Удаление грыжи белой линии живота ребенку
Грыжа белой линии живота у детей считается относительно безопасной патологией, поскольку крайне редко ущемляется. Со временем выпячивание рекомендуют удалить, потому что у взрослых вероятность развития осложнений выше.
Что это такое
Белой линией живота называют соединительнотканную пластинку (апоневроз), к которой крепятся мышцы. Грыжи этой локализации представляют собой выпячивания внутренних структур через щели в соединительной ткани.
Грыжа белой линии живота у детей редко нуждается в экстренном хирургическом удалении
Такие образования отличаются по:
- количеству: единичные и множественные;
- локализации: надпупочная, околопупочная и подпупочная;
- размеру: маленькие или крупные;
- структуре и содержимому грыжевого выпячивания.
Самыми распространенными считаются надпупочные, поскольку в этом месте соединительнотканные пластины менее прочные. Пупочная грыжа не относится к данной группе заболеваний, так как выпячивание выходит не через щели апоневроза, а через пупочное кольцо.
Причины
Основной причиной развития врожденной патологии считается недоразвитость апоневроза и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Приобретенные грыжи возникают из-за:
- регулярных запоров;
- сильного кашля любого происхождения;
- частых криков и плача малыша;
- наследственной предрасположенности.
Под воздействием этих факторов соединительнотканная пластина истончается, а в ее структуре появляются щели, способствующие появлению грыж.
Симптомы
Формирование грыжи происходит в несколько этапов. Сначала появляется небольшое выпячивание. Такое образование называется предбрюшинная липома. По мере прогрессирования формируется грыжевой мешок, содержимым которого может быть сальник или другие органы ЖКТ. На заключительном этапе мешок становится хорошо заметен при осмотре или прощупывании живота.
У детей до 5–6 лет чаще всего диагностируют выпячивания, соответствующие 1 стадии. В будущем присутствует риск развития серьезных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. К таким относят:
- полную или частичную непроходимость кишечника;
- нарушение работы внутренних органов;
- болевой шок и т. п.
В детском возрасте негативные симптомы чаще всего отсутствуют. В редких случаях возникает болезненность. К признакам ущемления грыжи относятся:
- сильная боль;
- ухудшение общего самочувствия;
- тошнота и рвота;
- кровь в кале или отсутствие дефекации.
У детей постарше могут развиваться психологические комплексы, если грыжу невозможно скрыть под одеждой.
Лечение грыж белой линии живота в основном оперативное
Обследование
Обычно такие грыжи выявляются при физикальном осмотре хирурга. В области белой линии живота прощупывается одно или несколько грыжевых выпячиваний диаметром от 1 до 12 см. Форма круглая или овальная. При натяжении соединительнотканных структур такие образования прощупываются более отчетливо, поэтому врач может попросить ребенка откинуть туловище назад.
Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ грыжевого выпячивания; потребность в других средствах визуализации (КТ или МРТ) обычно отсутствует. Исследование помогает подтвердить диагноз и понять, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс. Целесообразность инструментальной диагностики рассматривается индивидуально. При четкой клинической картине это, как правило, не нужно.
Оперативное вмешательство
Лечение грыж белой линии живота проводится оперативно, однако до 5–6 лет их стараются не трогать. Выжидательная тактика врачей объясняется достаточно просто:
- в этом возрасте риск развития осложнений практически равен нулю;
- хирургическое вмешательство предполагает использование наркоза, который вредит детскому организму.
Как лечить патологию, зависит от ситуации. Для устранения грыжи прибегают к следующим техникам:
- пластике собственными тканями, которую хирурги называют натяжной;
- протезированию синтетическими материалами (ненатяжная пластика).
В качестве консервативного лечения с 1 месяца жизни ребенка предлагают проводить массаж и гимнастику, способствующие укреплению передней брюшной стенки. В более старшем возрасте рекомендуют плавание.
Некоторые врачи утверждают, что в детском возрасте такие грыжи исчезают самостоятельно. На практике так случается не всегда.
Дополнительные рекомендации родителям
Надеяться на самостоятельное исчезновение грыжи белой линии живота у детей не стоит, поскольку такое бывает достаточно редко. Малышей раннего возраста необходимо раз в полгода показывать хирургу. После 5–6 лет выпячивание удаляется в плановом порядке.
Чтобы избежать осложнений или рецидивов после операции, родителям рекомендуется:
- следить, чтобы у ребенка не было запоров;
- своевременно лечить кашель;
- обсудить с врачом комплекс упражнений для тренировки мышц живота;
- запретить малышу поднимать тяжести.
При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный, однако есть вероятность развития рецидивов. При использовании ненатяжных техник оперативного вмешательства такое случается намного реже.
У детей раннего возраста негативные симптомы чаще всего отсутствуют
Если ребенка ничего не беспокоит, торопиться с хирургическим лечением не стоит. Малышам раннего возраста грыжи белой линии живота удаляют по показаниям или желанию родителей. Сильные боли, плохое отхождение стула, тошнота и рвота могут указывать на ее ущемление. В таких случаях операция проводится незамедлительно.
Читайте также: перелом руки у ребенка
Источник
Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика. Это самый эффективный способ лечения образования. Метод позволяет прекратить дальнейшее развитие грыжи и избежать осложнений.
Проявляется грыжевое выпячивание нечасто. На его долю приходится около 18% всех грыж. В зоне риска могут быть дети после достижения ими 5 лет. Грыжи возникают чаще у мальчиков, чем у девочек.
Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика.
Причины заболевания
Причиной возникновения грыжи белой линии живота является слабость соединительнотканных волокон. Из-за этого линия быстро истончается и расширяется, образуются щелевидные отверстия. Результатом является расхождение волокон прямых мышц живота. Через некоторое время образуется диастаз. Слабость мышц полости живота может быть врожденной и приобретенной.
Симптомы
Родителей должны насторожить появляющиеся боли в эпигастральной области живота. Неприятные ощущения могут усиливаться после еды, физической нагрузки и резких движений. К болям присоединяется тошнота, диарея, рвота, вздутие живота, общая слабость, повышение температуры тела, прожилки крови в кале. Обращение к специалисту в этом случае обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.
Обращение к специалисту при болях обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.
Но бывает образование и развитие грыжи без этих симптомов. В этом случае ее можно обнаружить только при осмотре врача.
Показания к операции
Грыжевое образование линии живота может развиться у детей, у которых имеется:
- генетическая предрасположенность;
- избыточный вес;
- травмы передней брюшной стенки;
- оперативные вмешательства с образованием рубцов на передней брюшной стенке;
- длительные нагрузки на мышцы живота (частые запоры, длительный сильный кашель, постоянный крик).
Необходимость проведения операции врач определяет после полного осмотра пациента и изучения его состояния. Полноценная диагностика позволит определить степень развития грыжевого образования и подобрать эффективное лечение. Осмотр проводится в вертикальном и горизонтальном положении в двух состояниях брюшной полости: напряженном и расслабленном.
Для получения полной картины заболевания необходимы исследования:
- опрос пациента;
- ощупывание грыжи;
- рентген желудка;
- УЗИ органов брюшной полости, КТ;
- анализ мочи и крови;
- гастроскопия.
Новорожденным и детям до 1-2 лет операцию не рекомендуют. Мышцы брюшного пресса еще формируются, есть вероятность самостоятельного излечения. Дополнительно рекомендуют массаж живота и ношение специального корсета. В более взрослом возрасте эти мероприятия не помогут избавиться от грыжи, но могут ограничить ее развитие. Эффективным способом избавления от грыжевого выпячивания является только операция. Большие грыжи требует тщательного изучения и контроля в процессе реабилитации.
При лечении образования есть правило: чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее будет восстановление. Не стоит затягивать с посещением врача, поскольку грыжевое образование само не пропадет и не излечится.
Прочие методы лечения неэффективны и только усугубят ситуацию, так как время будет потеряно.
Герниопластика
Возможны два варианта проведения хирургического вмешательства:
- Натяжная герниопластика
- Ненатяжная герниопластика.
Наличие альтернативы при лечении позволяет врачу и родителям малыша сделать правильный выбор с учетом возможностей родителей и особенностей заболевания.
Одним из видов операции является натяжная герниопластика.
Натяжная
В этом случае происходит устранение грыжи за счет собственных тканей больного. Их совмещают в зоне образования грыжи и сшивают. Есть недостаток, который заключается в образовании натяжения тканей. Он может привести к формированию неправильных рубцов, длительным болям в месте разреза. Процент повторного образования выпячивания при этом варианте лечения высокий.
Ненатяжная
Это эффективный способ лечения, который используют в большинстве случаев для удаления грыжи, особенно у детей. В операции используют сетчатые импланты из полимерных инертных материалов. При этом варианте заживление происходит быстро и безболезненно. Вероятность повторного образования грыжи — не более 3%. Дефект после удаления практически отсутствует.
Психологически операция переносится легко.
Операция проводится под общим наркозом с минимальным травмированием брюшных стенок.
Операция с помощью этого способа может быть проведена в двух вариантах:
- Открытым доступом. Закрытие грыжевых ворот осуществляется с помощью синтетического импланта.
- Лапароскопия. Имплант устанавливается эндоскопом под контролем видео. Преимуществом этого способа является отсутствие разрезов и более быстрая реабилитация.
Уход после вмешательства
Вставать после операции пациенту разрешают к вечеру после проведения хирургического вмешательства. Швы удаляют после операции к концу первой недели. В течение следующих 2-3 недель пациент возвращается к нормальному образу жизни. Обязательно соблюдение рекомендаций врача:
- Диета, которая препятствует запорам. Напряжение стенки живота недопустимо, так как это может привести к рецидиву и расхождению швов.
- Отсутствие активных физических упражнений в течение нескольких недель.
- Запрет на подъем тяжестей действует в течение длительного периода времени.
- Ношение специальных бандажей.
- Лечебные упражнения под контролем врача для укрепления мышц.
Профилактика
Чтобы снизить риск образования грыжи белой линии, врачи рекомендуют следовать правилам:
- не допускайте переедания у ребенка;
- следите за ежедневным своевременным опорожнением кишечника;
- привлекайте детей к умеренным занятиям спортом.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=mmJbDQmKpu4&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=HIPZ5oLLzPM&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Отзывы
Светлана, 30 лет, Оренбург: «Моему ребенку врач назначил ненатяжную герниопластику для удаления грыжи белой линии живота. Вся наша семья переживала за последствия этого лечения. Все прошло гладко, реабилитация была быстрая и несложная».
Оксана, 34 года, Москва: «Моему сыну в 5 лет поставили диагноз грыжа живота. Ее образование сопровождалось сильными болями в области живота и тошнотой. Нам предложили госпитализацию и операцию. Все анализы собрали быстро. Операция была удачной. Правда, потом было достаточно длительное восстановление. Ребенок у меня активный, ограничить его физические упражнения было достаточно сложно».
Максим, 40 лет, Воронеж: «У нашей дочери в 8 лет образовалась грыжа 1 стадии. Дочь у нас подвижная, но находится на наблюдении по поводу избыточного веса. Пришлось делать операцию. Сейчас все хорошо, работаем над правильным питанием, чтобы грыжа не образовалась вновь».
Татьяна, 31 год, Тюмень: «Операция понадобилась моему сыну в 12 лет. Он мало двигается, что стало причиной образования грыжевого выпячивания. После операции прошло 2 года. Сейчас он активный, стал заниматься волейболом. Надеемся, что подобное больше не повторится».
Источник
Автор статьи: Надежда Николаевна
Грыжа белой линии живота у детей (надчревная грыжа) – это выпячивание грыжевого мешка, которое появляются через щели апоневроза в передней стенке живота. Для удаления грыжи требуется высококвалифицированное хирургическое вмешательство.
Механизм образования грыжи
Грыжа белой линии живота появляется в области т.н. белой линии – сухожильной полосы, которая идет от мечевидного отростка до лобкового сращения. Белая линия шире в верхней части живота, сужается в нижней части, поэтому риск возникновения грыжи здесь выше.
При появлении грыжи сухожильные волокна могут разойтись по белой линии на 10-12 см (диастаз). Есть вероятность перехода диастаза в пупочную грыжу.
Форма грыжевых ворот может быть округлой, овальной или ромбовидной. Чем они уже, тем больше вероятность ущемления грыжи. При вправимых грыжах возможна пальпация грыжевых ворот.
В отличие от других видов грыж, грыжа белой линии живота у ребенка довольно редка (примерно 0,8 % случаев). Обычно она возникает после 5 лет по причине недостаточного развития апоневроза. В результате этого возможно появление щелей в сухожильных перемычках. Ущемление грыжи происходит редко.
Зачастую грыжа белой линии – единична, однако в некоторых случаях наблюдаются несколько грыж, которые расположены одна над другой.
Симптомы грыжи у ребенка
Основной признак грыжи – выбухание, при котором наблюдаются боли, обычно в эпигастральной области.
Когда происходит ущемление грыжевого мешочка, наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях – рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение брюшины.
Грыжу очень трудно вправить внутрь, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает без симптомов и выявляется лишь при осмотре ребенка врачом.
Усиление болей возможно после еды, резких движений, натуживания, физической нагрузки. Нередко наблюдаются расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, запоры, изжога.
Причины появления грыжи
Причины грыжи белой линии у детей обычно носят врожденный характер. Основная причина – врожденная слабость соединительных тканей. Среди других причин следует отметить пол (грыжа чаще возникает у мальчиков), ожирение, запоры, асцит, хронический бронхит и коклюш, послеоперационные рубцы и др.
Виды грыжи и стадии ее развития
В зависимости от локализации грыжи по отношению к пупку различают несколько видов грыжи белой линии:
- надпупочные;
- подпупочные;
- околопупочные.
Различают три главных стадии развития грыжи:
- предбрюшинная липома – выпячивание подбрюшинного жира.
- начальная стадия – появление грыжевого мешка, куда начинают выпадать внутренние органы.
- сформированная грыжа – расхождение прямых мышц и выпадение в мешок отдельных участков стенок тонкой кишки.
Диагностика грыжи
Полноценная диагностика грыжи белой линии поможет своевременно обнаружить заболевание и эффективно его излечить. Обследование живота осуществляют в горизонтальном и вертикальном положении пациента при напряженных и расслабленных мышцах брюшной стенки.
Для диагностирования заболевания используются следующие методы:
- осмотр пациента;
- опрос и сбор анамнеза;
- аускультация и ощупывание грыжи;
- рентгенографическое исследование желудка;
- УЗИ содержимого грыжевого мешка;
- гастроскопия;
- исследование анализов мочи и крови;
- МРТ и КТ грыжи (в сложных ситуациях).
Дифференциальную диагностику грыжи белой линии обычно осуществляют при следующих заболеваниях:
- холецистит;
- панкреатит;
- язвенная болезнь желудка;
- метастазы опухоли в сальник.
Лечение грыжи
Фото: специальный бандаж для ребенка
После проведения диагноза врач выбирает метод лечения грыжи. Наиболее эффективный метод – хирургическое вмешательство. Если вовремя не удалить грыжу, то существует риск осложнения грыжи и ее дальнейшего развития. Такие мероприятия, как массаж при грыже, ношение бандажа и др. способны лишь замедлить развитие грыжи, но не устранить заболевание.
Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания, наличие инфекций в организме и невправляемость грыжи. При наличии данных противопоказаний требуется предотвратить увеличение грыжи в размерах. Для этого ребенок должен носить специальный бандаж.
Хирургическое удаление грыжи – герниопластика. Операция обычно проводится под общим наркозом. Основные виды операций: пластика местными тканями (натяжная) и пластика грыжи с помощью эндопротеза (ненатяжная).
Герниопластика с применением собственных тканей проводится для удаления небольших грыж. В этом случае грыжа удаляется при помощи непрерывных кисетных кетгутовых швов. Натяжная герниопластика может вызвать рецидив грыжи, так как швы могут не выдержать большой нагрузки и прорезаться.
Герниопластика с использованием эндопротеза обычно проводится для удаления малых и средних грыж. Это самый эффективный хирургический способ лечения грыжи. Современные эндопротезы характеризуются высокой надежностью и эластичностью, не ограничивая подвижность брюшной стенки.
Использование эндопротеза обеспечивает следующие преимущества по сравнению с натяжной пластикой:
- безболезненность. Как правило, пациентам не нужно принимать обезболивающие средства после операции.
- малый срок реабилитации. Продолжительность операции составляет около часа, а уже на следующий день маленького пациента можно выписывать. В некоторых случаях он может остаться в стационаре еще на пару дней.
- незначительный риск рецидива. Вероятность рецидива после использования этого способа составляет не более 1%, тогда как при использовании натяжной пластики – 20-40%.
Диета при грыже
Фото: хирургическое удаление грыжи
При подготовке ребенка к хирургическому вмешательству следует кормить его блюдами из овощей, круп, риса, фруктов, рыбы, яичного белка, нежирного сыра и др. Необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, включая пряности.
Для ускорения послеоперационной реабилитации врач прописывает специальный рацион, богатый фруктовыми и овощными соками, кашами, а также пюре. Однако не рекомендуется злоупотреблять клетчаткой во избежание колик и метеоризма. Также следует давать ребенку после операции кальций, витамины В и С.
В послеоперационный период крайне нежелательно употребление продуктов, которые способствуют развитию запоров и газообразованию.
Осложнения грыжи
Основное осложнение грыжи белой линии живота – ее ущемление, при котором внезапно сдавливается грыжевое содержимое в грыжевых воротах.
Если происходит ущемление грыжи, то ребенку проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое может предусматривать большие объемы резекции. Основными симптомами ущемления являются рвота, тошнота, сильная боль в животе, невозможность вправить грыжу, наличие крови в кале.
Другое осложнение грыжи белой линии живота – невправляемость грыжи. В этом случае происходит соединение содержимого грыжи со стенками грыжевого мешка.
Кроме того, возможны травмы и воспаления внутреннего органа, расположенного в грыжевом мешке, а также непроходимость кишечника.
Профилактика грыжи
В качестве профилактики грыжи белой линии живота у грудничков следует проводить регулярные опорожнения кишечника. Также следует следить за тем, чтобы малыш не переедал, а его кишечник работал надежно.
Для детей в возрасте 5-10 лет эффективной профилактикой образования грыжи являются умеренные занятия физкультурой.
Необходимо регулярно водить ребенка на плановые осмотры к врачу и приучать малыша к умеренному закаливанию.
При наличии грыжи категорически запрещен подъем тяжестей. В этом случае повышается внутрибрюшное давление, из-за чего растягивается грыжевое кольцо, и внутренние органы выпадают в грыжевой мешок.
В заключение необходимо отметить, что грыжу белой линии живота у детей можно устранить только при помощи хирургической операции. Очень важно провести диагностику и операцию своевременно, иначе возможны осложнения, прежде всего, ущемление грыжи. Но и после операции необходимо тщательное соблюдение всех рекомендаций врача для предотвращения рецидивов.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
