Удаление паховой грыжи эндоскопическим методом
При данной патологии лечение проводят с помощью хирургической операции (это «золотой стандарт» терапии): только с ее помощью удается полностью устранить паховую грыжу. Есть хорошая новость: эффективность такой терапии составляет 97–100%, в зависимости от опытности хирурга, а современные способы эндоскопического лечения позволяют выполнить вмешательство через крошечные проколы на коже.
Цены на услуги
| Оперативное лечение паховой грыжи односторонней, включая сетчатый имплант, 1 категория сложности | 20 000 руб. |
Все другие методики лечения без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные.
Подробнее про все эти методы – читайте далее.
Строение паховой грыжи у мужчин
Операция – единственный способ полного излечения
Паховая грыжа образуется в результате проникновения брюшины – слизистой оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри, и органов брюшной полости – в паховый канал.
Чтобы избавить мужчину от патологии, применяется операция грыжесечения, которая может проводиться открытым или эндоскопическим способом.
Открытый способ
При открытой операции ткани над областью пахового канала и брюшина в области грыжи рассекаются, а составляющие грыжу органы, если они не были ущемлены на момент операции, возвращаются обратно в брюшную полость. После этого брюшину прошивают нитками в области грыжевых ворот, а ту часть слизистой оболочки, которая образовывала грыжевой мешок, отсекают.
На втором этапе хирург укрепляет стенки пахового канала, чтобы не допустить рецидива в будущем. Это выполняется либо при помощи собственных тканей, например, сухожильной пластинки наружной косой мышцы живота, либо посредством специальных сетчатых трансплантатов из биологических или искусственных материалов. В настоящее время чаще всего применяются сетчатые трансплантаты, при использовании которых вероятность рецидива заболевания снижается практически до десятых долей процента.
Эндоскопический способ
Альтернативой открытому способу лечения патологии у мужчин является эндоскопическая операция.
При ее хорошем исполнении восстановление организма происходит быстрее и легче, так как вместо широкого разреза тканей над паховым каналом совершается лишь 4 прокола передней брюшной стенки.
Недостатки эндоскопического лечения паховых грыж:
- больший риск осложнений и рецидива недуга;
- необходимость применения общего наркоза (при открытой операции лечение может выполняться под местной анестезией).
Что важно делать до проведения операции
До проведения операции любые тяжелые упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса – противопоказаны, так как они увеличивают внутрибрюшное давление и провоцируют возникновение невправимой или ущемленной грыжи (что осложняет течение паховой грыжи и создает прямой риск жизни человека).
И мужчинам, и женщинам с неоперированной паховой грыжей можно поднимать вес лишь не более 5 кг.
Применение бандажа
К сожалению, далеко не всегда есть возможность сделать операцию. Противопоказанием к ней могут стать тяжелые соматические заболевания или отказ пациента от хирургического вмешательства.
В таких случаях мужчина может носить специальный бандаж: он остановит дальнейшее увеличение размеров грыжи и предупредит ее ущемление. Ношение бандажа не является лечением как таковым и не заменяет операции, а его длительное использование приводит к ослаблению мышц брюшного пресса и может усугубить течение паховой грыжи.
Современный взгляд на терапию паховой грыжи без операции
Столетие назад американскими учеными предпринимались попытки лечения грыжевого выпячивания в паху у мужчин без операции. С этой целью в область пахового канала вводились препараты, вызывавшие огрубение, рубцевание грыжевого мешка. Эксперимент закончился неудачно: у многих пациентов развились тяжелые осложнения, такие как кровотечения, инфекции и рубцевание семенного канатика.
К сожалению, сузить сам паховый канал или настолько укрепить его с помощью лекарственных препаратов и лечебной гимнастики, чтобы навсегда устранить даже вправляемую паховую грыжу, практически невозможно. А если паховая грыжа уже возникла и самостоятельно не вправляется – хирургического лечения тем более не избежать.
Вспомогательные физические упражнения
В домашних условиях будет полезно делать лечебную гимнастику – бережное укрепление мышц живота физическими упражнениями, не вызывающими выраженного повышения внутрибрюшного давления. Регулярные тренировки помогут укрепить переднюю брюшную стенку и таким образом увеличат переносимость нагрузок в случае, если грыжевое выпячивание возникало при натуживании.
Чтобы успешно лечить патологию, все упражнения нужно выполнять трижды в день: утром, днем и вечером.
Источник
Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Источник
Паховая грыжа
Паховая грыжа у мужчин — это не временное, а постоянное, и способное ухудшаться, выпячивание содержимого брюшной полости, через грыжевые ворота в области пахового канала.
Чем опасна грыжа?
Многие пациенты затягивают лечение паховой грыжи, т.к. она не сильно их беспокоит и в целом доставляет скорее эстетический дискомфорт. Однако это заблуждение, грыжа является опасным заболеванием, поскольку даже малая часть внутренних органов, попавшая в грыжевой «мешок» может защемиться, а последующее нарушение кровообращения вызовет некроз (отмирание) этих тканей.
В настоящее время можно с точностью сказать, что единственным эффективным лечением грыжи является хирургический путь. Грыжу нельзя вылечить заговорами, прижиманием различными приспособлениями, бандажами, ремнями и тд. По-настоящему действенным методом избавления от паховой грыжи является операция по ее удалению, которую наши хирурги проводят лапароскопически (через небольшие проколы).
Пожизненная гарантия
Всем нашим пациентам мы выдаем сертификат на пожизненную гарантию на проведенную операцию по удалению паховой грыжи.
Три вида хирургического вмешательства
Операция Шоулдайса
это вид операции натяжной пластики, т.е. пластики без сетки, когда паховый канал закрывается специальным типом шва. Однако показания к такой операции весьма ограничены (подходит для лиц молодого возраста с малой грыжей)
Операция Лихтенштейна
проводится через разрез с применением сетки. Часто задают вопрос, можно ли сделать операцию Лихтенштейна без сетки? Нет, без сетки такого рода операцию делать нельзя, потому что она предполагает ее использование.
Эндоскопические операции
они делятся на два подвида и выполняются только с применением сетки.
Процент рецидивов паховых грыж при данных методах от 0,6 – 1,2%, что является очень малым процентом во всем мире.
Однако важным вопросом является вопрос возникновения хронических болей. Это та боль, которая преследует пациента после операции более месяца. Добиться нулевого процента хронических болей пока не удается никому, но мы в своей практике применяем методы, которые значительно уменьшают такого рода боль. Например, это применение наименьших по диаметру инструментов, анатомические сетки, самофиксирующиеся сетки, клеевая фиксация и др. Основным используемым нами методом лечения, как правило, является лапароскопическая операция по удалению грыжи, потому что она наименее травматична для пациента, хотя в хирургии эта операция признается более сложной, чем другие методы. Тем не менее, мы достигли высокого уровня в выполнении лапароскопической герниопластики, на данный момент проводим около 400 подобных операций в год, проводим мастер-классы и выступаем на научных конференциях по этой теме.
Бедренные грыжи
— это одна из разновидностей грыж передней брюшной стенки, когда грыжевое выпячивание выходит из брюшной полости через внутреннее кольцо бедренного канала. Этот канал начинает формироваться при возникновении грыжи, а без нее этот канал заполнен жировой тканью, в который идут подвздошные сосуды и при выходе на бедро становятся бедренными сосудами.
Грыжевое выпячивание выходит под пупартовой связкой и этим самым отличается от паховой грыжи, при которой грыжевое выпячивание выходит над пупартовой (или паховой) связкой. Принципы диагностики и лечения бедренных грыж сходны с паховыми грыжами. Лучшим вариантом лечения на данный момент является лапароскопическая операция по удалению бедренной грыжи у мужчин.
Стоимость операций по удалению паховой и бедренной грыжи
- Лапароскопическая операция при паховой грыже;
- Лапароскопическая операция при паховой грыже с использованием 3D протеза;
- Лапароскопическая операция при паховой грыже с использованием самофиксирующегося протеза.
- Операция Лихтенштейна при паховой грыже.
Источник
Русский Медицинский Сервер / Клиника Ассута / Ассута — эндоскопическое лечение паховой грыжи
Как известно, единственный способ лечения паховых грыж –это хирургическое вмешательство. В настоящее время такие операции в известном израильском частном медкомплексе «Ассута» выполняются по самым современным, щадящим методикам при помощи передовых эндоскопических технологий.
Данный подход обеспечивает поистине прекрасные результаты лечения с минимальным риском развития побочных эффектов и осложнений и позволяет пациентам в максимально сжатые сроки вернуться к нормальному образу жизни. Эндоскопические операции по удалению паховой грыжи проводят в «Ассуте» лучшие израильские хирурги, эксперты международного класса, имеющие великолепную репутацию и в своей стране, и далеко за ее пределами. При этом больной сам может выбрать доктора, который будет заниматься его лечением, начиная от старших специалистов и заканчивая профессорами и руководителями профильных подразделений.
Следует отметить, что «Ассута», по праву считающаяся в Израиле эталоном качества медобслуживания и хирургического лечения, является одним из крупнейших израильских центров эндоскопической хирургии, где пациенты из различных уголков планеты могут на самом высоком уровне получить специализированную медицинскую помощь по более приемлемым, чем в медучреждениях многих других стран, ценам.
Перед началом лечения опытные доктора клиники тщательно обследуют каждого больного, а затем составляют план операции, учитывающий все нюансы сложившейся клинической ситуации. Эндоскопические вмешательства по поводу паховой грыжи проходят под наркозом и длятся, как правило, от тридцати минут до двух часов. Для улучшения обзора и облегчения действий хирургов в полость живота инсуффлируется газ, который откачивают по окончании операции.
Через небольшой разрез-прокол на передней брюшной стенке доктор вводит в брюшную полость лапароскоп, к которому подключены источник света и миниатюрная видеокамера, передающая четкое, увеличенное изображение операционного поля на видеомонитор, установленный в операционной. Два других таких же небольших доступа предназначены для инструментов, которыми производятся необходимые манипуляции. В процессе удаления паховой грыжи врач освобождает грыжевой мешок от содержимого (брюшины, внутренних органов), после чего, используя граспер (особый зажим для захвата тканей) осуществляет закрытие дефекта мышечной стенки сетчатой «заплаткой», изготовленной из синтетического биосовместимого материала. Эта сеточка, становясь прочным участком передней брюшной стенки, препятствует дальнейшему патологическому проникновению органов в паховый канал.
После хирургического вмешательства пациент сначала в течение двух часов находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в комфортную палату хирургического отделения. Уже спустя несколько часов больному разрешают садиться и вставать. Болевой синдром после лапароскопической паховой герниопластики выражен незначительно и легко купируется современными обезболивающими лекарственными препаратами. В течение первых двух недель после операции пациенту рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок и подъема тяжестей. Как показывает практика, реабилитация после лечения паховой грыжи передовым эндоскопическим методом происходит намного быстрее, чем после классического открытого вмешательства. К тому же, применение миниинвазивной техники оперирования дает возможность избежать формирования на коже больших постоперационных рубцов.
В медкомплексе «Ассута» лапароскопическую паховую герниопластику выполняют такие ведущие специалисты, как:
- проф. Моше Энгельберг – ведущий специалист в сфере лапароскопических вмешательств в МК «Ассута», автор уникального метода лечения паховой грыжи;
- д-р Рон Гринберг – зав. подразделением проктологической хирургии в МЦ Сураски (Ихилов);
- проф. Амир Сольд – рук-ль отделения эндоскопической хирургии в медкомплексе «Ассута» и др.
+7 (495) 50 254 50 –
организация лечения в клинике Ассута
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
