Трентал при лечении грыж

На своем пути к улучшения самочувствия пациент с протрузией или грыжей, кроме множества действительно важных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, и других методов лечения зачастую вынужден принимать те лекарственные средства, которые ни прямо, ни косвенно не воздействуют на грыжу — патологическое хрящевое образование.

К таким лекарственным средствам относится и Трентал, который редко назначают при грыже позвоночника. Показан ли Трентал при классическом течении дискогенных осложнений остеохондроза? Получает ли пациент облегчение от применения этого препарата? Обязательно ли нужно включать Трентал в схемы лечения? Наконец, стоит ли тратить на это средство свои деньги? Начать нужно с объяснения механизма действия Трентала, и тогда много станет более понятным.

Принцип действия лекарства

Трентал — это коммерческое название. Международное непатентованное наименование этого лекарства (МНН) — пентоксифиллин, и относится он к вазодилататорам, или сосудорасширяющим средствам. Сосудорасширяющие препараты уменьшают густоту, или вязкость крови, а также повышают ее текучесть. Пентоксифиллин предупреждает между собой слипаемость эритроцитов и тромбоцитов в сгустки, или уменьшает их способность к агрегации. Под его влиянием падает активность лейкоцитов, снижается их потенциал прилипания к внутренней сосудистой стенке. Падает уровень фибриногена в плазме крови, который является первым плазменным фактором свертывания.

По химической структуре пентоксифиллин является производным ксантина, и механизм действия связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ) в клетках гладких мышц сосудов, а также в клеточных элементах крови. Кроме влияния на кровь, Трентал немного расширяет сосуды, и все это приводит в итоге к улучшению капиллярного кровообращения, или к более активной работе микроциркуляторного русла.

Показания к применению

При каких заболеваниях необходимо улучшать микроциркуляцию? Безусловно, прежде всего – при нарушении кровообращения на периферии. Это выраженный атеросклероз, облитерирующий эндартериит, сосудистые расстройства, связанные с длительным течением сахарного диабета. Из них наиболее известна диабетическая ангиопатия. Показан пентоксифиллин и в комплексной терапии при лечении хронических трофических язв, при диабетической стопе, при хронической венозной недостаточности с явлениями флебита и перифлебита. Пентоксифиллин применяют при расстройствах мозгового кровообращения по ишемическому типу, при хронической ишемии сетчатки глаза, а также при отосклерозе, когда у пациента вследствие сосудистых расстройств наступают признаки нейросенсорной тугоухости.

Все это замечательно, но где же в показаниях грыжи межпозвонковых дисков и протрузии, или хотя бы более общий диагноз – остеохондроз и его осложнения?

Помогает ли Трентал при протрузиях и грыжах?

В официальной инструкции к препарату Трентала нет таких показаний, как протрузии и грыжи, осложнения остеохондроза. Более того: в инструкции вообще не упоминается патология опорно-двигательного аппарата. Трентал для этих целей не применяется. Почему Трентал не способен помочь пациенту с обострением остеохондроза, с явлениями дискогенной компрессионной радикулопатии? Да просто потому, что он влияет совсем на другие структуры и процессы, которые не принимают участия в механизме развития спазма, отека и боли при грыже.

Почти секвестр.

Напомним, что протрузия превращается в грыжу под воздействием высокого давления на межпозвонковый диск. Появившееся грыжевое выпячивание оказывает простое механическое давление на окружающие структуры. Это связки, нервные окончания, а также мышцы. В результате хронического раздражения возникает отек, и воспалительная реакция в соответствующем сегменте, а также тканях, прилежащих к межпозвонковому диску.

Воспаление у пациента вызывает резкий болевой синдром, появляются расстройства функции нервных корешков. Они могут выражаться в нарушении чувствительности или движения, появляются стреляющие бол при малейшем движении, похожие на удар электрического тока. Дополнительно глубокие мышцы спины, прилежащие к месту поражения, испытывают постоянное раздражение, и реагируют на него единственным известным им способом: это сокращение. Длительное и интенсивное тоническое мышечное сокращение постепенно нарушает кровоснабжение в мышце, и в том числе — отведение от нее продуктов жизнедеятельности, в первую очередь — молочной кислоты.

Накопление молочной кислоты в мышцы вновь стимулирует ее спазм, формируя, таким образом, замкнутый порочный круг. В результате у пациента, кроме острой боли, появляется ещё и хронический болевой компонент. Эта хроническая, ноющая боль. Она не бывает острой и простреливающей, но зато такая мышечная, или миофасциальная боль бывает постоянной. Она значительно снижает качество жизни, и приводит к стойкому ограничению подвижности в спине.

Чем же лечить грыжу?

Для медикаментозного лечения острого состояния при грыже межпозвонкового диска, прежде всего, показаны нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек и снимают боль, а также миорелаксанты центрального действия, которые с помощью регуляции нервного тонуса уменьшают мышечный тонус. Миорелаксанты влияют на нейроны, расположенные в спинном мозге и заведующие регуляцией тонического напряжения мышц.

Может показаться, что применение Трентала или пентоксифиллина улучшит мышечный кровоток и снимет мышечный спазм. Соответственно, у пациента исчезнет и хроническая боль в спине, связанная с миофасциальным синдромом. Но, увы, на самом деле это мнение ошибочно. Даже в том случае, если пентоксифиллин сделает кровь более текучей, а форменные элементы — менее активными, то все равно капиллярный кровоток в мышцах останется нарушенным. Ведь в спазме виноваты вовсе не расстройства сосудистого тонуса и плохая текучесть крови. Просто сама мышца интенсивно напряжена, и это механически сужает просвет мелких кровеносных сосудов, в том числе, и капилляров. Поэтому первично необходимо воздействовать на регуляцию мышечного тонуса.

Вполне достаточно на острой стадии применения противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и миорелаксантов. Также возможно применение блокад. Единственное, что нужно помнить — это тот факт, что присоединять к лечению прогревающие процедуры можно только спустя день или два, когда интенсивная боль в спине начнёт отступать, и пациент сможет более-менее двигаться. Это будет означать, что воспалительный отек в зоне протрузии или грыжи уменьшается, и тогда прогревание будет способствовать скорейшему рассасыванию этого отека. Если же назначать тепловые процедуры сразу же, в первый день — то будет обратный эффект, и боль усилится. Ведь отек и воспаление пока только нарастают, и прогреванием его только увеличивают.

Если открыть сайт национальной медицинской библиотеки США, то пентоксифиллину будут посвящены около 5000 статей. И практически все они – о сосудистых расстройствах, сахарном диабете, нарушениях кровообращения в сердечной мышце и в почках, о различных заболеваниях, связанных с патологией периферического кровообращения. Тренталом грыжу в мировой медицинской практике не лечат.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Однако, поскольку всё-таки в нашей стране иногда назначается Трентал при остеохондрозе, пусть и не правильно, следует предупредить пациента об опасностях. Противопоказан пентоксифиллин в случае:

пониженной свертываемости крови;
различных кровоизлияний;
остром инфаркте миокарда, и при других инфарктах (почки, легкого);
беременности,
у детей до 18 лет;
грудного вскармливания.

С осторожностью необходимо назначать его при нарушениях ритма сердца, при наличии низкого артериального давления и при хронической сердечной недостаточности. Длительная терапия пентоксифиллином может повышать риск желудочно-кишечного кровотечения при наличии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Нужно быть особенно осторожным, если Трентал назначается после недавно перенесённых операций, на фоне применения антикоагулянтов, в случае совместного лечения с ингибиторами агрегации тромбоцитов. Характерным представителем этого семейства препаратов является Клопидогрел, или Тиклопидин, а также ацетилсалициловая кислота.

Трентал, несмотря на его влияние на периферическое капиллярное русло, может иметь различные побочные эффекты. Это тахикардия, аритмия, прилив крови к коже, сухость во рту, лейкопения, кожный зуд, бронхоспазм и даже анафилактические реакции. Поэтому в том случае, если даже врач назначил Трентал, то при первых днях приема необходимо динамическое наблюдение, и учет всехпобочных эффектов. Следует помнить, что Трентал может «завалить» артериальное давление, особенно, если пациент находится на гипотензивной терапии. Если пациент принимает антитромботические препараты, то пентоксифиллин может усилить их действие, и, соответственно, повысить риск кровотечения.

Аналоги препарата

Трентал выпускается в виде двух форм. Это кишечнорастворимые таблетки, а также концентрат для внутривенных инфузий. Таблетки выпускаются массой по 100 мг, в упаковке 60 таблеток. Диапазон цен за такую упаковку на июль 2019 года колеблется от 440 до 740 рублей. Производит препарат индийская компания Санофи Авентис. Концентрат для внутривенных инфузий выпускает та же компания, и упаковка из 5 ампул объёмом 5 мл каждая стоит от 125 до 170 рублей. В каждом миллилитре — 0,02 грамма действующего вещества.

У пентоксифиллина существует несколько коммерческих разновидностей препарата. Это Агапурин, Вазонит, производства Австрия. Кстати, упаковка из 20 таблеток Вазонита будет иметь стоимость от 340 до 590 рублей. Это самый дорогой аналог, в расчете на одну таблетку. Самый дешевый отечественный пентоксифиллин производства ООО «Органика» будет стоить всего 67 руб. за 60 таблеток по 100 мг каждая. Выпускает пентоксифиллин зарубежная компания Зентива, отечественные Акрихин, Северная звезда.

В данной статье не приводятся схемы назначения Трентала или пентоксифиллина, поскольку не имеет смысла его применять при дискогенных осложнениях остеохондроза. Он не входит в протоколы и стандарты лечения при наличии протрузий и грыж.
Если же у пациента как сопутствующий диагноз, установлена хроническая венозная недостаточность, хронический церебральный атеросклероз, сахарный диабет, тот тогда Трентал и будет показан в комплексной терапии сопутствующей патологии. Никакого отношения к лечению протрузии или грыжи он не имеет. Ведь грыжа — это аномальное выпячивание хряща, а даже здоровая хрящевая ткань питается диффузно, и не имеет никакого отношения к кровообращению.

Следует помнить, что единственный радикальный способ лечения межпозвонковых грыж — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство, произведенное без экстренных показаний, в плановом порядке. Но в России сложилось так, что пациенту не принято сразу оперироваться, если нет непосредственной угрозы жизни. Пациент вначале должен испробовать все способы консервативного лечения, и только лишь в последнюю очередь он принимает операцию, как неизбежное зло.

Но в странах Западной Европы, Сша, Израиле, где медицина развита гораздо лучше, операция действительно считается лучшим и быстрым, при этом радикальным способом лечения грыжи. Нейрохирурги стран Восточной Европы, например, Чехии, также достигли высоких результатов при выполнении оперативных вмешательств при грыжах. Поэтому российскому потребителю медицинских услуг следует переосмыслить ложную систему взглядов. Своевременно выполненная плановая операция при грыже позвоночника не только радикально удаляет саму суть болезни, но еще и щадит печень пациента, которая при обычном лечении подвергается лекарственной нагрузке.

Источник

Мучительные болевые ощущения в области спины, которые начинают беспокоить человека с завидным упорством, часто бывают предвестниками серьезных заболеваний хребтового столба. Терять время на постановку самостоятельного диагноза и самолечение не имеет смысла.

Боль терпеть нельзя

Возникновение грыжи позвоночника

Консультативный прием специалистов – самое верное решение. Обследования с помощью компьютерной томографии и магнитного резонанса – самая точная диагностика.

Поднимаясь по лестнице возрастающих дегенеративных поражений межпозвоночных дисков от остеохондрозадо грыжи, пациент проходит много стадий развития этого коварного недуга. Самым тяжелым считается диагноз «грыжа межпозвоночная с большой степенью выпячивания диска за пределы фиброзного кольца».

Перед врачами и больным встает вопрос о выборе между медикаментозным лечением и операцией. От последней участи в большинстве случаев медики стараются отказываться до последнего момента.

Применять метод оперативного вмешательства приходится при большой степени сдавливания корешков межпозвоночных дисков и необратимых дегенеративных нарушениях функций работы спинного мозга.

Чтобы не доводить себя до операционного стола, надо терпеливо и внимательно пройти весь путь консервативного медикаментозного лечения.

Цели и средства их достижения

Ортопед, вертебролог, остеопат, нейрохирург или другой доктор, специализирующийся на этой области медицины при грыже позвоночника, определяет цели и выбирает средства достижения максимального эффекта от курса лечения.

Лечебный курс уколов

Любой путь, выбранный специалистами, всегда начинается с приема лекарственных препаратов или прохождения курса блокад и внутримышечных уколов. Важной целью этой части лечебного курса является снятие воспаления и улучшение кровообращения в пораженной области позвоночника.

При позвоночной грыже всегда неизбежно наличие воспалительного процесса и ущемления нервных окончаний, поэтому качественное кровоснабжение тканей, окружающих позвоночные диски, очень важно иметь на хорошем функциональном уровне.

Среди фармакологических препаратов, оказывающих хороший терапевтический эффект усиления кровоснабжения, одно из ведущих мест занимает Трентал. По своему химическому строению лекарственное средство Трентал относится к группе производных метилксантина.

Основным действующим веществом выступает пентоксифиллин.
Для лучшего усвоения в состав Трентала добавляют хлористый натрий и очищенную воду.
Включение в состав вещества-ангиопротектора хорошо улучшает циркуляцию крови, позволяя ей проникать в область тонких сосудов, питая и восстанавливая их структуру.

Кровяные сгустки медленно начинают растворяться, снижается отечность, к сосудам возвращается былая эластичность. Прогрессирующий процесс дегенерации дисков позвоночника замедляется и переходит в стабильно устойчивое состояние.

Памятка для пациента

Препарат Трентал

Вазодилатирующий препарат быстрого воздействия Трентал усиливает реологические способности крови, взаимодействуя с деформированными эритроцитами, он улучшает их состояние и приводит к снижению вязкости крови.

Межпозвоночные диски и ткани их обрамляющие, получают усиленное питание. Такое положение вызывает меньшие болевые ощущения и начинает казаться, что грыжа активно сдает свои позиции. На самом деле победу праздновать рано.

Трентал при воспалительных процессах в организме действительно является добротным помощником в лечении.

Но для того чтобы перевести состояние межпозвоночной грыжи в статус стойкой ремиссии, надо не останавливаться на достигнутом эффекте, параллельно с медикаментозным лечением пройти курс лечебного массажа.

Полезным окажутся упражнения специальной лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза, сбалансированное питание, пешие прогулки на свежем воздухе, посещение плавательного бассейна.

Переход заболевания грыжа межпозвоночных дисков в хроническое состояние без рецидивов станет терпеливому пациенту достойной наградой в его борьбе с болезненным недугом.

Профилактические меры, которые назначит врач, позволят заметно улучшить качество жизни, подарят возможность заниматься любимыми делами, путешествовать, заниматься спокойными видами спорта, предусматривающими посильные физические нагрузки.

В арсенале средств, используемых больным для лечения и поддержания состояния позвоночника в хорошей форме, лечебный препарат Трентал займет свое заслуженное место.

Остается только помнить о том, что применение этого и других лекарственных средств, должно быть согласовано и одобрено лечащим вас врачом-специалистом.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник

Известно, что единственным радикальным способом лечения грыжи межпозвонкового диска является оперативное вмешательство, и удаление этого грыжевого дефекта. Современные малоинвазивные операции мало напоминают оперативное лечение конца прошлого века. Пациент может прийти в стационар, прооперироваться под местным наркозом, и даже вечером этого дня, или следующим утром уйти домой уже без грыжи, и на своих ногах.

Полный стеноз.

Грыжевой дефект невозможно растворить, рассосать, уменьшить в размерах каким-либо консервативным способом. Однако паллиативное лечение межпозвонковых грыж без операции до сих пор является очень популярным, поскольку отечественные пациенты не хотят сразу оперироваться, и пробуют любые способы лечения грыж без операции. Новым и перспективным методом лечения является плазмолифтинг при грыжах позвоночника.

Несмотря на то, что при всех без исключения методах лечения без операции грыжевое выпячивание сохраняется, консервативные способы лечения позволяют уменьшить или ликвидировать боль, и увеличить объем движений в спине. Но вот в отношении протрузий, то есть выпячивания межпозвонковых дисков при сохранении их целостности, современная медицина может предложить новый консервативный способ лечения, который позволяет, если не избежать превращения протрузии в грыжу, то, по крайней мере, этот процесс. А если пациент начнёт дополнительно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, нормализует массу тела, научиться правильно и дозированно поднимать тяжести, — то протрузия в грыжу может и не превратиться. Что же это за метод? Это плазмолифтинг, или PRP-терапия.

Что это за метод, кому он показан, как его нужно правильно проводить? Все эти вопросы будут тщательно разобраны. В заключение статьи, в помощь пациентам будут предложены вопросы. Эти вопросы следует задать тому лечащему врачу, который назначил плазмолифтинг, или непосредственно медицинскому персоналу перед проведением первой процедуры. Если пациент не получит ответа на эти вопросы, то это будет говорить о том, что плазмолифтинг проводится качественно и со знанием дела. Если же они будут озадачены этими вопросами, либо поставлены в тупик, то это будет говорить о том, что частный медицинский центр, в котором пациенту планируется это инновационное лечение, просто зарабатывает деньги, и лучше туда не обращаться за помощью.

Принцип действия плазмолифтинга и отличие его от лекарств

У плазмолифтинга есть второе название, PRP — терапия, или «platelet rich plasma». В переводе на русский язык это «плазма, обогащенная тромбоцитами», или клетками крови, отвечающими за процессы свертывания. Многие пациенты путают буквы, и вместо PRP они ищут в поисковике RPR. Такая аббревиатура тоже имеется, но это уже анализ крови, который называется «тест быстрых плазменных реагинов», и чаще всего он применяется при диагностике сифилиса. Поэтому при наборе будьте внимательны к последовательности букв.

Этот метод является действительно эффективным, и плазмолифтинг в настоящее время изучается в разных странах. Опубликовано более 9000 статей по применению собственной обогащенной аутоплазмы в самых различных отраслях медицины: от стоматологии и спортивной медицины до косметологии и нейрохирургии.

Что же такое плазмолифтинг? Это использование собственных тромбоцитов и собственной плазмы крови пациента, введенные внутрисуставно. Оказывается, тромбоциты занимаются не только свёртываемостью крови. Они вырабатывают особые вещества, которые очищают рану, и активизируют фибробласты. Это клетки, вырабатывающие эластин и коллаген, то есть составные части хряща.

Поэтому если собственную плазму пациента обогатить его собственными тромбоцитами, и увеличить их количество в 4 и более раз, то увеличивается и количество биологически активных веществ, или факторов роста, которые содержат тромбоциты. Вот некоторые из этих факторов:

инсулиноподобный фактор, который занимается ростом, дифференцировкой и миграции клеток;
тромбоцитарный фактор роста — определяет регенерацию и время выживания клеток;
трансформирующий фактор — снижает выраженность воспаления, стимулирует синтез коллагена и предотвращает клеточный апоптоз;
сосудистый фактор — улучшает кровоснабжение;
фактор роста фибробластов — улучшает качество соединительной ткани и стимулирует рост кровеносных сосудов.

Также известны и другие тромбоцитарные факторы роста. Почему помогает плазмолифтинг при протрузиях?

Эффективность плазмолифтинга при осложнениях остеохондроза

В лечении дискогенных осложнений остеохондроза важно, что многие тромбоцитарные факторы стимулируют продукцию хрящевого матрикса, и образование коллагена 1 типа. Сам по себе, будучи разрушенным при образовании грыжи, хрящ восстановиться уже не может. Но все-таки, пока межпозвонковый диск ещё не разорвался, и наружные, циркулярные слои диска сдерживают давление центральных областей, — с помощью плазмолифтинга можно увеличить эластичность и прочность наружных слоев диска. А это означает, что риск разрыва диска и образования грыжи будет меньше, и можно в идеале остановить развитие дискогенных осложнений на стадии протрузии. Поэтому профилактика образования грыжи – вот главное показание к PRP – терапии при остеохондрозе.

После проведения сеансов улучшается не только синтез коллагена. Тромбоцитарные факторы стимулируют кровообращение, разрешают мышечный спазм, тормозят разрушение хряща, улучшают питательные качества синовиальной жидкости. Все это приводит к устранению болевого синдрома и увеличению объема движений спине. В отличие от многих консервативных способов лечения, доказано, что при правильно проведенном сеансе плазмолифтинга существует выраженный хондропротективный эффект. Хондроциты улучшают свою функцию, экспрессируются гены, которые отвечают за синтез компонентов хрящевой ткани.

Плазмолифтинг позитивно влияет на мезенхимальные стволовые клетки, которые происходят из субхондральных участков костей, или синовиальной оболочки. Они становятся более активными, способными к пролиферации, миграции и адгезии. В результате сеансов терапии обогащённой плазмой, хрящ становится более эластичным и способным выдерживать значительные нагрузки.

Показания и противопоказания

Как уже понятно, показаниями к сеансам плазмолифтинга при межпозвонковом остеохондрозе является наличие протрузии, но отсутствие грыжевого выпячивания. Грыжу не имеет смысла делать «упругой и эластичной», она будет точно так же давить на окружающие структуры.
Поэтому главное показание при осложненном остеохондрозе — это профилактика образования грыжи, и наличие протрузии.

Мы не будем описывать показания к плазмолифтингу в других отраслях медицины, скажем только, что наиболее часто он применяется при патологии связок, сухожилий и мышц, при наличии артритов и артрозов. И вообще, наибольшее число показаний — это патология опорно-двигательного аппарата.

Очень важно знать противопоказания. Некоторые частные клиники «закрывают на них глаза», и заявляют, что это «инновационный метод», не имеющий противопоказаний. Конечно, это не так. Абсолютными противопоказаниями, при которых ни в коем случае нельзя проводить сеансы плазмолифтинга, это:

злокачественное новообразование;
аутоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия и другие;
тромбоцитопения и нарушение свертываемости крови;
наследственные тромбоцитопатии;
клинические признаки анемии и низкий уровень гемоглобина (менее 90 г/л);
непереносимость цитрата натрия. Это вещество добавляется в пробирку с кровью при приготовлении плазмы и предупреждает ее свертываемость;
различные врожденные и приобретенные иммунодефициты;
сепсис;
эпилепсия и психические заболевания.

Относительными противопоказаниями, то есть такими, когда можно проводить сеансы плазмолифтинга, но нужно немного подождать, считаются острые инфекционные заболевания, в том числе банальный насморк, лихорадка, прием антикоагулянтов и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, герпесвирусная инфекция, беременность.

Этапы проведения сеанса RPR — терапии

Кто предупрежден, тот вооружен. Пациенту желательно хотя бы ы общих чертах знать, как нужно правильно проводить сеансы плазмолифтинга. Доверяй, но проверяй. Итак, начинается все с процедуры подготовки пациента.

Подготовка пациента

Самое главное — получить качественную плазму крови и активные тромбоциты. Желательно за 2 недели до первого сеанса и до забора плазмы крови прекратить курить, употреблять спиртные напитки, отменить при возможности те лекарства, которые уменьшают свертываемость крови (главным образом это сердечный аспирин), который применяется в маленьких дозировках.

Пациенту желательно прекратить принимать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например Мовалис и Кетонал, Диклофенак и Нимесулид.

Пациенту желательно за 2 недели до первой процедуры начать питаться полноценно, со включением в рацион источников витаминов группы B и аскорбиновой кислоты. Это цельнозерновые каши, смородина, жимолость, квашеная капуста. Желательно нормализовать режим дня и хорошо высыпаться. Перед тем, как пациент придёт на первый сеанс плазмолифтинга, необходимо взять рутинные анализы кровь на гепатиты B и C, на сифилис и на ВИЧ-инфекцию. Для определения противопоказаний необходимо исследовать данные клинического анализа крови на наличие анемии, тромбоцитопении, высокого СОЭ и так далее.

Приготовление плазмы

Из локтевой вены пациента забирается не более 50 миллилитров крови. Она помещается в пробирку с цитратом натрия, а затем — в лабораторную центрифугу. Целью центрифугирования будет разделение крови на форменные элементы и плазму, а затем, с помощью особых режимов, плазма обогащается собственными тромбоцитами пациента. В результате обогащения в микролитре должно быть не менее 1 миллиона тромбоцитов, что примерно в 3-5 раз превышает обычную концентрацию их в крови.

Крайне важно правильно центрифугировать. С помощью регулирования скорости вращения одни клетки осаждаются, а другие остаются взвешенными. Первое центрифугирование должно происходить в течение 10 минут со скоростью 1800 оборотов в минуту. После этого цельная кровь разделяется на плазму и клеточный состав. Затем необходимо обогатить плазму тромбоцитами, и для этого проводят второе центрифугирование, со скоростью не менее 3400 оборотов в минуту, также в течение 10 минут. Поскольку плазмолифтинг – это новый метод, то единых стандартов и протоколов приготовления обогащенной плазмы пока нет.

Тонкости техники

Согласно международным исследованиям, можно получить несколько видов плазм. С 2011 года существует классификация обогащенной плазмы, которая подразделяется на четыре различных типа, в зависимости не только от количества тромбоцитов, но также и от количества попавших в плазму белых кровяных телец, или лейкоцитов, а также в зависимости от наличия или отсутствия активации полученной плазмы.

Так, для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразным считается применение активированной плазмы с помощью хлорида кальция, наименьшим возможным количеством лейкоцитов, и пятикратным увеличением концентрации тромбоцитов по сравнению с нормальной кровью.

Выполнение инъекций

Самое главное, что должно быть во время выполнения инъекции обогащенной плазмы — это проникновение ее непосредственно в полость межпозвонкового сустава. Поскольку нужно попасть точно в сустав, необходимо специальный навык, опыт, очень тонкая игла, и контроль УЗИ. Перед тем, как ввести обогащенную плазму, проводят местную анестезию, и поэтому процедура проводится обычно безболезненно.

Обычно хватает 20 минут, чтобы выполнить одну инъекцию. В некоторых случаях после процедуры может незначительно усилиться боль, но затем она исчезает. Во время курса плазмолифтинга не рекомендуется проведение массажа, физиопроцедур, горячих ванн, посещение саун, спортивные занятия, физические нагрузки, курение и прием алкоголя.

Стандартная схема лечения — 5 отдельных процедур, интервал между процедурами 4-5 дней, до недели, в течение года проводится два таких курса. Каковы же преимущества и недостатки плазмолифтинга?

Инъекция.

Преимущества и недостатки, осложнения

Преимущества говорят о значительной безопасности этого метода лечения для пациентов. Это полная совместимость вводимого вещества и пациента, поскольку, все, что вводится человеку, забрано у него самого. Соответственно, нет риска заразить пациента ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами через кровь. Сеанс плазмолифтинга обладает пролонгированным влиянием, и не требует ежедневных повторов.

Собственные компоненты крови, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, не вредят слизистой желудочно-кишечного тракта. Наконец, нет никакой аллергии, и нет вредного системного действия.

Несмотря на все плюсы, метод является инвазивным, иглу необходимо подвести как можно ближе к пораженному межпозвонковому диску. По сути дела, если чуть-чуть изменить действующий фактор, и не вводить тромбоциты, а использовать лазерный светодиод, то мы уже получаем современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство.

Существует определенная опасность инфицирования медицинского персонала, хотя пациента этот недостаток обычно не волнует. В том случае, если у пациента есть патология крови, тромбоцитопения и тромбоцитопатия, геморрагический синдром, — то этот метод применять нельзя.

Нет оптимальных данных по концентрации тромбоцитов, современные рандомизированные исследования пока не смогли показать точную корреляцию между клиническими эффектами и концентрацией тромбоцитов. Также существуют сложности приготовления плазмы, при которых в готовый материал для инъекций могут попадать эритроциты. Они равнозначны кровоизлиянию в полость сустава, вызывают индукцию воспаления и усиление боли. Также требуется соблюдение параметров двухэтапного центрифугирования, и выдерживание временных и скоростных режимов. Если уменьшать время и скорость при центрифугировании, то в надосадочном слое, который собирается для второго этапа, будет много лейкоцитов и эритроцитов, что ухудшит результат.

Наиболее частым осложнением можно считать возникновение болевого синдрома, когда пациенту вводится активированная плазма, а в ней находится большое количество высвобожденных тромбоцитарных факторов роста. Боль в пораженном позвонке может длиться до нескольких дней. Помогает снять боль лечебно-охранительный режим, ношение корсета. Применяются компрессы, отвлекающие и охлаждающие мази, и короткий прием нестероидных противовоспалительных средств.

Также, к сожалению, нельзя исключить местный абсцесс мягких тканей, инфильтрат, связанные с нарушением процедуры введения материала. Также может быть возникновение гематомы, которые, впрочем, быстро рассасываются и недолго беспокоят пациента.

Стоимость

С одной стороны, себестоимость процедуры является невысокой, поскольку единственное, что нужно — это центрифуга, аппарат УЗИ, и недорогой инструментарий. «Узкое место» — это наличие врача, который умеет быстро и безошибочно выполнять укол в область межпозвонкового диска. Также это довольно модная и востребованная методика, и цена может быть достаточно высокой.

В среднем, стоимость одного сеанса в Москве начинается от 4000 рублей, и вполне может достигать верхней отметки в 9000 руб. При этом высокая стоимость вовсе не гарантирует, что будут соблюдаться все правила приготовления плазмы и подготовки пациента. Обычно цена зависит от конкуренции, потока пациентов в клинику, сервиса, аренды или собственности помещений, месторасположения клиники.

В крупных городах России цены ниже, но не всегда:

Саратов, в АртроМедЦентре: 2350 рублей за сеанс;
Волгоград, центр «Сфера»: сеанс плазмотерапии – 2500 рублей;
Краснодар, цены в клинике «Еввро LPS»: 4000 р?