Удаление грыжи у ребенка в областной детской больнице
Сашка Кирюхин — полуторагодовалый малыш, который с самого начала своей жизни времени с докторами проводит больше, чем с родителями. Из-за врачебной ошибки мальчишка родился недоношенным и весил всего 750 грамм — легче упаковки соли. Настоящие профессионалы своего дела ребенка спасли, но уберечь его от дальнейших болезней не может никто. В мае этого года малыш попал на плановую операцию паховой грыжи к заведующему хирургическим отделением рязанской ОДКБ Роману Попову, который недавно приехал из Воронежа. По словам мамы ребенка, операция хирургом была проведена настолько некачественно, что через три дня грыжа вернулась и усилилась, а осложнение грозило жизни малыша. О том, как оперировали и спасали Сашку, журналисту YA62.ru рассказала мама мальчика.
— Сын родился глубоко недоношенным, — вспоминает Ольга Кирюхина. — Проблемы со здоровьем начались сразу же. То кашель, то простуда, то с сердечком проблемы были — билось оно как-то не так. Поэтому и с грыжей никак не могли добраться до операции. И когда нам 7 мая назначили операцию в ОДКБ, я очень обрадовалась: наконец-то, думаю, малыш будет хорошо спать и кушать — грыжа мешала ему нормально жить, он часто плакал.
По словам мамы ребенка, она заранее знала, что операция по удалению грыжи — довольно простая и неопасная, хирурги делают ее за 30 минут. Поэтому женщина практически не переживала, отдавая малыша в надежные руки доктора.
— Оперировал Сашу новый заведующий отделением Роман Попов, который, как мне сказали потом, приехал недавно из Воронежа, — продолжает собеседница. — 7 мая он провел операцию и на следующий день уехал на все праздники, хотя числился дежурным врачом по нашей палате. Уже 10 мая я почувствовала, что ребенок странно себя ведет — беспокойно, плачет, закатывает глазки. Я позвала доктора, он осмотрел Сашку и удивился: говорит, такое ощущение, что операции и не было вовсе. Дело в том, что грыжа снова была на месте, причем теперь ее размеры стали еще больше.
Врачи ОДКБ в экстренном порядке провели обследование ребенка. На УЗИ они выявили, что грыжа обострилась еще сильнее, чем до операции, произошло защемление и ребенка надо спасать.
— Врачи забрали Сашку на срочную операцию, которая из-за последствий первого вмешательства длилась полтора часа, — рассказывает мама мальчика. — Оказалось, что хирург Попов довольно странно провел операцию — даже не зашил грыжевый мешочек, чтобы предотвратить дальнейшее выпадание кишки. Собственно, именно в этом и заключается операция на грыже. Мне говорили, что она относительно простая, без последствий, не несет риска. Но когда доктора увидели результат первой операции, они сказали: «Малыш, как же ты попал!»
По словам мамы ребенка, состояние Саши было настолько нестабильным, что после второй операции его даже пришлось перевести в реанимацию, где он пробыл несколько дней.
— Когда доктор Попов вернулся в ОДКБ после праздников, он просил у меня прощения за операцию и говорил, что сам не знает, как такое могло получиться, — вспоминает Ольга Кирюшина. — А главный врач больницы Инна Лебедева, после всего случившегося, вызывала меня в кабинет и долго пыталась убедить, что это был всего-навсего рецидив, который случается на операции грыжи почти у всех. Всякое бывает, ничего страшного.
Журналисту YA62.ru удалось пообщаться с профессиональным хирургом, который объяснил, действительно ли подобный случай является типичным для детской хирургии в Рязани. По этическим соображениям мы не называем его имени.
— Для операции грыжи это совершенно нетипичные последствия, — отметил собеседник. — Главная задача при таких операциях — закрыть ход из брюшной полости в область мошонки, чтобы кишка не вываливалась туда. Для практикующих хирургов это простейшая операция. Последствия после подобных операций действительно бывают, но, прежде чем это происходит, проходят годы. В данном случае рецидив произошел спустя несколько дней, да еще и в усиленном варианте. Здесь имеет место грубейшая врачебная ошибка — операция как таковая не была выполнена вообще. Можно сделать выводы, что доктор имеет крайне поверхностные представления о подобных операциях у детей.
Ольга Кирюхина предоставила журналисту YA62.ru документы, заполненные дежурным врачом, который проводил осмотр ребенка после операции Попова. Согласно этим данным хирург разрезал, посмотрел и зашил, не исправив ситуацию. В протоколе дежурного врача, помимо прочего, говорится следующее:
«У входа в мошонку обнаружен незатянутый циркулярный шов, захватывающий одну из стенок грыжевого мешка».
Вторая операция, проведенная дежурными врачами, прошла уже по-настоящему.
Также в распоряжение редакции YA62.ru попал протокол операции, которую провел Роман Попов. Публикуем выдержки оттуда:
«…В правой паховой области выполнен косой разрез… Глубокое паховое кольцо расширено до 1.0 см. Грыжевой мешок прошит у шейки кисетным швом Викрил 4/0, обходя элементы семенного канатика. Выполнена блокада семенного канатика по Лоренсу-Эпштейну».
Мы попросили практикующего хирурга прокомментировать данный протокол операции:
«Косой разрез с точки зрения косметической хирургии не применяется. Если хотим максимально хорошего эффекта — только поперечный. Глубокое паховое кольцо — нет такого анатомического названия. Есть внутреннее и наружное кольца пахового канала. Блокада называется не по Лоренсу-Эпштейну, а по Лорену-Эпштейну. И она в детском возрасте запрещена. Да и как можно прошить кисетным швом оболочки грыжевого мешка, не вскрывая его, — абсолютно непонятно».
Нам также удалось пообщаться с другими докторами и операционными сестрами рязанской ОДКБ. По мнению многих из них, у хирурга Романа Попова врачебные ошибки начались с первых дней работы: он редко принимает самостоятельные решения, постоянно консультируется у опытных хирургов даже по элементарным вопросам. Решениями Попова об операциях не довольны пациенты, из-за чего многим приходится обращаться за медицинской помощью в Москву.
Напомним, в марте этого года ведущий детский хирург-уролог Любовь Клипова по решению главного врача ОДКБ Инны Лебедевой была смещена с должности заведующего хирургическим отделением, после чего написала заявление об уходе по собственному желанию. Вместо нее уже на следующий день место занял «молодой, перспективный и очень квалифицированный специалист» из Воронежа Роман Попов. Как отметили в пресс-службе министерства здравоохранения Рязанской области, этот доктор имеет опыт работы по оказанию хирургической помощи при неотложных состояниях в экстренных условиях. Там подчеркнули, что обновление кадрового состава — это стандартный инструмент, который применяется для стабильного развития любого учреждения. Иными словами, Клипову уволили, а Попова наняли, чтобы «повысить качество оказания медицинских услуг детям». Однако сотрудники ОДКБ, ставшие свидетелями операций под руководством Попова, в один голос заявляют, что «дети в опасности». Как бы пафосно это ни звучало.
В министерстве здравоохранения Рязанской области прокомментировали данную ситуацию.
— Всякое хирургическое вмешательство представляет опасность развития осложнений, рецидивов, предугадать которые невозможно. Этот малыш был рожден с экстремально низкой массой тела, которого выходили врачи перинатального центра. А в педиатрии все во многом зависит от исходного состояния здоровья пациента.
Ребенку планово проведена операция паховой грыжи, выполнено «рутинное» вмешательство. Однако на третьи сутки у маленького пациента возник рецидив, что было связано с особенностями его развития. Об этом маме врачи все разъяснили. Далее проведено повторное оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде малыш находился под наблюдением всех жизненно важных функций и был выписан с выздоровлением, — сообщили в ведомстве.
В министерстве также отметили, что письменных обращений по поводу некачественного оказания медицинской помощи ни в администрацию больницы, ни в минздрав не поступало.
— При желании родителей сделать такое обращение будет проведена ведомственная проверка с привлечением профильных специалистов, — сказали в ведомстве.
Кстати, полуторагодовалый Сашка Кирюхин сейчас в полном порядке. После второй операции он пришел в себя, и уже 16 мая они с мамой уехали из ОДКБ. По словам Ольги, теперь осталось только снять швы. Но делать они это будут по месту прописки.
Дарья Копосова
Читай, где удобно! YA62 в Яндекс Дзен
Источник
Сама недавно «прошерстила» множество форумов в надежде найти отзывы о том, как проходит операция по удалению паховой грыжи у деток. Не научные статьи, а именно реальные истории. Так как вчера сынок уже сам прошёл через это, решила поделиться своим опытом с интересующимися.
У малыша была врожденная водянка яичка, которая сама исчезла где-то к полугодовалому возрасту. Следующие 2,5 года его практически ничего в этой области не беспокоило. Но в сентябре мы попали с 4+ ацетоном под 15-часовую капельницу, после чего ребёнок заявил:«Мама, у меня тут болит!» и показал в паховую область с левой стороны. Мы как раз только приехали домой с больницы, буквально только разулись, поэтому узрев появившуюся в паху шишку, я начала нервно икать. Но что делать, обулись, прыгнули в такси и вновь поехали развлекать медперсонал. В областной больнице хирург диагностировал у сына водянку, «обрадовал» необходимостью операции, выписал направление и отпустил с миром и ворохом мыслей. Я человек временами жутко дотошный, особенно, если дело касается здоровья ребёнка, поэтому мы почтили визитом ещё 3-х хирургов (по отзывам лучших в городе). По результатам хирургического забега со счётом 3:1 «финишировал» вердикт «паховая левосторонняя грыжа». Почерпнув хорошую дозу тематической инфы, сделала вывод, что оперироваться будем однозначно, заминка возникала лишь в том, что осень — сезон ОРВИ и т.п., а за 2 недели до операции ребёнок должен быть здоров. Мы же заболели 2 раза аккурат накануне назначенного вмешательства, откладывали операцию полтора месяца. Но на этой неделе звёзды сопутствовали, в среду мы приехали поступать в стационар, сдали ОАМ, ОАК (+ группа крови — это обязательно, мы до вчерашнего дня её не знали), ЭКГ, пообщались с анестезиологом. Сашка яростно ругался с «кровавым» лаборантом «не надо колоть мне пацик, иди вобсе домой!», после устроил показательное выступление перед очередью на кардиограмму — половине очереди пришлось делать зарядку, приседать и петь «Но если вы котёнок и вас зовут Василий. », слушать историю про медведя, который «сиина-синаа побил кадидила, сьтобы он сонысько велнул» («Краденое солнце» К. Чуковский). Все единогласно решили, что ребёнок будет тамадой в будущем). В общем, сдали мы все анализы, заполнили историю болезни, нам выделили палату и отпустили домой. Оперируют деток по старшинству — от самых маленьких и по порядку. По рекомендациям анестезиолога кушать можно было до 20:00, перед ночным сном сделать очистительную клизму, пить воду до 6 утра и к 8 явиться с вещами в палату, имея при себе любые обезболивающие свечки. Почему свечки, а не сироп? Часто бывает тошнота после наркоза да и пить сразу после операции не рекомендуют. По прибытию в стационар нас ещё раз осмотрел хирург, объяснил дальнейший порядок действий. Медсестра принесла нам рубашку больничную, переоделись, ребёнок был только в этой рубашке и в носочках. Рубашка Сашке категорически не пришлась по душе, он даже её кусал и требовал вернуть трусы. Ещё через 10-15 минут нам поставили укольчик, предупредили, что вставать после него нельзя, т.к. кружится голова. Малый быстро успокоился, просился встать, но уже не особо активничал. В 9:20 за ним пришёл анестезиолог, сказал брать на ручки и идти за ним. Я несла этого мужичка улыбающегося в полудрёме и еле сдерживала слёзы, если честно. Перед операционным блоком у меня его забрали и велели идти в палату ждать. Я и ещё одна мамочка, дочку которой забрали за 30 минут до Сашки, переглядывались и изредка делились переживаниями, вглядываясь в просвет между дверями. Скажу честно, хотя логика и твердила мне, что это одна из самых примитивных операций и т.п., но осознание, что это МОЕГО ребёнка сейчас «примитивно» оперируют какие-то люди и меня нет рядом заставляло колотиться мелкой дрожью. Хотя квалификация хирурга не подвергалась сомнениям, но сами понимаете. И вот в 11:00 наконец ввезли каталку, на которой лежали 2 завернутые в одеяло румяные куколки — Сашка и его подружка Ева, у которой, кстати, прооперировали 2 грыжи в обоих яичниках. Девочке 2,10. Деток переложили на кровати, без подушки, сказали следить чтобы лежали ровно, не напрягались. В 11:45 Сашка уже полностью пришёл в себя, требовал печенья и вернуть его трусы. Если честно, то сдерживать его порывы встать и разобраться с обидчиками, которые «кололи мане руцьку» было довольно сложно. В 12:00 нам разрешили понемногу пить водичку, а ещё через полчаса принесли баночку для «пописов» и разрешили съесть пол банана оголодавшему пациенту. Писать Сашка отказывался, пока не узнал, что как только пописает, то уберут катетер с ручки — после этого сразу сказал:«Мама, давай баноцьку, писить буду!». В 13:00 нас разрешили сесть, покушать супик на водичке с крупой, переодеться и пока играть сидя. В 15:00 уже разрешили потихоньку вставать и ходить. А в 18:00 мы уже были дома, хотя изначально планировали нас отпускать только на следующий день после перевязки. Дома мы постоянно сдерживали его порыв пробежаться, попрыгать на диване и покричать. Рацион наш ближайшую неделю состоит из нежирных продуктов (кашки, творожки, соки, пюрешки), если супы, то только на 3-4-ом бульоне, не перекармливать — всё это для того, чтобы кишечник не был переполнен и соответственно не травмировался прооперированный участок. Обезболивающие нам не пригодились вчера, одну свечку с парацетамолом поставила аккурат после операции. Сегодня к 9:00 приехали на перевязку, мне показали как обрабатывать шов и попрощались с нами до следующей пятницы, когда нам надо будет снимать швы. В целом, ребёнок перенёс операцию нормально, для мамы это гораздо больший стресс. Хотя ооочень много зависит от врачей. Я очень довольна врачами 2-ой ДГБ (инфа для Днепропетровска), ребёнок у меня с характером, но на контакт с этими «хаёсыми дядями» шёл без проблем. После операции и хирург, и анестезиолог и медсёстры заходили буквально каждые 20-30 минут, интересовались самочувствием, терпеливо отвечали на все вопросы. Об оплате я напомнила сама, о каких-либо благодарностях никто не упоминал — это ваша личная инициатива. Сейчас Сашуля играет рядом с новыми машинками (настрадал же
), и в целом ведёт себя достаточно активно и не жалуется на боли или дискомфорт. Шрамик в паху где-то 3 см, думаю, что уже через месяц-другой он будет почти незаметным. Пока не снимут швы — тяжёлого не поднимать, не прыгать, не бегать, не орать. Ещё врачи обратили внимание, что подобные грыжи имеют наследственный характер, зависит это от слабых мышц. У нашего папы грыжа была точно в том же месте, его оперировали лет в 9-10. Девочка, которую оперировали с нами чувствовала себя похуже, хотя обычно девочки намного легче переносят подобную операцию. Её оставили под наблюдением на ночь, утром она плакала и жаловалась на боль в животе. Врачи просили рассказывать деткам, что их заберут смотреть на большую лампу, которая будет греть животик, чтобы хоть как-то настроить ребёнка.
Извините за длинный рассказ, я ещё немного под эмоциями, поэтому не слишком складно и возможно некоторые детали лишние. Если информация для кого-то актуальна — постараюсь ответить на все вопросы.
источник
Удаление грыжи у ребенка — все не так страшно, как мне казалось! Наш опыт операции под общим наркозом
Доброго времени суток!
В начале весны этого года я водила ребенка на мед.осмотр, так как дочь заканчивает детский сад и готовится к школе. Мы прошли всех необходимых врачей, в кабинете хирурга нам сказали о том, что у дочери пупочная грыжа и сказали сходить на прием к специалисту в детскую поликлинику.
Хирург при осмотре сказал, что в этом возрасте грыжу можно удалить только хирургическим путем и предложил записаться на операцию.
Я до жути боюсь операций, наркозов и прочего для детей. Поэтому колотить меня начало еще на приеме. Я долго «пытала» врача на тему — нужно ли удалять пупочную грыжу ребенку, ведь жили же мы как то до этого мед. осмотра. Единственное — дочь иногда жаловалась на небольшие боли в области живота. Мы сдавали анализы на все, что можно, проходили специалистов — ничего не было выявлено, но к хирургу нас не отправляли. Ответ врача на этот вопрос был не конкретным — может живот и болит от грыжи, а может и нет.
Итак, нужно ли удалять пупочную грыжу:
Со слов хирурга, это не обязательно: можно удалить, можно не удалять. НО! В возрасте 5-6 лет эта операция проходит легко, это время оптимально. Так же врач отметил, что девочке удалять грыжу крайне желательно, ведь ей во взрослом возрасте предстоит беременность.
Можно удалить и позже, но я испугалась, что потом начнется школа и т.д. Поэтому решила, что лучше именно сейчас.
Операция проводится бесплатно.
Подготовка к операции.
Нас записали на операцию примерно на месяц вперед. Но нам немного повезло — в кабинет зашла женщина и перенесла операцию для своей дочки, в связи с соревнованиями, поэтому мы ждали всего 2 недели.
Перед операцией мы сдали следующие анализы:
- Кровь из вены;
- Кровь из пальца;
- ОАМ и соскоб.
Кровь из вены брали на гепатит, готовится этот анализ около 2х недель, поэтому мы его сдали на следующий день после приема.
За два дня перед операцией взяли справку от педиатра об эпид.окружении.
Со справкой, мед.картой, паспортом и свидетельством о рождении за день операции я пошла к хирургу, который будет оперировать.
Хирург и медсестра мне понравились. Я редко встречала таких специалистов. Больше всего ненавижу хамов и врачей, которым на все плевать. К счастью, у нас был отличный хирург! И как человек, и как врач. Хоть меня и смутил изначально его возраст (мягко говоря, солидный). Никаких лишних слов и действий ни от него, ни от медсестер, все четко — так, что вопросов не возникает.
За день до операции нельзя кушать жирное, сладкое, соленое и острое. В общем, только полезные продукты. Ужин должен быть не позднее 8-ми вечера, очень легкий. Это связано с тем, что операция проводится под общим наркозом, желудок должен быть пустым. С утра в день операции есть и пить нельзя, зубы чистить тоже нельзя.
Что взять с собой на операцию:
- 2 простыни.Одну постелить на кровать, другой укрываться.
- Махровое полотенце среднего размера.Его медсестры сворачивали и подкладывали ребенку под шею после операции.
- Домашнюю одежду и тапочки.
- Салфетки.Так-же рекомендую взять с собой обычный носовой платок.
- Вода без газа.
- Крекер(я не брала).
Так же нужно позаботиться о транспорте — если нет автомобиля, то не забыть взять деньги на такси.
Как проходит операция:
Операция проводилась в дневном стационаре нашей детской поликлиники. В больницу мы пришли в 7.30 утра, ушли в 13.00 этого же дня.
Кстати говоря, в нашем стационаре операции по удалению грыжи проводят каждый будний день, по 5 человек ежедневно,. Удаляют пупочные и паховые грыжи. С паховыми грыжами все так-же, как и с пупочной.
Перед операцией ребенка взвешивали, чтобы рассчитать дозу наркоза.
Примерно в 8 часов дочери поставили укол — название препарата забыла, он для того, чтобы избежать аллергической реакции на наркоз.
Через какое-то время медсестра позвала ребенка посмотреть на лампу, другая медсестра через 5 минут принесла мне одежду и тапочки. И началось мое мучение в ожидании того, когда закончится операция. Ориентировочно операция длилась 15 минут. Включая время на раздевание, разговоры, наркоз и т.д.
К тому времени, когда дочь повели на операцию, соседке по палате уже привезли ее дочку, которая спала под наркозом. У них все проходило нормально.
Мою дочку привезли в палату, мы с медсестрой переложили ее на кровать и я стала ждать, когда она проснется. Пупок был перевязан, живот обработан каким-то антисептиком оранжевого цвета.
Если честно, то мне было страшно. У соседки ребенок просто спал, а мою передергивало, губы ужасно сохли, глаза дергались. Я бегала к мед. сестрам несколько раз, как мега паникер. Огромное им спасибо за понимание и терпение — каждый раз они приходили и успокаивали меня, говоря, что это полная норма.
Моя дочь отошла от наркоза примерно через пол часа, у соседки дочка спала дольше. Самочувствие было так себе: в глазах двоилось и троилось, голова была тяжелая и болела. Все это прошло примерно за минут 40. У соседки ребенок чувствовал себя гораздо лучше. Так что — все индивидуально. В любом случае, через 1,5 часа дети были в нормальном состоянии.
Пить можно было через час, после того, как ребенок проснулся. Так как губы были сильно сухими, я смачивала платок водой и промакивала их.
Медсестры поставили еще один укол — обезболивающий и дали консультацию по дальнейшим действиям. Хирург осмотрел нас после обеда и отпустил домой.
После операции у ребенка была слабость, но настроение в целом было неплохое. Живот немного болел.
После операции.
Ребенок чувствовал себя нормально с первого дня. Ежедневно я мерила температуру утром и вечером и записывала ее в температурный лист, потом его вклеили в карту. Для обезболивания мы пили нурофен в таблетках, можно пить по 1 т. максимум 3 раза в день в течении 3х дней.
Живот болел в первые два дня, но вполне терпимо. Далее был больше дискомфорт, чем боль.
На перевязку мы приехали на следующий день, после осмотра мне сказали ежедневно обрабатывать пупок зеленкой и заклеивать бактерицидным пластырем. Мочить пупок нельзя.
Источник
