Трамадол при грыже позвоночника
Кроме избавления от боли, трамадол может вызвать легкую эйфорию. Несмотря на то, что он классифицируется как наркотик (опиоид), в англоязычном медицинском словаре его нередко называют «narcotic-like», т.е., дословно, «похожим на наркотик», поскольку это синтетический препарат, имеющий слегка иную структуру, чем другие наркотические средства.
Трамадол обычно прописывают на одну или две недели, чтобы снизить вероятность привыкания. Кроме того, организм быстро развивает толерантность к трамадолу, поэтому со временем рекомендуемая доза препарата становится менее эффективной. Пациентам старше 75 лет врач может посоветовать соблюдать более длительные интервалы между приемами препарата.
Как и у любого медицинского препарата, у трамадола есть как положительные, так и отрицательные эффекты. В этой статье мы подробно о них поговорим.
Трамадол доступен в разных формах и концентрациях. Вот несколько из них:
- форма с мгновенным высвобождением препарата (Ультрам). Данная форма трамадола доступна в таблетках и обычно назначается для приема по необходимости с соблюдением интервала в 4-6 часов. Такие таблетки выписывают при боли в спине, ишиасе, а также при послеоперационных болях. Форма с мгновенным высвобождением активного вещества хорошо подходит тем людям, которые не нуждаются в постоянном обезболивании;
- форма с замедленным высвобождением препарата. Данная форма трамадола доступна в таблетках и капсулах, содержащих дозу, превышающую среднюю. Препарат высвобождается постепенно, в течение 24 часов, поэтому его нужно принимать один раз в день. Такая форма создавалась для людей с хронической болью и поэтому позволяет избегать ситуаций, когда болевые ощущения становятся слишком сильными. Кроме того, форма с замедленным высвобождением препарата обеспечивает более крепкий сон. Таблетки и капсулы нельзя делить или разламывать, поскольку такие действия могут привести к тому, что в организм поступит слишком большая доза препарата. Максимальная дозировка препарата составляет 300 мг в сутки, но при проблемах с печенью и почками дозы могут быть снижены.
- оральная суспензия. Трамадол доступен и в форме оральной суспензии, что может быть удобно для пациентов, которым сложно глотать. Препарат обычно принимают 3-4 раза в день.
Если трамадол назначают при боли в спине, врач, как правило, начинает с малой дозы, например, 25 мг в день, которую потом можно постепенно повышать до той, которая будет эффективной для конкретного пациента. Для большинства взрослых людей максимальная безопасная доза трамадола составляет 400 мг в сутки, если речь идет о таблетках с мгновенным высвобождением препарата.
Как и в случае с другими лекарствами, существует ряд особых рисков и осложнений, связанных с приемом трамадола, о которых важно знать. Сейчас мы детально их рассмотрим.
Трамадол часто назначают для лечения боли в спине, и, в целом, его считают более безопасной альтернативой другим наркотическим средствам. Тем не менее, это все еще сильнодействующий препарат, который необходимо принимать с осторожностью. Взаимодействие с другими медикаментами, побочные эффекты, риск привыкания и развития синдрома отмены — вот основные моменты, о которых нужно задуматься перед приемом трамадола.
На время приема трамадола, из-за оказываемого им эффекта на организм, могут потребоваться некоторые ограничения в жизни и на работе. Вождение автомобиля, работа с машинным оборудованием и другие действия, требующие ментальной и физической скоординированности, могут оказаться небезопасными.
Взаимодействие трамадола с другими препаратами и осложнения
Если врач собирается назначить Вам трамадол, крайне важно снабдить его исчерпывающей информацией о других медикаментах и добавках, которые вы принимаете. Взаимодействие препаратов и добавок с трамадолом может стать угрозой для жизни. К примеру, использование зверобоя может вызвать сильное повышение серотонина в крови. Сочетание трамадола с алкоголем, успокоительными или другими наркотическими препаратами также может повлечь за собой серьезные медицинские осложнения.
Важно рассказать врачу о любых проблемах с алкоголем, даже если они остались в прошлом, эпизодах депрессии, эпилепсии, травмах головы, если они были, проблемах с печенью и почками, судорогах, чтобы он смог составить исчерпывающую медицинскую историю. Данные состояния могут увеличить риск возникновения осложнений. Врача также необходимо проинформировать о беременности или кормлении грудью. Людям с суицидальными наклонностями, а также людям, склонным к зависимостям трамадол назначать нельзя.
Побочные эффекты трамадола
Судороги являются одной из самых серьезных потенциальных проблем, связанных с приемом трамадола. Хотя судороги могут появиться у пациентов, принимающих рекомендованную дозу препарата, чаще они возникают у тех, кто принимает трамадол в высоких дозах или комбинирует его с другими препаратами.
Некоторые другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения судорог, включают:
- эпилепсию;
- судороги в анамнезе;
- травму головы, метаболические нарушения, инфекции центральной нервной системы, историю наркотической или алкогольной зависимости;
- прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина;
- прием антидепрессантов и аноретиков;
- прием трициклических антидепрессантов и других трициклических препаратов, таких как циклобензаприн и прометазин;
- прием других опиоидов.
В некоторых случаях, судороги могут начаться, если трамадол повысил уровень серотонина в организме, вызвав состояние, названное серотониновым синдромом. Этот синдром может привести к летальному исходу, но зачастую симптомы пропадают с прекращением приема трамадола. Симптомы включают дрожь, скованность в мышцах, спутанность сознания и высокую температуру. При появлении признаков серотонинового синдрома немедленно свяжитесь в врачом или вызовите скорую помощь.
Менее серьезные побочные эффекты включают головокружение, сонливость, тошноту, головную боль и запор.
Риск развития зависимости
Трамадол может способствовать повышению настроения, что приводит к эмоциональному привыканию к препарату. В 2014 году в США трамадол был впервые классифицирован как регулируемое вещество из-за участившихся случаев злоупотребления. Согласно Управлению по борьбе с наркотиками (УБН, DEA) в США, трамадол относят к Списку IV (существуют списки от I до V — чем ниже порядковый номер, тем вреднее препарат), категории, в которую также включены Ксанакс, Валиум и Амбиен. У трамадола низкий риск злоупотребления по сравнению с препаратами из Списка III, такими как анаболические стероиды и ацетаминофен в комбинации с кодеином.
Привыкание может появиться даже тогда, когда препарат принимается согласно инструкции и назначениям врача, но те пациенты, которые самостоятельно повышают рекомендуемую дозу или не соблюдают интервалы при приеме трамадола, подвержены дополнительному риску развития более серьезной степени привыкания. Кроме того, в группе повышенного риска находятся люди, у которых были зависимости в прошлом, люди с посттравматическим стрессовым расстройством и люди с клинической депрессией.
Трамадол и проблемы с дыханием
Хотя при приеме трамадола риск появления проблем с дыханием ниже, чем у других аналогичных опиоидов (к примеру, морфина), иногда приходится сталкиваться с такой проблемой как угнетение дыхания. Людям, страдающим астмой или другими проблемами с легкими, лучше избегать приема трамадола. Опасные проблемы с дыханием чаще появляются при приеме трамадола в сочетании с другими препаратами (легальными или нелегальными) и алкоголем. Угнетение дыхания чаще встречается у пожилых пациентов и пациентов с неважным общим состоянием здоровья.
Передозировка трамадолом
Прием трамадола в дозах выше рекомендованной или в сочетании с алкоголем, успокоительными, другими наркотиками (опиоидами) или антидепрессантами может привести к опасной или даже летальной передозировке.
В последние годы количество вызовов скорой помощи из-за случайной передозировки трамадолом сильно возросло, поскольку участилось и использование этого препарата. Особенно резко оно возросло у пациентов 55 лет и старше. Связано это с тем, что у людей данной возрастной группы больше заболеваний, чем у более молодых людей, и, соответственно, они принимают больше препаратов, тем самым увеличивая риск передозировки и опасных взаимодействий трамадола с другими медикаментами.
Инструкции касательно как дозировки, так и частоты приема трамадола должны выполняться в точности. Если Вам кажется, что препарат не действует, обратитесь к врачу. Нельзя менять дозу и сокращать интервалы между приемами трамадола без согласования с врачом.
Синдром отмены
Хотя трамадол необходимо принимать очень аккуратно, нельзя внезапно прекращать его прием. Трамадол прекращают принимать постепенно, снижая дозировку под контролем врача.
Резкое прекращение приема препарата может привести к появлению неприятных, а иногда и опасных симптомов. Тревожность, озноб, тошнота и диарея являются распространенными симптомами синдрома отмены.
Считается, что у трамадола, по сравнению с другими сильнодействующими обезболивающими препаратами, риск потенциальных осложнений снижен, поэтому его часто назначают пациентам, у которых наблюдались негативные реакции на другие болеутоляющие в прошлом.
На самом деле применение обезболивающих препаратов при болях в спине, связанных с остеохондрозом позвоночника мало эффективно, так как медикаменты не в состоянии устранить причину остеохондроза, а именно снижение расстояния между позвонками, различные смещения межпозвонкового диска. Такие сильные препараты, как трамадол помогают отсрочить визит к врачу и начало лечения, что способствует дальнейшему прогрессированию болезни и развитию тяжелых осложнений остеохондроза. Поэтому мы советуем применять трамадол только при послеоперационных болях в спине и очень ограниченное время. Однако, проведение операции — это всегда проигрыш в лечении остеохондроза, так как сама операция может привести к развитию тяжелых осложнений. Из этого следует, что основными моментами в лечении остеохондроза являются профилактика и ранняя диагностика, что позволяет вылечить заболевание на ранних стадиях. Рекомендуется комплексное лечение, включающее безнагрузочное вытяжение позвоночника, различные массажные методики, лечебную физкультуру и другие.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-01-09, 08:20.
Источник
Грыжа позвоночника представляет собой довольно опасное заболевание, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска, сопровождающегося разрывом фиброзного кольца. Лечение этого заболевания требует времени и часто затягивается на неопределенный период. Учитывая то, что больной позвоночник постоянно причиняет дискомфорт, прием анальгетиков становится просто необходимым условием лечения. При грыже позвоночника обезболивающие препараты, как правило, назначает лечащий врач.
Причина заболевания
Это заболевание является следствием потери эластичности дисков. Болезнь часто носит возрастной характер и связана с общим ухудшением здоровья и питания тканей. Как правило, неблагоприятные симптомы появляются, начиная с тридцатилетнего возраста. Провоцируют это заболевание следующие факторы:
- Злоупотребление спиртными напитками и курение. Токсины, содержащиеся в этиловом спирте, действуют разрушающе на все органы человека, а табачный дым сужает сосуды и делает их хрупкими и тонкими.
- Было замечено, что этим заболеванием чаще всего болеют мужчины среднего возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
- Позвоночная грыжа часто возникает из-за травмы.
- Негативно сказывается на состоянии позвонков и суставов малоподвижный образ жизни.
При первых симптомах заболевания следует избавиться от вредных привычек и не нагружать позвоночник тяжелой физической работой.
Как лечить
Прежде чем приступить к лечению грыжи, понадобится постановка точного диагноза, так как существует несколько видов заболевания. Только после полной диагностики врач назначает лечение. Не всегда только медикаментозное лечение дает желаемый результат. Чаще всего оно только устраняет на некоторое время симптомы, совершенно не решая задачи по предупреждению возникновения межпозвонковой грыжи.
Очень часто лечение этого заболевания заканчивается хирургическим вмешательством. Следует учитывать то, что этот метод имеет свои недостатки. Например, при операции иногда возникает травма позвоночника, а это, в свою очередь, приводит к инвалидности. Кроме того, может возникнуть такая ситуация, когда операция принесет только временное облегчение и заболевание через некоторое время вернется.
Неплохо зарекомендовало себя введение гомеопатических препаратов в зоны биологической активности. Для процедуры используют тонкие длинные иглы, благодаря которым человек практически не испытывает неприятных ощущений.
С давних времен для лечения грыжи использовали пиявок, а в странах Азии был популярен точечный массаж. Оба способа также эффективны и отлично вписываются в общий комплекс мер лечения позвоночника.
Симптомы грыжи позвоночника
Иногда эта болезнь проявляется еще в юности. У молодого человека могут изредка возникать непродолжительные боли в области спины. Чаще всего они связаны с резкими наклонами в сторону и поднятием груза. Симптомы заболевания обычно следующие:
- Резкая боль в пояснице, возникающая по непонятным причинам.
- Любое резкое движение, как, например, кашель, чихание, поднятие ноги, вызывает боль.
- Такой больной часто мучается онемением суставов.
- Запущенная болезнь не позволяет человеку нормально передвигаться и вызывает постоянную боль при ходьбе.
Чтобы выявить наличие этого заболевания, делают МРТ позвоночника.
Что принимать
Медицинские препараты, которые используются при межпозвонковой грыже, следующие:
- Спазмолитики для снятия напряжения в мышцах.
- Обязательно понадобятся противовоспалительные средства. Существует немалый список подобных препаратов, и только лечащий врач может подобрать наиболее оптимальное средство. При необходимости самостоятельно больной может принять такие популярные средства, как «Парацетамол» и «Баралгин».
- Поможет укрепить спинные диски и восстановить их подвижность на должном уровне «Пентоксифиллин».
- Препараты, восстанавливающие ткань хрящей и обеспечивающие их подвижность, к ним относится в частности «Хондроксид».
- Средства для улучшения кровоснабжения позвонковых отделов.
- Не обойтись без эффективных обезболивающих уколов при грыже позвоночника.
Избавление от боли
Это довольно болезненное заболевание, которое не дает покоя пациенту ни днем, ни ночью. Ему очень часто приходится принимать успокоительные, снотворные средства и депрессанты. А также используют при поясничной грыже позвоночника обезболивающие препараты.
Отлично помогает электрофорез и новокаиновая блокада. Кроме того, существуют препараты, инъекции которых делают прямо в больную область.
Иногда врач может назначить препараты с содержанием небольшого количества наркотических веществ («Трамадол»). При их ежедневном употреблении возникает привыкание, от которого трудно будет избавиться. Эти средства используют только разово и не более одного укола в три дня.
Спазмолитики и гормоны
Часто пациенты интересуются тем, какое обезболивающее при грыже позвоночника следует принимать? Крайне важно подобрать хороший спазмолитик для того, чтобы вовремя расслабить мышечный спазм, причиняющий боль. Можно использовать «Спазмолгон» или «Спазмин».
В качестве гормонального обезболивающего при грыже поясничного отдела позвоночника отлично зарекомендовал себя препарат «Декадрон». Его часто выписывают своим пациентам врачи поликлиник. Следует учитывать, что нельзя использовать подобные средства слишком долго. Из-за наличия синтетических гормонов возникают неблагоприятные последствия для всего организма.
Противовоспалительные анальгетики
В качестве обезболивающего при грыже поясничного отдела позвоночника можно принимать ацетилсалициловую кислоту, «Баралгин» и «Парацетамол». Для длительного применения «Анальгин» не подойдет. У него слишком много побочных эффектов, а также он плохо сказывается на системе защиты организма и препятствует выздоровлению.
Благодаря таким средствам, как «Парацетамол», не только купируется болевой синдром, но и лечится воспаление, протекающее в тканях больного органа. Для того чтобы эти препараты не нанесли урон печени пациента, он должен принимать дополнительно гепатопротекторы или воспользоваться рецептами народной медицины. Например, хорошо себя зарекомендовала трава расторопши, которую можно принимать в измельченном виде, запивая достаточным количеством воды. Чтобы «Аспирин» не вызвал гастрит, его предварительно разводят в молоке.
Во время использования этих препаратов нельзя употреблять алкоголь, а также злоупотреблять курением. Алкоголь может усилить токсичность лекарства и ухудшится состояние печени больного. Не рекомендуется во время использования подобных средств водить автомобиль. Боль в пояснице может настигнуть в любой момент, даже за рулем.
При боли в спине рекомендуется утеплять область поясницы. Для этого продают специальные пояса из шерсти.
«Кеторолак»
Врачи часто рекомендуют препарат «Кеторолак». Это довольно сильные обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника, которые способны затормозить болевой синдром на довольно длительное время. Препарат относится к НПВП. Его также назначают при зубной боли, травмах, вывихах и растяжениях, онкологических болезнях, артралгии и миалгии, радикулите и пр. Абсолютным противопоказанием является в том числе период лактации и 3 триместр беременности, возраст до 16 лет. Имеет внушительный список побочных эффектов. Самостоятельное использование без назначения врача строго противопоказано.
Новокаиновая блокада
В составе блокады присутствует не только «Новокаин». Процедуру с обезболивающими при грыже позвоночника нельзя проводить чаще, чем один раз в четыре года. Блокада – это последовательность уколов в количестве 15 штук. Она может быть мышечной, паравертебральной, переферической, субдуральной и эпидуральной. Перерыв между процедурами должен составлять не менее 6 дней. Противопоказан этот метод лечения при следующих заболеваниях:
- Расстройство психики, эпилепсия и помутнение сознания.
- Заболевания инфекционной природы в стадии обострения.
- Нельзя делать эту процедуру при почечной недостаточности, а также при таких серьезных заболеваниях, как гепатит и цирроз.
- Гипертонус сосудов и патологии развития сердца.
- Аллергия на препараты, входящие в состав новокаиновой блокады.
- Период беременности и кормления грудью.
К сожалению, блокада вызывает снижение иммунитета, а иногда приводит к повреждению мягких тканей.
Таблетки при грыже позвоночника
При данном заболевании врачи, как правило, назначают несколько препаратов из разных групп:
- Миорелаксанты. Эти препараты не только обезболивают, но и устраняют спазм. Их прием усиливает эффект от других лекарств. Чаще всего назначают «Тизанидин», «Баклофен», «Толперизон».
- Анальгетики. Хорошие обезболивающие при грыже позвоночника — «Темпалгин», «Пенталгин», «Баралгин» и пр.
- НПВС. Не назначают при беременности и язвенных заболеваниях желудка. Самые популярные средства: «Зеродол», «Метиндол», «Индометацин», «Аэртал», «Пироксикам», «Федин-20» и пр.
- Хондропротекторы: «Структум», «Терафлекс», «Артра».
Обезболивающие мази
Очень многие пациенты предпочитают использовать обезболивающие мази и отзываются о них весьма положительно. На фармацевтическом рынке есть немало подобных средств, которые доказали свою эффективность. В их составе присутствуют активные вещества, оказывающие действие, аналогичное обезболивающим таблеткам при грыже позвоночника. К таковым относятся:
- «Нимулид» и «Немулекс» содержат нимесулид. Нельзя использовать данные мази более двух недель. Эти средства обладают высокой биологической активностью и противопоказаны к применению детям.
- «Фастум» выпускают в виде геля. Из побочных эффектов отмечается высыпание на коже в виде крапивницы, отеки и зуд. Нельзя использовать это сильное обезболивающее при грыже позвоночника на поврежденной поверхности кожи, на которой присутствуют язвы и раны.
- Суставной крем «Дикловит» и «Вольтарен».
- Мазь «Ибупрофен», которая содержит активный компонент с одноименным названием. Ее часто используют в качестве обезболивающего препарата при грыжах позвоночника. Это один из немногих кремов, который производит накопительный эффект. Благодаря этому свойству, действие «Ибупрофена» довольно длительное и эффективное.
Домашние средства
Народная медицина предлагает немало средств для лечения. Многие из них способны на некоторое время купировать болевой синдром:
- Наиболее популярными являются спиртовые настойки, которые втирают в область поясницы перед сном или на протяжении дня. Рекомендовано приготовить следующую смесь: выдавить из одного большого листа алоэ сок и смешать его с медицинским спиртом в равных пропорциях. Небольшую часть полученной смеси тщательно втирают в поясницу и укутывают эту область теплой тканью.
- Свежие листья сабельника перекручивают на мясорубке и заливают водкой. Соотношение травы со спиртом должно составлять 1:2. Полученную смесь настаивают на протяжении недели в темном и прохладном месте, после чего процеживают и переливают в новую емкость. Настойку из сабельника втирают на ночь и оставляют до самого утра.
- Обезболить грыжу позвоночника поможет корень такой травы, как окопник. Его следует измельчить до кашеобразного состояния и соединить с растительным маслом (50 г и ½ л соответственно). Смесь настаивают в темном месте в течение 10 дней. На спину наносят масло и аккуратно массируют. Средство обезболивает и снимает воспаление.
- Скипидарные ванны. Для приготовления рабочего раствора в бутылке смешивают по 1 стакану скипидара, горячей воды и 10 г измельченного в стружку детского мыла. Затем в емкость заливают 1 % раствор салицилового спирта и тщательно перемешивают. На полную ванну достаточно 2-3 ст. л. эмульсии. Больной находится в ванной в течение 10-20 минут. Процедуру повторяют через день. Курс лечения – 12-15 ванн.
- Из корня аира готовят спиртовую настойку. Для этого корень перемалывают в мясорубке и кладут в стеклянную емкость. Сверху заливают спиртом или водкой в соотношении один к трем. Смесь держат в темном и прохладном месте в течение 5 дней. Ежедневно следует доставать и встряхивать состав. Используют его следующим образом: процеженную настойку втирают в область поясницы или шейный отдел, после чего больного укутывают тканью.
- Хорошее средство, обезболивающее при грыже позвоночника, получается из смеси бурой глины, воды и порошка горчицы. Она оказывает то необходимое согревающее действие, которое очень помогает при грыже. Из глины, горчицы и воды делают лепешку, которую нагревают до максимально высокой температуры. Лепешку заворачивают в полиэтиленовую пленку и прикладывают к пояснице. Держат компресс до тех пор, пока он не начнет крошиться. Компресс следует прикладывать ежедневно на протяжении 5-6 дней.
- Мед (2-3 ст. л.) смешивают с мумие (1 г), растворенным в теплой воде (1 ч. л.), и втирают в больное место. Используя этот состав, делают разогревающий лечебный массаж спины. Его можно проводить ежедневно до улучшения состояния. Любой массаж улучшает кровоток и способствует выздоровлению.
- Внутрь можно принимать теплые отвары осиновой коры или тысячелистника.
Для профилактики заболевания рекомендуют делать следующее упражнения:
- Лежа на животе, поднять левую ногу и правую руку. Принять исходное положение. Потом менять комбинацию и поднимать уже левую руку с правой ногой.
- Лежа на животе, приподняться на руках и сделать прогиб.
- Хорошим средством для профилактики грыжи позвоночника является ходьба на четвереньках.
Все упражнения выполняют только при отсутствии боли. Нагрузку на позвоночник увеличивают постепенно.
Источник
