Удаление грыжи в херсоне
10-10-2017 11:53
Зачастую люди списывают боль в спине на усталость, повышенные физические нагрузки или последствие пребывания на сквозняке.
И психология большинства пациентов такова, что они готовы долгое время терпеть ноющую или колющую боль, лишь бы не идти к врачу. Однако за неприятными симптомами в области спины может прятаться коварная межпозвоночная грыжа.
Какие современные методы ле-чения грыж межпозвоночных дисков сегодня существуют? Возможно ли лечение без операции? На эти и дру-гие вопросы «Гривна» по просьбе читателей попросила ответить врача-нейрохирурга нейрохирургического отделения Херсонской областной клинической больницы Сергея Филипчука.
— Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространённых и сложных заболеваний позвоночника. Это выход повреждённого диска за пределы своих границ, – комментирует Сергей Николаевич. – Патология начинается с размягчения пульпозного ядра (основы диска). Симптомами заболевания может быть постоянная боль в пояснице или шее.
Причём боль усиливается при движениях и физических нагрузках, наклонах вперёд. В отделении нейрохирургии практикуют современный бескровный метод лечения грыж межпозвонковых дисков – лазерную вапоризацию. Что это за метод?
При лазерной вапоризации врач воздействует лучом медицинского лазера на ядро межпозвоночного диска. Воздействие лазерного облучения создаёт эффект испарения, при котором дисковое ядро уменьшается в размерах. Как следствие, становятся меньше и сам позвоночный диск, и грыжа, которая при этом вытягивается.
— А пациента при такой манипуляции вводят в наркоз?
— Операция проводится без общего обезболивания, что является её важным преимуществом. А местная анестезия обеспечивает достаточный уровень обезболивания. Кроме того, пациент постоянно контролирует свои ощущения, что позволяет повысить уровень безопасности вмешательства. Под рентгенконтролем в межпозвоночный диск вводится игла, через неё – световод. Через световод подаётся лазерный луч, который вызывает коагуляцию (лат. сoagulatio – свёртывание, сгущение) и испарение ядра межпозвоночного диска.
— Долго ли длится операция? Сколько занимает послеоперационная реабилитация пациента?
— Процедура занимает 20–30 минут. Пациентов выписывают на следующий день после операции, а приступать к нетяжёлой работе можно через 2–3 недели. В послеоперационном периоде рекомендуется ношение поддерживающего корсета в течение 1–2 месяцев при ходьбе и сидении. В положении лёжа предпочтительно пользоваться жёстким матрацем. Боль в большинстве случаев исчезает сразу же после проведения манипуляции на операционном столе.
— Сергей Николаевич, в нейрохирургическом отделении Херсонской областной больницы есть всё необходимое оборудование для выполнения такой «тонкой работы»?
— Вот уже 2 года в нашем отделении работает оборудование, которое позволяет выполнять операции с применением лазерной технологии. Результаты метода впечатляют. После более полусотни выполненных операций можно с уверенностью говорить о высокой эффективности метода. Потребовались операции (микродискэктомия – удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей) только двум пациентам. Осложнений и последствий не было.
Процедура лазерной вапоризации быстрая, безопасная, безболезненная, а главное – она позволяет вернуть пациента в строй в кратчайшие сроки. На коже не остаётся никаких рубцов и следов от проведённой манипуляции. Все врачи нейрохирургического отделения ХОКБ являются сертифицированными специалистами в этой области нейрохирургии и прошли соответствующее обучение.
— А можно ли пациентам при подозрении на грыжу обращаться непосредственно в отделение нейрохирургии?
— Как правило, пациенты с болью в спине обращаются к семейным врачам или невропатологам, и редко – к нейрохирургам. Однако при желании даже первично можно обращаться в ординаторскую отделения нейрохирургии областной больницы (и в случае, если пациент сомневается в правильности лечения врачами первичного звена).
— Спасибо за полезную информацию.
Алёна ГРЕБЕНЮК
«Гривна. Новый формат»
© 2020 Інформаційне агентство «Херсонці». Всі права захищені.
Використання матеріалів ІА «Херсонці» може здійснюватись лише при наявності «активного гіперпосилання» на «Херсонці», а також на сам матеріал.
Редакція може не поділяти думку авторів і не несе відповідальність за достовірність інформації.
email: kherson.inform@ukr.net, контакти, архів
Наверх
Источник
Здесь и далее в используются как медицинские термины, так и общеупотребимая парамедицинская терминология. Автор текста знает о том, что правильно писать и говорить «межпозвонковая грыжа», но люди ищут в интернете и обращаются с различными народными вариантами (межпозвоночная грыжа, межпозвоночный диск и т.д.), поэтому такие слова также используются в данном тексте.
Межпозвоночная грыжа – это одно из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы, при котором происходит разрыв фиброзного кольца и смещается ядро межпозвоночного диска.
Позвоночник человека разделен на три основных отдела: шейный, грудной, поясничный. Далее находится крестец и заканчивается позвоночник копчиком. Внутри, в канале позвоночника располагается спинной мозг. От него отходят спино-мозговые нервы с чувствительным и двигательным корешками. Нерв выходит из позвоночника через отверстие, которое в норме имеет достаточный объем для свободного нахождения нерва. Для смягчения вертикальной нагрузки на позвоночник, между позвонками располагаются диски.
Как устроен межпозвонковый диск
Диск состоит из полужидкого, желеподобного вещества, называемого ядром. Ядро окружено достаточно плотной оболочкой – фиброзным кольцом. Позвоночник, со всеми его отделами и структурами, работает как один хорошо сложенный механизм, в котором каждый элемент играет свою роль. Когда происходит сбой в этой сложной цепочке, то нарушается вся система равномерного распределения нагрузки на позвоночник и отдельные элементы работают на износ.
При перенапряжения в фиброзном кольце межпозвоночного диска образуются микротрещины, со временем оно уже не может удерживать ядро в центральном положении. При повреждении фиброзного кольца, полужидкое ядро выходит за пределы позвонка, вследствие сдавливается корешок нерва, т.е. происходит ущемление.
Грыжа межпозвонкового диска — что это
От степени выпячивания ядра межпозвоночного диска зависят тяжесть проявления грыжи и выбор метода лечения.
Давление диска на нерв вызывает отек, воспаление и боль по ходу нервного корешка. В случае выпячивания межпозвонкового диска половиной или всей основой, боль становится намного сильнее, чувствительные и двигательные нарушения значительно выражены, так как вовлекается твердая мозговая оболочка, в которой очень много болевых рецепторов. Воспалительный процесс оставляет спайки, что значительно усиливает боль.
Симптомы грыжи межпозвонкового диска
Симптомами грыжи шейного отдела позвоночника являются головная боль, боль в области шеи, плеч. Беспокоят головокружение, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук.
Грыжу межпозвоночного диска в грудном отделе можно определить по боли в области груди, от которой не помогают сердечные лекарства.
Чаще всего воспалительные поражения происходят в поясничном отделе позвоночника. Больного беспокоит боль в нижней части спины, которая отдает в ногу или ягодицу, онемение в ногах.
Если грыжа большого размера, из-за сильного ущемления нерва, клиника развивается быстро. Резкая боль через несколько дней сменяется чувствительными и двигательными расстройствами, возникает парез. Боль, онемение и слабость в ногах, онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания и дефекации, нарушение походки – это симптомы межпозвоночной грыжи. Важно помнить, что обращение за медицинской помощью должно быть безотлагательным. Затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций.
Для определения наличия межпозвоночной грыжи, ее размеров, места расположения, решающими методами обследования являются магнито-резонансная томография и компьютерная томография.
Лечение межпозвонковой грыжи
Лечение межпозвоночных грыж зависит от их места нахождения, размеров и осложнений. Оно может быть консервативным и оперативным. В большинстве случаев больные выздоравливают без хирургического лечения, так как грыжи могут рассасываться. Таким больным назначают медикаментозное лечение, блокады, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.
Назначение массажа направленно на уменьшение воспалительных процессов, боли, улучшение питания межпозвоночных дисков, чтобы помочь организму справиться с болезнью. Лечебный массаж значительно улучшает кровенаполнение диска, способствует устранению мышечных спазмов.
Также активно применяют вытяжение позвоночника, которое проводится с использованием различных методик: вытягивание в воде (подводное), вытягивание с использованием высокотехнологичных тренажеров и турников, вытягивание при выполнении специальных упражнений.
Выполнение упражнений по индивидуально подобранной программе, правильный, регулярный массаж, процедуры по вытяжению позвоночника способны вернуть человека к полноценной жизни, без боли и страданий.
Хирургическое лечение грыжи в Херсоне
Когда консервативное лечение уже неэффективно, при наличии грыж больших размеров, угрозе возникновения необратимых осложнений применяют хирургическое лечение. Поводом для безотлагательного хирургического вмешательства является и состояние когда межпозвоночная грыжа перекрывает канал позвоночника и сдавливает все нервы, это состояние называют синдромом конского хвоста. Операция при грыже межпозвоночного диска имеет название микродискэктомия и выполняется под специальным нейрохирургическим микроскопом, что позволяет удалить грыжу, не травмируя окружающие ткани. Очень важно, что всем прооперированным пациентам необходима послеоперационная реабилитация.
Помните, что вовремя начатое лечение улучшает прогноз.
Профилактика рецидива межпозвонковой грыжи
С целью профилактики рекомендуются регулярные физические упражнения, которые улучшают питание межпозвоночного диска, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник. Но, при возникновении боли в спине, физические занятия следует прекратить и возобновить только после согласования с врачом. Необходимо избегать резких движений: ударов, падений, поворотов. Также необходимо следить за осанкой, держать спину ровно, особенно, если длительное время сидите. Именно в сидячем положении происходит наибольшая нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски. Следите за весом, лишний вес может привести к межпозвоночной грыже.
Без своевременной правильной медицинской помощи грыжа межпозвоночного диска приводит к серьезным осложнениям. Не занимайтесь самолечением, не теряйте время
Источник
Грыжа — это слабое место или отверстие в мышцах брюшной стенки, через которое выходят жировая ткань или органы, например, петли кишечника. Это приводит к образованию заметной подкожной выпуклости, а давление тканей, выходящих через слабые места брюшной стенки, является причиной интенсивных болей и дискомфорта.. Основные симптомы грыжи – это припухлость и дискомфорт на месте выпячивания грыжи.
Главное вовремя начать лечение. Грыжа не пройдет самостоятельно, будет увеличиваться в размере и становиться более болезненной. Лечение грыж большого размера является более трудной задачей. Важно помнить, что любая грыжа может привести к развитию серьезных осложнений и даже угрожать жизни.
Что такое грыжа?
Грыжи брюшной стенки (абдоминальные грыжи) представляют собой выпячивание внутренних органов через брюшную стенку под кожу. Грыжа живота является одним из самых распространенных хирургических заболеваний у детей и взрослых. Во всем мире от грыжи живота страдают около 50 человек на 100000 населения.
Грыжи живота могут появиться как у физически активных людей, так и у людей, которые не занимаются спортом.
Грыжа живота может появиться в любом возрасте, но, как правило, грыжа живота чаще всего встречается у мужчин после 50 лет. Некоторые виды грыж чаще встречаются у взрослых (паховая, бедренная грыжи), другие чаще встречаются у детей (пупочная грыжа).
Стадии образования грыжи
Любая грыжа проходит несколько этапов развития. В начале, когда выходное отверстие грыжи имеет еще достаточно упругие стенки и небольшие размеры грыжи выпячиваются только во время нагрузок, кашля или в положении стоя – это так называемые вправляемые грыжи. Далее, по мере расширения грыжевого отверстия под кожу проникают все большие части внутренних органов, и грыжа становится постоянной. Такие грыжи обычно вправляются сами только в положении лежа и снова возникают, когда больной встает на ноги. Если на этом этапе не было предпринято лечение, грыжевое отверстие расширяется еще больше и грыжи более не вправляются в положении лежа, а только лишь при намеренном вталкивании их обратно в брюшную полость пальцами.
Если грыжа, которая ранее легко вправлялась, вдруг, перестала вправляться самостоятельно или стала болезненной, следует как можно скорее обратиться к врачу – так как это может указывать на повышение риска ущемления грыжи.
Мобильность грыжи позволяет отличить ее от других объемных образований внешне напоминающих грыжи – липомы, абсцессы и пр.
Общие симптомы и признаки грыжи
Основным симптомом грыжи является выпячивание в области брюшной стенки.
При бедренной и паховой грыжах выпячивание можно обнаружить в паху, при пупочной грыже в области пупка, при послеоперационной грыже в области шрама, оставшегося после операции.
Как правило, грыжа живота не приносит больших неудобств пациенту. В большинстве случаев при грыже живота пациент обращается к врачу только из-за наличия косметического дефекта (выпячивания) в области передней стенки живота. Боль не является типичным симптом при грыже живота, однако может присутствовать и усиливаться во время физической нагрузки или длительного стояния на ногах.
Другими симптомами грыжи могут быть:
- Чувство ослабленности, ощущение давления, жжения или боли в животе, паху или мошонке.
- Наличие выпуклости или шишки на животе, в паху или мошонке, которые выступают при кашле и исчезают в положении лежа.
- Боли при натуживании, поднятии тяжестей или кашле.
Если у Вас отмечаются вышеописанные симптомы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Он подтвердит диагноз грыжи и обсудит с Вами возможные методы лечения. Ранняя постановка диагноза является лучшим способом предотвратить развитие серьезных осложнений грыжи.
Осложнения грыжи
Самым тяжелым осложнением грыжи живота является ущемление грыжи. Ущемление грыжи происходит из-за резкого сжатия стенок отверстия, через которое грыжа выходит по кожу. В подобном случае органы, выступавшие под кожу (органы формирующие грыжу) полностью теряют кровоснабжение и через некоторое время отмирают.
При наличии болей в области выпячивания ни в коем случае не следует вправлять грыжу обратно (поскольку это может повредить внутренние органы).
Как правило, при отсутствии хирургического лечения ущемление грыжи может привести к смерти пациента. К основным симптомам и признакам ущемленной грыжи живота относятся:
- Резкая боль в области выпячивания (грыжи)
- Невозможно вправить грыжу
Как формируются грыжи?
В брюшной стенке появляется слабое место или расхождение мышц и петля кишечника или жировая ткань выталкивают наружу, внутреннюю выстилку брюшной полости, формируя грыжевой мешок. При этом Вы можете не знать, что у Вас сформировалась грыжа, хоты Вы можете ощущать жжение или зуд.
При выходе петли кишечника в мешок, сформированный ослабленной выстилкой брюшной полости, у Вас образуется видимая припухлость. Сначала такая припухлость может исчезать в положении лежа на спине, потому что грыжа все еще является вправимой.
Часто происходит защемление петли кишечника, и припухлость уже не исчезает. Так формируется болезненная невправимая грыжа.
Различные типы грыж и места их возникновения
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа это выпячивание внутренних органов в области пупка.Пупочные грыжи располагаются вокруг пупка и встречаются у мужчин, женщин и детей. Иногда они могут формироваться вследствие повышенного давления в брюшной полости, обусловленного избыточным весом, сильным кашлем или беременностью.
Основные симптомы и признаки пупочной грыжи у взрослых
Как правило, пупочные грыжи небольших размеров не причиняют больным неудобства. В большинстве случаев симптомы и признаки грыжи появляются только при больших размерах пупочной грыжи. К основным признакам и симптомам пупочной грыжи относятся:
- Частые запоры
- Боль в области живота, а также спины
- Тошнота, отрыжка, урчание в животе
- Ощущение тяжести в области пупка
В большинстве случаев при пупочной грыже взрослым показана операция. Как правило, операция по удалению грыжи приводит к полному излечению пациента.
Паховая грыжа
Паховые грыжи встречаются чаше, чем все другие грыжи живота (примерно 80% от всех случаев грыж). Как правило, паховые грыжи чаще встречаются у мужчин в возрасте 50-60 лет, реже паховые грыжи встречаются у женщин и у детей.
Среди детей паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков (особенно у новорожденных), что связано с особенностью развития их организма. У мальчиков и у мужчин через паховый канал проходит семенной канатик и сосуды питающие яичко, поэтому канал шире и вместительнее чем у девочек и у женщин. У мальчиков грыжа из пахового канала может опуститься в мошонку (пахово-мошоночная грыжа). В подобном случае наблюдается стойкое выпячивание в области паха и увеличение мошонки с одной стороны. Пахово-мошоночную грыжу у мальчиков следует отличать от гидроцеле (водянка яичка), при котором тоже наблюдается одностороннее увеличение мошонки, но нет выпячивания внутренних органов под кожу.
У девочек паховые грыжи наблюдаются исключительно редко и протекают легче чем у мальчиков. Паховые грыжи у девочек выступают под кожу в области паха, доходя до больших половых губ.
Симптомы паховой грыжи
К основным симптомам и признакам паховых грыж относятся:
- Выпячивание в паховой области (чаще с одной стороны, реже с обеих сторон)
- Увеличение мошонки с одной стороны (на поздних стадиях развития грыжи)
- Иногда при паховых грыжах пациент указывает на боль в области выпячивания (грыжи). Как правило, боль при паховой грыже распространяется в поясницу или в половые органы и усиливается после физической нагрузке или длительного стояния.
- Учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании
Бедренные грыжи
В отличие от паховых грыж, которые чаще встречаются у мужчин и мальчиков, бедренными грыжами чаше страдают женщины. При бедренных грыжах выпячивание органов брюшной полости происходит внизу живота (ниже, чем при паховых грыжах) вблизи половых органов. Основные симптомы бедренной грыжи – это появление припухлости и дискомфорта с одной стороны в паху.
Послеоперационные грыжи
Послеоперационные грыжи являются частым осложнением операций проводимых на органах брюшной полости. Образование послеоперационных грыж связано с истончением мышц и соединительной ткани в области послеоперационного рубца (появление «слабого места») с последующим выпячиванием органов брюшной полости через послеоперационный рубец под кожу.
Чаще всего послеоперационные грыжи образуются у женщин перенесших кесарево сечение.
К послеоперационным грыжам также могут относиться рецидивы паховых, бедренных или пупочных грыж, которые возникают после операции по удалению грыжи.
Симптомы послеоперационной грыжи такие же, как и в случае других видов грыжи: образование выпячивания (в данном случае на месте послеоперационного рубца), боль или дискомфорт в области выпячивания
Рецидивные грыжи
Рецидивы паховых грыж по разным данным встречаются от 7,1% до 26,7% среди всех оперированных по поводу косых и прямых паховых грыж. Рецидивные грыжи снижают трудоспособность больных и могут давать ряд опасных для жизни осложнений. Это указывает на актуальность данной проблемы.
Факторы риска рецидивов паховых грыж:
- Факторы, повышающие внутрибрюшной давление (запоры, аденомы предстательной железы, заболевания бронхо-легочной системы и др.).
- Неправильный выбор способа пластики пахового канала с недоучетом особенностей строения пахового канала, способствующие рецидиву и технические ошибки.
- Особенности строения пахового канала (широкий паховый промежуток, расширение внутреннего пахового кольца, разволокненность апоневроза наружной косой мышцы живота).
- Возраст больных после 50 лет.
Рецидивные паховые грыжи являются актуальной проблемой хирургии. На настоящее время обшепризнанным для профилактики рецидивов паховых грыж является проведение пластики задней стенки пахового канала, дающих наименьший процент рецидивов. Данный подход правомерен лишь у взрослых больных. Важным моментом в профилактике рецидивов является обязательное выполнение некоторых технических приемов при выполнении пластики во время пахового грыжесечения. Такими приемами являются:
- Сужение внутреннего кольца пахового канала вокруг места выхода семенного канатика.
- Тщательное ушивание поперечной фасции.
- При натяжении сшиваемых тканей или при разволокнении апоневроза наружной косой мышцы живота следует использовать аллопластические материалы или методы пластики с использованием апоневротического лоскута передней стенки влагалища прямой мышцы живота (способы Хольстеда II, Джед-Эстеса, Штейна, Вредена).
- Обязательное и тщательное подшивание медиальной части апоневроза наружной косой мышцы живота к лонному бугорку и к лонной кости при пластике задней стенки пахового канала, в частности при пластике по Постемпскому.
Хирургия грыж
Существует только один способ лечения грыж: хирургическое вмешательство. Грыжа не пройдет самостоятельно. В настоящее время хирургическое лечение грыжи может быть произведено быстро, легко и не вызывая неприятных ощущений.
Помните, что даже небольшие грыжи при отсутствии лечения могут привести к развитию серьезных и даже угрожающих жизни осложнений.
При подтверждении диагноза грыжи часто рекомендуется проведение хирургической операции, и люди опасаются, что такая операция будет болезненной, а выздоровление затянется надолго. На самом деле, хирургия грыж за последние несколько лет шагнула далеко вперед. В большинстве случаев операция может быть выполнена быстро, Вам даже не придется оставаться в больнице более одного дня, при этом восстановительный период очень короток. Как правило, пациенты возвращаются к обычной деятельности в течение нескольких недель после операции, а иногда и по прошествии нескольких дней. Не позволяйте грыже отнимать у себя нормальную активную жизнь!
Если Вас интересует удаление грыж в Николаеве или в Херсоне, обращайтесь в Николаевский Медицинский Центр «ARNIKA».
Источник
