Тюмень операции по удалению грыжи
Грыжа — это патология, при которой через дефект брюшной стенки под кожу выходят внутренние органы, например, петли кишечника, вместе с листком брюшины. Грыжа может не доставлять никакого дискомфорта до определенного момента, а чаще всего вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Опасным осложненным грыжи является ее ущемления, тогда существует угроза некроза ущемленных органов с развитием жизни угрожающего состояния. Единственным методом лечения грыжи является грыжесечение. В клиниках «Мать и дитя» проводятся операции по удалению всех видов грыж: паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных (по рубцу). 1
Нужно ли удалять грыжу?
Наличие грыжи является показанием к хирургическому лечению в плановом порядке. Отказ от грыжесечения возникает только при наличии тяжелой сопутствующей патологии.
В случае, когда грыжа перестала, вправляется в брюшную полость и возник болевой синдром, тогда больной оперируются в экстренном порядке. Объем операций зависит от жизнеспособности ущемленных органов, при некрозе выполняется их резекция, что резко увеличивает объем и тяжесть оперативного вмешательства.
Факторы для ущемления грыжи
Все действия, которые повышают внутрибрюшное давление, могут привести к ущемлению грыжи и наступлению острого состояния. При наличии грыжи нужно избегать:
- хронического кашля;
- тяжелой физической нагрузки, особенно подъема тяжестей;
- запоров;
- беременности.
Виды грыж
Паховая грыжа
Один из самых распространенных видов грыж, чаще встречается у мужчин. Возникает в паховой области, иногда может опускаться в мошонку.
Бедренная грыжа
Самый распространенный вид грыж у женщин, чаще всего развивается после беременности и родов. Возникает в паховой области и имеет небольшие размеры.
Пупочная грыжа
Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, иногда бывает врожденная. Возникает в области пупка.
Послеоперационная грыжа
Возникает в области послеоперационного рубца. Особенностью такой грыжи является ее быстрое увеличение.
Операция по удалению грыж
Грыжесечение (или герниопластика) относится к относительно несложным хирургическим вмешательствам. Продолжительность операции зависит от степени развития грыжи и составляет от получаса до полутора часов. Малые грыжи возможно удалять под местной анестезией и операция возможна в рамках стационара одного дня. При больших и сложных грыжах применяют общий наркоз и время нахождения в стационаре составляет 10-12 дней.
В клиниках «Мать и дитя» большинство операций по удалению грыж выполняются с использованием сеток.
Применение герниопластики позволило в несколько раз увеличить радикальность и надежность оперативных вмешательств. Применяемые сегодня сетки нетоксичны, обладают огромной прочностью, эластичны, легко стерилизуются, не обладают канцерогенными свойствами, доступны по цене. Данные материалы абсолютно биологически, химически инертны и поэтому не вызывают воспалительных, аллергических или других нежелательных реакций со стороны организма.
Применение в клинической практике последнего поколения аллопластических материалов на основе полипропилена, полиэстера, политетрафлюороэтилена, различных композиционных и современных шовных материалов позволило существенно снизить риск развития рецидива грыжи. Значительно уменьшается травматичность оперативного вмешательства, число ранних послеоперационных осложнений, послеоперационный болевой синдром и сокращаются сроки реабилитации пациентов после герниопластики.
Восстановительный период и дискомфорт после герниопластики минимальный. В ряде случаев возможна герниопластика в рамках стационара одного дня.
Уже через 3-4 дня после операции больные могут вести обычный образ жизни. Через 2-3 месяца с момента операции возможны физическая нагрузка и интенсивные занятия спортом или фитнесом.
Источник
Единый центр информации
(пн-вс с 8-00 до 20-00)
+7 (3452) 56-00-10
Перезвонить Вам?
Малоинвазивное хирургическое лечение грыж
О направлении отделения
Отделение гнойной хирургии
Грыжа – это перемещение органов брюшной полости через «слабые места» в передней брюшной стенке под кожу или в соседние полости.
На сегодняшний день различными грыжами живота страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети.
Виды грыж:
- Паховые грыжи.
- Бедренные грыжи.
- Пупочные грыжи.
- Послеоперационные грыжи.
Причины возникновения:
- наследственная предрасположенность (врождённая слабость соединительной ткани) именно поэтому грыжи часто сочетаются с варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем;
- кпредрасполагающим факторам относятся работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей, интенсивные занятия спортом, многократные или осложнённые роды, хронические запоры, длительный кашель (хронические заболевания легких), затруднения мочеиспускания (аденома предстательной железы, стриктура уретры, фимоз), выраженное ожирение, быстрое похудание, оперативные вмешательства на органах брюшной полости, различные травмы, особенности конституции человека.
Диагностика:
Жалобы на возникновение и усиление дискомфорта при напряжении мышц живота, при физических нагрузках, занятиях спортом, наклонах. Причем размер грыжи не влияет на интенсивность боли. При осмотре хирург осуществляет пальпацию, перкуссии и аускультации. Хирург устанавливает форму, размер и локализацию грыжи, вправляется ли она, есть ли осложнения, определяет характер содержимого грыжевого мешка (петли кишечника, сальник и др.).
- рентгенологическое исследование (дает дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления и частичной кишечной непроходимости);
- УЗИ и компьютерная томография (позволяют уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, состояние окружающих тканей, содержимое полости грыжевого мешка).
Чем опасна грыжа?
Грыжа опасна тем, что органы, которые находятся в грыжевом мешке (часто, это петля тонкой кишки или прядь большого сальника) могут быть ущемлены в грыжевых воротах, что может привести к кишечной непроходимости, некрозу петли кишки, перитониту и даже летальному исходу.
Лечение:
Единственным возможным радикальным методом лечения больных с грыжами является своевременная операция. Данное заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер и его обратного развития не бывает!
На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения паховых грыж являются ненатяжные методы герниопластики (пластика сеткой). В нашем отделении мы используем все современные виды пластики — как открытые (операция Лихтенштейна), так и лапароскопические (ТАРР и ТЕР методики). Число рецидивов после таких операций мало и составляет менее 1%.
Использование современных материалов и технологий позволяет минимизировать болевой синдром после операции, сократить пребывание в больнице до 2-3 дней, максимально ускорить восстановление пациента, вернуть работоспособность и высокое качество жизни в кротчайшие сроки.
Все операции выполняют доктора высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук.
Высококвалифицированные врачи-хирурги отделения гнойной хирургии всегда готовы оказать Вам помощь и решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!
Памятка пациенту перед наркозом
Правила госпитализации в стационар
Памятка пациентам перед малоинвазивным хирургическим лечением грыж
Услуги и цены отделения
Как записаться?
Вы можете
позвонить сами:
+7 (3452) 56-00 -10Единый центр информации
Или мы можем
Вам перезвонить:
Как проехать к отделению?
Адрес и контакты:
ул. Котовского 55/3
+7 (3452) 56-00 -10Единый центр информации
Источник
Краткие сведения о технологии
Золотым «стандартом» вмешательства на поясничных дисках стала микродискэктомия, дающая хорошие результаты. Тем не менее постоянным спутником открытого вмешательства является эпидуральный фиброз и становится клинически значимым у 10% больных и затрудняет повторное хирургическое вмешательство. Кроме того, открытая операция приводит к ятрогенной дестабилизации позвоночника, вследствие резекции структур позвоночника.
Целью новых хирургических технологий является поддержание достигнутых результатов в сочетании с уменьшением травматичности вмешательства и его последствий
Техника чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомии полностью отличается от эндоскопической ассистенции дискэктомии, в частности микроэндоскопической дискэктомии и техники Дестандо, которые используют доступ, хирургическую технику и основные инструменты, аналогичные традиционной микродискэктомии. Прямой контакт перидурального пространства с воздушной средой, размер операционной раны, соизмеримый с обычной микродискэктомией в этом случае (до 2,5—3 см), не позволяют эндоскопической ассистенции использовать весь потенциал эндоскопа и получить максимальные преимущества от эндоскопии.
Чрескожный эндоскопический доступ к межпозвонковому диску дает возможность осуществить дискэктомию, сократив операционную травму до минимума. Полностью исключается прямой контакт перидурального пространства с воздушной средой и образование перидурального рубца, так характерного для открытого вмешательства.
При трансфораминальном эндоскопическом вмешательстве используется специальный спинальный эндоскоп, который вводят через межпозвонковое отверстие. Процедура может выполняться под местной анестезией (атаралгезия), что очень важно для пациентов, имеющих противопоказания к общей анестезии (сердечная, дыхательная недостаточность и др.). В зону диска, где отсутствуют нервные корешки (так называемый треугольник безопасности Камбина), последовательно вводятся игла, расширитель и рабочая гильза, через которую, в свою очередь, проводится эндоскоп и выполняется основной этап операции.
Важное значение для успеха операции имеют консистенция грыжевого фрагмента и его связь с окружающими тканями. Наличие оссификаций, плотного рубцового сращения грыжи с задней продольной связкой и задней третью фиброзного кольца могут существенно затруднить удаление грыжи. Для выявления этих трудностей проводится предоперационная КТ.
Треугольник Камбина
Вид операционной
МРТ до операции
МРТ после операции
Вид послеоперационной раны
Успех эндоскопической операции в значительной степени зависит от правильного отбора пациентов. Оценивается положение секвестра и его состояние, а также анатомическое расположение поясничных позвонков по отношению друг к Другу и к подвздошному гребню. Чрес-кожная поясничная эндоскопия выполняется из заднебокового доступа, поэтому в идеальном случае эта техника применяется при срединных, парамедиальных или заднебоковых грыжах без миграции фрагментов. Допускается смещение грыжевого фрагмента краниально до уровня начала межпозвонкового отверстия или каудально до уровня середины ножки позвонка. В последние годы разработана модификация доступа с более выраженным изгибом оси инструмента (боковой доступ). Это позволяет осуществлять манипуляции в эпидуральном пространстве и удалять менее доступные секвестры. Смещение секвестра за пределы указанных границ считается недостижимым для заднебокового и бокового эндоскопического доступа и служит показанием к другим видам вмешательств.
ПРЕИМУЩЕСТВА
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
- пациент находится в сознании и уже в ходе операции может сообщить об уменьшении болевого синдрома.
- МАЛОИНВАЗИВНОСТЬ И МИНИМАЛЬНАЯ ТРАВМАТИЧНОСТЬ
- операционный доступ осуществляется через специальные порты до 5-6 мм, при этом сохраняется целостность межпозвонкового диска, мышц и связочного аппарата.
- ВЕРТИКАЛИЗАЦИЯ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Частота рецидивов грыжи после эндоскопического заднебокового вмешательства меньше, чем после микродискэктомии. Дело в том, что при эндоскопическом доступе не повреждаются удерживающие пульпозное ядро структуры — дорсальные части фиброзного кольца и задняя продольная связка. Кроме того, при заднебоковом доступе возможна ревизия полости диска и удаление внутри-дисковых свободных фрагментов, т. е. внутри дисковая декомпрессия. Этот фактор дополнительно снижает вероятность рецидива после эндоскопической дискэктомии. В нашей серии наблюдений частота рецидивов грыжи (повторное выпадение содержимого диска в просвет позвоночного канала) составила до 6%. У других авторов этот показатель достигает 7%.
Источник
Современные способы лечения межпозвонковых протрузий и грыж, в первую очередь, направлены на радикальное избавление пациента от стойкого болевого синдрома, путём ликвидации его морфологического субстрата. Это разрушенный и изменённый диск, или его часть. Но в нашей стране, в связи с недостаточным распространением способов малоинвазивной хирургии позвоночника, по сравнению, например, с Чехией, наибольшей популярностью пользуются различные консервативные методы лечения. В соответствующих статьях были описаны клиники, проводящие лечение в крупных городах: Санкт-Петербурге, Москве, Воронеже, Омске. Эта статья посвящена лечению межпозвонковых грыж без операции в Тюмени.
Немного о протрузии и грыже
Но прежде, чем приступать к обзору лечебно-профилактических учреждений, занимающихся различными видами консервативного лечения осложненных форм остеохондроза, связанных с дискогенной патологией, немного напомним, что такое межпозвонковый диск, и чем протрузия отличается от грыжи.
Каждый из многочисленных дисков устроен по общей схеме. Снаружи, подобно обручу на бочке, находится плотный ряд циркулярных волокон фиброзного кольца, идущих по окружности, и они обеспечивают прочность и целостность диска. Амортизационные же его характеристики дополнительно обеспечивает центральная структура — студенистое ядро, которое иначе называется пульпозным ядром.
Человек — это единственное живое существо, чьим основным способом передвижения является прямохождение. С возрастом у него межпозвонковые диски обезвоживаются, фиброзное кольцо постепенно подвергается износу, особенно в связи с поднятием и переносом тяжести. В результате объем диска уменьшается, и он приобретает вредное свойство — патологическую подвижность.
При повышении нагрузки, и особенно при наклонах, когда нагрузка не равномерно распределена на всю площадь диска, а ее результирующий вектор направлен на его небольшой участок, диск разрушается, и выходит за свои природные границы. Чаще всего это направление спинномозгового канала, а также находящиеся по бокам от него нервные корешки.
В том случае, если речь идёт о протрузии, то деформированное наружное фиброзное кольцо способно ещё сдерживать повышенное давление, и разрыва диска не происходит. Если же повреждаются и наружные структуры фиброзного кольца, то происходит резкое выпячивание пульпозного ядра за пределы диска, и вполне возможно образование истинной межпозвоночной грыжи. При этом фрагмент пульпозного ядра уже не связан с центральной структурой, и в тяжелых случаях может образовать обособленный осколок, так называемую секвестрированную межпозвонковую грыжу. Наличие секвестрированной грыжи является показанием к оперативному вмешательству, поскольку могут быть тяжёлые неврологические осложнения.
Но всё-таки, такие неотложные ситуации возникают нечасто. И чаще всего стабильные грыжи приносят неприятности своим владельцам весной и осенью, когда возникает сезон повышенных дачных нагрузок, в первую очередь связанных с посадкой, а осенью с уборкой овощей, а также с возможностью застудить спину.
Известно, что при хронически текущих осложнениях остеохондроза позвоночника мышечный компонент является одним из факторов появления стойкого болевого синдрома, и связан он с уплотнением глубоких мышц, и уменьшения объема того пространства, на которое может рассчитывать придавленный протрузией или грыжей нервный корешок.
Где лечить грыжу позвоночника в Тюмени?
Существует большое количество консервативных способов лечения, которое никогда не является радикальным, и не излечивают полностью, а приводит только лишь к временному уменьшению или ликвидации болевого синдрома, исчезновению чувствительных расстройств, но всё это до поры-до времени.
После очередного резкого подъема, поворота, переноса на плече тяжести, или вследствие переохлаждения вновь возникает стойкий болевой синдром, который укладывает пациентов в постель. Поэтому лечить протрузию и грыжу консервативным способом можно всю жизнь. При этом нужно выполнять рекомендации врачей по нормализации массы тела, ношению корсета и так далее. Какие же клиники занимаются лечением протрузий и грыж в Тюмени, и сколько это стоит?
«Позвоночник-центр» или центр доктора Яркова
«Позвоночник-центр», или центр доктора Яркова
Адрес: Салтыкова-Щедрина 59 +7 (3452) 40-48-10, https://vertebrolog72.ru/
Кроме патологии позвоночника, в клинике разработаны и внедрены методы лечения, диагностики и реабилитации суставов. Однако главным направлением деятельности клиники является консервативное лечение протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Одним из основных способов, который применяется в центре — это введение лекарственных препаратов не внутримышечно, и не внутривенно (так поступают везде), а эпидурально, то есть непосредственно к поврежденному диску и корешку, в эпидуральное пространство с помощью катетера.
Преимуществом этого способа является относительно низкая стоимость и прицельное введение лекарственных препаратов, так называемая эпидуральная фармакоперфузия без хирургического вмешательства. Для этого способа требуется медицинская помпа, или инфузомат. Это позволяет вводить препарат в небольших концентрациях, но длительно.
С помощью этой методики могут вводиться противовоспалительные кортикостероидные препараты, обезболивающие средства, которые сразу улучшают состояние качества жизни пациента, а также композитные растворы лекарств. Эпидуральная фармакоперфузия проводится после осмотра невролога или нейрохирурга, при осуществлении последующего наблюдения за пациентом. Особенностью этого метода в данной клинике является отказ от применения растворов глюкозы, которые могут привести к развитию метаболического ацидоза, и использование способа при острых состояниях.
Данный метод может применяться для разных целей. Так, есть методика эпидурального нуклеолизиса. При ней через катетер вводятся литические ферменты, прицельно растворяющие не только рубцы и спайки при эпидурите, но и рассасывающие грыжу пульпозного ядра. Такой вид полуоперативного вмешательства показан при свежих секвестрах, состоящих из довольно рыхлой ткани.
Также разновидностью этого вмешательства является декомпрессионная перфузия при наличии рубцов и спаек в эпидуральном рассвете. В основе метода — создание избыточного давления, когда нервные корешки освобождаются от спаек специально нагнетаемыми растворами. Чаще всего такая декомпрессионная перфузия проводится под визуальным УЗИ-контролем.
В клинике применяются различные методы доступа к межпозвонковым дискам, такие, как каудальный, транслигаментарный, трансфораминальный доступ. Специалисты прошли обучение в клиниках Западной Европы, Германии и США, и при сравнимой эффективности стоимость лечения в Тюмени дешевле, чем за рубежом.
Центр лечения позвоночника и суставов «Доктор Ост»
Центр лечения позвоночника и суставов «Доктор Ост»
Адрес: Мельникайте, 138а/1, https://tumen.dr-ost.ru/
В этом центре проводят лечение межпозвонковых протрузий и грыж на системе DRX. Это специальный аппарат, который локально действует на повреждённый сегмент позвоночника. Действующие характеристики аппарата — это направление вытяжения, периодичность, сила и интенсивность нагрузки, которые подбираются индивидуально.
Система является роботизированной и контролируется компьютером, относится к тракционным системам, проводящим методику вытяжения. Этот метод применяется в центре с 2013 года. По собственной статистике ЛПУ, результат стойкого улучшения у пациентов с протрузиями и грыжами достигает 92%,. Основными преимуществами тракционный терапии является механическое раздвижение позвонков с последующим возвратом в исходное положение. В результате этого действия появляется возможность уменьшить болезненность и отёк за счёт возникновения новых путей оттока жидкости из асептического воспалительного очага. Трофика тканей увеличивается, отток в кровеносные сосуды улучшается, а межпозвонковый диск вновь получает возможность приобрести эластичность. ПО данным центра, за всё время применения этой методики, более 30000 пациентов прошли лечение на этом аппарате.
Второй способ, применяемый в центре «Доктор Ост» — это ударно-волновая терапия. Основой этого метода лечения является использование низкочастотных ударных волн, цель которых — восстановить функциональную активность мышц, связок позвоночника, оптимизировать обменные процессы в очаге затухающего воспаления, устранить боль и отечность при обострении клиники межпозвонковых протрузий и грыж. Проводится это лечение после тщательного обследования, целью которого определение точной зоны локализации ударной волны. В среднем, сеанс длится около получаса, и обычно для существенного улучшения хватает от 3 до 10 сеансов. Даже те люди, которые боятся боли, переносят ударно-волновую терапию хорошо, и у них может быть только легкий дискомфорт после проведения процедуры.
Также в центре проводятся методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову (ВЭС), основным принципом которой является физиотерапевтическое введение импульсов тока определённой частоты непосредственно под кожу, для влияния в локальной зоне патологических изменений межпозвонковых дисков и мышц.
В клинике применяется PRP-терапия, при которой локально, в пораженную зону вводятся собственная аутоплазма пациента, обогащенная собственными же тромбоцитами. Стандартный курс — три процедуры через неделю, с её помощью активируются локальные восстановительные процессы. Тромбоциты являются источниками определённых факторов дифференциации и роста, и в том числе способствуют регенерации соединительной ткани, по данным сторонников этого способа лечения.
Тюменский филиал центра Бубновского
Тюменский филиал центра Бубновского
Адрес: Центр на Гнаровской 10/3 — тел. +7 3452 670-100 Центр на Судоремонтной 34 — тел. +7 3452 513-005, https://www.kinesis72.ru/
Филиалы центра Бубновского расположены в крупных городах по всей стране, В тюменском филиале, так же, как и в других, основным способом лечения без лекарств протрузий и грыж является кинезитерапия. В клинике существуют специальные тренажеры, разработанные по авторской методике доктором Бубновским.
При выполнении упражнений глубокие мышцы спины восстанавливают свою функцию, и улучшают трофику межпозвонковых дисков. Попутно уменьшается острый и хронический болевой синдром, поскольку в подавляющем большинстве случаев ее источником является мионевральный контакт. При нем не столько сама протрузия травмирует нервный корешок, как плотно прижимающая его к протрузии, мышца, находящаяся в состоянии гипертонуса. По данным центра, авторские методики способны растягивать мышцы, нормализовать лимфоотток, а также производить декомпрессионный эффект на межпозвонковые суставы.
Стоимость лечения
В заключение следует привести некоторые цены, которые актуальны на весну 2019 года для города Тюмени.
«Позвоночник-центр»:
- первичная консультация вертебролога – 1000 руб.;
- сеанс мануальной терапии – 2500 руб.;
- фармакопунктура и электропунктура – 500 руб. за процедуру, на курс — до 7 процедур;
- внутритканевая чрескожная электростимуляция — 800 руб. за услугу, в среднем 10 сеансов;
- комплексное лечение остеохондроза в подостром периоде существования протрузии и грыжи — 5700 руб. ежедневно, из расчёта 80 минут дневного пребывания в течение от 5 и до 12 дней;
- комплексная терапия при протрузии в остром периоде 7500 руб.;
- при наличии множественных грыж наибольшая стоимость в этом центре — 13400 руб. в день при расчёте 4 часа ежедневно в течение от 7 до 12 дней при осложнениях грыжи. Речь идёт о радикулопатии, дисфункции тазовых органов и других серьезных расстройствах.
В центре лечения «Доктор Ост»:
- сеанс тракции на аппарате DRX для поясничного и шейного отделов — 2200 руб. за процедуру;
- сеанс ударно-волновой терапии (УВТ) — 950 руб.;
- сеанс иглорефлексотерапии – 1000 руб.;
- сеанс лазеротерапии — 2200 руб.;
- электрофорез с карипаином — 650 руб.
В филиалах Центра доктора Бубновского существуют стандартные расценки по всей России на лечебный цикл. Так, цикл из 12 занятий с инструктором, включая четырехкратный осмотр врача, массаж и сеанс прессотерапии, пять циклов гимнастики для суставов стоит 24000 руб. С подробными расценками можно познакомиться на соответствующих адресах сайтов этих медицинских центров, которые приведены выше.
Источник
