Тактика в оказании первой медицинской помощи при ущемленной грыже
а)срочная госпитализация
б)грелка на живот
в)вправление грыжи
г)очистительная клизма
д)дача слабительного
а
2Какие признаки характерны для инсулинозависимого сахарного диабета
а)начало у многих больных в молодом возрасте,компенсируется при применении инсулина
б)начало у многих больных в молодом возрасте, хорошо поддается лечению диетой и сахароснижающими препаратами
в)начало чаще всего в среднем и пожилом возрасте, компенсируется при применении инсулина
г)начало чаще всего в среднем и пожилом возрасте, хорошо поддается лечению диетой и сахароснижающими препаратами
д)течение в легкой форме
а
3Основные симптомы сахарного диабета
а)жажда, полиурия
б)артериальная гипертензия, олигурия
в)чувство голода, олигурия
г)отеки на лице, снижение аппетита
д)общая слабость, боли в суставах
а
4″Для кетоацидотической комы характерны симптомы
1.сухой язык, шумное дыхание
2.влажный язык, нормальное дыхание
3.запавшие глаза
4.чувство голода
5.запах ацетона»
а)1, 2, 3
б)2, 4, 5
в)1, 3, 4
г)1, 3, 5
д)3, 4, 5
г
5Действия при гипогликемической коме
а)ввести 60 мл 40% р-ра глюкозы
б)ввести инсулин
в)промыть желудок
г)сделать очистительную клизму
д)ввести преднизолон
а
6″Выберите, какие симптомы соответствуют
1.Туберкулезу
2.Сахарному диабету
А)кашель
Б)жажда
В)повышение аппетита
Г)увеличение лимфатических узлов
Д)полиурия»
а)1. А, Б 2. А, В
б)1. А, Г 2. Б, В, Д
в)1. А, В 2. В, Г
г)1. Б, Г 2. Г, Д
д)1. А, Д 2. А, В, Д
б
7″Какому из предложенных заболеваний, обозначенных цифрами, соответствуют симптомы, обозначенные буквами
1.Железодефицитная анемия
2.Бронхиальная астма
3.Сахарный диабет
4.Рак молочной железы
5.Холера
А)снижение уровня гемоглобина
Б)стул в виде рисового отвара
В)приступ удушья
Г)жажда
Д)увеличение лимфатических узлов в подмышечной области»
а)1. Б 2. А 3. А 4. В 5. Д
б)1. А 2. В 3. Г 4. Д 5. Б
в)1. Г 2. Д 3. Д 4. Г 5. А
г)1. В 2. Г 3. Б 4. А 5. Г
д)1. Д 2. Б 3. В 4. Б 5. В
б
8Факторы, вызывающие язвенную болезнь все, кроме
а)переохлаждение
б)нервно-психический стресс
в)горячая и острая пища
г)гелиокобактерпилори
д)наследственность
а
9″Тактика фельдшера при подозрении на перфоративную язву желудка
1.немедленно вызвать врача-хирурга
2.постараться через зонд очистить больному желудок
3.ввести анальгетики
4.анальгетики не вводить
5.положить холод на живот»
а)1, 2, 3
б)2, 3, 4
в)1, 3, 5
г)1, 4, 5
д)3, 4, 5
г
10″Осложнениями язвенной болезни являются
1.малигнизация язвы
2.прободение язвы
3.желудочное кровотечение
4.острый цистит
5.пневмония»
а)1, 2, 5
б)2, 3, 5
в)3, 4, 5
г)1, 4, 5
д)1, 2, 3
д
11″Тактика фельдшера при желудочном кровотечении
1.положить холод на область желудка
2.запретить прием пищи и жидкостей
3.обеспечить больному покой
4.ввести обезболивающие препараты
5.положить теплую грелку на живот»
а)1, 2, 3
б)1, 2, 4
в)1, 3, 5
г)2, 3, 4
д)3, 4, 5
а
12Для оценки функционального состояния почек проводят анализ мочи
а)по Зимницкому
б)по Нечипоренко
в)общий анализ мочи
г)бактериологическое исследование мочи
д)на стерильность
а
13Характерные симптомы обморока
а)кратковременная потеря сознания
б)подъем АД
в)сумеречное сознание
г)головная боль
д)сухость кожи
а
14Коллапс характеризуется
а)бледность, отсутствие сознания, АД снижено
б)бледность, безразличный взгляд , снижение АД, холодный пот, озноб, жажда
в)бледность, приступ удушья
г)гиперемия кожи щек, одутловатость лица, высокое АД
д)вынужденное положение с упором на руке
б
15Для стабилизации АД при анафилактическом шоке вводят
1.кордиамин
2.адреналин
3.анаприлин
4.преднизолон
5.клофелин»
а)1, 2
б)2, 4
в)3, 5
г)2, 5
д)3, 4
а
16Препарат гемодинамического действия
а)полифер
б)трисамин
в)липофундин
г)дисоль
д)трисоль
а
17″Для стенокардии напряжения характерно появление болей
1.в покое
2.во время сна
3.при физической нагрузке
4.от нитроглицерина
5.при эмоциональной нагрузке»
а)1, 2
б)2, 3
в)3, 5
г)3, 4
д)4, 5
в
18″Характер болей при стенокардии
1.сжимающий
2.ноющий
3.покалывающий
4.давящий
5.жгучий»
а)1, 2, 4
б)2, 3, 4
в)1, 4, 5
г)3, 4, 5
д)2, 3, 5
в
19Боль при приступе стенокардии длится
а)3-10 мин
б)1-2 сек
в)30 мин
г)25 мин
д)2 часа
а
20Основной симптом инфаркта миокарда
а)одышка, подъем АД
б)боль за грудиной более 30 минут, падение АД
в)удушье, подъем АД
г)боль за грудиной более 30 минут, подъем АД
д)головная боль, тошнота
г
21Кардиогенный шок характеризуется
а)кратковременной потерей сознания
б)падением АД, падением пульсового АД ниже 30 мм рт ст.
в)подъемом АД
г)повышением сократительной способности миокарда
д)появлением тонико-клонических судорог
б
22Сердечная недостаточность — это
а)снижение тонуса сосудов
б)снижение сократительной способности миокарда
в)нарушение соответствия между объемом циркулирующей крови и сосудистым руслом
г)нарушение соотношения эритроцитов к плазме крови
д)повышение сократительной способности миокарда
б
23″Основные симптомы хронической сердечной недостаточности
1.одышка
2.сжимающие боли в области сердца
3.утомляемость
4.повышенное АД
5.сердцебиение»
а)1, 2, 3
б)1, 2, 4
в)1, 3, 5
г)2, 3, 4
д)3, 4, 5
в
24″Симптомы отека легких
1.шумное редкое дыхание
2.клокочущее дыхание,
3.свистящее дыхание
4.поверхностное дыхание
5.пенистая розовая мокрота»
а)1, 2
б)1, 4
в)2, 5
г)3, 4
д)3, 5
в
25Артериальная гипертензия — это
а)повышение АД
б)снижение АД
в)снижение пульсового АД
г)острая сосудистая недостаточность
д)снижение сократительной способности миокарда
а
26″Причины гипертонической болезни
1.спазм гладких мышц бронхов
2.наследственность
3.ожирение
4.избыток натрия в крови
5.избыток кальция в крови»
а)1, 2, 3
б)1, 3, 4
в)2, 3, 5
г)3, 4, 5
д)2, 3, 4
д
27″Препараты для купирования гипертонического криза
1.пентамин
2.коринфар
3.фуросемид
4.ортофен
5.преднизолон»
а)1, 2, 4
б)1, 2, 5
в)1, 3, 4
г)2, 3, 4
д)1, 2, 3
д
28Для приступа бронхиальной астмы характерны все симптомы кроме
а)втяжение межреберных промежутков
б)масса сухих хрипов в легких
в)лающий кашель
г)затрудненное дыхание на выдохе
д)вынужденное положение
в
29Признаки астматического статуса
1.нет отхождения мокроты
2.нарастание острой дыхательной недостаточности
3.неэффективность беротека и эуфиллина
4.клокочущее дыхание
5.гиперемия кожи щек»
а)2, 3, 4
б)1, 2, 4
в)2, 3, 5
г)3, 4, 5
д)1, 2, 3
д
30При астматическом статусе комплекс мероприятий включает все кроме
а)ингаляция кислорода
б)гормоны
в)жидкость в/в
г)симпатомиметики (беротек)
д)эуфиллин
г
31Препаратом выбора при отеке гортани является
а)антигистаминные
б)сердечные
в)спазмолитики
г)адреналин
д)антибиотик
а
32Грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, афония характерны для
а)ларингита
б)отита
в)ангины
г)хронического тонзиллита
д)перитонзиллярного абсцесса
а
33Симптомы гипотрофии у детей
1.потливость, искривление костей
2.отеки, повышение артериального давления
3.истончение подкожно-жирового слоя, низкая масса
4.бледность, снижение аппетита
5.появление высыпаний на коже, зуд»
а)1, 2
б)2, 3
в)3, 4
г)4, 5
д)2, 5
в
34Симптомами начального периода рахита являются
а)беспокойство, повышение температуры
б)беспокойство, потливость, повышение температуры
в)беспокойство, потливость, пугливость, вздрагивание во сне
г)искривление костей черепа, рахитические четки на ребрах
д)У- или О-образные ноги
в
35Фебрильные судороги — это судороги, возникающие у детей в результате
а)заболевания нервной системы
б)высокой температуры
в)родовой травмы
г)недостатка в организме витамина D
д)длительного пребывания на солнце
б
36В чем заключается опасность для жизни при судорожном синдроме у детей
а)падение АД, коллапс
б)западение языка, остановка дыхания
в)анурия
г)повышение температуры тела
д)пароксизмальная тахикардия
б
37Ваша тактика при носовом кровотечении у ребенка
а)усадить ребенка, голову держать прямо
б)усадить ребенка, голову запрокинуть назад
в)усадить ребенка, голову наклонить вперед
г)усадить ребенка, голову наклонить в сторону кровотечения
д)усадить ребенка, положение головы не имеет значения
в
38Какой симптом говорит в пользу сальмонеллезной инфекции
а)тенезмы
б)частый, жидкий с примесью слизи и зелени стул («болотная тина»)
в)жидкий, пенистый, ярко-желтого цвета стул
г)скудный, бескаловый, слизь, кровь
д)увеличение селезенки
б
39Пищеваятоксикоинфекция начинается с появления
а)кожного зуда
б)кашля
в)неукротимой рвоты
г)частого мочеиспускания
д)сыпи
в
40Холера чаще всего начинается с
а)высокой температуры
б)тошноты, рвоты
в)появления жидкого стула, внезапно, чаще ночью
г)головной боли
д)болей в животе
в
41При возникновении холеры проводятся следующие мероприятия, кроме
а)изоляция больного на дому
б)изоляция контактных в стационар
в)изоляция больного в стационар
г)текущая и заключительная дезинфекция очага
д)бактериологическое обследование контактных
а
42Для обезвоживания 1 степени характерны следующие симптомы, кроме
а)умеренная сухость слизистых оболочек
б)потеря массы тела 3%
в)жидкий стул более 15 раз в сутки
г)рвота 1-2 раза в сутки
д)тургор кожи нормальный
в
43Препаратами для проведения оральной регидратации являются все, кроме
а)цитроглюкосолан
б)реополиглюкин
в)регидрон
г)глюкосолан
д)оралит
б
44Пути передачи вирусного гепатита «В» все, кроме
а)контактно-бытовой
б)парентеральный
в)половой
г)гемотрансфузионный
д)вертикальный
а
45Источник инфекции вирусного гепатита «А»
а)больной хронической формой ВГ «А»
б)носитель австралийского антигена
в)больной острой формой ВГ «А»
г)животные
д)грызуны
в
46Для эпидемического паротита характерны все симптомы, кроме
а)припухлость тестоватой консистенции
б)температура
в)болезненность только в центре припухлости
г)болезненность при открывании рта
д)сыпь
д
47Характерным признаком скарлатины является
а)пятна Филатова-Коплика
б)бледный носогубный треугольник
в)положительный симптом Кернига
г)увеличенная печень
д)увеличенные лимфоузлы
б
48″Клинические симптомы современной кори включают
1.жидкий стул
2.сыпь и этапность высыпаний
3.высокую температуру тела
4.увеличение затылочных лимфоузлов
5.катаральные явления (ринит, конъюнктивит, кашель)»
а)2, 3, 5
б)1, 4, 5
в)2, 4, 5
г)1, 3, 5
д)2, 3, 4
д
49Симптомы, характерные для краснухи, кроме
а)пятна Филатова-Коплика
б)умеренная температура
в)умеренные катаральные явления
г)мелкопятнистая сыпь
д)одномоментное появление сыпи
а
50Симптомы, характерные для менингита
1.высокая температура
2.судороги
3.ригидность затылочных мышц
4.субфебрильная температура
5.боли в горле»
а)1, 2, 4
б)2, 3, 4
в)1, 2, 3
г)3, 4, 5
д)2, 4, 5
в
51Ребенок, страдающий сахарным диабетом, после инъекции инсулина пожаловался на сильную головную боль, общую слабость, дрожание конечностей, чувство голода, потливость.
Что случилось с ребенком?
1.гипергликемическое состояние
2.гипогликемическое состояние
3.обморок
4.анафилактический шок
5.коллапс
2
Какую первую помощь должен оказать фельдшер?
А.ввести инсулин
Б.дать выпить сладкий чай
В.дать понюхать пары нашатырного спирта
Г.ввести адреналин
Д.ввести мезатон»
а)1 — А
б)2 — Б
в)3 — В
г)4 — Г
д)5 – Д
б
52Девочка 4-х лет больна в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры, тошнота, отсутствие аппетита. При осмотре отмечается иктеричность склер и слизистых, желтушность кожи.
Ваш диагноз
1. пищевая токсикоинфекция
2. гломерулонефрит
3. дизентерия
4. вирусный гепатит
5. прободная язва желудка
4
Что вы увидите при осмотре стула и мочи?
А.моча соломенно-желтого цвета, стул оформлен, обычного цвета
Б.моча цвета «»мясных помоев»», стул оформлен, обычного цвета
В.моча соломенно-желтого цвета, стул жидкий с примесью слизи
Г.моча цвета «»пива»», стул обесцвечен
Д.моча соломенно-желтого цвета, стул дегтеобразный»
а)1 — А
б)2 — Б
в)3 — В
г)4 — Г
д)5 – Д
г
53У 10-летнего ребенка через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась и у отца ребенка, который ел эти же консервы. Укажите наиболее вероятный диагноз
а)вирусный гастроэнтероколит
б)дизентерия
в)пищевая токсикоинфекция
г)холера
д)острый гастрит
в
54Мужчина 52 г обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в области эпигастрия, тошноту, 2-х кратную рвоту, употребление недоброкачественной пищи отрицает. АД 100/60, пульс 72 в минуту. Фельдшер сделал промывание желудка, после чего состояние резко ухудшилось. Больной заторможен. АД 80/60. пульс нитевидный. Что за состояние у больного
а)стенокардия
б)пищевая токсикоинфекция
в)язвенная болезнь
г)инфаркт миокарда
д)желчно-каменная болезнь
г
55Мужчина 37 лет. Утром во время ходьбы периодически возникают кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются. Во время приступа болей больной замедляет ходьбу и останавливается. Впервые подобные явления возникли около месяца назад. Что за состояние у больного
а)пневмония
б)инфаркт миокарда
в)остеохондроз
г)артериальная гипертония
д)стенокардия
д
56Пациент 24 года. Жалобы на внезапную «кинжальную боль » в эпигастрии, общую слабость. Анамнез — раньше отмечал в осенне-весеннее время голодные боли, проходящие после приема пищи. Объекивно — «доскообразный живот», резкая болезненность в эпигастрии. АД 85/45. Пульс 104 в мин. Что за состояние у больного
а)обострение хронического гастрита
б)пищевая токсикоинфекция
в)прободная язва
г)дискинезия желчевыводящих.путей
д)аппендицит
в
57Больной 20 лет жалуется на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов, свиста в груди. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно. С детства страдает аллергическим ринитом. Что за состояние у больного
б)приступ бронхиальной астмы
в)хроническая обструктивная болезнь легких
г)истерия
д)нейроциркуляторная дистония
а)приступ сердечной астмы
б
58После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и невозможность глубоко дышать, нарастающую одышку. Объективно: бледность кожных покровов, акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть рукой.
В данном случае, возможно, предположить наличие»
а)пневмоторакса
б)ранения сердца
в)ранения крупных сосудов
г)ранение грудной клетки
д)перелома ребер
а
59Больной мечется, беспокоит сильная приступообразная боль в левой поясничной области с иррадиацией в промежность. Предполагаемый диагноз
а)острый аппендицит
б)почечная колика
в)прободная язва
г)кишечная непроходимость
д)ущемленная грыжа
б
60Мужчина был в течение нескольких месяцев в Афганистане. На следующий день после возвращения у него появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал без запаха, бесцветным, водянистым, напоминающим разваренный рис, затем присоединилась рвота. Какое заболевание
а)дизентерия
б)сальмонеллез
в)холера
г)пищевая токсикоинфекция
д)иерсиниоз
в
61При осмотре у ребенка с выраженными катаральными явлениями, конъюнктивитом на слизистой рта обнаружены пятна Филатова-Коплика.
1 2 3 4
перейти в каталог файлов
Источник
Редакция: 19.06.2018
Что такое грыжа? Речь идет о нарушениях структуры стенок брюшной полости, вследствие чего происходит выпячивание определенных органов. Симптоматика и последствия грыжи зависят от ее месторасположения и затронутого органа. Несвоевременное лечение грыжи может стать причиной ее ущемления. Именно об этом состоянии и поговорим подробнее.
Общие сведения
Частью брюшной стенки является мышечно-апоневротическая область, которая состоит из соединительной ткани. Данную зону можно назвать самой уязвимой, так как ее толщина в некоторых местах меньше, сравнительно с остальными участками стенки. При стечении неблагоприятных факторов целостность апоневроза нарушается. Сначала отверстие имеет микроскопические размеры, но под давлением органов брюшной полости оно начинает расширяться. Вследствие этого, близлежащие органы могут вываливаться в него. Учитывая анатомию человеческого организма, в большинстве случаев грыжа содержит элементы сальника, тонкого или сигмовидного отделов кишечника.
Она состоит из трех компонентов – ворот, мешка и содержимого. Грыжевые ворота – это именно тот участок апоневроза, в котором появилось отверстие. Грыжевой мешок образовывается из париетальной ткани брюшной стенки, которая растягивается под воздействием тяжести внутренних органов и проваливается в просвет. Содержимое – органы, которые заполняют полость грыжи.
Симптомы защемления грыжи
В большинстве случаев грыжа не является источником выраженной боли, человек испытывает некоторый дискомфорт непосредственно при механическом воздействии на нее. Ситуация усугубляется при защемлении грыжи – в этом случае страдает орган, находящийся внутри, а вправить выпавшую часть содержимого брюшной полости руками уже не представляется возможным. Болевые ощущения напрямую зависят от степени воздействия на нервные окончания. В некоторых случаях боль умеренная, а в некоторых – очень сильная, провоцирующая общий стресс для организма и вызывающая шоковое состояние.
Еще один признак защемления грыжевого мешка:
- его резкое выпячивание;
- увеличение в объемах;
- стенки становятся упругими;
- кашлевой толчок отсутствует.
Подозрение на защемление грыжи является поводом для немедленного обращения к специалисту, так как такое состояние грозит развитием перитонита. В некоторых случаях гной начинает накапливаться с очень высокой скоростью, поэтому позднее обращение за врачебной помощью грозит летальным исходом.
Почему происходит ущемление?
Ущемление грыжи провоцируется разными факторами. В зависимости от причины такого явления, можно выделить три типа ущемления:
- Эластическое – причиной патологии является резкий скачок давления внутри брюшной полости. Вызвать его может спазм при кашле или физические нагрузки. Что происходит в этот момент с грыжей? При росте давления ворота самопроизвольно расширяются и в мешок проваливается больше содержимого. Как только давление нормализуется, ворота возвращаются к прежнему размеру и сдавливают содержимое грыжи, не давая ему вернутся в естественное положение.
- Каловое – подобное явление свойственно пациентам с выраженными нарушениями перистальтики кишечника. Это могут быть как врожденные патологии, так и возрастные изменения в организме. По этой причине в отделе кишечника, являющемся содержимым грыжи, накапливается каловая масса. Когда ее объем становится критическим, возникает ущемление.
- Смешанное – провоцируется такое состояние именно накоплением каловых масс в петле кишечника, заполняющий грыжевой мешок. Механизм развития патологии выглядит следующим образом – фекальная масса давит на грыжевые ворота, расширяет их, а при попадании внутрь, ворота закрываются.
Не зависимо от причин развития и типа грыжевого ущемления, такое состояние связано с высокими рисками для жизни и здоровья человека. Чем быстрее будет установлен правильный диагноз и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз на будущее пациента.
Возможные осложнения
В случае ущемления грыжи человек сначала чувствует усиление боли в этой области. Немного позднее к дискомфорту присоединяются симптомы классической кишечной непроходимости – боль в животе, рвота, отсутствие стула.
Когда рвотные массы приобретают выраженный запах кала, организм сигнализирует о критическом состоянии. Игнорирование подобных признаков патологии может стоить жизни человека.
Но самое опасное осложнение ущемления – перитонит, который может развиваться независимо от того, какой орган наполняет грыжевой мешок. Заболевание отличается стремительностью и провоцирует резкое нарушение функций всех органов. В итоге развивается полиорганная недостаточность, провоцирующая остановку сердца.
Первая помощь при ущемлении грыжи
Первая и единственная помощь, которую можно оказать больному с подозрением на ущемление грыжи – это оперативная доставка его в медицинское учреждение. Самостоятельно устранить данную патологию невозможно – попытка вправить грыжу вручную может стать причиной мнимого вправления, то есть, орган остается ущемленным, но смещается непосредственно в брюшную полость. Такое явление всегда гарантирует развитие перитонита.
Терапия ущемления грыжи подразумевает хирургическое вмешательство. Операция проходит под общим наркозом. После рассечения стенок грыжевого мешка, специалист оценивает состояние органа, наполняющего его. Если пациент обратился своевременно, то ткани органа не успевают атрофироваться. В этом случае расширяются ворота, оказывающие давление, орган вправляется на место, а целостность брюшной стенки восстанавливается. При запущенном случае возникают показания для иссечения омертвевших тканей сдавленного органа.
В итоге можно сказать, что ущемление грыжи – это опасная патология, поэтому целесообразнее предупредить ее развитие. Пациентам с грыжами может быть рекомендована плановая операция по восстановлению стенки брюшной полости. Лучше принять такое предложение лечащего врача и избавиться от недуга навсегда.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
