать. В это же время многие возвращаются к работе, если только она не сопряжена с большой физической нагрузкой и подъемом тяжестей. Этих факторов нужно избегать в течение 4-6 недель после грыжесечения. Легкая физическая нагрузка, например, ходьба, напротив, могут ускорить процесс заживления. Интимная жизнь после операции по поводу паховой грыжи не противопоказана, однако секс, в первое время, может вызывать боль и дискомфорт.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам можно вновь садиться за руль. Как правило, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля до тех пор, пока вы не сможете резко тормозить, не чувствуя боли или дискомфорта (попрактикуйтесь, не заводя автомобиля). Обычно на это требуется от 1 до 2 недель после лапароскопической операции и несколько дольше — после открытой операции.

Когда обращаться к врачу при паховой грыже

Если вы заметили припухлость под кожей в паху, обратитесь к хирургу, которого можно найти здесь.

Если вы готовитесь к операции, воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы выбрать хорошего абдоминального хирурга или герниолога с которым можно обсудить подробности предстоящего лечения и реабилитации.

С помощью НаПоправку вы также можете выбрать клинику для грыжесечения.

Обратитесь к хирургу, который занимался вашим лечением, если у вас появился любой из следующих симптомов:

повышение температуры тела до 38°C или выше;
кровотечение из послеоперационной раны;
усиливающийся отек или боль в животе;
боль, которая не снимается обезболивающим;
постоянная тошнота или рвота;
озноб;
длительный кашель или одышка (чувство нехватки воздуха);
усиливающееся покраснение в области швов;
затруднение мочеиспускания.

Источник

Пупочная грыжа — патологическое выпячивание внутренних органов или части органа за пределы передней брюшной стенки через расширенное пупочное кольцо. Перемещаться могут подвижные органы брюшной полости: петли кишечника, сальник, брюшина — это так называемое грыжевое содержимое. Первым признаком грыжи является небольшая припухлость в зоне пупка, также иногда прощупывается пупочное кольцо. Выпячивание, мягкое на ощупь, появляется позже. Поначалу грыжевое содержимое может возвращаться на место при надавливании — речь идет о вправляемой грыже. Позже подобные манипуляции сопровождаются болезненностью, пациент может ощущать боль в зоне выпячивания, которая также может отдавать в низ живота или поясницу. Нередко присоединяется тошнота, рвота, вздутие живота или запоры. Со временем вправить грыжевое содержимое становится невозможным, более того, подобные манипуляции становятся небезопасными.

Почему следует обратиться к врачу

Если размер выпячивания не соответствует диаметру пупочного кольца, существует риск ущемления; в этом случае необходима срочная помощь хирурга. При этом перемещенные органы сдавливаются, что ведет к нарушению кровообращения в них, как результат — отек, венозный застой и некроз ущемленных тканей. При ущемлении петель кишечника развивается не только воспалительный процесс, происходит застой каловых масс, что может привести к кишечной непроходимости, перитониту, развитию злокачественного процесса. Важно учесть, что нарушение микроциркуляции в тканях не будет ограничено зоной ущемления, в процесс вовлекаются другие кишечные отделы. В таком случае необходима срочная госпитализация при пупочной грыже.

Причины появления пупочной грыжи

Причина заболевания кроется в слабости тканей брюшной стенки в зоне пупочного отверстия. Подобное нарушение может иметь наследственную природу — у 70% пациентов родители также имели такое заболевание. Однако существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют появлению пупочной грыжи: ожирение, затяжной и надсадный кашель, чрезмерное физическое напряжение, частые запоры — во всех случаях происходит повышение внутрибрюшного давления. У женщин болезнь нередко появляется во время беременности, когда присутствует повышение внутрибрюшного давления, атрофия тканей, ослабление зоны пупочного кольца.

Что мы предлагаем

Диагностика. Для диагностирования можно пройти герниографию, ультразвуковое обследование грыжевого мешка и органов полости брюшины , ФЭГДС, с помощью этих процедур можно определить содержимое грыжевого мешка, подтвердить или исключить непроходимость кишечника, наличие спаек и т.д.
Симптоматическое лечение. Консервативная терапия при пупочной грыже неэффективна, избавиться от заболевания можно лишь с помощью операции. Ношение бандажа у взрослых пациентов рекомендовано лишь при неосложненном течении, когда проведение операции противопоказано: при воспалительных заболеваниях в острой форме, при наличии инфекции, при тяжелых сопутствующих патологиях в стадии декомпенсации, на большом сроке беременности. В таком случае пациентам рекомендуется также ограничение физической нагрузки, нормализация пищеварения с целью предупреждения запоров, у людей с ожирением необходима коррекция веса.
Операция — единственно эффективный способ лечения. Суть хирургического вмешательства заключается в устранении выпячивания, перемещении органов в предназначенное им анатомическое положение, укреплении пупочного отверстия. Как правило, предпочтение отдается лапароскопическую ненатяжную герниопластику, во время которой после вправления внутренних органов и грыжевого мешка проводится закрытие грыжевого отверстия с помощью сетчатого имплантанта. Изготовленный из синтетического материала, имплантант обладает невероятной прочностью. Со временем он прорастает соединительной тканью и становится неотличим от структур организма. Сама операция безболезненна и бескровна, после заживления на коже живота практически не остается заметных следов.

Почему лучше обратиться к нам — наши преимущества

Индивидуальный подход. В нашей клинике обследование и лечение назначается с учетом особенностей организма пациента. Среди существующих диагностических и лечебных методов будет выбран тот, который необходим в каждом конкретном случае.
Высокое качество лечения. У нас предпочтение отдается малотравматичным методикам, благодаря которым восстановление происходит в минимальные сроки. При неосложненном течении госпитализация при пупочной грыже длится 2-3 дня. Период реабилитации также занимает минимум времени, как правило, восстановление не превышает 2-3 недель . Благодаря использованию биоинертных имплантантов риск их отторжения исключен, после выздоровления вероятность рецидива при соблюдении врачебных рекомендаций минимальна.
Специалисты— опытные хирурги, в совершенстве владеющие современными методиками грыжесечения, с многолетним опытом и высшей квалификационной категорией, среди которых есть также кандидаты и доктора наук.
Развитие осложнений при проведении операции и в послеоперационный период практически исключено благодаря использованию современных технологий. В ходе оперативного вмешательства все действия хирурга выполняются под визуальным наблюдением, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью.

Если у вас диагностирована пупочная грыжа, не стоит откладывать лечение. Единственно эффективным способом избавления от болезни является хирургическое лечение. Обратившись к врачу своевременно, можно рассчитывать на быстрое выздоровление!

Источник