Таблетка на первом канале грыжа
Анна
, Москва
49 просмотров
14 июня 2020
Здравствуйте, у мужа 34года, частые боли в поясничном отделе, отдают в правую ягодицу, сходили на мрт, заключение (прикрепила), дорзальная грыжа протрузия межпозвонкового диска L4/5 и протрузия- L5/S1, с формированием относительного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов.
Скажите пожалуйста, насколько это серьезно, какое требуется лечение и нужна ли будет в таком случае операция ?
Возраст: 56
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Лечить конечно надо.
Лечение х должно быть комплексным , как медикаментозным, так и не медикаментозным.
Р-р вольтарен 3,0 в/м 5-10 дней.
Р-р анальгин 50%-2,0 в/м 5-10 дней.
Р-р мидокалм 1,0 в/м 5-10 дней.
р-р комбилипен 2,0 в/м 5-10 дней
р-р дексаметазон 4 мг-в/м 5-10 дней.
р-р румалон 1,0 в/м 25-дней. через день
Свечи кетанов на ночь
Для защиты желудка капсулы омез 0,2 вечером.
Наружно мази.
Массаж, ЛФК.
Компрессы с р-ром димексида + р-р новокаина на 30 мин.
Хорошо паравертебральные блокады с р-ром дипроспана и р-ром лидокаина 2-3 процедуры с интервалом 5-7 дней.
Необходимо ношение полужёсткого корсета, приобретают в ортопедических салонах по размеру.
Хорошо ИРТ,грязелечение, гирудотерапия , озонотерапия
или таблетировано: таб.целебрекс 200 мг-2 раза 5 дней, затем 100 мг-2 раза 5 дней.
таб. мидокалм 150 мг-2 раза 14 дней.
таб. нейромультивит -3 раза.
твб. артра 500 мг-2 раза 3 мес.
Анна, 14 июня
Клиент
Светлана, спасибо за развёрнутый ответ, я правильно поняла ваши назначения, схема или в/м или таблетированная, верно ?
Невролог
да, начните таблетировано. Если эффект будет не достаточный тогда продолжите.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Измениния на МРТ позвоночника есть, но не сильно критичные. Такие случаи должны лечиться консервативно.
Нужно принимать противовоспалительные препараты : ксефокам 8 мг 2 раза в день или мелоксикам 15 мг 2 раза в ден в сочетании с витаминами грыппы В — нейрорубин 1 таб 1 раз в день, а также миорелаксантами- мидокалм 1 таб 2 раза в день, плюс пентоксифиллин 1 таб 3 раза в день. Нужно при этом защитить желудок- омепразол 20 мг утром.
Хорошо сочетать медикаментозное лечен6ие с физиотерапией, например амплипульс на ПОП.
Для профилактики обострений необходима лечебная физкцльттура, плаванье, занятия йогой хорошо помогают. Игбегать длительного вынужденного положения спины и подъема тяжести..
Невролог
Здравствуйте. По заключение МРТ имеется протрузия и грыжа, грыжа средних размеров, не маленькая, позвоночный канал сужен (там где проходит спинной мозг), но сужен относительно, то есть пока что рисков нет, но есть риск прогрессирования, и тогда стеноз может стать абсолютным когда будет влияние на спинной мозг. Пока нет показаний к оперативному лечению, и по этому лечение проводить нужно обязательно, обязательно сочетать ЛФК с хондропротектором.
Вот схема лечения: — Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно — 6 дней, после уколов перейти на капсулы Наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в день — 7 дней. Если с желудком проблемы имелись то лучше диклофенак заменить на Мелоксикам и Омепразол 1 таб на ночь.
— Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
— Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
— Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков. Эффект от них наступает лишь спустя несколько недель от начала приема, но держится долго даже после прекращения курса и действительно лечит.
— Втирать Долгит крем в поясничный отдел, ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут — 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, их растяжку, очень важна в Вашем случае, чтобы так сказать остановить процесс или замедлить. ЛФК поищите так и называется при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Так как боли в ягодицу отдают, возможно имеется ишиас, защемление седалищного нерва, по этому сейчас поделайте статическую гимнастику, ложитесь на пол ногу сгибаете в коленном и тазобедренном суставе к себе подгибаете к груди рукой и так лежите 1-2 минуты — в этот момент зещемленные корешки высвобождаются.
-Спать на жестком ортопедическом матраце
-Плавание очень полезно для позвоночника
Анна, 14 июня
Клиент
Яна, спасибо большое, все очень подробно и понятно
Невролог
Добрый день!
грыжа небольших размеров, есть сдавление нервных корешков незначительное и сужение см канала, поэтому боль спускается в ногу.
Вопрос об операции ставится , когда боли стойкие, хронические выраженные и не снимаются никакими лс.
Сколько по времени болевой синдром? есть ли нарушения чувствительности в ноге? снижение силы?
Невролог
Ксефокам 8 мг -5-7 дней
Румалон 1 мл в-м-10 дней
Сирдалуд 2 мг вечер-10 дней
лфк
кинезиотейпирование
Анна, 14 июня
Клиент
Марина, спасибо за схему, боли периодические, в несколько месяцев могут быть, как правило появляются после долгого сидения за рулём например, тяжело встать и идти
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, есть грыжа которая незначительно суживает спинномозговой канал, попробуйте следующую схему:
Мовалис 15мг — 1р/д — 3 дня, затем по 1тб — 1р/д- 10 дней
Мидокалм по 1 Тб — 2р/д — 10 дней
Мильгамма композитум — по 1 драже — 2р/д — 1,5 мес
Местно- Найз гель или Вольтарен.
Омепразол по 1 Тб 2 раза в день за 30 мин до еды- 10 дней
Невролог
Значит об операции речи не идет!
начинайте консервативное лечение!
Педиатр
Здравствуйте нужно проконсультироваться с нейрохирургом
Анна, 15 июня
Клиент
Елена, по поводу операции?
Педиатр
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Анна. Рекомендую комплексное средство ЦЕЛЬ-Т в таблетках для рассасывания в ротовой полости и это же средство ЦЕЛЬ-Т в виде мази (геля) на область поясницы.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Скорее всего боли иррадиируют от корешка, защемленного протрузиями, т.е. связаны с осложненным остеозондрозом пояснично-крестцового отдела. Чтобы снять болевой синдром пропейте курс Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.
Местно мажьте Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание, что эти препараты негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол по 1 капс. утром.
Также для комплексного лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейромультивит 2.0 в/мыш. N5 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 2 раза в день 1 месяц).
Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно — прекратите занятие, отдохните. Хорошо помогает висеть на турнике, так же всё делаем осторожно, без резких соскакиваний с турника, начиная с нескольких секунд до нескольки минут — турник помогает снизить межпозвонковое давление и ущемление нервных корешков.
При сохранении боли в течении длительного времени, действительно может понадобиться оперативное лечение. Однако бояться его не следует, т.к. оно выполняется эндоскопически через микроразрез на коже — то есть с быстрой последующей реабилитацией и хорошим положительным эффектом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
