Свищ после операции грыжи пупочной грыжи
Свищ – это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа или полый орган с внешней средой. В организме человека свищевое отверстие может образоваться само собой или после операции на брюшной полости. Лечение свищей – долгий и трудоёмкий процесс, требующий высокой квалификации врача и соблюдения пациентом всех предписанных рекомендаций.
Классификация свищевых отверстий
По происхождению:
- Врождённые – те, которые диагностируются ещё у грудничков сразу после рождения.
- Приобретённые – образуются в течение жизни пациента.
По отношению к внешней среде:
- Внутренние – свищевой канал соединяет два внутренних полых органа.
- Наружный – свищевое отверстие создаёт сообщение между полостью внутреннего органа и внешней средой.
По гистологическому строению:
- Гранулирующие свищи – стенки свищевого отверстия полностью покрыты грануляционной тканью, грануляции постоянно обновляются и разрастаются.
- Эпителиальные свищи – стенки выстланы эпителиальной тканью, но соединения с эпидермисом кожи не сформировано.
- Губовидные свищи – стенки и устье канала выстланы эпителием, который соединяется с эпидермисом кожи, в связи с чем дефект на кожных покровах отсутствует.
По характеру отделяемого:
- Слизистые.
- Гнойные.
- Мочевые.
- Каловые.
- Слюнные.
- Желчные.
Также выделяют естественные и искусственные свищи. Естественные возникают самостоятельно после операции или в результате гнойного воспаления органа. Искусственные создаются хирургом в качестве временной меры для питания или на одном из этапов лечения.
Причины возникновения
Основная причина возникновения естественных свищевых ходов – гнойное воспаление внутреннего органа или кожи. При попадании инородного тела или инфекции в полость внутреннего органа возникает воспаление и нагноение. По мере увеличения количества гнойных масс происходит постепенное расплавление вышележащих слоёв. Как только воспаление переходит на верхние слои кожи, происходит прорыв гноя наружу, что создаёт хорошие условия для поддержания воспаления и оттока гноя. Заживление краёв раны становится невозможным благодаря постоянной циркуляции экссудата, что требует хирургического лечения.
Важно! В подавляющем большинстве случаев свищ возникает как осложнение оперативного вмешательства. Причины возникновения послеоперационных свищевых ходов связаны с нагноением шовного материала и попаданием инфекции в полость раны — это так называемый лигатурный свищ. Воспалиться могут как раны кожи, так и внутренних органов. Чем глубже инфекция, тем дольше и труднее лечить свищ.
Признаки и симптомы послеоперационных и естественных свищевых каналов
Клиника довольно ярко выражена и представлена следующими симптомами:
- На коже виден воспалённый рубец или валик, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Валик может появиться в области как интактной кожи, так и в области шва.
- В центре покраснения и воспаления видно небольшое отверстие, откуда происходит постоянное отделение большого количества гнойных масс и экссудата.
- Больного беспокоят симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39С), головная боль, слабость.
Важно! В качестве профилактики образования свищей при воспалении послеоперационного шва или рубца следует немедленно сообщить об этом врачу.
Чем опасно появление свища
Лигатурный и другие виды свищей поддерживают постоянный воспалительный процесс в организме, что впоследствии приводит к формированию абсцесса, флегмоны и некроза органа. Кроме того, длительное время сохраняется интоксикация, что угнетает иммунную систему. Пациент становится более подверженным различным инфекциям.
Свищ прямой кишки
В клинической практике чаще всего встречаются свищевые отверстия, проходящие через стенку прямой кишки. Устье патологических каналов может открываться на коже (сообщает прямую кишку с внешней средой), во влагалище (сообщает прямую кишку с влагалищем), в подкожно-жировой клетчатке.
Свищи прямой кишки могут формироваться самостоятельно и после операции.
- Самостоятельное формирование наступает на фоне запущенных невылеченных воспалительных процессов (парапроктит, геморрой) и после тяжёлых родов, осложнённых разрывом промежности 3-4 степени.
- Послеоперационные свищи – после неправильно проведённой операции по поводу геморроя, парапроктита.
Лигатурный (послеоперационный) свищ
Является непосредственным осложнением операции, формируется при непрофессиональном наложении шва на рану и при несоблюдении врачебных рекомендаций по образу жизни в послеоперационном периоде.
Пусковой момент – попадание инфекции в рану, в результате чего швы воспаляются, нагнаиваются. Размягчение и расплавление краёв раны приводит к тому, что вокруг швов формируется воспалительная капсула. Через несколько дней лигатуры соскальзывают, создавая искусственное отверстие для проникновения инфекционных агентов в полость раны. Постоянно поддерживающееся воспаление не даёт слипнуться краям раны, свищевой ход со временем эпителизируется – формируется полноценный свищ.
Свищевые ходы прямой кишки принято классифицировать по расположению. Выделяют транссфинктерные, экстрасфинктерные и интрасфинктерные свищи.
| Вид | Характеристики |
| Транссфинктерный | Свищевой канал проходит через мышечную пластинку сфинктера прямой кишки, имеет узкие разветвлённые ходы с гнойными карманами и затёками. |
| Экстрасфинктерный | Свищевой канал проходит поверх сфинктера прямой кишки, огибая его. Чаще всего наблюдается в исходе острого парапроктита. |
| Интрасфинктерный | Свищевой канал располагается подкожно, близко к поверхности кожи, устье располагается на поверхности кожи. |
Важно знать! При хорошем дренаже и оттоке экссудата симптомы заболевания могут длительное время не беспокоить больного. Пациент не замечает, что он болен.
Боль возникает только при скоплении гноя в одном из карманов, подкожной клетчатке или в полости прямой кишки. Это вызывает симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость), что ещё больше усиливает боль. Кожа промежности краснеет, уплотняется. Больной не может сходить в туалет, долго сидеть и ходить, так как это усиливает болевой синдром.
Свищи после операции на животе
Операции на животе подразделяют на полостные (с проникновением в брюшную полость) и поверхностные, малоинвазивные (не затрагивают брюшную полость, оперативные манипуляции проводят на поверхности брюшной стенки). Наиболее тяжело протекают глубокие послеоперационные свищи, формирующиеся после полостных операций.
- К полостным свищевым ходам относятся свищи после аппендицита, кишечной непроходимости, абсцесса печени. Несколько недель формируются патологические соустья отличающиеся болезненностью. Лечение зависит от наличия или отсутствия гнойного очага инфекции в ране. В ходе операции удаляются старые лигатуры, иссекаются стенки свищевого хода и накладываются новые швы.
- Поверхностные свищи соединяют подкожно-жировую клетчатку с внешней средой и не затрагивают брюшную полость, в связи с чем лечение их не вызывает больших затруднений. К этой группе относят фистулы, формирующиеся после операции по поводу пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Лечение одноэтапное, проводится одномоментное иссечение нагноенных тканей и пластика кожи.
Наружные свищи уретры
Частая патология детского возраста – гипоспадия. Так в медицине обозначают врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала располагается не на верхушке головки полового члена, а на его нижней поверхности. Как правило, порок развития сочетается с другими аномалиями развития половых органов что требует сложной операции.
Свищ после операции гипоспадии – частое осложнение. Фистула соединяет полость уретры с внешней средой, в связи с чем мочеиспускание становится невозможным. Лечение данной патологии начинают с малоинвазивных методик: прижиганием нитратом серебра. Такому лечению поддаются свищи микроскопического диаметра. При неэффективности консервативного лечения и при наличии большого свищевого канала проводят операцию.
Лечение
Лечение только оперативное. Больным показана операция, в ходе которой иссекаются стенки и устье свищевого канала, после чего образующаяся рана ушивается. Если свищ соединяет полость гнойника с внешней средой, то сначала проводят санацию гнойного очага, рану ведут открытым способом. Последним этапом закрывается патологическое соустье.
Рекомендации по образу жизни после операции:
- Борьба с запорами – в питание включают как можно больше овощей, фруктов и ягод (чернослива). Исключается раздражающая пища, газированные напитки, которые способствуют образованию запоров.
- Ежедневно проводят гигиенические процедуры раневой поверхности. Очищение и обеззараживание швов необходимо проводить каждый день.
- Исключаются тяжёлые физические нагрузки, долгая сидячая работа в течение как минимум трёх месяцев.
Диета после операции на свищ
Основной залог успешного излечения и профилактики рецидивов свищей – борьба с запорами и облегчение акта дефекации. Любое напряжение брюшной стенки и увеличение внутрибрюшного давления способствует расхождению швов и формированию повторной лигатурной фистулы.
В рацион питания включают продукты богатые клетчаткой: овощи, ягоды, фрукты. Хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, варёная свёкла, овощные соки. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости. При первых признаках запора принимают слабительные средства.
Важная информация! Для профилактики запоров из меню убирается вся газообразующая пища (зерновой хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты), газированные напитки, острая и другая раздражающая пища.
Блюда готовят на пару, овощи отваривают. Такая диета способствует быстрому восстановлению и заживлению послеоперационного рубца.
Полезное видео: Как возникает свищ после операции
Рецидивы свищей
Рецидив заболевания случается при несоблюдении диеты, гигиенических правил, после тяжёлых физических нагрузок или после длительной сидячей работы. Рецидив сопровождается возвращением всех симптомов, ранее беспокоивших больного. Лечение рецидива проводится в хирургическом стационаре. После операции необходимо особо внимательно следить за соблюдением рекомендаций и образом жизни.
Источник
Светлана
, Москва
545 просмотров
8 ноября 2018
Сегодня Узи делали рубца : в проекции послеоперационного рубца медиальнее ости крыла повздошной кости слева на уровне фасции определяется тонкая полоска жидкости, распространяющаяся к поверхности кожи с точечным гиперэхогенным включением. (Формирующийся линатурный свищ?) Оперироваший гинеколог два дня назад смотрела сказала все нормально справка прилагается. Это узи из больницы сегодня. Сккзали повторно через две недели сделать узи. Была направлена в больницу по поводу вентральной грыжи послеоперационного рубца. Два хирурга из поликлиники смотрели и подтверждают грыжу. Что это может быть. Боли не проходят. Шишка под рубцом не рассасывается. Внешне шов хороший.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Светлана. В данном случае конечно же нужен очный осмотр.
Скажите пожалуйста, данная «шишка» постоянна или периодически пропадает? Болезненна ли она при пальпации? Твердая или мягкая?
Светлана, 8 ноября 2018
Клиент
Вадим, шишка появилась на 12 день после операции, на сегодня два месяца без 5 дней. болит внутри в районе шишки. боли тупые. при пальпации безболезненна но несколько раз нельзя было дотронуться от боли. твердая.
Светлана, 8 ноября 2018
Клиент
Вадим, с момента образования не пропадает по сей день.
Хирург
Добрый день,грамотный и опытный хирург и без УЗИ определиться,это грыжа или нет,а на счет лигатурного свища,нужно делать ревизию,не важно лигатурный свищ или другое,если под кожей есть жидкость,нужно его удалять,а то может нагноиться
Рентгенолог, Хирург
По описанию все же похоже на формирующийся лигатурный свищ, вам необходима очная консультация опытного хирурга. Правильно сказал коллега, УЗИ для определения грыжи и не нужно.
Обратитесь к хирургу для получения рекомендаций. Или же понаблюдать нужно будет или же проводить ревизию.
Светлана, 8 ноября 2018
Клиент
Вадим, а может ли быть грыжа и лигатурный свищ одновременно?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Светлана. Нужно фото
Педиатр
Здравствуйте без очного осмотра можно гадать только
Проконсультируйтесь с хирургом
Рентгенолог, Хирург
Светлана, в некоторых ситуациях бывает и такое, почему бы нет.
Светлана, 8 ноября 2018
Клиент
Вадим, у меня было четыре операции в течении 6 месяцев. Две последние лапароскопические, и две вагинальные. В сентябре после последней лапароскопии и начались проблемы со швом. Смотрели очень хорошие специалисты, утверждают, что послеоперационная грыжа но очень маленькая на сегодняшний день. Просто сильно напрягают боли!!! Неужели возможно оба варианта?
Рентгенолог, Хирург
Светлана, к сожалению заочно можно только предполагать… Если вы доверяете вашему доктору то следует прислушиваться к его рекомендациям. Я больше склоняюсь к лигатуре, но данное высказывание только по вашему описанию.
Педиатр
Здравствуйте Светлана. Плотное болезненное образование говорит в пользу грыжи. Свищ болезненен только если он нагноился. Внешних проявлений воспаления по вашему описанию нет. Болезненность может быть вызвана сдавлением мягких тканей. Слушайте осматривающих вас врачей. Здоровья и терпения вам!
Рентгенолог, Хирург
Грыжа должна быть мягкой безболезненной и легко вправимой, если она будет плотная и болезненная значит грыжа ущемилась и Светлана бы уже лежала на операционном столе.
Светлана, 8 ноября 2018
Клиент
Вадим, спасибо, я Вам доверяю.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , как давно была операция?
Светлана, 8 ноября 2018
Клиент
Анастасия, два месяца назад
Рентгенолог, Хирург
Светлана, незачто, это просто советы, жалко что нет возможности вас посмотреть.
Здоровья вам!
Светлана, 8 ноября 2018
Клиент
Вадим, а Вы далеко от Москвы находитесь?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам необходимо очно посетить врача
Гематолог, Терапевт
Если жалоб нет, то все равно посетить хирурга для прояснения ситуации, не исключается что будет ревизия рубца.
Светлана, 8 ноября 2018
Клиент
Анастасия, спасибо, так и сделаю, выхода видимо нет.
Хирург
Здравствуйте Светлана. У меня мысли такие: на УЗИ доктор обязан был увидеть грыжу (тем более два хирурга подтвердили ее). Если есть лигатурный (может и формирующийся свищ), то пока никакой операции по поводу грыжи Вам нельзя. Единственное это провести ревизию послеоперационного рубца в подкожно жировом слое. Ну а дальнейшая тактика будет видна во время операции. Если даже есть подозрение на лигатурный свищ с нагноением, то ни о каком грыжесечении речь идти не должна. Если найдется источник формирования свища (а это как правило является лигатура), то его надо лечить. Не факт,что с первого раза лигатурные свищи пройдут. Короче — все станет ясно после проведения операции. Здоровья Вам.
Рентгенолог, Хирург
Далеко, Светлана, 3000 км.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.По описанию скорее всего лигатурный свищ,обратитесь к хирургу и проблему решит. Нужна очная консультация!
Терапевт
Здравствуйте. 100% свищ.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Каким бывает свищ пупка?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Свищ чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. Представляет собой частички эмбриональных протоков, которые функционировали со 2 по 5 месяцы жизни плода в утробе матери:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- желточного – с помощью которого плод получает питание из желточного мешочка, соединяющегося с тонким кишечником;
- мочевого – с помощью этого протока моча зародыша попадает в околоплодные воды.
Когда малыш появляется на свет, эти протоки подвергаются обратному развитию. Иногда случается так, что они сохраняются частично — неполный свищ, либо целиком – полный.
Что представляет собой лигатурный свищ
Лигатурный свищ — это воспалительная полость, образовавшая после оперативного вмешательства, в которой находятся гнойные массы. Почти все хирургические процедуры проводятся с повреждением мягких тканей пациента. Чтобы закрыть образовавшийся дефект и обеспечить неподвижность краёв раны, доктора применяют специальные швы. Нити, которые накладываются при этом на повреждённую область, носят название лигатуры. К сожалению, нередко подобное вмешательство осложняется присоединением воспалительного процесса.
1 — просвет сосуда; 2 — мышцы передней брюшной стенки; 3 — кожа передней брюшной стенки; 4 — просвет трубчатого свища; 5 — стенка тонкой кишки
Через сколько времени после операции проявляется недуг
Лигатурный свищ может развиваться в раннем послеоперационном периоде (в первые семь—десять дней от проведённого хирургического вмешательства). При этом его возникновение связано с инфицированием шовного материала. Если же свищ формируется в позднем послеоперационном периоде (на одиннадцатый день и позже), то это последствия дефектов ухода и перевязки.
Какие виды хирургического вмешательства провоцируют развитие лигатурного свища
Подобная патология может возникнуть на фоне следующих операций:
- Аппендэктомия. Это хирургическая процедура по удалению червеобразного отростка слепой кишки, который располагается в правой боковой области живота чуть выше лобка.
- Кесарево сечение — методика удаления ребёнка из организма матери. При этом разрез располагается прямо над лобком, а доктора последовательно рассекают кожу, жировую клетчатку, мышцы и матку. Опасность развития свища после этой операции состоит в том, что гной напрямую попадает в репродуктивные органы и может вызвать бесплодие.
- Маммопластика — хирургическое вмешательство, направленное на увеличение размера груди. Через разрез, который располагается под грудью, в области соска или подмышечной впадины, вводится силиконовый имплант.
- Эпизиотомия — операция по рассечению промежности. Используется при сложных родах (многоплодная беременность, большой ребёнок).
- Нефрэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется почка. При этом разрез располагается в области поясницы, в результате чего рана практически всегда подвергается большей нагрузке.
Фотогалерея: расположение швов после различных операций
Что такое лигатурный инфильтрат и лигатурная гранулёма
Лигатурная гранулёма — это воспалённый участок ткани, который ограничен от окружающих органов защитным валом. Его образование связывают с массивным разрастанием соединительно-тканного вещества, которое заполняет всё пространство имеющего дефекта.
Лигатурный инфильтрат — это полость, внутри которой располагаются изменённые клетки и воспалительная жидкость. И также возможно наличие гноя, крови и других инородных примесей.
Что это такое
Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.
У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.
Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.
Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:
- Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
- Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.
По органу, с которым свищ соединен, различают:
- Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем. Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
- Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.
Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.
Симптомы
Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:
- У ребенка повышается температура.
- Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
- Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
- Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
- Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
- От животика малыша исходит гнилостный запах.
- Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
- При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.
При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.
Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- дивертикулы;
- кишечная непроходимость;
- интоксикация;
- тошнота;
- боли в животе;
- перитонит;
- лейкоцитоз.
Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.
Причины
Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:
- На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
- После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
- Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
- У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.
Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:
- несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
- слабые мышцы брюшной полости.
Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:
- Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
- Произошло ранение кишечника.
- Пупочек защемлен грыжей.
Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.
Диагностика
Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:
- УЗИ брюшной полости.
- Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
- Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
- Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
- Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.
Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.
Методы лечения
Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.
Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:
- Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
- Обрабатывать пупок перекисью водорода.
- Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
- Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».
В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.
Оперативное вмешательство
Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.
Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока.
При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью.
Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.
На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.
Профилактика и уход
После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.
Советы педиатров очень простые:
- Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
- Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
- Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
- Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
- Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
- После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
- Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
- При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.
Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html
Источник
